兒科學(xué)概念及兒科學(xué)發(fā)展史

中醫(yī)兒科學(xué)

中醫(yī)兒科學(xué)的概念

中醫(yī)兒科學(xué)是以中醫(yī)學(xué)理論體系為指導(dǎo)，用中醫(yī)治法與手段，研究小兒生長(zhǎng)發(fā)育、生理病理、喂養(yǎng)保健、及各類疾病的診治和預(yù)防的一門學(xué)科。小兒時(shí)期是人生的基礎(chǔ)階段，兒科學(xué)就是研究該階段有關(guān)疾病的防治，促進(jìn)身心健康及正常發(fā)育的一門綜合性醫(yī)學(xué)學(xué)科。中醫(yī)兒科學(xué)是一門臨床科學(xué)，它既有中醫(yī)的特點(diǎn)，又有兒科的特點(diǎn)。中醫(yī)的特點(diǎn)是指中醫(yī)的基礎(chǔ)理論為指導(dǎo)；兒科的特點(diǎn)是指兒童的生理、病理；疾病的分類、發(fā)病、疾病發(fā)展的特征及疾病預(yù)后的特點(diǎn)等均有自己的特殊性?，F(xiàn)代中醫(yī)兒科學(xué)的特征中醫(yī)的特點(diǎn)中醫(yī)理論體系中醫(yī)兒科學(xué)的治療手段（預(yù)防手段）年齡特征生長(zhǎng)與發(fā)育生理與病理喂養(yǎng)與保健疾?。ㄅc內(nèi)科及其他各科的不同點(diǎn)，如外科、婦科、五官科、眼科等）現(xiàn)代醫(yī)學(xué)在中醫(yī)兒科中的特征年齡分期概念的體現(xiàn)預(yù)防接種生長(zhǎng)發(fā)育的評(píng)估疾病的預(yù)防與診治其他特征：兒童妊娠史、出生史、生長(zhǎng)發(fā)育史、預(yù)防接種史、傳染病史等。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)兒科的基本認(rèn)識(shí)：全身組織和器官逐步成長(zhǎng)；體格、心理及精神行為均在不斷發(fā)育的過(guò)程中，遺傳性先天性疾病最為多見；感染性及后天性疾病易于發(fā)生，環(huán)境因素對(duì)機(jī)體的影響也非常明顯。這一時(shí)期的發(fā)病率和死亡率都遠(yuǎn)超成人階段。兒科的范圍和任務(wù)：兒科學(xué)的范圍既有醫(yī)療，又有預(yù)防，又涉及到醫(yī)學(xué)教育和科學(xué)研究。目前的任務(wù)是防、治結(jié)合，長(zhǎng)遠(yuǎn)的任務(wù)當(dāng)以“健康的兒童、為人類的未來(lái)”為出發(fā)點(diǎn)，為改善下一代的體質(zhì)而傾注全力（如計(jì)劃生育、孕前及產(chǎn)前保健、減少先天畸形和智能低下，降低新生兒死亡率等都是重要的婦幼衛(wèi)生項(xiàng)目；圍生期保健、新生兒及嬰兒保健及托兒所、幼兒園、中、小學(xué)校兒童保健都是重要的兒童保健工作。）。兒科學(xué)與成人醫(yī)學(xué)的不同點(diǎn)解剖方面（各個(gè)系統(tǒng)如呼吸、消化等）生理方面（如年齡越小，生長(zhǎng)越快，熱量需示越大：成人209J/KG；兒童460~502J/KG）疾病方面免疫方面診斷方面預(yù)后方面預(yù)防與治療兒內(nèi)科與其他各科的協(xié)作案例一肺風(fēng)痰喘案[病者]王姓孩，年一歲二月，住琶山。[病名]肺風(fēng)痰喘。[原因]素因兒衣太厚，內(nèi)有伏熱，繼因風(fēng)傷肺而暴發(fā)。[癥狀]身熱面紅，頓咳抱首，痰鳴氣壅，忽然大喘，胸高鼻煽，右脅陷下。[診斷]脈不足憑，看指紋青浮而滯，此內(nèi)經(jīng)所謂“乳子中風(fēng)熱，喘鳴肩息”，龔云林所云：“俗稱馬脾風(fēng)”也。小兒最多，病勢(shì)最急而險(xiǎn)。[療法]必先辛涼散其風(fēng)，故以薄荷為君，辛潤(rùn)(害谷)其痰，故以梨汁、姜汁為臣，然病勢(shì)如此急烈，不得不用急救之藥，故以保赤散為佐，庶能降痰如馬，使以白蜜，不過(guò)緩保保赤散之烈性而已。[處方]薄荷一厘雪梨汁一杯生姜汁兩滴凈白蜜一小匙，上藥和勻，器盛，重湯頓一時(shí)許，調(diào)下保赤散三厘。[效果]一劑即大吐痰而熱退，二劑喘鳴已平，即能吮乳。原方去保赤散，薄荷霜，加鮮桑瀝一小匙，疾竟全瘳。（保赤散：出自《古今醫(yī)方集成》，又名保赤萬(wàn)應(yīng)散；方為巴豆霜、天南星、六神曲、朱砂。散劑，每袋為0.1克，半歲至周歲服一袋；周歲至四周歲服兩袋，白糖水調(diào)服。錄至《全國(guó)名醫(yī)驗(yàn)案類編》P.55）中醫(yī)診斷上的特點(diǎn)病機(jī)特點(diǎn)治療特點(diǎn)劑型特點(diǎn)療效中醫(yī)兒科學(xué)的三個(gè)基本特點(diǎn)生理、病理特點(diǎn)與成人不同病種、病因與成人與不同疾病的預(yù)后、治療與成人不同小兒正處在生長(zhǎng)發(fā)育時(shí)期，其生理、病理、預(yù)防、護(hù)理及疾病的發(fā)生、發(fā)展均有其自身的特點(diǎn)。小兒疾病在病因上較成人單純，以外感六淫、內(nèi)傷飲食、先天因素居多；肺、脾兩經(jīng)疾病占大多數(shù)。對(duì)某些疾病具有易感性，如水痘、麻疹、手足口病等；對(duì)某些疾病則不易罹患，如中風(fēng)、冠心病、前列腺炎等。第一節(jié)中醫(yī)兒科學(xué)發(fā)展簡(jiǎn)史

