下交叉綜合征課件

下交叉綜合征張歡123位置：位于骨盆后外側(cè)，臀部皮下。起點(diǎn)：髂骨翼外面及骶、尾骨背面。止點(diǎn)：臀肌粗隆和髂脛束功能：維持人體直立。攀登、斜坡跑和上樓梯時(shí)起著較大的作用。44位置：腹前壁正中線兩側(cè)起點(diǎn)：恥骨上緣止點(diǎn)：第5-7肋軟骨前面及胸骨劍突4起點(diǎn)：下8肋骨外側(cè)面止點(diǎn)：髂嵴、恥骨結(jié)節(jié)及白線。4位置：腹外斜肌深層起點(diǎn)：胸腰筋膜、髂嵴及腹股溝韌帶外側(cè)2/3。止點(diǎn)：下3肋及白線。功能：上固定時(shí)，兩側(cè)收縮骨盆后傾；下固定時(shí)，一側(cè)收縮使脊柱向同側(cè)屈和回旋；兩側(cè)收縮使脊柱前屈。4?

交叉綜合征是指身體狀態(tài)偏離正常狀態(tài)的癥狀。“交叉”是指指導(dǎo)姿態(tài)偏離的強(qiáng)弱肌肉呈十字交叉排列。“綜合征”是指偏離的狀態(tài)多于兩項(xiàng)特征。也被稱作遠(yuǎn)端或骨盆交叉綜合征，由肌肉系統(tǒng)的失平衡而引起的骨盆及下肢的運(yùn)動(dòng)鏈?zhǔn)軗p而導(dǎo)致的癥候群，常會(huì)累及下腰部、骨盆、髖、膝及踝關(guān)節(jié)。下交叉綜合征根據(jù)其臨床中表現(xiàn)的姿勢(shì)變化可分為兩種類型：A型

在姿勢(shì)上的表現(xiàn)為輕度的屈髖和屈膝、骨盆前傾、腰椎前凸增加；B型涉及下背部，腰椎前凸減小，胸椎代償性過(guò)度后凸甚至駝背，頭部過(guò)度向前牽引，膝關(guān)節(jié)過(guò)伸，以維持身體重心。?

肌肉牽掣異常?

方向盤理論?

交互抑制?

重力線改變?

肌肉失衡模式?

核心肌群穩(wěn)定性破壞高張力性姿勢(shì)性肌肉與無(wú)力性相位性肌肉以腰椎為中心呈前后上下的交叉，在

LCS中出現(xiàn)特殊體位變化包括骨盆前傾，腰椎前凸增加，腰椎側(cè)移，小腿外旋，膝關(guān)節(jié)過(guò)伸。如果腰椎前凸明顯，則主要表現(xiàn)為骨盆前傾，即

A型

LCS；如果腰椎生理曲度前凸較小，且代償?shù)叫刈?，則胸腰背部肌肉失衡占主導(dǎo)地位，即

B型

LCS。以髂腰肌為主的屈髖肌群和豎脊肌所形成的一對(duì)力偶就像轉(zhuǎn)動(dòng)方向盤一樣共同作用將骨盆向前旋轉(zhuǎn)，因此當(dāng)屈髖肌和豎脊肌過(guò)度緊張就會(huì)造成髖關(guān)節(jié)過(guò)度屈曲，腰椎前凸增加，胸椎代償性后凸增加。交互抑制：即當(dāng)神經(jīng)對(duì)一塊肌肉的控制增強(qiáng)，就會(huì)自然抑制對(duì)這塊肌肉的拮抗肌的控制。長(zhǎng)期久坐患者，因髖關(guān)節(jié)長(zhǎng)時(shí)間屈曲導(dǎo)致髂腰肌處于緊張短縮狀態(tài)，而臀肌又因長(zhǎng)期坐位基本處于松弛狀態(tài)。在LCS中髂腰肌的募集增強(qiáng)并其短縮，減少對(duì)于其拮抗?。ㄍ未蠹。┑目刂?。腹部肌群被拉長(zhǎng)，控制變?nèi)?，神?jīng)對(duì)于其拮抗肌（豎脊?。┛刂苿t增強(qiáng)人體因髂腰肌和豎脊肌短縮緊張，臀大肌和腹部肌群相對(duì)松弛，出現(xiàn)一種特殊的姿勢(shì)，即挺腹、屈髖、臀下垂—下交叉體態(tài)人的異常體態(tài)對(duì)于脊柱的負(fù)荷有較大影響，在腰段表現(xiàn)為：站立位時(shí)，軀干的重力線多位于脊柱前方（多在第

