麻醉精神藥品管理制度全模板

麻醉精神藥品管理制度全資料內(nèi)容僅供參考，如有不當或者侵權，請聯(lián)系本人改正或者刪除。目錄麻醉藥品、一類精神藥品管理機構和人員管理制度…………2《麻醉、一類精神藥品購用印鑒卡》管理制度……………….3麻醉藥品、一類精神藥品采購制度…………………..4麻醉藥品、一類精神藥品驗收制度…………………..6麻醉藥品、一類精神藥品儲存制度…………………..7麻醉藥品、一類精神藥品領發(fā)制度…………………..8麻醉藥品、一類精神藥品調(diào)配制度…………………..9麻醉藥品、一類精神藥品使用管理制度………….10麻醉藥品、一類精神藥品患者病歷管理制度………………….12麻醉藥品、一類精神藥品處方管理制度………….14麻醉藥品、一類精神藥品報殘損、銷毀制度………………….16麻醉藥品、一類精神藥品科室基數(shù)管理制度………………….17麻醉藥品、一類精神藥品建立科室基數(shù)流程圖………………18麻醉藥品、一類精神藥品使用培訓和考核制度………………19麻醉藥品、一類精神藥品專項檢查制度………….20麻醉藥品、一類精神藥品交接班制度……………..21麻醉藥品、一類精神藥品值班巡查制度………….22麻醉藥品、一類精神藥品相關事件上報制度………………….23麻醉藥品、一類精神藥品安全管理制度………….24麻醉藥品、一類精神藥品各崗位工作職責………25《麻醉藥品臨床使用指導原則》……………………..31麻醉藥品、一類精神藥品使用知情同意書………38

麻醉藥品、一類精神藥品管理機構和人員管理制度一、建立麻醉藥品、一類精神藥品管理機構,由分管院長負責,醫(yī)務科、藥劑科、護理部、綜合保障部等部門參加的麻醉藥品、一類精神藥品的管理機構。二、凡有麻醉藥品、一類精神藥品儲備量的部門(藥庫、藥房、病區(qū))都應指定專職人員負責麻醉藥品、一類精神藥品日常管理工作。三、把麻醉藥品、一類精神藥品管理列入本單位年度目標責任制考核。四、建立麻醉藥品、一類精神藥品使用專項檢查制度,并定期組織檢查(規(guī)定定期每月檢查一次),做好檢查記錄,及時糾正存在的問題和隱患。五、建立麻醉藥品、一類精神藥品管理機構的職責。六、執(zhí)業(yè)醫(yī)師、藥師經(jīng)有關麻醉藥品和精神藥品使用知識的培訓和考核合格后,分別取得麻醉藥品和一類精神藥品的處方資格、調(diào)劑資格。七、取得麻醉藥品和一類精神藥品處方資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師名單及變更情況及時報醫(yī)務科備案。八、取得麻醉藥品和第一類精神藥品處方資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師名單及簽名留樣應在藥劑科備案。

《麻醉、一類精神藥品購用印鑒卡》管理制度一、

《麻醉、一類精神藥品購用印鑒卡》由藥劑科負責人保管。二、藥品采購人員須經(jīng)過批注,憑《麻醉、一類精神藥品購用印鑒卡》向市內(nèi)的定點批發(fā)企業(yè)購買麻醉藥品和第一類精神藥品。三、《麻醉、一類精神藥品購用印鑒卡》有效期為三年?！堵樽怼⒁活惥袼幤焚徲糜¤b卡》有效期滿前三個月,應當向衛(wèi)計委重新提出申請。四、當《麻醉、一類精神藥品購用印鑒卡》中醫(yī)療機構名稱、地址、醫(yī)療機構負責人、醫(yī)療管理部門負責人、藥學部門負責人、采購人員等項目發(fā)生變更時,應當在變更發(fā)生之日起3日內(nèi)到衛(wèi)計委辦理變更手續(xù)。

