民勤協(xié)和醫(yī)院帶狀皰疹

帶狀皰疹民勤縣協(xié)和醫(yī)院趙伯元概述俗稱“纏腰龍”，中醫(yī)稱“纏腰火丹”。是由水痘-帶狀皰疹病毒感染引起的一種以沿周圍神經(jīng)分布的群集皰疹和神經(jīng)痛為特征的病毒性皮膚病。成人多見，好發(fā)于春秋季節(jié)，愈后可獲終身免疫(極少復(fù)發(fā))。病因及發(fā)病機制病原體：水痘-帶狀皰疹病毒（親神經(jīng)和皮膚的特性）。對本病毒無或低免疫力的人群(多是兒童)感染該病毒后，經(jīng)呼吸道粘膜侵入體內(nèi)，通過血清傳播，發(fā)生水痘或隱性感染。以后病毒進(jìn)入皮膚的感覺神經(jīng)末梢，沿神經(jīng)纖維向中心移動，可長期潛伏于脊髓神經(jīng)后根或腦神經(jīng)節(jié)的神經(jīng)元內(nèi)(帶病毒者)。當(dāng)宿主細(xì)胞免疫功能減退時（如感冒、惡性腫瘤、使用某些免疫抑制劑、放療、器官移植、外傷、月經(jīng)期以及過度疲勞等），神經(jīng)節(jié)內(nèi)的病毒被激活，使受累神經(jīng)節(jié)發(fā)炎或壞死，產(chǎn)生神經(jīng)痛，同時，病毒沿感覺神經(jīng)通路到達(dá)皮膚，即在該神經(jīng)支配區(qū)內(nèi)發(fā)生特有的節(jié)段性皰疹。本病多發(fā)生在曾患過水痘而有部分免疫力的宿主，愈后可獲終身免疫。臨床表現(xiàn)局部皮膚感覺過敏和神經(jīng)痛：發(fā)疹前數(shù)日；或伴有輕度發(fā)熱，全身不適，食欲不振等。皮疹：紅斑→丘疹（成簇而不融合，米粒至黃豆大）→水皰（皰液澄清，皰壁緊張發(fā)亮，外周紅暈。陸續(xù)發(fā)疹，常依次沿神經(jīng)呈帶狀分布，各簇水皰群之間皮膚正常）→水皰干涸、結(jié)痂→愈后遺留暫性淡紅斑或色素沉著。皮損常發(fā)生在身體的一側(cè)，沿某一周圍神經(jīng)分布區(qū)排列，一般不超過體表正中線。病程：約2-3周。好發(fā)部位：多發(fā)于胸背及面部（肋間神經(jīng)或三叉神經(jīng)第一分支區(qū)），亦可見于腰腹部、四肢及耳廓等。伴隨癥狀：神經(jīng)痛、淋巴結(jié)腫大（患部附近）。約30-50%的中老年患者于皮損消失后可遺留頑固性神經(jīng)痛，持續(xù)數(shù)月或更久。侵及眶上神經(jīng)上支者，疼痛劇烈，并可累及角膜，甚至可引起全眼炎，導(dǎo)致失明。亦可引起腦炎、腦膜炎。如累及膝狀神經(jīng)節(jié)，影響運動及感覺神經(jīng)纖維，可引起面癱、耳痛及外耳道皰疹三聯(lián)征，又稱Ramsey-Hunt綜合征。不全型或頓挫型帶狀皰疹：由于機體免疫狀態(tài)不同，少數(shù)病員僅出現(xiàn)神經(jīng)痛及丘疹性損害而不形成水皰。泛發(fā)型帶狀庖疹：老年體弱或患惡性腫瘤等免疫功能低下者，病毒可擴散，皮損呈泛發(fā)性，并可出現(xiàn)血庖、大皰甚至壞死，常伴高熱、肺炎、腦炎等，病情危重。診稍斷根據(jù)簇集媽性水潔皰、帶狀即排列，單側(cè)糞分布及伴輕有明顯例神經(jīng)跑痛等特膨點不嗽難診等斷。需與單純飲皰疹鑒別錦，后憑者常好蜘發(fā)于逐皮膚甜粘膜駝交界閃處，別疼痛乎不顯席著。多吐見于公發(fā)熱提性疾險病，夢且有凈反復(fù)雷發(fā)作填傾向盡。治脈療治療沾原則抗病免毒消炎止痛局部祥對癥急治療預(yù)防史繼發(fā)說感染全身河療法抗病勝毒藥補：阿昔粥洛韋棒。亦眼可采陜用干釀擾素遵等。皮質(zhì)犬激素鼠：以強烤的松憂口服狗，在踩無嚴(yán)夢重并息發(fā)癥丑或禁盯忌癥鏡情況默下，億早期傾應(yīng)用沒短程擊療法(1剖5-哈30蔽mg次/日，著連用釋一周)，可猜減輕申神經(jīng)諸痛。止痛章劑：可選樓用阿屢斯匹掙林，蚊卡馬秘西平順，消記炎痛銷等。扶甲氫亞脒胍磁口服醉有一械定效財果。神經(jīng)蹄營養(yǎng)駐劑：可采狡用VB1、B2、B12等。免疫攤調(diào)節(jié)村劑：轉(zhuǎn)移號因子蟻、胸置腺肽寒、丙掃球等白肌注淚，可閑減輕錢癥狀黑、縮些短病麥程。局部麗治療干燥螞、消肝炎為校主皰未斷破：閃爐甘慘石洗鄰劑，管龍膽躺紫等薯。皰已多破：知濕敷緣瑞、抗風(fēng)生素判軟膏醉、龍?zhí)婺懽详懙?。局部煎理療氦氖占激光摔照射探、紫惑外線狂照射曉、頻罷譜電普療等跳均有說一定舟消炎軍、止偽痛效附果。針刺：有疲止痛惡效果猛。上肢改、胸爽部者儉：合皺谷、頂曲池下肢梅：陽畫陵泉流、足潑三里寨、三腐陰交著等。護(hù)灣理保護(hù)今皮損浴，預(yù)拳防破沉潰、柔感染票：保惡持局留部清介潔，塞減少雅磨擦狗。加強間心理睬護(hù)理身：耐睬心說寄明病抖情，答對神爪經(jīng)痛勵有正果確的層認(rèn)識父，安薪心治微療。宴遺留