解剖學神經(jīng)系統(tǒng)傳導通路

關于解剖學神經(jīng)系統(tǒng)傳導通路-1-第1頁，課件共28頁，創(chuàng)作于2023年2月-2-只有不經(jīng)過大腦皮質的上、下行傳導通路才稱為反射通路

視覺傳導通路和瞳孔對光反射通路聽覺傳導通路平衡覺傳導通路感覺（上行）傳導通路意識性非意識性軀干、四肢頭面部本體（深）感覺傳導通路軀干、四肢頭面部痛溫覺、粗觸覺和壓覺（淺）傳導通路內臟感覺傳導通路一般內臟感覺特殊內臟感覺

皮質－新紋狀體－背側丘腦－皮質環(huán)路新紋狀體－黑質回路蒼白球－底丘腦環(huán)路皮質－腦橋－小腦－皮質環(huán)路皮質脊髓束皮質核束錐體束運動（下行）傳導通路錐體外系第2頁，課件共28頁，創(chuàng)作于2023年2月-3-中央后回中上部中央旁小葉后部肌、腱關節(jié)、皮膚周圍突脊神經(jīng)脊神經(jīng)節(jié)中樞突薄束楔束薄束核楔束核對側內側丘系腦干各部背側丘腦腹后外側核內囊后肢①③②第一節(jié)感覺傳導通路一、本體（深）感覺傳導通路（一）軀干和四肢意識性本體感覺和精細觸覺傳導通路第3頁，課件共28頁，創(chuàng)作于2023年2月-4-（二）軀干和四肢非意識性本體感覺傳導通路肌、腱、關節(jié)的本體感受器脊髓脊神經(jīng)后根的內側部C8～L2節(jié)段胸核脊髓小腦后束小腦下腳舊小腦皮質同側脊髓側索腰骶膨大第V～Ⅶ層外側部2級纖維對側和同側的脊髓小腦前束小腦上腳舊小腦皮質第4頁，課件共28頁，創(chuàng)作于2023年2月-5-皮膚周圍突脊神經(jīng)脊神經(jīng)節(jié)中樞突脊髓Ⅰ、Ⅳ～Ⅶ層對側脊髓丘腦束中央后回中上部中央旁小葉后部腦干各部背側丘腦腹后外側核內囊后肢③①②脊髓丘系二、痛溫覺、粗觸覺和壓覺（淺）傳導通路（一）軀干和四肢痛溫覺、粗觸覺和壓覺傳導通路②中央后回下部皮膚粘膜周圍突三叉神經(jīng)三叉神經(jīng)節(jié)中樞突三叉神經(jīng)脊束核三叉神經(jīng)腦橋核三叉丘系背側丘腦腹后內側核

內囊后肢①③（二）頭面部的痛溫覺和觸壓覺傳導通路上升1－2節(jié)段第5頁，課件共28頁，創(chuàng)作于2023年2月-6-第6頁，課件共28頁，創(chuàng)作于2023年2月-7-①視錐細胞視桿細胞雙極神經(jīng)元節(jié)細胞視神經(jīng)視交叉視束外側膝狀體視輻射內囊后肢距狀溝兩側②③在視交叉中，來自兩眼視網(wǎng)膜鼻側半的纖維交叉，顳側半的纖維不交叉三、視覺傳導通路和瞳孔對光反射通路（一）視覺傳導通路第7頁，課件共28頁，創(chuàng)作于2023年2月-8-①視網(wǎng)膜損傷引起的視野缺損與損傷的位置和范圍有關；②一側視神經(jīng)損傷可致該側眼視野全盲；③視交叉中交叉纖維損傷可致雙眼視野顳側半偏盲；④一側視交叉外側部的不交叉纖維損傷，則患側眼視野的鼻側半偏盲；⑤一側視束及以上的視覺傳導路（視輻射、視區(qū)皮質）受損，可致雙眼病灶對側半視野同向性偏盲（如右側受損則右眼視野鼻側半和左眼視野顳側半偏盲）。傳導通路的不同部位受損時，可引起不同的視野缺損：第8頁，課件共28頁，創(chuàng)作于2023年2月-9-瞳孔對光反射途徑：兩側動眼神經(jīng)副核睫狀神經(jīng)節(jié)視網(wǎng)膜→視神經(jīng)→視交叉→兩側視束→上丘臂→頂蓋前區(qū)→→動眼神經(jīng)→→節(jié)后纖維→瞳孔括約肌→兩側瞳孔縮小