麻醉藥品、一類精神藥品采購制度

一、麻醉藥品、一類精神藥品采購按照國家麻醉藥品、一類精神藥品采購辦法進行工作。二、麻醉藥品、一類精神藥品采購人員應為藥學專業(yè)人員,采購計劃依臨床實際用量及各藥房情況制定而成,采購計劃須由藥劑科主任審批同意后交給采購人員。三、采購人員接到計劃后填寫《麻醉藥品、一類精神藥品采購報告》及《麻醉藥品、第一類精神藥品申購單》、《麻醉、一類精神藥品購用印鑒卡》,并依次上交藥劑科主任審批簽字后上報院長辦公室。四、院長辦公室接到《麻醉藥品、一類精神藥品采購報告》及《麻醉藥品、第一類精神藥品申購單》后上報主管院長,經(jīng)同意后將《麻醉藥品、一類精神藥品采購報告》收留存檔,并在《麻醉藥品、第一類精神藥品申購單》上蓋好醫(yī)院公章交回采購人員進行采購。五、《麻醉、一類精神藥品購用印鑒卡》原則上為每年更換一本,每次更換時由采購人員將基礎信息填寫完整,并加蓋醫(yī)院公章。上報東城區(qū)衛(wèi)計委備案批復。六、采購人員采購時須嚴格按照有關規(guī)定在指定的經(jīng)營企業(yè)中進行采購,采購方法為電話訂購,在打電話訂購時必須說明所采購的藥品名稱、劑型、規(guī)格、包裝、數(shù)量及有效期等相關信息。七、經(jīng)營企業(yè)應由雙人配送,麻醉藥品、一類精神藥品到貨后由采購人員及特殊藥品管理人員雙人驗收、核對,要求驗收至最小包裝。驗收合格后,配送人員在《麻醉藥品、一類精神藥品購用印鑒卡》填寫、核售數(shù)并簽字;藥品采購人員需將《麻醉藥品、第一類精神藥品申購單》交配送人員并在藥品簽收單上,寫清身份證號、簽字。八、麻醉藥品、一類精神藥品的各部門管理員應每月對所管轄的麻醉藥品、一類精神藥品進行清點,每三個月做匯總、分析,并上報藥品供應室采購人員。以便控制麻醉藥品、一類你精神藥品的采購計劃。

麻醉藥品、一類精神藥品驗收制度一、

麻醉藥品、一類精神藥品入庫實行雙人驗收。二、麻醉藥品、一類精神藥品入庫驗收必須貨到即驗,至少雙人開箱驗收,清點驗收到最小包裝,驗收記錄雙人簽字。三、入庫驗收應采用專簿記錄,內(nèi)容包括:日期、憑證號、品名、劑型、規(guī)格、單位、數(shù)量、批號、有效期、生產(chǎn)單位、供貨單位、質(zhì)量情況、驗收結論、驗收和保管人員簽字。四、在驗收中發(fā)現(xiàn)缺少、破損的麻醉藥品、一類精神藥品應雙人清點登記,報單位領導批準并加蓋公章后向供貨單位查詢、處理。五、入庫驗收專用賬冊的保存期限應當自藥品有效期期滿之日起不少于5年。

麻醉藥品、一類精神藥品儲存制度

一、醫(yī)院內(nèi)只有藥劑科和經(jīng)申請審批經(jīng)過的病區(qū)能夠儲存麻醉藥品和一類精神藥品基數(shù)。二、儲存麻醉藥品、一類精神藥品實行專人負責,專庫(柜)加鎖。三、儲存麻醉藥品、一類精神藥品必須配備保險柜。藥庫門、窗有防盜設施。藥房調(diào)配窗口及各病區(qū)存放麻醉藥品、一類精神藥品應當配備必要的防盜設施。四、對進出專庫(柜)的麻醉藥品、一類精神藥品建立專用賬冊,進出逐筆記錄,記錄內(nèi)容包括:日期、憑證號、領用部門、品名、劑型、規(guī)格、單位、數(shù)量、批號、有效期、生產(chǎn)單位、發(fā)藥人、復核人和領用人簽字,做到帳、物、批號相符。五、專用賬冊登記全面,做到完全能夠追溯。專用帳冊的保存應當在藥品有效期滿后不少于5年。六、其它方面參考藥劑科的藥品儲存和養(yǎng)護制度。

麻醉藥品、一類精神藥品領發(fā)制度一、麻醉藥品、一類精神藥品出庫應雙人復核,登記出入庫專用帳冊,并由發(fā)藥人、復核人簽署姓名。各藥房根據(jù)使用情況到藥庫申請領取麻醉藥品、一類精神藥品,建立麻醉藥品、一類精神藥品基數(shù)的病區(qū)憑紅處方及空安剖或貼皮到中心藥房領取麻醉藥品、一類精神藥品。二、領取后的麻醉藥品數(shù)量不得超過固定基數(shù)。三、對出入庫的麻醉藥品、一類精神藥品應逐筆記錄,內(nèi)容包括:日期、領用部門、品名、劑型、規(guī)格、單位、數(shù)量、批號、有效期、生產(chǎn)單位、發(fā)藥人、領用人、復核人簽字。

麻醉藥品、一類精神藥品調(diào)配制度一、

負責調(diào)配和發(fā)放麻醉藥品、一類精神藥品的必須是經(jīng)過培訓藥師及藥師以上專業(yè)技術人員。病區(qū)負責麻醉藥品管理的其它專業(yè)人員同樣需要接受麻醉藥品相應培訓。所有麻醉和精神藥品的調(diào)配須符合《麻醉藥品和精神藥品管理條例》、《處方管理辦法》和醫(yī)院的有關規(guī)定。二、門診藥房應當固定發(fā)藥窗口,并由專人負責麻醉藥品、一類精神藥品調(diào)配,簽字留樣在藥劑科保存在醫(yī)務科備案。三、醫(yī)療機構應當對麻醉藥品、一類精神藥品處方進行專冊登記,內(nèi)容包括:患者(代辦人)姓名、性別、身份證編號、病歷號、疾病名稱、藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、處方醫(yī)師、處方編號、處方日期、發(fā)藥人、復核人。四、門診處方調(diào)配好后由藥劑師交給患者并做好用藥咨詢,住院患者由責任護士按照給藥流程進行給藥。五、發(fā)藥過程中嚴格執(zhí)行雙人核對,仔細執(zhí)行”四查十對”:查處方,對科別,對姓名,對年齡;查藥品,對藥名,對劑型,對規(guī)格,對數(shù)量;查配伍禁忌,對藥品性狀,對用法用量;查用藥合理性,對臨床診斷。

