鈣通道阻滯藥

關(guān)于鈣通道阻滯藥第1頁(yè)，課件共10頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月一、鈣通道阻滯藥分類(lèi)1、根據(jù)對(duì)鈣通道的選擇性分為：（1）選擇性鈣通道阻滯藥：I類(lèi)：維拉帕米；II類(lèi)：硝苯地平；III類(lèi)：地爾硫卓類(lèi)（2）非選擇性鈣通道阻滯藥：IV類(lèi)：氟桂利嗪類(lèi)；V類(lèi)：普尼拉明類(lèi)；VI類(lèi)：其他第2頁(yè)，課件共10頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月2、根據(jù)鈣通道亞型分類(lèi)：I類(lèi)：選擇性作用于L型鈣通道的藥物Ia類(lèi)：二氫吡啶類(lèi)（硝苯地平、尼卡地平、尼群地平、氨氯地平、尼莫地平等）Ib類(lèi)：地爾硫卓類(lèi)（地爾硫卓等）Ic類(lèi)：苯烷胺類(lèi)（維拉帕米等）Id類(lèi)：粉防己堿II類(lèi)：選擇性作用于其他電壓依賴(lài)性鈣通道的藥物（1）作用于T型鈣通道（苯妥英等）（2）作用于N型鈣通道（3）作用于P型鈣通道III類(lèi)：非選擇性鈣通道調(diào)節(jié)藥（氟桂利嗪等）第3頁(yè)，課件共10頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月3、根據(jù)應(yīng)用時(shí)間的先后分類(lèi)：（1）第一代鈣通道阻滯藥：對(duì)血管及心肌均有顯著作用，應(yīng)用廣泛，但穩(wěn)定性差，如維拉帕米、硝苯地平、地爾硫卓等。（2）第二代鈣通道阻滯藥：高度的血管選擇性、性質(zhì)穩(wěn)定、療效確切，如非洛地平、尼莫地平、尼群地平等。（2）第三代鈣通道阻滯藥：高度的血管選擇性、半衰期長(zhǎng)、作用持久，如普尼地平、氨氯地平等。第4頁(yè)，課件共10頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月二、鈣通道阻滯藥的作用方式1、親水性分子如維拉帕米和地爾硫卓易與激活狀態(tài)或失活狀態(tài)的通道相結(jié)合，降低通道開(kāi)放的速率。2、疏水性的二氫吡啶類(lèi)藥物如硝苯地平與失活狀態(tài)的通道相結(jié)合，延長(zhǎng)失活后恢復(fù)所需要的時(shí)間。第5頁(yè)，課件共10頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月三、鈣通道阻滯藥的藥理作用及臨床應(yīng)用藥理作用1、對(duì)心肌的作用（1）負(fù)性肌力作用（但可因其降血壓作用使交感神經(jīng)活性反射性增強(qiáng)而部分抵消負(fù)性肌力作用，如硝苯地平）（2）負(fù)性頻率和負(fù)性傳導(dǎo)作用2、對(duì)平滑肌的作用（1）血管平滑?。?）其他平滑肌第6頁(yè)，課件共10頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月3、抗動(dòng)脈粥樣硬化作用（1）減少鈣內(nèi)流，減輕了鈣離子超載所造成的動(dòng)脈壁順應(yīng)性；（2）抑制平滑肌增殖和動(dòng)脈基質(zhì)蛋白質(zhì)合成，增加血管壁順應(yīng)性；（3）抑制脂質(zhì)過(guò)氧化，保護(hù)內(nèi)皮細(xì)胞；（4）硝苯地平可增加細(xì)胞內(nèi)cAMP含量，提高溶酶體酶及膽固醇酯的水解活性，有助于動(dòng)脈壁脂蛋白的代謝，從而降低細(xì)胞內(nèi)膽固醇水平。第7頁(yè)，課件共10頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月4、對(duì)紅細(xì)胞和血小板結(jié)構(gòu)與功能的影響（1）對(duì)紅細(xì)胞的影響：抑制鈣內(nèi)流，保護(hù)鈉、鈣泵的活性，減輕鈣超負(fù)荷對(duì)紅細(xì)胞的損傷。（2）對(duì)血小板活化的抑制作用5、對(duì)腎臟功能的影響第8頁(yè)，課件共10頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月體內(nèi)過(guò)程臨床應(yīng)用1、高血壓2、心絞痛（1）變異型心絞痛：硝苯地平（2）穩(wěn)定型心絞痛：均可使用（3）不穩(wěn)定型心絞痛：維拉帕米、地爾硫卓3、心律失常：室上性心動(dòng)過(guò)速及觸發(fā)活動(dòng)所致心律失常4、腦血管疾?。耗崮仄降?、其他：外周血