面神經(jīng)麻痹的護(hù)理查房

關(guān)于面神經(jīng)麻痹的護(hù)理查房第1頁，課件共24頁，創(chuàng)作于2023年2月第2頁，課件共24頁，創(chuàng)作于2023年2月神經(jīng)內(nèi)科第3頁，課件共24頁，創(chuàng)作于2023年2月他們得了什么病?怎么得病的?能不能好?第4頁，課件共24頁，創(chuàng)作于2023年2月一例面神經(jīng)麻痹患者的護(hù)理查房2015.6.15第5頁，課件共24頁，創(chuàng)作于2023年2月定義面神經(jīng)麻痹（面神經(jīng)炎，貝爾麻痹，俗稱“面癱”，“歪嘴巴”、“吊線風(fēng)”），是以面部表情肌群運(yùn)動(dòng)功能障礙為主要特征的一種常見病。一般癥狀是口眼歪斜。它是一種常見病、多發(fā)病，它不受年齡限制?；颊咄B最基本的抬眉、閉眼、鼓嘴等動(dòng)作都無法完成。第6頁，課件共24頁，創(chuàng)作于2023年2月第7頁，課件共24頁，創(chuàng)作于2023年2月病因及發(fā)病機(jī)理誘因：面部受涼

↓

血管痙攣

↓缺血、缺氧及水腫↓

面神經(jīng)麻痹單純皰疹病毒感染、孕婦、糖尿病、高血壓患者都是易感人群第8頁，課件共24頁，創(chuàng)作于2023年2月一般資料姓名張文芳

年齡36性別女民族漢床號(hào)11入院時(shí)間2015年4月8日09:17入院醫(yī)療診斷面神經(jīng)麻痹病史敘述者患者本人第9頁，課件共24頁，創(chuàng)作于2023年2月病情介紹

現(xiàn)病史：患者因“左側(cè)眼瞼閉合不全、口角歪斜5月”于2015-04-08入院，患者神清，精神可。左眼瞼下垂，右眼瞼閉合不全，咀嚼肌左側(cè)力量減弱，雙側(cè)額紋對(duì)稱，口角向右側(cè)偏斜，伸舌向左側(cè)偏斜，鼓腮示左側(cè)口角漏氣。先后多次于甘肅省中醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院就診，給予藥物、中藥外敷、針灸等治療，患者癥狀較前好轉(zhuǎn)，但仍未完全緩解，為進(jìn)一步系統(tǒng)診治，遂來我院，門診以“面神經(jīng)麻痹”收住我科。

輔助檢查：

頭顱CT，核磁均未見異常，實(shí)驗(yàn)室檢查無明顯異常。第10頁，課件共24頁，創(chuàng)作于2023年2月體格檢查T：36.8℃P：80次/分R：19次/分BP：96/69mmHg

W:52kgSPO2:98%血糖：4.6mmol/L（空腹）第11頁，課件共24頁，創(chuàng)作于2023年2月主要治療①物理治療：沖擊波治療②藥物治療：口服藥：甲鈷胺片、維生素B1、維生素B6、舒眠膠囊。靜脈滴注：5%GS250ml+丹參酮ⅡA磺酸鈉水針6支肌肉注射：牛痘疫苗致炎兔皮提取物注射液③神經(jīng)阻滯治療：正清風(fēng)痛寧注射液+鹽酸布比卡因注射液+維生素B12注射液+維生素B6注射液第12頁，課件共24頁，創(chuàng)作于2023年2月1.自我形像紊亂

：與面神經(jīng)病變所致口角歪斜有關(guān)護(hù)理診斷2.焦慮：與擔(dān)心治療效果不佳有關(guān)3.

知識(shí)缺乏：與缺乏疾病的相關(guān)知識(shí)有關(guān)4.

潛在并發(fā)癥

：語言交流障礙、進(jìn)食困難

口腔感染、角膜潰瘍。第13頁，課件共24頁，創(chuàng)作于2023年2月⒉⒊⒋護(hù)理目標(biāo)患者能正確對(duì)待疾病，接受自我形象改變的事實(shí)，并積極配合治療和護(hù)理工作?；颊呓箲]減輕，保持愉快心情和穩(wěn)定情緒患者能夠了解疾病的治療及預(yù)后等相關(guān)知識(shí)?；颊叱鲈呵拔窗l(fā)生并發(fā)癥⒈第14頁，課件共24頁，創(chuàng)作于2023年2月護(hù)理措施1.自我形象紊亂：①情感支持：要以尊重和關(guān)心的態(tài)度與患者多交談，鼓勵(lì)患者以各種方式表達(dá)形體改變所致的心理感受；②提高適應(yīng)能力：教會(huì)患者及家屬有關(guān)的護(hù)理，交待清楚注意事項(xiàng)，給予必要的生活指導(dǎo)，幫助患者及家屬正確認(rèn)識(shí)疾病所致的外觀改變，提高對(duì)形體改變的認(rèn)識(shí)和適應(yīng)能力；③指導(dǎo)患者改善身體改觀的方法，如恰當(dāng)?shù)难b飾外出時(shí)戴墨鏡等；第15頁，課件共24頁，創(chuàng)作于2023年2月護(hù)理措施2.焦慮：

