兒童青少年生長遲緩食養(yǎng)指南(2023年版)問答

#《兒童青少年生長遲緩食養(yǎng)指南(2023年版)》問答一、《兒童青少年生長遲緩食養(yǎng)指南(2023年版)》制定的目的和意義是什么？《兒童青少年生長遲緩食養(yǎng)指南(2023年版)》(以下簡稱《指南》)的制定以滿足人民健康需求為出發(fā)點(diǎn)，為預(yù)防和控制我國兒童青少年生長遲緩的發(fā)生發(fā)展，幫助兒童青少年培養(yǎng)健康飲食習(xí)慣，提高營養(yǎng)健康水平，發(fā)展傳統(tǒng)食養(yǎng)服務(wù)等提供科學(xué)指導(dǎo)。《指南》制定的意義在于：一是充分發(fā)揮現(xiàn)代營養(yǎng)學(xué)和傳統(tǒng)食養(yǎng)的中西醫(yī)各方優(yōu)勢(shì)，將食藥物質(zhì)融入合理膳食中，輔助預(yù)防和改善生長遲緩。二是針對(duì)不同地區(qū)、不同季節(jié)等編制食譜示例、提出食養(yǎng)指導(dǎo)，提升膳食指導(dǎo)個(gè)性化和可操作性。三是依據(jù)現(xiàn)代營養(yǎng)學(xué)理論和相關(guān)證據(jù)，以及我國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的理念和調(diào)養(yǎng)方案，推動(dòng)中西醫(yī)結(jié)合，傳承傳統(tǒng)食養(yǎng)文化，切實(shí)推進(jìn)食養(yǎng)服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展。二、《指南》制定的依據(jù)是什么？《指南》制定的依據(jù)為《健康中國行動(dòng)(2019—2030年)》和《國民營養(yǎng)計(jì)劃(2017—2030年)》相關(guān)要求。《健康中國行動(dòng)(201—92030年)》指出，要鼓勵(lì)發(fā)展傳統(tǒng)食養(yǎng)服務(wù)，充分發(fā)揮中醫(yī)藥在兒童醫(yī)療保健服務(wù)中的作用?！秶駹I養(yǎng)計(jì)劃(201—72030年)》提出，要發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)，制定符合我國現(xiàn)狀的居民食養(yǎng)指南，引導(dǎo)養(yǎng)成符合我國不同地區(qū)飲食特點(diǎn)的食養(yǎng)習(xí)慣，開展針對(duì)兒童的食養(yǎng)指導(dǎo)，提升居民食養(yǎng)素養(yǎng)。三、《指南》制定的原則是什么？《指南》制定遵循以下四個(gè)原則：一是科學(xué)性原則?！吨改稀芬誀I養(yǎng)科學(xué)、中醫(yī)食養(yǎng)理論、食物和健康關(guān)系證據(jù)的文獻(xiàn)研究為依據(jù)，參考國內(nèi)外相關(guān)指導(dǎo)原則、指南、標(biāo)準(zhǔn)、典籍等，結(jié)合我國實(shí)際情況和專家意見，確定指南體系框架，并對(duì)內(nèi)容進(jìn)行反復(fù)的專家論證，以保證科學(xué)性。二是協(xié)調(diào)一致性原則?！吨改稀分贫ㄟ^程中，對(duì)我國現(xiàn)行食品相關(guān)法律、法規(guī)、管理規(guī)定等進(jìn)行梳理，確保與各項(xiàng)要求協(xié)調(diào)一致。三是公開透明原則?！吨改稀返木幹茝V泛征求了相關(guān)部門以及相關(guān)領(lǐng)域?qū)＜覍W(xué)者、高校、科研院所、醫(yī)療機(jī)構(gòu)和社會(huì)團(tuán)體等多方面的意見。四是指導(dǎo)性與實(shí)用性相結(jié)合的原則?！吨改稀分贫ǔ浞挚紤]我國兒童青少年生長遲緩現(xiàn)狀、發(fā)展趨勢(shì)和影響因素，提出食養(yǎng)原則和建議，并結(jié)合不同證型人群、不同地區(qū)、不同季節(jié)特點(diǎn)列出可供選擇的食物推薦、食譜和食養(yǎng)方示例，便于使用者根據(jù)具體情況參考選用。四、國內(nèi)外相關(guān)共識(shí)、指南和標(biāo)準(zhǔn)等情況如何？國內(nèi)外關(guān)于兒童青少年生長遲緩的食養(yǎng)指南較少。