直接對光反射間接對光反射（二）瞳孔對光反射通路第9頁，課件共28頁，創(chuàng)作于2023年2月-10-存在（+）存在（+）喪失（—）喪失（—）動眼神經(jīng)損傷喪失（—）存在（+）存在（+）喪失（—）視神經(jīng)損傷間接對光反射直接對光反射間接對光反射直接對光反射健康側眼患側眼不同部位損傷瞳孔對光反射表現(xiàn)第10頁，課件共28頁，創(chuàng)作于2023年2月-11-四、聽覺傳導通路螺旋器（Corti器）→雙極細胞(換元）→蝸神經(jīng)→蝸腹側核和蝸背側核(換元）

→腦橋內形成斜方體交叉至對側

→外側丘系→中腦被蓋的背外側部→下丘(換元）→下丘臂→內側膝狀體

(換元）→聽輻射→內囊后肢→大腦皮質的聽區(qū)顳橫回

聽覺沖動是雙側傳導的。若一側通路在外側丘系以上受損，不會產(chǎn)生明顯癥狀，但若損傷了蝸神經(jīng)、內耳或中耳，則將導致聽覺障礙。第11頁，課件共28頁，創(chuàng)作于2023年2月-12-五、平衡覺傳導通路內耳半規(guī)管的壺腹嵴及前庭內的球囊斑和橢圓囊班→雙極細胞前庭神經(jīng)→延髓和腦橋交界→前庭神經(jīng)核群→背側丘腦的腹后核（換元）→顳上回前方的大腦皮質前庭神經(jīng)外側核→前庭脊髓束（軀干、四肢的姿勢反射—伸肌興奮、屈肌抑制）前庭神經(jīng)核群→內側縱束→

上升的纖維→動眼、滑車和展神經(jīng)核（眼肌前庭反射—眼球震顫）；

→下降的纖維→副神經(jīng)脊髓核和上段頸髓前角細胞（

轉眼、轉頭的協(xié)調運動）→纖維與部分前庭神經(jīng)直接來的纖維→經(jīng)小腦下腳（繩狀體）→小腦（參與平衡調節(jié)）→纖維→腦干網(wǎng)狀結構、迷走神經(jīng)背核及疑核聯(lián)系第12頁，課件共28頁，創(chuàng)作于2023年2月-13-第13頁，課件共28頁，創(chuàng)作于2023年2月-14-上運動神經(jīng)元下運動神經(jīng)元最后公路脊髓前角運動神經(jīng)元大腦皮質軀體運動區(qū)錐體細胞皮質核束皮質脊髓束錐體束腦神經(jīng)運動核一、錐體系第二節(jié)運動傳導通路錐體束位于中央前回和中央旁小葉前部的巨型錐體細胞(Betz細胞)和其他類型的錐體細胞以及位于額、頂葉部分區(qū)域的錐體細胞的軸突共同組成錐體束.第14頁，課件共28頁，創(chuàng)作于2023年2月-15-軀干肌、四肢肌中央前回中上部中央旁小葉前部錐體細胞內囊后肢中腦、腦橋皮質脊髓側束皮質脊髓前束脊髓前角運動神經(jīng)元脊神經(jīng)①②（一）皮質脊髓束延髓第15頁，課件共28頁，創(chuàng)作于2023年2月-16-錐體細胞（中央前回下部）皮質核束動眼神經(jīng)核滑車神經(jīng)核展神經(jīng)核三叉神經(jīng)運動核面神經(jīng)核上部疑核副神經(jīng)核眼外肌咀嚼肌面肌（額肌、眼輪匝肌)咽喉肌胸鎖乳突肌斜方肌內囊膝①②（二）皮質核束第16頁，課件共28頁，創(chuàng)作于2023年2月-17-面神經(jīng)核下半→頰肌、口輪匝肌舌下神經(jīng)核→舌肌只接受對側皮質核束纖維面神經(jīng)核上癱面神經(jīng)核下癱舌下神經(jīng)核上癱舌下神經(jīng)核下癱第17頁，課件共28頁，創(chuàng)作于2023年2月-18-上、下運動神經(jīng)元損傷主要表現(xiàn)第18頁，課件共28頁，創(chuàng)作于2023年2月-19-

