食物中毒的應(yīng)急處理

食物中毒的應(yīng)急處理第一頁，共22頁。提案一、食物中毒的概述二、病情評估三、急救原則第二頁，共22頁。食物中毒的概述第三頁，共22頁。食物中毒的概述定義食物中毒：是指攝入了含有生物性、化學(xué)性有毒物質(zhì)的食品或把有害物質(zhì)當(dāng)作食品攝入后出現(xiàn)的非傳染性的急性、亞急性疾病第四頁，共22頁。食物中毒的概述分類1、細(xì)菌性食物中毒霉素型感染型混合型2、化學(xué)性食物中毒亞硝酸鹽甲醇吊白塊3、有害動(dòng)植物中毒河豚魚毒蘑菇4、霉變食物中毒霉變甘蔗霉變紅薯5、真菌菌素中毒第五頁，共22頁。食物中毒的概述發(fā)病特征有明顯的季節(jié)性：夏秋兩季，占全年總起數(shù)和中毒總?cè)藬?shù)的70-80%；南方各省，6月份（黃梅季節(jié)）細(xì)菌性食物中毒明顯增加突然爆發(fā)、群體發(fā)病食入有毒食物以后，一般數(shù)小時(shí)發(fā)病，20小時(shí)達(dá)到高峰，全部病例集中發(fā)生于50小時(shí)以后發(fā)病與進(jìn)食有明顯的關(guān)聯(lián)無傳染性第六頁，共22頁。病情評估第七頁，共22頁。病情評估病史：神志清楚者問本人；神志不清或企圖自殺者問第一發(fā)現(xiàn)病人者或知情者詢問時(shí)應(yīng)注意;發(fā)現(xiàn)時(shí)間；當(dāng)時(shí)情況；病人身邊有無散落可疑食物；何時(shí)攝入；嘔吐物形狀；有無特殊氣味；可疑食物或嘔吐物帶至醫(yī)院第八頁，共22頁。病情評估臨床表現(xiàn)各種中毒癥狀和體征取決于各種毒物的毒理作用和機(jī)體的反應(yīng)性，表現(xiàn)在；消化系統(tǒng)，神經(jīng)系統(tǒng)，呼吸系統(tǒng)，循環(huán)系統(tǒng)，泌尿系統(tǒng)，皮膚黏膜，血液系統(tǒng)等方面的異常；發(fā)熱現(xiàn)象及瞳孔的改變第九頁，共22頁。病情評估預(yù)測嚴(yán)重度：分析病人的一般情況，神志狀態(tài)，檢查毒品的品種和劑量，會有無嚴(yán)重的并發(fā)癥。危險(xiǎn)的信號：深度昏迷、高血壓或血壓偏低、高熱或體溫過低、呼吸功能衰竭，肺水腫、吸入性肺炎、嚴(yán)重心率失常，癲癇發(fā)作、少尿或腎功能衰竭，黃疸或中毒性肝損害、溶血性貧血或出血傾向，進(jìn)行性呼吸困難第十頁，共22頁。病情評估毒物檢測:1、快、直接采取2、可疑剩余食物及含毒標(biāo)本；嘔吐物、胃內(nèi)容物、血液、大小便等物品共檢3、檢驗(yàn)標(biāo)本不要放防腐劑4、盡早送檢第十一頁，共22頁。病情評估病情危重的指針：1、出現(xiàn)循環(huán)功能癥狀：皮膚濕冷、血壓下降、休克2、出現(xiàn)神經(jīng)肌肉危象：肌無力、癱瘓累及呼吸機(jī)麻痹的呼吸困難第十二頁，共22頁。急救原則第十三頁，共22頁。急救原則根據(jù)毒物的種類和其臨床表現(xiàn)進(jìn)行治療。首先進(jìn)行呼吸、循環(huán)功能的支持。一、立即終止毒物的接觸和吸收二、清除尚未吸收的毒物三、促進(jìn)已吸收毒物的排出四、特異性解毒劑的應(yīng)用及對癥治療五、生命體征監(jiān)護(hù)第十四頁，共22頁。清除尚未吸收的毒物癥狀較重的食物中毒，尤其有毒動(dòng)植物中毒、化學(xué)性食物中毒、真菌毒素應(yīng)及時(shí)采取催吐、洗胃、導(dǎo)瀉等方法迅速排出尚未吸收的毒物催吐用于病人神志清楚時(shí)，飲水300-500ml后用手指或壓舌板刺激咽后壁或舌根誘發(fā)嘔吐，反復(fù)進(jìn)行直至胃內(nèi)容物完全嘔出為止第十五頁，共22頁。清除尚未吸收的毒物洗胃中毒后六小時(shí)內(nèi)均應(yīng)洗胃。根據(jù)毒物種類的不同選用適當(dāng)?shù)慕舛疚镔|(zhì)。第十六頁，共22頁。清除尚未吸收的毒物洗胃方法:插胃管洗胃法、切開洗胃兩種方法。操作時(shí)應(yīng)注意1、胃管的選擇2、插胃管時(shí)動(dòng)作要求；昏迷病人的洗胃應(yīng)注意3、洗胃的液選擇正確4、洗胃液溫度的要求5、每次灌洗量、灌入速度。小兒根據(jù)年齡決定入量6、洗胃原則7、用洗胃機(jī)洗胃應(yīng)注意。第十七頁，共22頁。清除尚未吸收的毒物導(dǎo)瀉硫酸鎂或硫酸鈉：鎂及鈉離子不易為腸壁所吸收，使腸內(nèi)滲透壓增高，液體的水分向腸腔移動(dòng)，使腸腔容積增加，腸壁擴(kuò)張，刺激腸壁的傳入神經(jīng)末梢，放射性的引起腸蠕動(dòng)增加而導(dǎo)瀉，使毒物盡快排出導(dǎo)瀉一般不用油類瀉藥，以免促進(jìn)脂溶性毒物的吸收第十八頁，共22頁。促進(jìn)已吸收毒物的排出利尿吸氧排出毒物透析血液或血漿置換術(shù)第十九頁，共22頁。特異性解毒劑及對癥治療嘔吐、腹瀉較嚴(yán)重；口服補(bǔ)液鹽液進(jìn)行補(bǔ)液嚴(yán)重者予靜脈補(bǔ)液；糾正電解質(zhì)紊亂其他癥狀給予藥物或措施進(jìn)行對癥治療第二十頁，共22頁。生命體征監(jiān)護(hù)