2022-2023年度主治醫(yī)師之內(nèi)科主治303每日一練試卷A卷包含答案

2022-2023年度主治醫(yī)師之內(nèi)科主治303每日一練試卷A卷包含答案

單選題（共55題）1、抗癲癇藥物治療的原則是A.大劑量，短期，聯(lián)合用藥B.長期規(guī)則用藥，禁灑C.按癇性發(fā)作的類型選擇藥物，長期規(guī)則用藥D.按癇性發(fā)作的類型選擇藥物，短期用藥，隨時改變品種E.大量，突擊，靜脈用藥【答案】C2、男性，55歲，咳嗽、痰中帶血、體重減輕3個月。近2周出現(xiàn)聲嘶就診。痰脫落細(xì)胞陽性，纖維支氣管鏡檢查見右肺上葉支氣管口新生物致管腔完全阻塞A.腫瘤壓迫迷走神經(jīng)B.腫瘤壓迫舌下神經(jīng)C.腫瘤壓迫喉返神經(jīng)D.腫瘤壓迫副神經(jīng)E.腫瘤壓迫舌咽神經(jīng)【答案】C3、頸1~4神經(jīng)根刺激可能出現(xiàn)的體征是()A.分離性感覺障礙B.Kenug征陽性C.共濟(jì)失調(diào)D.屈頸試驗陽性E.Babinski征陽性【答案】D4、男性，60歲，近5年來反復(fù)出現(xiàn)咳嗽、咳痰伴胸悶、氣短，每次經(jīng)抗感染治療后好轉(zhuǎn)，近2周又出現(xiàn)咳嗽、咳黃痰，伴發(fā)熱，經(jīng)克林霉素抗感染治療無明顯好轉(zhuǎn)，胸片可見雙中下肺野彌漫斑片影，雙下肺可聞及廣泛濕啰音A.亞急性血行播散性肺結(jié)核B.慢支急性感染C.肺間質(zhì)纖維化D.肺炎球菌性肺炎E.慢支+心衰【答案】B5、下列哪項不是腎綜合征出血熱發(fā)生的原發(fā)性休克的特點(diǎn)A.出現(xiàn)在病程的3～7天B.由于血漿外滲引起C.有效血容量減少D.由于繼發(fā)感染引起E.血液濃縮血黏稠度增高【答案】D6、男性，63歲，咳嗽、咳痰30年，活動后氣短6年，加重1周來診。查體：桶狀胸，雙肺哮鳴音，雙肺底濕性啰音。A.2年前曾患肺炎B.吸煙40年，20支/日C.5年前患結(jié)核性胸膜炎，正規(guī)抗結(jié)核治療1年，已愈D.40年前曾患?xì)庑谽.其父死于肺癌【答案】B7、在臨床診療活動中，醫(yī)務(wù)人員收受藥品、醫(yī)用設(shè)備、醫(yī)用耗材等生產(chǎn)、經(jīng)營企業(yè)或經(jīng)銷人員以各種名義給予的財物或提成的，醫(yī)德考評結(jié)果應(yīng)記為A.良好B.較差C.中等D.優(yōu)秀E.一般【答案】B8、嘔血在胃十二指腸疾病中最常見于A.胃癌B.消化性潰瘍C.胃粘膜脫垂癥D.血管破裂E.急性胃粘膜病變【答案】B9、慢性肺源性心臟病最常見的心律失常類型是A.心房撲動B.室性心動過速C.房性期前收縮和室上性心動過速D.室性期前收縮E.心房纖顫【答案】C10、對于糖尿病并發(fā)癥正確的敘述是A.肺結(jié)核是糖尿病并發(fā)癥中發(fā)病率最高的病變B.糖尿病酮癥酸中毒的發(fā)病率最高C.腎小球硬化癥是2型糖尿病患者死亡的首位原因D.心血管病變?yōu)樘悄虿』颊咦顕?yán)重而突出的問題，占該病死亡原因的70％E.高滲性非酮癥性昏迷是近年來糖尿病的主要死亡原因【答案】D11、適用于早期診斷急性粟粒性肺結(jié)核的檢查是A.MRIB.CTC.X線D.支氣管肺活檢E.腦脊液檢查【答案】B12、對苯中毒的描述不正確的是A.