執(zhí)業(yè)藥師之西藥學(xué)綜合知識(shí)與技能資料整理附答案打印

執(zhí)業(yè)藥師之西藥學(xué)綜合知識(shí)與技能資料整理附答案打印

單選題（共50題）1、氯喹與伯氨喹合用A.引起心臟房室傳導(dǎo)阻滯B.加重神經(jīng)肌肉接頭抑制作用C.根治間日瘧D.誘發(fā)癲癇E.增加出血機(jī)會(huì)【答案】C2、患者，男，50歲，診斷為高血壓、冠心病。醫(yī)師處方：氨氯地平片10mgpoqd；美托洛爾緩釋片47.5mgpoqd；貝那普利片20mgpoqd；阿司匹林腸溶片100mgpoqd；辛伐他汀片40mgpoqd。A.華法林片B.雙嘧達(dá)莫片C.氯吡格雷片D.對(duì)乙酰氨基酚片E.布洛芬膠囊【答案】C3、患者，女，51歲，體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)血壓160/105mmHg，糖耐量試驗(yàn)餐后2小時(shí)血糖為9.56mmol/L(參考范圍<7.8mmol/L)，甘油三酯1.2mmol/L(參考范圍0.56~1.70mmol/L)，總膽固醇6.26mmol/L(參考值范圍<5.2mmol/L)，低密度脂蛋白膽固醇4.85mmol/L(參考值范圍2.1~3.1mmol/L)，高密度脂蛋白膽固醇為20mmol/L(參考值范圍1.2~6.5mmol/L，肌酐60μmol/L(參考值范圍45~84μmol/L)。蛋白尿：++。臨床診斷為高血壓、高脂血癥、糖耐量異常。A.控制體重B.不必限量C.增加運(yùn)動(dòng)D.減少脂肪攝入E.戒煙限酒【答案】B4、某患者，男，78歲既往有動(dòng)脈粥樣硬化史，因尿頻，尿急就診，體征和實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果為：血壓166/98mmHg，前列腺增生>60g，前列腺特異性抗原（PAS）正常，在控制患者血壓的同時(shí)，應(yīng)聯(lián)合選用（）A.非那雄胺B.丙酸睪酮C.潑尼松龍D.吲達(dá)帕胺E.格列美脲【答案】A5、應(yīng)用麻醉藥利多卡因時(shí)宜A.不飲酒B.少食鹽C.少食醋D.不吸煙E.適當(dāng)多食脂肪類【答案】D6、可引起駕駛員嗜睡的藥物是A.東莨菪堿B.抗過(guò)敏藥C.阿米洛利D.雙嘧達(dá)莫E.口服避孕藥【答案】B7、需要適當(dāng)增加苯妥英、苯巴比妥的給藥劑量，是由于A.胃腸活動(dòng)減弱，使吸收減慢B.妊娠晚期血流動(dòng)力學(xué)發(fā)生改變C.激素分泌改變，藥物代謝也受影響D.血容量增加使血漿白蛋白濃度降低E.腎血流、腎小球?yàn)V過(guò)率和肌酐清除率均有增加，使藥物經(jīng)腎臟的消除加快【答案】C8、痛風(fēng)慢性發(fā)作期間為促進(jìn)尿酸排泄可選用A.別嘌醇B.秋水仙堿C.潑尼松龍D.苯溴馬隆E.雙氯芬酸【答案】D9、（2019年真題）濕疹患者的實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果常會(huì)出現(xiàn)A.中性粒細(xì)胞減少B.淋巴細(xì)胞增多C.嗜酸性粒細(xì)胞增多D.淋巴細(xì)胞減少E.紅細(xì)胞增多【答案】C10、抗腫瘤藥物所引起的骨髓抑制，需要使用G-CSF的指征為A.WBC<2.0X109/LB.WBC<1.5X109/LC.WBC<1.0X109/LD.WBC<0.5X109/LE.WBC<0.3X109/L【答案】A11、惡性腫瘤A.