4腰椎的腹側(cè)），為維持脊柱力學(xué)平衡，韌帶及背肌需要保持一定的拉應(yīng)力。女性身穿高跟鞋時(shí)，其軀干的重力線明顯前移導(dǎo)致較弱的腹部肌群隨重力線前移；放松無(wú)支撐坐位時(shí)，由于骨盆后傾，腰椎前凸變直，人體重力線前移而遠(yuǎn)離脊柱，腰椎負(fù)荷增加；挺直端坐位時(shí)，骨盆后傾減小、腰脊柱前凸變大，力臂縮短而負(fù)荷減輕；脊柱前屈位時(shí)，脊柱腰段的負(fù)荷在垂直方向的分量減小而水平位分量增大，導(dǎo)致脊柱軟組織水平負(fù)荷增加，長(zhǎng)期易致勞損；在腰部支撐位時(shí)，脊柱的負(fù)荷明顯減輕。由此可見(jiàn)，脊柱的屈曲度對(duì)其負(fù)荷的影響較大，脊柱的屈曲度越大，負(fù)荷越大。骼疼痛患者的觀察，發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)功能障礙的典型肌肉反應(yīng)與上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病變的肌肉失衡模式相似，即上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病變的肌肉失衡模式是由中樞神經(jīng)系統(tǒng)控制的。他認(rèn)為肌肉失衡的模式是以肌肉緊張或痙攣為主。通常，肌肉失衡導(dǎo)致弱化是因?yàn)榫o張的拮抗肌交互抑制。不同肌肉之間的緊張及弱化程度不同，且這種失衡模式較少見(jiàn)。這些模式會(huì)導(dǎo)致體態(tài)改變關(guān)節(jié)功能障礙和肌肉變性。核心肌群，指附著在頸椎-腰椎-骨盆-髖關(guān)節(jié)聯(lián)合上的頸部后肌群、腰背肌、腹肌、臀大肌和髂腰肌等，分淺深兩層。因核心肌群的肌肉緊張短縮或松弛無(wú)力所導(dǎo)致下交叉體態(tài)，日久則會(huì)使脊椎失去穩(wěn)定度，并需通過(guò)增加或減少脊椎曲度等代償?shù)姆绞絹?lái)改變正常軀干、下肢及整體的動(dòng)作。A型下交叉綜合征的體態(tài)與理想下交叉綜合征形成原因是什么？?

1.長(zhǎng)時(shí)間久坐。?

2.運(yùn)動(dòng)時(shí)肌肉，韌帶的拉傷。?

3.腹部手術(shù)。穿高跟鞋的OL(職業(yè)女性)由于重心前移，就會(huì)將身體拉向前方，于是會(huì)用腰的力量將身體拉回來(lái)，最后就造成了

“前挺后撅”的姿態(tài)。長(zhǎng)期這樣的姿態(tài)會(huì)導(dǎo)致肌肉不平衡下交叉綜合征可能造成的危害1、

腰背部的疼痛：增加關(guān)節(jié)（腰椎，膝關(guān)節(jié)）的壓力第5節(jié)腰椎和第1節(jié)骶骨周圍的軟組織受到壓力，引起疼痛。2、髖關(guān)節(jié)

膝關(guān)節(jié)

踝關(guān)節(jié)損傷：影響髖關(guān)節(jié)伸展時(shí)的動(dòng)態(tài)姿勢(shì)，同時(shí)因?yàn)橹匦牡母淖?，可能還會(huì)引3、影響脊柱整體穩(wěn)定托馬斯（Thomas）征陽(yáng)性：用來(lái)檢查髖關(guān)節(jié)有無(wú)屈曲畸形。方法：患者仰臥，當(dāng)患者雙下肢放平到檢查臺(tái)上時(shí)，出現(xiàn)腰椎前突者為陽(yáng)性。又令患者雙手緊抱住一側(cè)屈膝的下肢，此時(shí)腰椎可貼到檢查臺(tái)，對(duì)側(cè)下肢不能放平者，表示此側(cè)腰大肌攣縮，為陽(yáng)性。（正常情況下下肢可以放平）治療方法：