泌尿外科內(nèi)鏡診療技術管理規(guī)范2013

1/8.為加強泌尿外科內(nèi)鏡診療技術臨床應用與管理,規(guī)范泌尿外科內(nèi)鏡臨床診療行為,保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全,根據(jù)《醫(yī)療技術臨床應用管理辦法》,制定本規(guī)范。本規(guī)范為醫(yī)療機構及其醫(yī)師開展泌尿外科內(nèi)鏡診療技術的基本要求。本規(guī)范所稱的泌尿外科內(nèi)鏡診療技術主要包括用于泌尿及男性生殖系統(tǒng)疾病診療的腹腔鏡技術、經(jīng)尿道內(nèi)鏡技術和經(jīng)皮腎鏡技術等診療技術。一、醫(yī)療機構基本要求〔一醫(yī)療機構開展泌尿外科內(nèi)鏡診療技術應當與其功〔二具有衛(wèi)生計生行政部門核準登記的與開展泌尿外科內(nèi)鏡診療技術相適應的診療科目,有與開展泌尿外科內(nèi)鏡診療技術相關的輔助科室和設備,并滿足下列要求：二級及以上醫(yī)院,其中三級醫(yī)院設有泌尿外科,二級醫(yī)院外科設有泌尿外科病房或?qū)I(yè)組。每年收治泌尿外科患者不2.手術室條件要求。〔1包括術前準備室、手術室、術后觀察室以及門診手〔2有滿足泌尿外科內(nèi)鏡診療工作需要的內(nèi)鏡設備和相〔3配備心電監(jiān)護儀〔含血氧飽和度監(jiān)測功能、除顫儀、簡易呼吸器等急救設備和急救藥品。3.設有麻醉科、心血管內(nèi)科、呼吸內(nèi)科等專業(yè)科室或?qū)?/8.業(yè)醫(yī)師,有滿足泌尿外科內(nèi)鏡麻醉必須的設備、設施,具備泌尿外科內(nèi)鏡麻醉技術臨床應用能力以及并發(fā)癥綜合處理和〔三有不少于2名經(jīng)過泌尿外科內(nèi)鏡診療相關知識和技能培訓,具備泌尿外科內(nèi)鏡診療技術臨床應用能力的執(zhí)業(yè)醫(yī)師和其他專業(yè)技術人員?！菜挠袃?nèi)鏡消毒滅菌設施,醫(yī)院感染管理符合要求。理的泌尿外科內(nèi)鏡診療技術〔附件1的醫(yī)療機構,在滿足以上基本條件的情況下,還應滿足以下要求：少于2000例,其中累計完成按尿外科內(nèi)鏡手術不少于500例或累計完例。技術水平在本地區(qū)處于領先地位。2.具備滿足危重患者救治要求的重癥監(jiān)護室。3.具備滿足實施按照四級手術管理的泌尿外科內(nèi)鏡手術需求的臨床輔助科室、設備和技術能力。二、人員基本要求1.擬開展泌尿外科內(nèi)鏡手術的醫(yī)師,應當同時具備以下鏡技術相適應的臨床專業(yè)。驗,具備主治醫(yī)師以上專業(yè)技術職務任職資格。目前從事泌尿外科診療工3/8.〔3經(jīng)過泌尿外科內(nèi)鏡診療技術系統(tǒng)培訓并考核合格。2.擬獨立開展按照四級手術管理的泌尿外科內(nèi)鏡手術的醫(yī)師,在滿足上述條件的基礎上,還應滿足以下條件：主任醫(yī)師以上專業(yè)技術職務任職資格。累計完成泌尿外科內(nèi)鏡手術科內(nèi)鏡手術〔2經(jīng)國家衛(wèi)生計生委指定的四級泌尿外科內(nèi)鏡診療技術培訓基地系統(tǒng)培訓并考核合格。