白細(xì)胞增多B.紅細(xì)胞沉降率減慢C.血小板增多D.淋巴細(xì)胞增多E.血紅蛋白減少【答案】A12、重組人促紅素需要的特殊貯存條件是A.密閉B.低溫C.遮光D.不宜振搖E.15℃以上【答案】D13、西咪替丁可引起的典型不良反應(yīng)是A.高鉀血癥B.血糖升高C.低鎂血癥D.定向力障礙、意識(shí)混亂E.呃逆、腹脹和噯氣，反跳性胃酸分泌增加【答案】D14、患者，男，58歲，高血壓病史10年，既往有骨關(guān)節(jié)炎和血脂異常，輕度心功能不全。近期體檢發(fā)現(xiàn)血壓160mmHg，心率75次/分。該患者目前服用的藥物除抗高血壓藥外有辛伐他汀、雙氯芬酸、氨基葡萄糖、甲鈷胺及碳酸鈣D。A.甲鈷胺B.碳酸鈣DC.氨基葡萄糖D.雙氯芬酸E.辛伐他汀【答案】D15、可以與多種金屬離子結(jié)合發(fā)生沉淀，影響藥物吸收的是A.酒中的乙醇B.茶葉中的鞣酸C.食醋中的醋酸D.食鹽中的氯化鈉E.煙中的煙堿【答案】B16、婦女口服避孕藥致阿米替林清除率下降，引起藥源性疾病的因素主要為A.年齡因素B.性別因素C.遺傳因素D.基礎(chǔ)疾病因素E.過(guò)敏反應(yīng)【答案】B17、服用地西泮等苯二氮A.酒B.煙C.濃茶D.咖啡E.牛奶【答案】B18、能促使體格強(qiáng)壯、肌肉發(fā)達(dá)、增強(qiáng)爆發(fā)力，并縮短體力恢復(fù)時(shí)間的興奮劑A.蛋白同化激素B.精神刺激劑C.利尿劑D.β-受體阻斷劑E.肽激素類【答案】B19、患者，男,69歲，BMI27．8kg/mr,既往有骨性關(guān)節(jié)炎病史。近期爬山后，再次出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)疼痛，患者熱敷后疼痛未緩解，前來(lái)咨詢?nèi)绾芜x用“止痛藥"。A.嗎啡控釋片B.雙氯芬酸鈉緩釋片C.顛茄片D.加巴噴丁膠囊E.卡馬西平片【答案】B20、促進(jìn)腎小管對(duì)鈉的重吸收，引起高血壓的藥物是A.咖啡因B.偽麻黃堿C.糖皮質(zhì)激素D.重組人促紅細(xì)胞生成素E.氯化鈉注射液【答案】C21、根據(jù)血紅蛋白含量評(píng)估缺鐵性貧血程度輕度貧血為A.30～60g／LB.60～90g／LC.90～120g／LD.120～160g／LE.>160g／L【答案】C22、口服普萘洛爾用于解救的是（）A.硝西泮中毒B.瘦肉精中毒C.苯丙胺中毒D.氯丙嗪中毒E.苯巴比妥中毒【答案】B23、（2015年真題）患兒，女，4歲半，身高110cm，體重15kg，一天前開始發(fā)熱（39.1℃），咽稍痛，無(wú)咳嗽，無(wú)吐瀉，家長(zhǎng)在家選用退燒藥對(duì)癥治療。發(fā)熱20h左右出現(xiàn)腹瀉，約2～3h一次大便，量少，黃色粘液便，嘔吐1次。體格檢查，T38.8℃，P118次/分，R28次/分，咽微充血。出現(xiàn)輕微脫水癥狀。雙肺呼吸音清，腹平軟，肝脾未觸及，腸鳴音活躍。實(shí)驗(yàn)室檢查：WBC18.5×109/L（參考值4.0×109～10.0×109），糞便鏡檢可見紅、白細(xì)胞。A.每次腹瀉后均要少量多次喂水，直至腹瀉停止B.若患兒腹瀉加重，可口服自制補(bǔ)液鹽進(jìn)行補(bǔ)液C.若癥狀不能改善，可及時(shí)加用諾氟沙星D.應(yīng)給予少量、多次、清淡飲食E.若患兒出現(xiàn)糞便帶血等癥狀，必須及時(shí)就醫(yī)【答案】C24、患者到藥店購(gòu)買"撲爾敏片"，藥師應(yīng)給予()A.