本指南參考了《中國學(xué)齡兒童膳食指南(2022)》、《學(xué)生餐營養(yǎng)指南》(WS/T554—2017)、《學(xué)齡兒童體重管理營養(yǎng)指導(dǎo)規(guī)范》(T/CNSS0—121021、)《兒童體格發(fā)育評(píng)估與管理臨床實(shí)踐專家共識(shí)》，2017年英國國家衛(wèi)生與臨床優(yōu)化研究所（NICE發(fā)）布的《兒童生長遲緩的識(shí)別和管理》指南等。在上述研究成果的基礎(chǔ)上，根據(jù)循證醫(yī)學(xué)證據(jù)和專家共識(shí)，提出包括生活方式在內(nèi)的兒童青少年生長遲緩食養(yǎng)方案建議。五、《指南》的主要內(nèi)容是什么？《指南》根據(jù)兒童青少年生長遲緩的特點(diǎn)，給出了食養(yǎng)原則和建議，在附錄中詳細(xì)描述了生長遲緩兒童青少年的食物選擇和食養(yǎng)方舉例，不同證型食藥物質(zhì)推薦，以及不同地區(qū)、不同季節(jié)的食譜示例和常見食物交換表等工具。其中，每個(gè)地區(qū)至少列舉了3天的食譜（含食藥物質(zhì)）。六、《指南》發(fā)布后如何使用?《指南》主要面向基層衛(wèi)生工作者（包括營養(yǎng)指導(dǎo)人員）、2~歲17兒童青少年的家長和校醫(yī)等，為兒童青少年生長遲緩的輔助預(yù)防和改善提供食養(yǎng)指導(dǎo)。鼓勵(lì)基層衛(wèi)生工作者包（括營養(yǎng)指導(dǎo)人員）結(jié)合工作需要及生長遲緩兒童青少年的實(shí)際情況，參考《指南》指導(dǎo)輔助預(yù)防和改善生長遲緩?！吨改稀分饕槍?duì)膳食營養(yǎng)相關(guān)的生長遲緩（如蛋白質(zhì)—能量營養(yǎng)不良，維生素、礦物質(zhì)缺乏等），而不是食物過敏、特發(fā)性矮小癥、生長激素缺乏或功能缺陷、慢性系統(tǒng)性疾病等病理性原因造成的生長遲緩，相關(guān)患者請(qǐng)?jiān)卺t(yī)師和營養(yǎng)指導(dǎo)人員等專業(yè)人員的指導(dǎo)下合理膳食?！吨改稀窞樯L遲緩兒童青少年的食養(yǎng)指導(dǎo)，不可替代藥物治療。七、生長遲緩兒童青少年在膳食上需要注意什么？生長遲緩兒童青少年食物選擇應(yīng)全面、均衡、多樣。保證一日三餐、定時(shí)定量、飲食規(guī)律，能量和營養(yǎng)素?cái)z入充足。每餐的膳食應(yīng)包括谷薯類、蔬菜水果、畜禽魚蛋、奶和大豆等食物中的類3及以上；每天食物種類達(dá)到1種2以上，每周達(dá)到2種5以上。尤其應(yīng)重視選擇高營養(yǎng)素密度食物。魚蝦類食物的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、維生素、DB族維生素、礦物質(zhì)等營養(yǎng)素密度較高；深綠色葉菜的礦物質(zhì)、維生素等營養(yǎng)素密度較高；蛋黃是多種營養(yǎng)素的重要來源，如維生素A、維生素D維生素E磷、鐵、膽堿等，也是營養(yǎng)素密度較高的食物之一。同時(shí)，在合理膳食的基礎(chǔ)上，可針對(duì)不同證型選用食藥物質(zhì)。八、《指南》中的食養(yǎng)方如何使用？食養(yǎng)方中選用的食藥物質(zhì)為國家衛(wèi)生健康委公布的既是食品又是藥品的物品。食用方法可以參照《指南》中食養(yǎng)方的用法用量，有相應(yīng)癥狀的兒童青少年可以食用至癥狀改善或消失。《指南》中的食養(yǎng)方是以歲8的學(xué)齡兒童為例，結(jié)合臨床常見的問題列舉食養(yǎng)方及份量供參考，不同地區(qū)、不同年齡的兒童青少年份量不完全一致，癥狀的輕重以及生長發(fā)育的程度均會(huì)影響食養(yǎng)方的份量及服用頻次，建議在醫(yī)師、營養(yǎng)指導(dǎo)人員等專業(yè)人員指導(dǎo)下選擇食養(yǎng)方及食用時(shí)間，并根據(jù)實(shí)際情況調(diào)整。九、如何參考《指南》中的食譜示例，合理搭配生長遲緩兒童青少年的日常膳食？《指南》中提供了歲8學(xué)齡兒童3天的帶量食譜示例，使用者可根據(jù)附錄中的《常見食物交換表》將其中的部分食物替換為同類食物，即可設(shè)計(jì)出多種食譜，如大米可以換成小米，雞肉可以換成鴨肉，豬肉