①安排有助于睡眠/休息的環(huán)境，幫助病人養(yǎng)成良好的入睡習(xí)慣和方式。有計(jì)劃地安排護(hù)理活動(dòng)，盡量減少對(duì)病人睡眠的干擾。提供促進(jìn)睡眠的措施（舒眠膠囊口服）。

②增加病人與工作人員的相互信任。陪伴病人，向病人解釋病情。治療，使其安心。第16頁，課件共24頁，創(chuàng)作于2023年2月護(hù)理措施3.知識(shí)缺乏：

（1）講解疾病的相關(guān)發(fā)病原因以及用藥指導(dǎo)。（2）告之患者盡量避免過度用眼，少看電視、書報(bào)及操作電腦。外出時(shí)戴墨鏡，避免粉塵入眼。不能用臟手帕擦淚，擦拭時(shí)，盡量閉眼由上眼瞼內(nèi)側(cè)向外下側(cè)輕輕擦。（3）注意面部保暖,忌用冷水洗臉,選用溫水洗臉。避免感冒和面部直接吹冷風(fēng)。盡量減少外出，如需外出時(shí)戴帽子和口罩，避免到人多、空氣污濁的場(chǎng)所。勿靠近窗邊、空調(diào)、風(fēng)扇處,以免受風(fēng)寒刺激加重病情。第17頁，課件共24頁，創(chuàng)作于2023年2月護(hù)理措施3.知識(shí)缺乏：（4）指導(dǎo)患者注意口腔衛(wèi)生,飯后要及時(shí)漱口，清除患側(cè)滯留食物，保持口腔清潔，預(yù)防口腔感染。（5）鼓勵(lì)患者食用營養(yǎng)豐富、易消化吸收的軟食或半流飲食，進(jìn)食時(shí)多將食物放在健側(cè)細(xì)嚼慢咽，少量多餐，多食新鮮蔬菜、水果，來維持足夠的維生素?cái)z入。另外還要吃粗糧類食物，以保持機(jī)體足夠的能量供給，增強(qiáng)抗病能力。避免辛辣、硬、粗糙、刺激性食物。少吃油膩滯胃、不易消化的食品。第18頁，課件共24頁，創(chuàng)作于2023年2月護(hù)理措施4.潛在并發(fā)癥：

（1）督促病人做好康復(fù)運(yùn)動(dòng)。需要多做功能性鍛煉，如抬眉、鼓氣、雙眼緊閉、張大嘴等。（2）減少光源刺激，如電腦、電視、紫外線等；避免冷刺激，勿用冷水洗臉，吹冷風(fēng)。（3）保持口腔清潔，預(yù)防口腔感染。（4）保護(hù)角膜，防止角膜潰瘍第19頁，課件共24頁，創(chuàng)作于2023年2月護(hù)理措施飲食護(hù)理：

指導(dǎo)進(jìn)食清淡軟食，多食新鮮蔬菜、水果、粗糧等。在服藥期間，忌辛辣刺激食物。如白酒、大蒜、海鮮、濃茶、麻辣火鍋等?！獭恋?0頁，課件共24頁，創(chuàng)作于2023年2月功能鍛煉（1）指導(dǎo)患者如何熱敷和按摩患側(cè)面?。河脺貪衩頍岱竺娌浚咳?～3次，每次15～20min，并于早晚自行按摩面部,按摩力度要適宜，部位要準(zhǔn)確，輪刮眼瞼，指擦鼻翼。按摩前要清潔雙手。（2）當(dāng)神經(jīng)功能開始恢復(fù)后,鼓勵(lì)患者練習(xí)癱側(cè)的面肌隨意運(yùn)動(dòng)。（3）囑患者對(duì)鏡練習(xí)皺眉、皺鼻、露齒、閉眼、拉口角、鼓腮等表情肌鍛煉。（4）指導(dǎo)患者練習(xí)咀嚼肌運(yùn)動(dòng)，囑患者連續(xù)不間斷地咀嚼口香糖,并注意觀察、督促患者咀嚼,以達(dá)到訓(xùn)練咀嚼肌的目的。第21頁，課件共24頁，創(chuàng)作于2023年2月護(hù)理評(píng)價(jià)1.患者正確認(rèn)識(shí)疾病及現(xiàn)存外表的改變，并樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，主動(dòng)配合治療和護(hù)理工作2.患者焦慮有所減輕，心情愉快、情緒穩(wěn)定。3.患者及家屬了解掌握本病相關(guān)知識(shí)及自我護(hù)理方法。掌握面肌功能訓(xùn)練的方法。4.患者無并發(fā)癥發(fā)生，于2015.4.14癥狀緩解出院。第22頁，課件共24頁，創(chuàng)作于2023年2月出院指導(dǎo)1.疾病知識(shí)指導(dǎo)幫助病人和家屬掌握本病相關(guān)知識(shí)與自我護(hù)理方法，消除誘因和不利于康復(fù)的因素。2.日常生活指導(dǎo)鼓勵(lì)病人