氯苯那敏片B.阿昔洛韋片C.更昔洛韋片D.奧司他韋片E.苯海拉明片【答案】A25、長(zhǎng)期高磷血癥會(huì)導(dǎo)致心臟、血管鈣化，腹膜透析者必須在進(jìn)食的同時(shí)服用的藥物是A.鐵劑B.磷化物C.磷結(jié)合劑D.鈣結(jié)合劑E.磷軟化劑【答案】C26、高血壓首選的利尿劑是A.呋塞米B.氨苯蝶啶C.乙酰唑胺D.氫氯噻嗪E.螺內(nèi)酯【答案】D27、以下抗抑郁藥物的合理使用中，敘述不正確的是（）A.個(gè)體化用藥B.從小劑量開始C.顯效慢即換藥D.盡可能單一用藥E.在單藥足量、足療程治療且換藥治療仍無(wú)效時(shí)，考慮合用兩種作用機(jī)制不同的藥物【答案】C28、下列關(guān)于血脂異常臨床分型的敘述，不正確的是()。A.高三酰甘油血癥主要為TG升高，而TC正?；蜉p度增加B.高膽固醇血癥TC增高，TG正常C.混合型高脂血癥TC和TG均增高D.低高密度脂蛋白血癥TC水平明顯增高，TG正常或偏高E.低高密度脂蛋白血癥HDL-C降低【答案】D29、及時(shí)發(fā)現(xiàn)重大藥害事件，即可防止藥害事件的蔓延和擴(kuò)大；說(shuō)明ADR監(jiān)測(cè)的意義是A.減少ADR的危害B.促進(jìn)臨床合理用藥C.促進(jìn)新藥的研制開發(fā)D.為“藥品召回”提供依據(jù)E.彌補(bǔ)藥品上市前研究的不足藥品不良反應(yīng)(ADR)監(jiān)測(cè)對(duì)人們安全用藥的作用與意義重大且深遠(yuǎn)【答案】A30、患者,女,48歲,因進(jìn)食高蛋白食物過(guò)多導(dǎo)致消化不良、胃脹氣到藥店購(gòu)藥,藥師應(yīng)推薦的藥品是()A.多潘立酮片B.酵母片C.乳酶生片D.甲氧氯普胺片E.鋁碳酸鎂咀嚼片【答案】C31、華法林引起出血性危險(xiǎn)增加的指標(biāo)是A.INR＜1.5B.INR＜3C.INR＞3D.INR＞5E.INR2.0～3.0【答案】C32、（2017年真題）有較強(qiáng)刺激性服藥時(shí)不可嚼碎的瀉藥是（）A.硫酸鎂B.比沙可啶C.雙歧桿菌D.干酵母E.乳果糖【答案】B33、關(guān)于腫瘤疼痛控制的治療原則，敘述不正確的是A.提倡無(wú)創(chuàng)給藥B.按時(shí)給藥C.按需給藥D.按階梯給藥E.用藥個(gè)體化【答案】C34、一般成人血液總量約為A.1500～2000mlB.2500～3000mlC.3000～3500mlD.5000～6000mlE.10000～12000ml【答案】D35、洗胃液1:5000高錳酸鉀溶液可用于解救哪類藥物中毒A.巴比妥類中毒B.1605中毒C.樂果中毒D.3911中毒E.1059中毒【答案】A36、在藥物信息(MI)源中，文獻(xiàn)資料的數(shù)量最大的是A.數(shù)據(jù)庫(kù)B.互聯(lián)網(wǎng)站C.一級(jí)信息源D.二級(jí)信息源E.三級(jí)信息源【答案】C37、脾功能亢進(jìn)可見的A.紅細(xì)胞沉降率減慢B.白細(xì)胞減少C.淋巴細(xì)胞增多D.白細(xì)胞增多E.血紅蛋白減少【答案】B38、根據(jù)循證醫(yī)學(xué)研究，與利尿藥和β受體拮抗劑相比，硝苯地平可有效降低血壓，但可能增加何種危險(xiǎn)A.心肌梗死和死亡B.心動(dòng)過(guò)緩C.腎衰竭D.肝功能不全E.骨髓抑制【答案】A39、鐵劑與維生素C聯(lián)用增效的機(jī)制是A.