麻醉藥品、一類精神藥品使用管理制度

一、醫(yī)院藥事管理委員會應對藥房、手術室和住院部各科的麻醉藥品、一類精神藥品的固定基數(shù)做出規(guī)定,在藥劑科及醫(yī)務部備案。當固定基數(shù)需改變時應經(jīng)院藥事管理委員會批準。

二、藥房應當固定發(fā)藥窗口,有明顯標識,并由專人負責麻醉藥品、一類精神藥品調(diào)配。

三、開具麻醉藥品、一類精神藥品使用專用處方。處方格式及處方用量按照《處方管理辦法》的規(guī)定。

四、處方的調(diào)配人、核對人,應當仔細核對麻醉藥品、一類精神藥品處方,對不符合規(guī)定的麻醉藥品、一類精神藥品處方,拒絕發(fā)藥。調(diào)配人、核對人在雙人完成處方調(diào)劑后,應當分別在處方上簽名。

五、門診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者需長期使用麻醉藥品和第一類精神藥品的,首診醫(yī)師應當親自診查患者,建立相應的病歷,要求其簽署《知情同意書》。并要求患者每3個月復診或隨診一次。

病歷中應當留存下列材料復印件:

1、二級以上醫(yī)院開具的診斷證明;

2、患者戶籍簿、身份證或者其它相關有效身份證明文件;

3、為患者代辦人員身份證明文件。

4、《知情同意書》(原件)

用量按照《處方管理辦法》第二十四條的規(guī)定。藥品類別患者類別注射劑型其它劑型控緩釋劑型麻醉藥品和第一類精神藥品門急診患者一次常見量三日常見量七日常見量門急診癌癥患者三日常見量七日常見量十五日常見量住院患者一日常見量一日常見量一日常見量第二類精神藥品所有患者七日常見量七日常見量門(急)診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者需長期使用麻醉藥品和第一類精神藥品的,注射劑劑型能夠由具有麻醉藥品和第一類精神藥品處方權的醫(yī)師出診至患者家中使用(哌替啶除外)。

六、非長期使用麻醉藥品和第一類精神藥品的門診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者,麻醉藥品注射劑僅限于醫(yī)院內(nèi)使用。

七、對于需要特別加強管制的麻醉藥品,鹽酸哌替啶注射液處方為一次常見量,僅限于在院內(nèi)使用。

八、患者使用麻醉藥品、一類精神藥品注射劑的,再次調(diào)配時,應當要求患者將原批號的空安瓿交回,并記錄收回的空安瓿數(shù)量。

九、患者不再使用麻醉藥品、一類精神藥品時,應當要求患者將剩余的麻醉藥品、一類精神藥品無償交回醫(yī)院,由醫(yī)院按照規(guī)定銷毀處理;藥房、手術室、住院部各科剩余的麻醉藥品、一類精神藥品應辦理退庫手續(xù)。

麻醉藥品、一類精神藥品患者病歷管理制度為貫徹落實《麻醉藥品和精神藥品管理條例》及衛(wèi)生部相關配套文件精神,根據(jù)我院實際情況,現(xiàn)制定我院麻醉藥品、第一類精神藥品病歷管理制度。一、按《醫(yī)療機構麻醉藥品、第一類精神藥品管理規(guī)定》(衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔〕438號)精神,建立嚴格的管理制度。二、加強對麻醉藥品、精神藥品的管理,保證患者正常醫(yī)療需求,防止麻醉藥品、精神藥品流入非法渠道。三、對因鎮(zhèn)痛需長期使用麻醉藥品、第一類精神藥品的癌痛、慢性中、重度非癌痛的病人,需建立麻醉藥品、第一類精神藥品門診病歷,并在門診病歷上作特殊標記(貼紅簽),加以區(qū)分普通門診病歷。四、在建立病歷時,留存患者身份證明復印件,要求其簽署《知情同意書》及疾病原始診斷證明,并將相關證明予以保存。辦理病歷的患者須提供下列材料:

1、二級以上醫(yī)院開具的診斷證明;

2、患者戶籍簿、身份證或者其它相關有效身份證明文件;

3、為患者代辦人員身份證明文件;

4、《知情同意書》(原件)。

在病歷中留存上述證明材料的復印件

。五、患者在領取麻醉藥品、一類精神藥品時,藥房負責回收病歷,核對病歷后,再予發(fā)放藥品。病歷由病案室統(tǒng)一收回,此病歷由病案室統(tǒng)一保管。六、使用麻醉藥品非注射劑型和第一類精神藥品的患者每3個月復診或隨診一次,若發(fā)現(xiàn)患者不再需要使用,及時注銷其門診病歷。七、住院患者在使用麻醉藥品、精神藥品時,做到處方、醫(yī)囑、病程記錄一致。