白細(xì)胞升高B.粒細(xì)胞有中毒顆粒C.可有再障的骨髓象D.可有致癌性E.細(xì)胞形態(tài)異?！敬鸢浮緼13、有關(guān)馬兜鈴酸腎病正確的是A.停藥后腎臟病變可恢復(fù)B.腎病理改變?yōu)槁阅I小管間質(zhì)腎病C.激素沖擊治療D.激素加環(huán)磷酰胺治療E.與馬兜鈴使用劑量無關(guān)，屬致敏反應(yīng)【答案】B14、男性，40歲，陣發(fā)性血壓高1年，經(jīng)血、尿兒茶酚胺及其代謝物測定和其他相關(guān)檢查不能完全排除嗜鉻細(xì)胞瘤的診斷，有助于進(jìn)一步診斷的是A.24小時動態(tài)血壓監(jiān)測B.基礎(chǔ)代謝率測定C.美替拉酮試驗D.酚妥拉明試驗E.ACTH興奮試驗【答案】D15、男性，35歲，3天前遇雨淋透衣衫。昨起畏寒高熱，咳嗽，以干咳為主，偶見帶鐵銹色黃痰，伴右側(cè)胸痛就診。體檢：熱性病容；體溫38．9℃。右上肺叩實，聞及支氣管呼吸音。心率102次／分，律齊，心音強(qiáng)A.碳青霉烯類抗生素B.林可霉素聯(lián)合慶大霉素C.多肽類抗生素D.第一代、第二代頭孢菌素或大環(huán)內(nèi)酯類抗生素E.具有抗假單胞菌活性的第三代頭孢菌素【答案】D16、關(guān)于假性囊腫，下列說法錯誤的是A.多位于胰頭部B.囊壁無上皮C.常在病后3～4周形成D.囊腫穿破可致胰源性腹水E.大小不等【答案】A17、左心衰竭肺水腫A.膿血痰B.磚紅色膠凍樣痰C.粉紅色泡沫樣痰D.膿臭痰E.鐵銹色痰【答案】C18、黏液膿血便伴里急后重可見于A.小腸血管畸形B.結(jié)腸癌C.消化性潰瘍D.急性細(xì)菌性痢疾E.腸結(jié)核【答案】D19、支氣管哮喘急性發(fā)作伴竇性心動過速，不正確的治療是A.硫酸沙丁胺醇吸入B.普萘洛爾口服C.鼻導(dǎo)管吸氧D.異丙托溴銨吸入E.地塞米松靜脈滴注【答案】B20、某女性工人，紡織廠織布車間擋車工，工齡15年，因近幾個月與他人交談時感覺聽力下降而就診A.噪聲聾B.聽力損傷C.聽覺疲勞D.局部振動病E.神經(jīng)性耳聾【答案】A21、慢性腎小球腎炎繼發(fā)腎性高血壓的血壓控制A.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑B.吠塞米C.氫氯噻嗪D.β受體阻滯劑E.哌唑嗪【答案】A22、甲胎蛋白的陽性可早于肝癌出現(xiàn)臨床癥狀A(yù).12個月以上B.4～5個月C.6～7個月D.8～11個月E.2～3個月【答案】D23、南方山區(qū)農(nóng)民，雙手關(guān)節(jié)痛1年，查RF1：32陽性。體查：雙手多個近端指間關(guān)節(jié)腫脹壓痛，雙膝關(guān)節(jié)可觸及骨擦感。A.骨關(guān)節(jié)炎B.痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎C.強(qiáng)直性脊柱炎D.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎E.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎【答案】A24、石棉肺患者的特征性體征是A.捻發(fā)音B.痰液中檢出石棉小體C.X線胸片上的不規(guī)則小陰影D.肺功能改變E.