作用于不同的靶點(diǎn)B.促進(jìn)機(jī)體的利用C.競(jìng)爭(zhēng)性拮抗作用D.延緩或降低抗藥性E.保護(hù)藥品免受破壞【答案】B40、屬于藥物信息服務(wù)的最重要的部分的是A.對(duì)問(wèn)題進(jìn)行確定并歸類B.對(duì)文獻(xiàn)進(jìn)行評(píng)價(jià)、分析和整理C.確立有效的檢索方法、查閱文獻(xiàn)D.形成答案并以口頭形式提供給詢問(wèn)者E.了解問(wèn)詢?nèi)艘话阗Y料及詢問(wèn)問(wèn)題的背景資料【答案】D41、（2016年真題）患者，男，46歲，因心絞痛伴房顫，給予維拉帕米治療。維拉帕米的禁忌癥是（）。A.雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄B.心力衰竭C.痛風(fēng)D.冠心病E.哮喘【答案】B42、若空腹服藥，則胃排空快，藥物在短時(shí)間內(nèi)進(jìn)入十二指腸與小腸；餐后服用可延緩胃排空，使藥物在胃中較充分地吸收，且能夠減少或避免藥物對(duì)胃粘膜的刺激。因此，一般藥品適宜餐后服用。A.清晨服用B.餐前服用C.餐中服用D.餐后服用E.睡前服用【答案】B43、半衰期150-200h，屬于長(zhǎng)效磺胺類藥物是A.磺胺嘧啶B.替硝唑C.磺胺多辛D.磺胺甲噁唑E.磺胺二甲嘧啶【答案】C44、處方是醫(yī)療機(jī)構(gòu)的重要醫(yī)療文書，具有A.經(jīng)濟(jì)性、法律性和合理性B.技術(shù)性、有效性和經(jīng)濟(jì)性C.技術(shù)性、經(jīng)濟(jì)性和合法性D.法律性、技術(shù)性和經(jīng)濟(jì)性E.技術(shù)性和合理性安全性【答案】D45、重度中毒可發(fā)生中毒性肝炎，出現(xiàn)黃疸、出血及肝功能異常屬于下列哪類藥物中毒A.阿米替林B.氯米帕明C.巴比妥類D.苯妥英鈉E.卡馬西平【答案】C46、患者，男，70歲，2周以來(lái)出現(xiàn)尿頻、夜尿次數(shù)明顯增多，且尿流變細(xì)、間斷，排尿躊躇、費(fèi)力等排尿困難現(xiàn)象，排尿后滴瀝、尿不盡，近幾天又出現(xiàn)睡眠障礙。A.急性腎盂腎炎B.壓力性尿失禁C.急迫性尿失禁D.膀胱炎E.良性前列腺增生癥【答案】A47、非藥物治療慢性阻塞性肺病的主要措施是A.戒煙B.咳嗽C.戶外鍛煉D.減少體重E.鎮(zhèn)靜催眠【答案】A48、（2017年真題）患者,77歲,因感冒發(fā)熱咳嗽,自服酚麻美敏片、維C銀翹片,三天后出現(xiàn)急性尿潴留?？梢鹪摶颊叱霈F(xiàn)尿潴留的藥物成分是（）A.對(duì)乙酰氨基酚B.維生素C.銀翹D.氯苯那敏E.右美沙芬【答案】D49、服用異煙肼抗結(jié)核治療時(shí)，應(yīng)注意的事項(xiàng)是A.服藥期間不宜飲酒B.服藥期間不宜飲茶C.用藥期間宜吃高蛋白食物D.用藥期間不宜食用富含組胺類的食物E.飲用葡萄柚汁可使AUC和Cmax升高【答案】D50、(有關(guān)物質(zhì)中毒的特效解毒劑)，有機(jī)磷中毒的特效解毒劑是A.氯解磷定B.乙酰胺C.維生素KD.烯丙嗎啡E.硫酸阿托品【答案】A多選題（共30題）1、治療上感和流感用藥的患者教育包括A.注意復(fù)方藥品的禁忌證B.連續(xù)服抗感冒藥不得超過(guò)10天C.無(wú)嚴(yán)重癥狀者可不用藥或少用藥D.無(wú)并發(fā)細(xì)菌感染癥狀、體征和證據(jù)時(shí)不應(yīng)聯(lián)用抗生素E.