麻醉藥品、一類精神藥品處方管理制度一、對麻醉藥品、第一類精神藥品專用處方按照《處方管理辦法》實行統(tǒng)一格式、統(tǒng)一印制、統(tǒng)一編號、統(tǒng)一計數(shù)管理。

二、麻醉藥品、第一類精神藥品處方由醫(yī)院藥事管理委員會指定藥劑科管理,實行專人、專柜、專管。對進出的麻醉藥品、第一類精神藥品專用處方建立賬冊,對專用處方發(fā)出進行逐筆記錄,記錄內(nèi)容包括:日期、處方編號、領用部門、數(shù)量、保管人及領用人簽字,做到賬物相符。

三、專用處方使用科室實行專人領取、專人保管。有處方權的醫(yī)師領用時,應做好記錄,包括領用時間、處方類別、數(shù)量、處方編號、領用人及保管人簽字。

四、專用處方因書寫錯誤或其它原因造成不能使用時,臨床各科要將該編號專用處方退回藥劑科,由藥劑科作報廢處理。

五、麻醉藥品、第一類精神藥品專用處方發(fā)生失竊時,應迅速向院醫(yī)院綜合保障部報告,并向藥劑科報告失竊處方的起止號碼,由藥劑科監(jiān)控處方的流向。失竊處方自失竊之時起作廢。

六、藥庫應當對麻醉藥品和第一類精神藥品處方,按處方編號、年月日分年裝訂。

七、麻醉藥品和第一類精神藥品處方保存期限為3年,第二類精神藥品處方保存期限為2年。

八、應當對麻醉藥品、一類精神藥品處方進行專冊登記,登記內(nèi)容包括患者(代辦人)姓名、性別、年齡、身份證明編號、病歷號、疾病名稱、藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、處方醫(yī)師、處方編號、處方日期、發(fā)藥人、復核人。處方專冊登記保存期限應當在藥品有限期滿后不小于2年。

麻醉藥品、一類精神藥品報殘損、銷毀制度一、麻醉藥品、一類精神藥品的報殘損、銷毀是在指在運輸、儲存、養(yǎng)護、使用等過程中造成藥品內(nèi)在質(zhì)量(變質(zhì)、失效、過期等)或外觀質(zhì)量(外包裝嚴重破壞、破損、字跡不清等)發(fā)生變化,不能再繼續(xù)使用者。二、麻醉藥品、一類精神藥品報殘損、銷毀嚴格按照《麻醉藥品和精神藥品管理規(guī)定》進行操作,填寫麻醉藥品、一類精神藥品銷毀申請表,醫(yī)院蓋章后遞交銷毀申請到東城區(qū)衛(wèi)計委,待東城區(qū)衛(wèi)計委派專人到場監(jiān)督銷毀。三、麻醉藥品、一類精神藥品報殘損、銷毀過程中,相關人員應嚴格遵守真實性、及時性原則,并始終保持認真負責的工作態(tài)度完成每一項相關工作,參加銷毀的人員在銷毀記錄上簽字并保存記錄。四、報損的麻醉藥品、一類精神藥品在貯存待銷毀期間,要做到專柜上鎖并嚴格控制貯存條件,避免環(huán)境污染。五、麻醉藥品、一類精神藥品的報殘損、銷毀各類報表應單獨存放,有效時間不少于藥品有效期后一年。

麻醉藥品、一類精神藥品科室基數(shù)管理制度一、需要配備麻醉藥品、一類精神藥品基數(shù)藥的臨床科室根據(jù)臨床用藥情況向醫(yī)務科提出申請,經(jīng)過醫(yī)務科審核并簽字、護理部簽字、藥劑科主任簽字同意后,由中心藥房根據(jù)科室申請數(shù)量發(fā)放麻醉藥品、一類精神藥品,并登記科室麻醉藥品、一類精神藥品基數(shù)本。二、建立麻醉藥品、一類精神藥品基數(shù)的臨床科室要實行專人負責、專庫(柜)加鎖。對進出專庫(柜)的麻醉藥品、一類精神藥品建立專用帳冊,進出逐筆記錄,做到帳、物、批號相符。三、護士每次交接班時需在”麻醉藥品清點表”中記錄麻醉藥品的庫存記錄,核對無誤后簽字保存完整記錄。四、每次從病房儲備藥中取用麻醉藥品、一類精神藥品后,護士需在”麻醉藥品用藥記錄表”中登記日期、患者姓名、病歷號、開處方的醫(yī)生、使用量、棄掉量、使用人及核對人的簽名。護士及時到藥房按紅處方及空安剖或廢貼領取藥品補充基數(shù)。五、藥劑科每月檢查各科室麻醉藥品、一類精神藥品管理情況,需要改進的要限定期限改進,檢查和改進情況每月報醫(yī)務科備案。