呼吸困難【答案】A25、下列哪種腎臟疾病的腎臟免疫病理可能出現(xiàn)"滿堂亮"現(xiàn)象A.骨髓瘤腎損害B.糖尿病腎病C.乙肝病毒相關(guān)性腎炎D.wegener肉芽腫腎損害E.腎淀粉樣變【答案】C26、55歲中年男性。潰瘍病史15年，近3個月疼痛逐漸加重，無節(jié)律性，藥物治療無效。查體：淺表淋巴結(jié)無腫大，腹平軟，上腹部壓痛，可捫及包塊。A.血清胃泌素測定B.胃鏡檢查C.腹部B超檢查D.消化道造影E.腹部CT檢查【答案】B27、下述哪種情況急需用西地蘭治療A.急性心肌梗死B.病毒性心肌炎C.預(yù)激綜合征并房顫D.心衰并陣發(fā)性室上性心動過速E.竇性心動過速【答案】D28、引起肺源性心臟病的支氣管、肺疾病中最常見的病因是A.支氣管哮喘B.結(jié)節(jié)病C.支氣管擴(kuò)張D.慢性阻塞性肺疾病E.重癥肺結(jié)核【答案】D29、男性，35歲，3天前遇雨淋透衣衫。昨起畏寒高熱，咳嗽，以干咳為主，偶見帶鐵銹色黃痰，伴右側(cè)胸痛就診。體檢：熱性病容；體溫38．9℃。右上肺叩實，聞及支氣管呼吸音。心率102次／分，律齊，心音強(qiáng)A.碳青霉烯類抗生素B.林可霉素聯(lián)合慶大霉素C.多肽類抗生素D.第一代、第二代頭孢菌素或大環(huán)內(nèi)酯類抗生素E.具有抗假單胞菌活性的第三代頭孢菌素【答案】D30、患者，男性，44歲。因"右上腹疼痛半年，加重伴上腹部包塊1個月"入院。半年前無明顯誘因出現(xiàn)右上腹鈍痛，為持續(xù)性，時有向右肩背部放射，無惡心、嘔吐，自服索米痛片疼痛可暫時緩解。1個月前，患者右上腹痛加重，服止痛藥效果不好，自覺右上腹飽滿，有包塊，伴腹脹、食欲缺乏、惡心。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，B超顯示肝占位性病變?；颊甙l(fā)病來，無嘔吐、腹瀉，偶有發(fā)熱(體溫最高37．8℃)，大小便正常，體重下降約5kg,，既往有乙型肝炎病史多年。查體：腹平軟，右上腹壓痛，肝肋下5cm，表面可捫及3cm×3cm包塊，有觸痛。A.肝膿腫B.肝硬化C.胰腺癌D.原發(fā)性肝癌E.膽結(jié)石F.十二指腸球部潰瘍并幽門梗阻【答案】D31、關(guān)于肺炎克雷白桿菌肺炎，下列哪項是錯誤的A.該細(xì)菌常存在于人體上呼吸道和腸道B.病變以上葉較多見C.病死率高D.治療首選青霉素E.慢性病例有時需做肺葉切除【答案】D32、下列哪項符合強(qiáng)直性脊柱炎的特點(diǎn)A.血沉、C反應(yīng)蛋白降低B.關(guān)節(jié)可出現(xiàn)“紐扣花”等畸形表現(xiàn)C.“4字試驗”陽性D.關(guān)節(jié)痛往往是首發(fā)表現(xiàn)E.抗CCP陽性【答案】C33、男性，38歲，腹脹半年余，查體血壓90／76mmHg，頸靜脈充盈，心界不大，心音低鈍，心率90次／分，律齊，無雜音，兩肺呼吸音清，腹膨隆，肝劍突下5cm，脾未觸及，全腹無壓痛，移動性濁音(+)，下肢水腫(+)，腹腔積液檢查微黃，清亮，比重1．016，蛋白25g／L，細(xì)胞總數(shù)100／μl，細(xì)胞90／μl，核50％，最可能的診斷為A.門脈型肝硬化B.結(jié)核性腹膜炎C.縮窄性心包炎D.肝硬化合并原發(fā)性腹膜炎E.慢性充血性心力衰竭【答案】C34、下列描述錯誤的是A.急性失血性貧血輸血指征血容量大于15%B.