流感患者只要早期應(yīng)用抗病毒藥，大多不再需要對(duì)癥治療【答案】ACD2、有助于發(fā)現(xiàn)和防范用藥錯(cuò)誤的措施有（）A.建立并使用用藥錯(cuò)誤報(bào)告系統(tǒng)B.使用Ades電子檢測(cè)系統(tǒng)C.利用條碼技術(shù)鑒別患者身份,監(jiān)測(cè)用藥過(guò)程D.患者在就診時(shí)提供現(xiàn)用藥和曾用藥清單,供醫(yī)師參考E.對(duì)用藥錯(cuò)誤責(zé)任人進(jìn)行懲罰【答案】ABCD3、上市后藥品臨床再評(píng)價(jià)階段的特點(diǎn)是A.先進(jìn)性和長(zhǎng)期性B.實(shí)用性和對(duì)比性C.公正性和科學(xué)性D.遵循循證醫(yī)學(xué)的方法E.對(duì)象是"新藥""老藥"【答案】BCD4、毒物經(jīng)口進(jìn)入體內(nèi)4～6小時(shí)以上，仍然需要洗胃的情況是A.乙醇重度中毒B.揮發(fā)性烴類中毒C.口服阿片類中毒D.進(jìn)入毒物量過(guò)多E.毒物存在胃-血-胃循環(huán)【答案】CD5、患者，男，58歲，患結(jié)直腸癌，伊立替康治療失敗后改用伊立替康聯(lián)合西妥昔單抗治療。對(duì)于該方案的用藥事項(xiàng)和患者教育，正確的說(shuō)法有A.治療前應(yīng)使用抗組胺藥物和皮質(zhì)類固醇藥物預(yù)防過(guò)敏B.西妥昔單抗應(yīng)于伊立替康給藥前至少1h給予C.用藥過(guò)程中及用藥結(jié)束數(shù)小時(shí)內(nèi)需密切監(jiān)測(cè)患者的狀況，若發(fā)生重度輸液反應(yīng)，應(yīng)立即停用，癥狀恢復(fù)后繼續(xù)小劑量給藥D.每周給藥1次，第一次靜脈滴注時(shí)間應(yīng)更長(zhǎng)E.必須使用經(jīng)過(guò)驗(yàn)證的方法檢測(cè)RAS基因狀態(tài)，RAS基因野生型患者方可使用【答案】ABD6、（2017年真題）《中華人民共和國(guó)藥典臨床用藥須知（2010年版）》中規(guī)定必須做皮膚敏感試驗(yàn)的藥物有（）A.青霉素鈉B.阿奇霉素C.阿莫西林D.破傷風(fēng)抗毒素E.甲鈷胺【答案】ACD7、不宜選用葡萄糖注射液溶解的藥品A.青霉素B.苯妥英鈉C.阿昔洛韋D.替尼泊苷E.紅霉素【答案】ABCD8、酒精中毒時(shí)，不能使用的中樞鎮(zhèn)靜藥物是A.地西泮B.水合氯醛C.嗎啡D.苯巴比妥E.納洛酮【答案】CD9、對(duì)穩(wěn)定型和不穩(wěn)定型心絞痛均有治療作用的藥物是（）A.硝酸甘油B.肝素C.硝苯地平D.阿司匹林E.美托洛爾【答案】ACD10、緣于認(rèn)知缺失或障礙釀成用藥錯(cuò)誤的事例是A.臨時(shí)稀釋藥品B.老年、精神病、癡呆等患者用藥錯(cuò)誤C.新手值班以及計(jì)算機(jī)醫(yī)囑系統(tǒng)缺陷D.醫(yī)師非主觀意愿的診斷錯(cuò)誤，造成誤診誤治E.醫(yī)生、護(hù)士和藥師對(duì)新購(gòu)入藥品的知識(shí)缺乏培訓(xùn)【答案】BD11、痛風(fēng)急性發(fā)作期禁用的藥物有A.別嘌醇B.秋水仙堿C.苯溴馬隆D.丙磺舒E.非布司他【答案】ACD12、胎兒形成期用藥對(duì)胎兒的影響有A.應(yīng)用氯霉素可引起新生兒循環(huán)障礙和灰嬰綜合征B.