3.本規(guī)范實施前,符合省級衛(wèi)生計生行政部門確定的相關條件和標準的醫(yī)師,可以不經(jīng)過培訓,但須經(jīng)泌尿外科內(nèi)鏡診療技術臨床應用能力審核而開展按照三級及以下手術管理的泌尿外科內(nèi)鏡診療工作。4.本規(guī)范實施前,具備下列條件的醫(yī)師,可以不經(jīng)過培訓,但須經(jīng)泌尿外科內(nèi)鏡診療技術臨床應用能力審核而開展按照四級手術管理的泌尿外科內(nèi)鏡手術工作?！?具有良好的職業(yè)道德,同行專家評議專業(yè)技術水平2名以上本專業(yè)主任醫(yī)師書面推薦,其中至少1〔2在三級醫(yī)院從事泌尿外科內(nèi)鏡診療工作不少于10年,具有副主任醫(yī)師以上專業(yè)技術職務任職資格。泌尿外科內(nèi)鏡手術不少于500例,其中每年獨立完成按照四級手術管理的泌尿外科內(nèi)鏡手術。近3年內(nèi)未發(fā)生過二級以上與開展泌尿外科內(nèi)鏡手術相關的負主4/8.〔二其他相關衛(wèi)生專業(yè)技術人員。應當經(jīng)過泌尿外科內(nèi)鏡診療技術相關專業(yè)系統(tǒng)培訓并三、技術管理基本要求〔一嚴格遵守泌尿外科疾病診療規(guī)范、泌尿外科內(nèi)鏡診療技術操作規(guī)范和診療指南,嚴格掌握手術適應證和禁忌〔二泌尿外科內(nèi)鏡診療技術開展由具有泌尿外科內(nèi)鏡診療技術臨床應用能力的、具有主治醫(yī)師以上專業(yè)技術職務任職資格的本院在職醫(yī)師決定,實施按照四級手術管理的泌尿外科內(nèi)鏡診療技術由具有副主任醫(yī)師以上專業(yè)技術職務任職資格的本院在職醫(yī)師決定,術者由符合本規(guī)范要求的醫(yī)師擔任。術前應當確定手術方案和預防并發(fā)癥的措施,術后制訂合理的治療與管理方案?！踩龑嵤┟谀蛲饪苾?nèi)鏡手術前,應當向患者或其法定監(jiān)護人、代理人告知手術目的、手術風險、術后注意事項、可能發(fā)生的并發(fā)癥及預防措施等,并簽署知情同意書?！菜募訌娒谀蛲饪苾?nèi)鏡診療質(zhì)量管理,建立健全泌尿外科內(nèi)鏡診療后隨訪制度,并按規(guī)定進行隨訪、記錄?！参迨〖壭l(wèi)生計生行政部門應當將準予開展按照四級手術管理的泌尿外科內(nèi)鏡手術的醫(yī)療機構報國家衛(wèi)生計生擬從事泌尿外科內(nèi)鏡診療工作的醫(yī)師應當接受系統(tǒng)培訓并考核合格。其中從事按照三、四級手術管理的泌尿外科內(nèi)鏡診療工作的醫(yī)師應當分別接受不少于6個月的系統(tǒng)培5/8.國家衛(wèi)生計生委指定四級泌尿外科內(nèi)鏡診療技術培訓基地,各省級衛(wèi)生計生行政部門指定本轄區(qū)三級泌尿外科內(nèi)鏡診療技術培訓基地,并組織開展相應培訓工作。四級泌尿外科內(nèi)鏡診療技術培訓基地應當具備以下條2.開展泌尿外科診療工作不少于5年,具備按照四級手術管理的泌尿外科內(nèi)鏡手術臨床應用能力。泌尿外科開放床完成泌尿外科內(nèi)鏡手術1000例以上〔其中腹腔鏡手術不少于150例,其中每年完成按照四級手術管理的泌尿外科內(nèi)鏡手術臨床應用能力的指導醫(yī)師,其中至少2名具有主任醫(yī)師業(yè)技術職務任職資格。