慢性貧血輸血指征血紅蛋白低于60g/LC.自身免疫性溶血性貧血可輸洗滌紅細(xì)胞D.多次輸血并發(fā)血色病應(yīng)予去鐵治療E.非溶血性發(fā)熱是最常見的輸血反應(yīng)【答案】A35、能引起嚴(yán)重貧血的瘧疾是A.間日瘧B(tài).三日瘧C.卵形瘧D.惡性瘧E.輸血后瘧疾【答案】D36、下列不是抗血小板聚集藥的是A.氯吡格雷B.鹽酸噻氯匹定C.阿司匹林D.華法林E.雙嘧達(dá)莫【答案】D37、急性胰腺炎最常見的病因是A.暴飲暴食B.糖尿病C.膽道疾患D.甲狀旁腺腫瘤E.高脂血癥【答案】C38、關(guān)于止血藥物及其機(jī)制正確的是A.白介素11--促進(jìn)血小板生成B.維生素C---促進(jìn)凝血因子合成C.維生素K--刺激血管收縮D.氨甲環(huán)酸--促血小板聚集E.去氨加壓素--抗纖溶【答案】A39、女性，48歲，近2個月來感雙肩發(fā)沉，舉臂無力，走路耐力下降，查ESR．47mm(第1小時末)A.四肢無力伴有體重明顯下降B.四肢無力伴有視力障礙C.四肢近端肌肉進(jìn)行性肌力下降D.四肢近端及遠(yuǎn)端肌肉進(jìn)行性肌力下降E.四肢遠(yuǎn)端肌肉進(jìn)行性肌力下降【答案】C40、下列疾病的表現(xiàn)分別屬于彌漫性細(xì)支氣管肺泡癌A.持續(xù)中等度發(fā)熱（38～39℃）3周以上，伴咳嗽、咳痰、氣短B.反復(fù)咳嗽、咳痰、咯血多年C.自幼反復(fù)哮喘發(fā)作，近日來加劇D.咳嗽、咳多量白色黏痰伴漸進(jìn)性呼吸困難，體溫正常E.一側(cè)胸痛，呼吸時加劇，伴發(fā)熱，氣短【答案】D41、以下哪項是潰瘍性結(jié)腸炎活動標(biāo)志()A.白蛋白下降B.C-反應(yīng)蛋白增高C.糞便細(xì)菌培養(yǎng)陽性D.血紅蛋白下降E.細(xì)胞計數(shù)升高【答案】B42、支氣管哮喘的臨床分型是A.外源性、感染性、混合性B.外源性、內(nèi)源性、混合性C.內(nèi)源性、感染性、混合性D.外源性、內(nèi)源性、哮喘持續(xù)性E.外源性、感染性、喘息性【答案】B43、引起肺源性心臟病的支氣管、肺疾病中最常見的病因是A.支氣管哮喘B.結(jié)節(jié)病C.支氣管擴(kuò)張D.慢性阻塞性肺疾病E.重癥肺結(jié)核【答案】D44、如果責(zé)任恢復(fù)條款規(guī)定是自動恢復(fù)，分保接受人()。A.可以接受加費(fèi)B.有權(quán)自動加費(fèi)C.不接受加費(fèi)D.無權(quán)自動加費(fèi)【答案】D45、女，30歲。反復(fù)發(fā)作性呼吸困難、胸悶2年，3天前受涼后咳嗽，咳少量膿痰，接著出現(xiàn)呼吸困難、胸悶，并逐漸加重。體檢：無發(fā)紺，雙肺廣泛哮鳴音，肺底部有濕羅音。A.一秒鐘用力呼氣容積（FEV1）＜60%B.最大呼氣流量（PEF）＜60%C.吸入沙丁胺醇后FEV1增加率≥15%D.吸入二丙酸倍氯米松后FEV1增加率>15%E.支氣管激發(fā)試驗陽性【答案】C46、流行性腦脊髓膜炎的病變性質(zhì)為A.漿液性炎B.增生性炎C.化膿性炎D.纖維素性炎E.變質(zhì)性炎【答案】C47、對于呼吸衰竭的說法是正確的，除去A.動脈血氧分壓(PaOB.呼吸次數(shù)不是判斷呼吸衰竭的主要指標(biāo)C.