牙、中樞神經(jīng)系統(tǒng)或女性生殖系統(tǒng)發(fā)育遲緩和功能異常C.妊娠5個(gè)月后用四環(huán)素可使嬰兒牙齒黃染，骨生長(zhǎng)障礙D.服用鎮(zhèn)靜、止痛藥可抑制胎兒的神經(jīng)活動(dòng)，甚至影響大腦發(fā)育E.致畸因素的作用強(qiáng)度及持續(xù)時(shí)間也可影響胎兒的生理功能和發(fā)育成長(zhǎng)【答案】ABCD13、有關(guān)老年高血壓的臨床特點(diǎn)，包括A.收縮壓增高，脈壓增大B.血壓波動(dòng)大C.血壓晝夜節(jié)律異常的發(fā)生率高D.白大衣高血壓增多E.假性高血壓增多【答案】ABCD14、患者，男，55歲，痛風(fēng)病史3年，應(yīng)避免使用的藥物包括A.氫氯噻嗪B.環(huán)孢素C.維生素CD.別嘌醇E.環(huán)磷酰胺【答案】ABC15、治療流行性出血性結(jié)膜炎局部給予（滴眼）的抗病毒藥有A.碘苷B.酞丁安C.羥芐唑D.阿昔洛韋E.利巴韋林【答案】C16、關(guān)于HIV病毒，下列說(shuō)法正確的為A.HIV感染者、無(wú)癥狀病毒攜帶者和艾滋病患者均為AIDS的傳染源B.為RNA病毒C.為DNA病毒D.僅用HIV-1可引起艾滋病E.消化道傳播為主要感染途徑【答案】AB17、妊娠期尿路感染可選用的抗菌藥物有（）A.利巴韋林B.阿莫西林C.鏈霉素D.呋喃妥因E.頭孢菌素類【答案】BD18、蕁麻疹的病因?yàn)椋ǎ〢.接觸異種血清、動(dòng)物蛋白、細(xì)菌、病毒、毛皮、羽毛等B.使用某些藥物C.冷熱等物理因素D.病灶E.精神緊張【答案】ABCD19、以下所列調(diào)配門診處方的程序中，正確的是A.認(rèn)真閱讀處方，按照藥品的順序逐一調(diào)配?B.調(diào)配好一張?zhí)幏降乃兴幤泛笤僬{(diào)配下一張?zhí)幏?C.對(duì)貴重藥品及麻醉藥品等分別登記賬卡?D.準(zhǔn)確規(guī)范地書寫標(biāo)簽并粘貼?E.調(diào)配或核對(duì)后簽名或蓋章?【答案】ABCD20、深靜脈血栓形成的患者使用抗凝藥物，下列說(shuō)法正確的是()A.使用肝素時(shí)，應(yīng)監(jiān)測(cè)部分凝血活酶時(shí)間(APTT)B.使用華法林時(shí)，應(yīng)監(jiān)測(cè)INR值C.當(dāng)血小板計(jì)數(shù)<50x109/L或有明顯臨床癥狀時(shí)，須立即停用肝素D.INR穩(wěn)定在2.0~3.0并持續(xù)24小時(shí)后停用低分子肝素，繼續(xù)華法林治療E.為避免靜脈炎的發(fā)生，盡量采用肌內(nèi)注射【答案】ABCD21、以下藥品中，由權(quán)威性文獻(xiàn)規(guī)定或提示應(yīng)該做皮膚敏感試驗(yàn)的是A.降纖酶注射劑B.抑肽酶注射劑C.白喉抗毒素注射劑D.青霉素V鉀片E.α-糜蛋白酶注射劑【答案】ABCD22、用藥錯(cuò)誤的主要責(zé)任人可能包括A.醫(yī)師B.藥師C.護(hù)士D.患者E.收費(fèi)處、藥品信息維護(hù)人員【答案】ABCD23、下述尋常痤瘡的臨床表現(xiàn)中，正確的是A.好發(fā)于前額、顏面、胸背上部和肩胛部B.初期為散在性紅斑或水皰，水皰壁透明C.患處皮膚增厚、浸潤(rùn)，色素沉著，表面粗糙，覆鱗屑D.炎癥較重時(shí)，可長(zhǎng)期存在，亦可逐漸吸收后潰瘍形成竇道E.多為散在與毛囊一致的黑色丘疹，擠壓后可有黃白色脂性栓排出