麻醉藥品、一類精神藥品科室基數(shù)建立流程圖各臨床科室按照本科室麻醉藥品、一類精神藥品的用藥情況提出基數(shù)藥申請。各臨床科室按照本科室麻醉藥品、一類精神藥品的用藥情況提出基數(shù)藥申請。 鑒 定 藥房根據(jù)科室申請數(shù)量發(fā)放藥品,并登記科室麻醉藥品、一類精神藥品基數(shù)藥劑科主任簽字提交申請到醫(yī)務科

藥房根據(jù)科室申請數(shù)量發(fā)放藥品,并登記科室麻醉藥品、一類精神藥品基數(shù)藥劑科主任簽字提交申請到醫(yī)務科醫(yī)務部、護理部審核、簽字醫(yī)務部、護理部審核、簽字麻醉藥品、一類精神藥品使用培訓和考核制度

一、醫(yī)務部負責組織麻醉藥品和一類精神藥品相關知識培訓和考核。

二、培訓和考核對象為醫(yī)院內(nèi)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師、藥學專業(yè)技術人員及護理人員。三、培訓和考核內(nèi)容包括:

1、《藥品管理法》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《麻醉藥品和精神藥品管理條例》、《處方管理辦法》、《麻醉藥品、第一類精神藥品購用印鑒卡管理規(guī)定》和《醫(yī)療機構麻醉藥品、第一類精神藥品管理規(guī)定》等相關法律、法規(guī)、規(guī)定;

2、醫(yī)院內(nèi)麻醉藥品、一類精神藥品使用及管理制度;

3、麻醉藥品、一類精神藥品臨床應用指導原則;4、癌痛、急性疼痛和重度慢性疼痛的規(guī)范化治療;

5、醫(yī)源性藥物依賴的防范與報告;

6、麻醉藥品、一類精神藥品不良反應的防治。四、培訓方式采用集中授課的方式進行。

五、培訓結束后應當對執(zhí)業(yè)醫(yī)師、藥學專業(yè)技術人員進行考核,考核方式為筆試。

麻醉藥品、一類精神藥品專項檢查制度

一、醫(yī)務科每季定期進行專項檢查。

二、檢查內(nèi)容包括:

1、麻醉藥品、精神藥品處方開具是否符合規(guī)定;

2、藥庫、藥房、住院部各科及手術室儲存的麻醉藥品、第一類精神藥品管理是否規(guī)范;

3、麻醉藥品、第一類精神藥品賬物是否相符;

4、麻醉藥品、第一類精神藥品各種記錄是否規(guī)范;5、麻醉藥品、第一類精神藥品的安全管理情況。

三、藥庫、藥房、住院部各科及手術室要對麻醉藥品、第一類精神藥品管理定期進行自查。

四、對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題應向醫(yī)務科負責人報告,并要求限期整改。五、檢查的結果納入科室和個人的績效考核。

麻醉藥品、一類精神藥品交接班制度一、麻醉藥品、一類精神藥品儲存各環(huán)節(jié)應當指定專人負責,明確責任,交接班應當有記錄。對麻醉藥品、一類精神藥品的購入、儲存、發(fā)放、調(diào)配、使用實行批號管理和追蹤,必要時能夠及時查找或者追回。二、院內(nèi)存儲麻醉藥品和一類精神藥品的科室要建立并嚴格執(zhí)行交接班巡視清點制度。每日早晚換崗交接時要交接班兩人一起巡視麻醉藥品、一類精神藥品存儲情況。逐一清點該類藥品,確認藥品和記錄情況完全準確無誤后,雙方簽字并保存完整記錄。

麻醉藥品、一類精神藥品值班巡查制度一、

醫(yī)院綜合保障部需要合理安排值班人員,做到24小時定時巡視醫(yī)院麻醉藥品、一類精神藥品存放區(qū)域,有情況或能夠情況立即上報經(jīng)理。二、存放區(qū)域可能根據(jù)醫(yī)院發(fā)展進行調(diào)整,藥劑科主任負責收集調(diào)整信息,及時把更新情況通告給綜合保障部?，F(xiàn)階段為藥房、手術室、綜合病房、婦產(chǎn)科。三、綜合保障部完整保存各班次巡查記錄、監(jiān)控錄像備查。

麻醉藥品、一類精神藥品相關事件上報制度醫(yī)療機構發(fā)現(xiàn)下列情況,應當立即向所在地衛(wèi)生行政部門、公安機關、藥品監(jiān)督管理部門報告:(一)在儲存、保管過程中發(fā)生麻醉藥品、第一類精神藥品丟失或者被盜、被搶的;(二)發(fā)現(xiàn)騙取或者冒領麻醉藥品、第一類精神藥品的:

麻醉藥品、一類精神藥品安全管理制度一、麻醉藥品、一類精神藥品庫必須配備保險柜,門窗有防盜措施。保存有麻醉藥品、一類精神藥品的藥房及病區(qū)必須配備保險柜及必要的防盜措施。二、麻醉藥品、一類精神藥品儲存各個環(huán)節(jié)應當指定專人負責,明確責任,交接班應當有記錄。三、藥劑科應當對麻醉藥品、一類精神藥品處方統(tǒng)一編號,計數(shù)管理,建立處方的保管、領取、使用、退回、銷毀管理制度。四、對麻醉藥品、一類精神藥品的購入、發(fā)放、調(diào)配、使用實行批號管理和追蹤,必要時能夠及時查找或者追回。五、在儲存、保管過程中發(fā)生麻醉藥品、一類精神藥品丟失或者被盜、被搶的、發(fā)現(xiàn)騙取或者冒領麻醉藥品、一類精神藥品的,應當立即向衛(wèi)生行政部門、公安機關、藥品監(jiān)督管理部門報告。

麻醉藥品、一類精神藥品各崗位工作職責

藥劑科主任職責一、在院麻醉藥品、第一類精神藥品管理小組的領導下,負責麻醉藥品、第一類精神藥品的日常管理工作。二、負責定期檢查、監(jiān)督本院麻醉藥品、精神藥品的采購、入庫驗收、儲存、安全保管、使用、報損、銷毀等管理工作,并將檢查情況向主管院長匯報。三、負責麻醉藥品、精神藥品采購的審核、入庫驗收的審核及空安瓿銷毀的審批、銷毀過期麻醉藥品、第一類精神藥品的審核。四、負責合理、安全、有效應用麻醉藥品、一類精神藥品的宣傳工作。六、對麻醉藥品、第一類精神藥品管理中出現(xiàn)的問題,負責向主管院長或藥品監(jiān)督部門匯報。七、負責辦理:麻醉藥品、第一類精神藥品購用《印鑒卡》、期滿重新提出申請、變更等手續(xù)。藥庫保管人員職責一、負責購回的麻醉藥品、第一類精神藥品的入庫驗收,認真做好入庫驗收記錄。二、負責出庫發(fā)放麻醉藥品、第一類精神藥品,對進出庫的麻醉、第一類精神藥品建立專用帳冊,進出逐筆記錄。三、負責藥庫麻醉藥品、第一類精神藥品的安全管理。調(diào)劑部門責任人員職責一、負責本部門麻醉藥品、第一類精神藥品的基數(shù)管理,當固定基數(shù)需改變時應經(jīng)麻醉藥品、第一類精神藥品主管部門批準。二、負責對進、出藥房的麻醉、第一類精神藥品建立專用帳冊,逐筆記錄,做到帳實相符。三、檢查麻醉藥品處方是否符合規(guī)定,檢查本部門藥劑人員填寫的各項記錄是否正確,內(nèi)容是否完整。四、負責編制麻醉藥品、一類精神藥品處方按年月日逐日編制順序號。五、負責回收藥品及空安瓿的保管、匯總并及時統(tǒng)一銷毀。六、負責本部門麻醉藥品、第一類精神藥品的安全管理。七、對本部門在麻醉藥品、第一類精神藥品管理中出現(xiàn)的問題及時向科主任報告。調(diào)劑人員職責一、處方的調(diào)配人、核對人應仔細核對麻醉藥品處方、簽署姓名;仔細審查處方是否符合規(guī)定,對不符合規(guī)定的處方,調(diào)配人、核對人應當拒絕發(fā)藥。二、負責填寫《麻醉藥品、第一類精神藥品使用登記》。三、發(fā)放麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑時,應收回與處方數(shù)量相等的空安瓿并填寫《麻醉藥品、第一類精神藥品空安瓿回收記錄》。四、回收患者剩余的麻醉藥品、第一類精神藥品時應詳細填寫《麻醉藥品、第一類精神藥品回收記錄》并雙人簽字,同時負責將回收藥品交部門負責人。五、凡有交接班的調(diào)劑部門,值班人員負責清點麻醉藥品、第一類精神藥品數(shù)量,并填寫《麻醉藥品、第一類精神藥品交接班記錄》。六、對發(fā)放麻醉藥品、第一類精神藥品中出現(xiàn)的問題應及時向部門負責人或藥劑科主任反映。處方醫(yī)師職責一、開具麻醉藥品、第一類精神藥品使用專用處方。二、醫(yī)師應當根據(jù)醫(yī)療需要,按照《麻醉藥品臨床應用指導原則》及藥品說明書中的藥品適應證、藥理作用、用法、用量、禁忌、不良反應和注意事項等開具處方。處方書寫及用量應當符合《處方管理辦法》的規(guī)定。三、醫(yī)師開具麻醉藥品、第一類精神藥品處方時,應當在病歷中記錄。醫(yī)師不得為她人開具不符合規(guī)定的處方或者為自己開具麻醉藥品、第一類精神藥品處方。四、門診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者需長期使用麻醉藥品和第一類精神藥品的,首診醫(yī)師應當親自診查患者,建立相應的病歷,要求其簽署《知情同意書》。病歷中應當留存下列材料復印件:1、二級以上醫(yī)院開具的診斷證明;2、患者戶籍簿、身份證或者其它相關有效身份證明文件;3、為患者代辦人員身份證明文件。五、除需長期使用麻醉藥品和第一類精神藥品的門診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者外,麻醉藥品注射劑僅限于醫(yī)療機構內(nèi)使用。六、為住院患者開具的麻醉藥品和第一類精神藥品處方應當逐日開具。七、鹽酸哌替啶處方為一次常見量,僅限于醫(yī)療機構內(nèi)使用。八、應當要求長期使用麻醉藥品和第一類精神藥品的門診癌癥患者和中、重度慢性疼痛患者,每3個月復診或者隨診一次。九、除治療需要外,醫(yī)師不得開具麻醉藥品、精神藥品處方。十、未取得麻醉藥品和第一類精神藥品處方資格的醫(yī)師擅自開具麻醉藥品和第一類精神藥品處方的及具有麻醉藥品和第一類精神藥品處方醫(yī)師未按照規(guī)定開具麻醉藥品和第一類精神藥品處方,或者未按照衛(wèi)生部制定的麻醉藥品和精神藥品臨床應用指導原則使用麻醉藥品和第一類精神藥品的,由縣級以上衛(wèi)生行政部門按照《麻醉藥品和精神藥品管理條例》第七十三條的規(guī)定予以處罰。十一、妥善保存領取的麻醉藥品和第一類精神藥品專用處方,對領取編號范圍內(nèi)的處方丟失負責。臨床科室(護理部門)責任人職責一、臨床各科室應指定麻醉藥品、第一類精神藥品的責任人。二、臨床各科室麻醉藥品、第一類精神藥品實行基數(shù)管理,固定基數(shù)應經(jīng)過麻醉藥品、精神藥品管理機構審批。三、臨床各科室麻醉藥品、第一類精神藥品實行交接班制度,每班必須交接清點,交接班應有記錄,并由交接人簽名。四、使用后的麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑的空安瓿應妥善保存,退交藥房。五、臨床科室使用麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑時,應對未用完的最小包裝剩余藥液進行銷毀,銷毀應有兩人在場,并做好銷毀記錄。六、臨床各科室麻醉藥品、第一類精神藥品只能供住院患者按醫(yī)囑使用,嚴禁外借,私自使用。七、臨床各科室在儲存麻醉藥品、第一類精神藥品過程中發(fā)生丟失、被盜、被搶、被騙或被冒領時,應立即向麻醉藥品、精神藥品管理機構報告,并按規(guī)定報告衛(wèi)生行政管理部門。