氣道阻力增加是慢性阻塞性肺疾患引起呼吸衰竭的主要的機(jī)制D.動脈血氧分壓(PaOE.是由于不能進(jìn)行有效氣體交換，導(dǎo)致缺氧和(或)二氧化碳潴留，而引起機(jī)體出現(xiàn)一系列生理功能和代謝紊亂的臨床綜合征【答案】A48、下列疾病發(fā)紺不伴有呼吸困難的是A.氣胸B.高鐵血紅蛋白血癥C.阻塞性肺氣腫D.肺水腫E.肺炎【答案】B49、下列能改善心臟舒張功能的藥物不包括哪種A.異搏定B.倍他樂克C.地高辛D.開搏通E.硫氮【答案】C50、女性，56歲。無明顯誘因消瘦3個月余。1個月前出現(xiàn)腹瀉3～4次，無明顯腹痛，抗感染治療無效。近1周極度乏力、懶言、不能站立，吞咽嗆咳就診。體檢：呈惡病質(zhì)，體溫37．8℃，表情淡漠，語音低微。皮膚略潮濕。無突眼。甲狀腺I度腫大，未及結(jié)節(jié)，雜音(-)，心率124次／分，律齊。雙手細(xì)微震顫(±)。全身肌萎縮明顯，肌力2～3級A.體溫37.5℃B.雙眼裂增寬C.甲狀腺腫大Ⅱ度，雙上極可聞及血管雜音D.心動過速E.雙手震顫【答案】C51、男性，35歲，面色蒼白、乏力4個月，查體：胸部皮膚有幾個出血點(diǎn)，淺表淋巴結(jié)未觸及，胸骨無壓痛，肝脾不大，化驗Hb56g/L，MCV85fl，WBC3.5×10A.巨幼細(xì)胞貧血B.慢性再生障礙性貧血C.脾功能亢進(jìn)D.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿E.急性白血病【答案】B52、MDS的病態(tài)造血的骨髓象改變可為A.骨髓紅系增生活躍B.可見Auer小體C.紅系多偶數(shù)核，核碎裂D.可見淋巴樣小巨核細(xì)胞E.呈裂孔現(xiàn)象【答案】D53、40～50歲成人的原發(fā)性腎病綜合征最常見的治療方法是A.停用致敏藥物B.使用激素C.使用細(xì)胞毒藥物D.血液透析E.糾正貧血【答案】A54、男性，69歲，近5年出現(xiàn)心悸、氣短，于3個月前出現(xiàn)雙下肢水腫，有夜間陣發(fā)性呼吸困難，體格檢查發(fā)現(xiàn)心界向兩側(cè)擴(kuò)大，心音低鈍，聽診二尖瓣區(qū)有3／6級收縮期吹風(fēng)樣雜音。首先應(yīng)考慮的診斷是A.風(fēng)濕性心瓣膜病B.心包積液C.肥厚型心肌病D.擴(kuò)張型心肌病E.缺血性心肌病【答案】D55、女性，40歲，3年前雙手指關(guān)節(jié)腫痛，經(jīng)對癥治療后癥狀緩解，以后雖有關(guān)節(jié)痛，但不影響正常工作。2個月前無明顯誘因發(fā)熱(38℃左右)，感乏力、氣短，咳嗽不明顯。查體：雙手中指近指關(guān)節(jié)梭形腫脹，雙腕功能略差，有壓痛。右肘關(guān)節(jié)不能完全伸直，伸面有一個1．0cm×1．5cm皮下結(jié)節(jié)，無壓痛。胸片示左側(cè)胸腔中等量積液，肺紋理稍粗，血沉67mm(第1小時末)，CRP增高，RF高滴度陽性A.腎上腺皮質(zhì)激素+甲氨蝶呤B.青霉胺+阿司匹林C.異煙肼+利福平+乙胺丁醇D.腎上腺皮質(zhì)激素E.非甾體類抗炎藥【答案】A多選題（共13題）1、患者男，68歲。高血壓病史10年、房顫3年。與家人生氣后突然出現(xiàn)右側(cè)肢體無力、發(fā)麻，頭痛，惡心未吐2小時來診。頭顱CT左側(cè)基底節(jié)區(qū)可見一高密度灶。A.