5.有與開展泌尿外科內(nèi)鏡診療技術培訓工作相適應的人員、技術、設備和設施等條件。需具備泌尿外科內(nèi)鏡診療技術模擬培訓場地及設施。療技術相關專業(yè)學術會議或承擔泌尿外科內(nèi)鏡或泌尿外科微創(chuàng)診療技術相關的國家級繼續(xù)醫(yī)學教育項目。〔二按照四級手術管理的泌尿外科內(nèi)鏡手術醫(yī)師培訓要6/8.1.在指導醫(yī)師指導下,參與完成按照四級手術管理的泌2.在指導醫(yī)師的指導下,接受培訓的醫(yī)師應參與對患者全過程的管理,包括術前評價、診斷性檢查結果解釋、與其他學科共同會診、泌尿外科內(nèi)鏡診療操作、操作過程記錄、圍手術期處理、重癥監(jiān)護治療和術后隨訪等。在境外接受泌尿外科內(nèi)鏡診療技術培訓6個月以上,有境外培訓機構的培訓證明,并經(jīng)國家衛(wèi)生計生委指定培訓基地考核合格后,可以認定為達到規(guī)定的培訓要求。2.三級泌尿外科內(nèi)鏡診療技術參考目錄附件1四級泌尿外科內(nèi)鏡診療技術目錄一、經(jīng)尿道內(nèi)鏡診療技術〔一經(jīng)尿道巨大前列腺切除術〔＞60g〔二輸尿管鏡輸尿管腫瘤切除術〔三軟性輸尿管鏡腎結石激光碎石術〔四腎盂輸尿管連接部狹窄內(nèi)切開術〔五軟性輸尿管鏡碎石取石術二、經(jīng)皮腎鏡診療技術〔一孤立腎經(jīng)皮腎鏡術〔二腎鑄型結石及多發(fā)性腎結石經(jīng)皮腎鏡術三、腹腔鏡診療技術〔一腹腔鏡腎上腺腫瘤〔≥5cm切除術〔二腹腔鏡腎上腺全切或次全切除術〔三腹腔鏡腎上腺嗜鉻細胞瘤切除術〔四腹腔鏡供腎取腎術7/8.〔五腹腔鏡腎切除術〔六腹腔鏡腎實質(zhì)切開取石術〔七腹腔鏡馬蹄腎峽部分離術〔八腹腔鏡根治性腎切除術〔九腹腔鏡根治性腎輸尿管切除術〔十腹腔鏡腎部分切除術〔十一腹腔鏡重復腎重復輸尿管切除術〔十二腹腔鏡腎盂成形術〔十三腹腔鏡腎蒂淋巴管結扎剝脫術〔十四腹腔鏡腹膜后淋巴結清掃術〔十五腹腔鏡腎盂切開取石術〔十六腹腔鏡腎固定術〔十七腹腔鏡輸尿管部分切除術后再吻合術〔十八腹腔鏡腹膜后腫物切除術〔十九腹腔鏡輸尿管切開取石術〔二十腹腔鏡輸尿管-膀胱吻合術〔二十一腹腔鏡腔靜脈后輸尿管整形術〔二十二腹腔鏡隱睪下降睪丸固定術〔二十三腹腔鏡膀胱部分切除術〔含腹腔鏡膀胱憩室切除術〔二十四腹腔鏡根治性膀胱切除術〔二十五腹腔鏡根治性前列腺切除術〔二十六腹腔鏡盆腔淋巴結清掃術〔二十七腹腔鏡臍尿管切除術〔二十八腹腔鏡精囊切除術〔二十九腹腔鏡下腹股溝淋巴結清掃術〔三十單孔腹腔鏡手術〔三十一機器人輔助腹腔鏡手術附件2三級泌尿外科內(nèi)鏡診療技術參考目錄8/8.一、經(jīng)尿道內(nèi)鏡診療技術〔一經(jīng)尿道前列腺切除術〔≤60g<含電切除、氣化、激光剜〔二經(jīng)尿道前列腺支架置入術〔三經(jīng)尿道膀胱腫瘤切除術<含電切、激光>〔四經(jīng)尿道膀胱病變黏膜切除術<含腺性膀胱炎,黏膜白斑病變黏膜切除術>〔五經(jīng)尿道輸尿管膨出切開術〔六經(jīng)尿道尿道狹窄內(nèi)切開術〔七經(jīng)尿道膀胱頸口切