《麻醉藥品臨床使用指導原則》《麻醉藥品臨床應用指導原則》收錄的藥品系國家食品藥品監(jiān)督管理局、公安部、衛(wèi)生部聯(lián)合公布的麻醉藥品和精神藥品品種目錄中國內(nèi)已生產(chǎn)和使用的麻醉藥品。氯胺酮和布桂嗪雖然屬于精神藥品,可是臨床主要用于鎮(zhèn)痛,故也納入本指導原則編寫。本指導原則包括治療急性疼痛、慢性疼痛、癌性疼痛時應遵循的原則,不包括臨床麻醉的用藥原則。

一、疼痛治療的基本原則

規(guī)范的疼痛處理(GoodPainManagement,GPM)是當前倡導的鎮(zhèn)痛治療新觀念,只有規(guī)范化才能有效提高疼痛的診療水平,減少疼痛治療過程中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。

(一)明確治療目的:

緩解疼痛,改進功能,提高生活質(zhì)量。包括身體狀態(tài)、精神狀態(tài)、家庭、社會關系的維護和改進。

(二)疼痛的診斷與評估:

1．掌握正確的診斷與評估方法:疼痛是第五生命體征。臨床對疾病的診斷與評價以及記錄,應當客觀、準確、直觀、便捷。初始對患者的評價內(nèi)容包括:(1)疼痛病史及疼痛對生理、心理功能和對社會、職業(yè)的影響。(2)既往接受的診斷、檢查和評估的方法,其它來源的咨詢結果、結論以及手術和藥品治療史。(3)藥物、精神疾病和物質(zhì)濫用史,合并疾患或其它情況。(4)有目的進行體格檢查。(5)疼痛性質(zhì)和程度的評估。

疼痛是一種主觀感受,因此對疼痛程度的評價應相信病人的主訴,應尊重患者的評價和表示的自身疼痛程度,任何人都不能主觀臆斷。

2.定期再評價:

關于再評價的時間,根據(jù)診斷、疼痛程度、治療計劃,有不同要求;對慢性疼痛患者應每月至少評價1次,內(nèi)容包括治療效果與安全性(如主觀疼痛評價、功能變化、生活質(zhì)量、不良反應、情緒變化)及患者的依從性。

凡接受強阿片類藥物治療者,還應觀察患者有無異常行為,如多處方、囤積藥物等,以防藥物不良應用和非法流失。

(三)制定治療計劃和目標:

規(guī)范化疼痛治療原則為:有效消除疼痛,最大限度地減少不良反應,把疼痛治療帶來的心理負擔降至最低,全面提高患者的生活質(zhì)量。

規(guī)范化治療的關鍵是遵循用藥和治療原則?？刂铺弁吹臉藴适?數(shù)字評估法的疼痛強度小于3或達到0;24小時內(nèi)突發(fā)性疼痛次數(shù)小于3次。