臥床休息B.脫水降顱壓C.控制高血壓D.擴(kuò)張血管藥物E.必要時手術(shù)治療F.抗凝【答案】D2、患者女，18歲，1型糖尿病，兩天來出現(xiàn)惡心，面潮紅，呼吸深快，漸發(fā)生神志模糊以至于昏迷。A.大量飲水B.急性應(yīng)激狀態(tài)C.嚴(yán)重感染D.手術(shù)E.胰島素使用不當(dāng)F.便秘【答案】A3、患者女，64歲，乏力、腹脹、厭食2年，查體：肝病面容，鞏膜輕度黃染，結(jié)膜蒼白，胸前有數(shù)枚蜘蛛痣，有肝掌，腹膨隆，全腹無明顯壓痛及反跳痛，肝肋下未觸及，脾肋下3cm，移動性濁音陽性，雙下肢壓陷性水腫。A.休息B.應(yīng)用保肝藥物C.限水D.大量利尿E.應(yīng)用生長抑素F.自身腹水濃縮回輸【答案】AC4、患者女，18歲，1型糖尿病，兩天來出現(xiàn)惡心，面潮紅，呼吸深快，漸發(fā)生神志模糊以至于昏迷。A.大量飲水B.急性應(yīng)激狀態(tài)C.嚴(yán)重感染D.手術(shù)E.胰島素使用不當(dāng)F.便秘【答案】A5、患者女，56歲，雙手關(guān)節(jié)對稱性腫痛2年，晨僵明顯，時間約2小時，未正規(guī)治療，近2個月關(guān)節(jié)痛加重，伴張口受限。雙側(cè)顳頜關(guān)節(jié)壓痛陽性，雙手掌指關(guān)節(jié)，第2～4近指關(guān)節(jié)腫脹伴壓痛。A.天鵝頸樣畸形B.Heberden結(jié)節(jié)C.Bouchard結(jié)節(jié)D.紐扣花樣畸形E.橈側(cè)偏移F.蛇樣畸形【答案】AD6、患者男，40歲，乏力、厭食、盜汗半年余，未予重視，近一周來咳嗽，伴明顯胸悶、心悸就診，入院查體：BP110/70mmHg，兩肺呼吸音粗，未聞及啰音，心率80次/分，心音略低鈍，未聞及雜音，叩診心界略擴(kuò)大。A.頸靜脈充盈B.Kussmaul征C.脈壓變大D.肺肝界下移E.心包壓塞F.第一心音亢進(jìn)【答案】AB7、患者女，36歲，甲亢，服丙基硫氧嘧啶月余，癥狀好轉(zhuǎn)，近兩日喉痛，心率增高，全身乏力，似有低熱。A.TRAB轉(zhuǎn)為陰性B.甲狀腺腫明顯縮小C.TD.TSH恢復(fù)正常E.粒細(xì)胞減少F.肝功損害【答案】AB8、患者，男性，44歲。因"右上腹疼痛半年，加重伴上腹部包塊1個月"入院。半年前無明顯誘因出現(xiàn)右上腹鈍痛，為持續(xù)性，時有向右肩背部放射，無惡心、嘔吐，自服索米痛片疼痛可暫時緩解。1個月前，患者右上腹痛加重，服止痛藥效果不好，自覺右上腹飽滿，有包塊，伴腹脹、食欲缺乏、惡心。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，B超顯示肝占位性病變?；颊甙l(fā)病來，無嘔吐、腹瀉，偶有發(fā)熱(體溫最高37．8℃)，大小便正常，體重下降約5kg,，既往有乙型肝炎病史多年。查體：腹平軟，右上腹壓痛，肝肋下5cm，表面可捫及3cm×3cm包塊，有觸痛。A.腸梗阻B.轉(zhuǎn)移性肝癌C.肝寄生蟲病D.直腸癌E.肝膿腫F.膽結(jié)石【答案】BC9、患者女，36歲，甲亢，服丙基硫氧嘧啶月余，癥狀好轉(zhuǎn)，近兩日喉痛，心率增高，全身乏力，似有低熱。A.TRAB轉(zhuǎn)為陰性B.甲狀腺腫明顯縮小C.TD.TSH恢復(fù)正常E.粒細(xì)胞減少