下肢靜脈血栓預(yù)防醫(yī)學(xué)課件

下肢靜脈血栓預(yù)防概述靜脈血栓栓塞癥VTE:是指血液在血管內(nèi)不正常凝結(jié),屬于靜脈回流障礙性疾病包含:-深靜脈血栓DVT-肺動(dòng)脈血栓栓塞癥PTE避免PTE發(fā)生,重在DVT預(yù)防。概述

近段深靜脈血栓（發(fā)生率低）

遠(yuǎn)段深靜脈血栓（發(fā)生率高）發(fā)病機(jī)制深靜脈血栓形成發(fā)生機(jī)制深靜脈血栓形成靜脈血流異常血流緩慢長(zhǎng)期臥床不同體位血液成分改變血液粘滯度增加凝血功能異常纖溶系統(tǒng)異常靜脈壁損傷生理因素靜脈內(nèi)膜損傷直接機(jī)械損傷（老年人禁止在下肢靜脈穿刺）深靜脈血栓自然病程深靜脈血栓形成輔助檢驗(yàn)1.血漿D-二聚體測(cè)定2.彩色多普勒超聲探查3.靜脈造影:診療金標(biāo)準(zhǔn)Question:怎樣有效預(yù)防DVT加強(qiáng)觀察1,雙下肢差異:雙側(cè)肢體腫脹程度,運(yùn)動(dòng)感覺,皮膚有沒有紅腫,不明原因突發(fā)腹痛,突發(fā)胸悶,2,測(cè)量雙下肢周徑:相差大于1㎝,3,化驗(yàn)單關(guān)注:D-二聚體,急性PTE發(fā)生時(shí)升高,含量低于500ug/L,可基礎(chǔ)排除。預(yù)防深靜脈血栓形成方法1,基礎(chǔ)預(yù)防方法:功效鍛煉,下床活動(dòng),深呼吸運(yùn)動(dòng)2,物理預(yù)防方法:壓力梯度彈力襪間歇充氣加壓泵3,藥品預(yù)防方法:抗凝藥品使用?；绢A(yù)防措施下肢抬舉運(yùn)動(dòng)足踝主被動(dòng)，旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)被動(dòng)擠壓小腿肌肉膝關(guān)節(jié)伸屈運(yùn)動(dòng)深呼吸運(yùn)動(dòng)作用:增加腓腸肌泵功效或血流重力加速速作用,加速下肢靜脈血流速度基礎(chǔ)預(yù)防方法雙足主動(dòng)伸屈運(yùn)動(dòng)雙足被動(dòng)伸屈運(yùn)動(dòng)雙足主被動(dòng)旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)預(yù)防方法被動(dòng)擠壓小腿肌肉膝關(guān)節(jié)伸屈運(yùn)動(dòng)下肢抬舉運(yùn)動(dòng)深呼吸運(yùn)動(dòng)物理預(yù)防措施壓力梯度彈力襪作用:增加血流速度預(yù)防血管過分?jǐn)U張引發(fā)血管壁損壞物理預(yù)防措施間歇充氣壓力泵作用:增加血流速度促進(jìn)前列腺素釋放,刺激纖維蛋白溶解降低血流粘滯度避免血管過分?jǐn)U張防患于未然1,術(shù)后,高凝狀態(tài),長(zhǎng)久臥床病人盡早下床活動(dòng),進(jìn)行下肢主被動(dòng)活動(dòng),深呼吸促進(jìn)靜脈回流,保持大便通暢,穿彈力襪,氣壓泵預(yù)防。2,輸液靜脈正確選擇,嚴(yán)禁患側(cè)肢體,下肢靜脈。3,必需時(shí)遵醫(yī)囑服用抗凝藥品。護(hù)理措施通常護(hù)理:飲食清淡,富含粗纖維。嚴(yán)格戒煙。加強(qiáng)觀察{患肢皮溫,腫脹,周徑}絕對(duì)臥床,患肢抬高用藥護(hù)理:使用抗凝藥品{測(cè)定凝血