是指錐體系以外的影響和控制軀體運動的一切傳導路徑，其結構十分復雜，包括大腦皮質、紋狀體、背側丘腦、紅核、黑質、前庭神經(jīng)核、小腦等。二、錐體外系第19頁，課件共28頁，創(chuàng)作于2023年2月-20-（一）皮質－新紋狀體－背側丘腦－皮質環(huán)路

皮質紋狀體纖維紋狀體蒼白球纖維大腦皮質腹前核、腹外側核蒼白球丘腦纖維軀體運動、感覺區(qū)—————————→新紋狀體蒼白球內囊背側丘腦額葉軀體運動區(qū)第20頁，課件共28頁，創(chuàng)作于2023年2月-21-（二）新紋狀體－黑質回路自尾狀核和殼發(fā)出纖維，止于黑質，再由黑質發(fā)出纖維返回尾狀核和殼。黑質神經(jīng)細胞能產(chǎn)生和釋放多巴胺，當黑質變性后，則紋狀體內的多巴胺含量亦降低，與Parkinson?。ㄕ痤澛楸裕┑陌l(fā)生有關。（三）蒼白球－底丘腦環(huán)路蒼白球發(fā)出纖維止于底丘腦核，后者發(fā)出纖維經(jīng)同一途徑返回蒼白球，對蒼白球發(fā)揮抑制性反饋影響。一側底丘腦核受損，喪失對同側蒼白球的抑制，對側肢體出現(xiàn)大幅度顫搐。第21頁，課件共28頁，創(chuàng)作于2023年2月-22-（四）皮質－腦橋－小腦－皮質環(huán)路額、頂、枕、顳葉廣泛皮質－－－－→腦橋核－－－－→齒狀核對側新小腦皮質↓小腦上腳交叉大腦皮質

軀體運動區(qū)←背側丘腦(腹前核、←腹外側核）皮質腦橋纖維小腦中腳(腦橋小腦束)交叉脊髓前角細胞紅核脊髓束紅核第22頁，課件共28頁，創(chuàng)作于2023年2月-23-第三節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)的化學通路一、膽堿能通路①運動傳導路的下運動神經(jīng)元（腦神經(jīng)運動核和脊髓前角細胞），控制隨意運動；②腦干網(wǎng)狀結構非特異性上行激動系統(tǒng)；③脊髓后角→背側丘腦→大腦皮質的特異性感覺投射。④交感神經(jīng)節(jié)前神經(jīng)元，副交感神經(jīng)節(jié)前和節(jié)后神經(jīng)元，司內臟活動。第23頁，課件共28頁，創(chuàng)作于2023年2月-24-

上行新皮質和海馬延髓和腦中腦中央灰質、下丘腦⒈腦橋藍斑------→⒉－－－→下行孤束核、脊髓橋腹側部隔區(qū)、杏仁體⒊交感神經(jīng)節(jié)后神經(jīng)元二、胺能通路（一）去甲腎上腺素能通路下行（二）腎上腺能通路

由延髓（背側、中縫背側、腹外側網(wǎng)狀核）發(fā)出纖維上行至迷走神經(jīng)背核、孤束核、藍斑、韁核、丘腦中線核群、下丘腦；下行至脊髓中間外側核。（三）多巴胺能通路

包括：①黑質紋狀體系；②腳間核邊緣系統(tǒng)（隔區(qū)、杏仁體、扣帶回等）；③下丘腦弓狀核正中隆起系。（四）5－羥色胺能通路

腦干中縫核群－－－→小腦、脊髓上行腦橋藍斑、中腦黑質、背側丘腦、下丘腦、大腦皮質第24頁，課件共28頁，創(chuàng)作于2023年2月-25-三、氨基酸能通路四、肽能通路興奮性天冬氨酸、谷氨酸抑制性

γ－氨基丁酸（GABA）、甘氨酸和牛黃酸執(zhí)行著神經(jīng)遞質或調質的功能第25頁，課件共28頁，創(chuàng)作于2023年2月-26-練習題1試述淺、深感覺的傳導通路。2什么是錐體系？3