治療計劃的制定要考慮疼痛強度、疼痛類型、基礎健康狀態(tài)、合并疾病以及患者對鎮(zhèn)痛效果的期望和對生活質(zhì)量的要求。

對不良反應的處理,要采取預防為主,決不能等患者耐受不了時才處理,故鎮(zhèn)痛藥與控制不良反應藥應合理配伍,同等考慮。另外,要重視對心理、精神問題的識別和處理。

(四)采取有效的綜合治療:

采用多種形式綜合療法治療疼痛。一般應以藥物治療為主,另外還有非藥物治療。藥物治療的主要鎮(zhèn)痛藥物為對乙酰胺基酚、非甾體抗炎藥和阿片類鎮(zhèn)痛藥。對于輕度疼痛可應用非甾體抗炎止痛藥;對中度疼痛主要應用弱阿片鎮(zhèn)痛藥可待因及其復方制劑;對重度疼痛,采用常見弱阿片鎮(zhèn)痛藥無效時可采用嗎啡等強效阿片類藥。在行鎮(zhèn)痛治療時可根據(jù)具體情況應用輔助藥,如抗抑郁藥、抗驚厥藥、作用于興奮性氨基酸受體的藥物、作用于α-腎上腺素能受體的藥物以及作用于興奮性氨基酸受體NMDA的藥物。對癌性疼痛患者,應遵循世界衛(wèi)生組織(WHO)提出的三階梯鎮(zhèn)痛原則。

非藥物療法可在慢性疼痛治療全過程中任何一時間點予以使用?？晒┻x用的方法有外科療法、神經(jīng)阻滯療法、神經(jīng)毀損療法和神經(jīng)刺激療法等。藥物療法與非藥物療法宜結合使用。

(五)藥物治療的基本原則:

1.選擇適當?shù)乃幬锖蛣┝?。應按WHO三階梯治療方案的原則使用鎮(zhèn)痛藥。

2.選擇給藥途徑。應以無創(chuàng)給藥為首選途徑。有吞咽困難和芬太尼透皮貼劑禁忌證的,可選擇經(jīng)舌下含化或經(jīng)直腸給藥。對經(jīng)口服或皮膚用藥后疼痛無明顯改進者,可經(jīng)肌肉或靜脈注射給藥。全身鎮(zhèn)痛產(chǎn)生難以控制的不良反應時,可選用椎管內(nèi)給藥或復合局部阻滯療法。

3.制定適當?shù)慕o藥時間。對慢性持續(xù)疼痛,應依藥物不同的藥代動力學特點,制定合適的給藥間期,治療持續(xù)性疼痛。定時給藥不但可提高鎮(zhèn)痛效果,還可減少不良反應。如各種鹽酸或硫酸控釋片,口服后的鎮(zhèn)痛作用可在用藥后1小時出現(xiàn),2～3小時達高峰,持續(xù)作用12小時;而靜脈用嗎啡,在5分鐘內(nèi)起效,持續(xù)1～2小時;芬太尼透皮貼劑的鎮(zhèn)痛作用在6～12小時起效,持續(xù)72小時,每3天給藥1次。故定時給藥是非常重要的。

4.調(diào)整藥物劑量。疼痛治療初期有一個藥物劑量調(diào)整過程。如患者突發(fā)性疼痛重復發(fā)作,需根據(jù)個體耐受情況不斷調(diào)整追加藥物劑量,增加藥物幅度一般為原用劑量的25%～50%,最多不超過100%,以防各種不良反應特別是呼吸抑制的發(fā)生。對于因其它輔助性治療使疼痛明顯減輕的長期應用阿片類患者,可逐漸下調(diào)藥物劑量,一般每天減少25%～50%,藥物劑量調(diào)整的原則是保證鎮(zhèn)痛效果,并避免由于減量而導致的戒斷反應。當出現(xiàn)不良反應而需調(diào)整藥物劑量時,應首先停藥1～2次,再將劑量減少50%～70%,然后加用其它種類的鎮(zhèn)痛藥,逐漸停用有反應的藥物。

5.鎮(zhèn)痛藥物的不良反應及處理。長期使用阿片類藥物可因腸蠕動受抑制而出現(xiàn)便秘,可用麻仁丸等中藥軟化和促進排便;常見的惡心、嘔吐可選用鎮(zhèn)吐藥或氟哌啶類鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)吐藥;對呼吸抑制等嚴重不良反應,應及時發(fā)現(xiàn)及時進行生命支持,同時使用阿片受體拮抗藥,如納絡酮進行治療。如發(fā)生過量使用阿片類導致的嚴重呼吸抑制,應立即注射0.4mg納絡酮,如果20分鐘內(nèi)呼吸仍無改進,可能是由于0.4mg的納絡酮不足以逆轉攝入體內(nèi)的阿片類,此時應繼續(xù)注射納絡酮,直至呼吸改進。

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