一、中醫(yī)兒科學(xué)的萌芽時(shí)期

二、中醫(yī)兒科學(xué)的形成

三、中醫(yī)兒科學(xué)的發(fā)展

四、中醫(yī)兒科學(xué)的新時(shí)期（中華人民共和國(guó)成立后）一、中醫(yī)兒科學(xué)的萌芽期（遠(yuǎn)古～南北朝）1.小兒疾病①《五十二病方》：“嬰兒病癇”、“嬰兒瘛”《說(shuō)文》：“瘛，小兒瘛病也”。②《內(nèi)經(jīng)》：“乳子而病熱”“乳子中風(fēng)熱”、“胎病”。2.小兒醫(yī)：扁鵲。“小兒醫(yī)”是關(guān)于兒科分科的最早記載。3.兒科辨治體系①《黃帝內(nèi)經(jīng)》：論述了小兒生長(zhǎng)發(fā)育、體質(zhì)特點(diǎn)、先天因素致病，泄瀉、喘史等病證的診斷與預(yù)后?！秲?nèi)經(jīng)》中有關(guān)兒科的理論：《靈樞衛(wèi)氣失?！贰笆艘焉蠟樯?，六歲已上為小”；《素問上古天真論》“女子七歲腎氣盛，齒更發(fā)長(zhǎng)；丈夫八歲腎氣實(shí)，發(fā)長(zhǎng)齒更”?！端貑柾ㄆ教搶?shí)論》“乳子而病熱，脈懸小者何如？歧伯日：手足溫則生，寒則死；”“帝日：乳子中風(fēng)熱，喘鳴肩息者，脈如何？歧伯日：喘鳴肩息者，脈實(shí)大也，緩則生，急則死。”《素問奇病論》：“人生而有病癲疾者，病名為何？安所得之？歧伯日：病名為胎病，此得之母腹中時(shí)，其母有所大驚，氣上而不下，精氣并居，故令人發(fā)為癲疾也”。《靈樞論疾診尺》：“嬰兒病，其頭毛皆逆上者，必死。耳間青脈起者，掣痛。大便赤瓣飧瀉，脈小者，手足寒，難已；飧泄，脈小，手足溫，泄易已?！薄鹅`樞逆順肥瘦》：“嬰兒者，其肉脆血少氣弱?！雹凇秱s病論》：以六經(jīng)辨治外感病、以臟腑辨治雜病，對(duì)后世兒科學(xué)辨證體系的形成有重要的影響。其中許多名方，如麻杏石甘湯、白虎湯、三承氣湯、麻黃連翹赤小豆湯、桂枝加龍骨牡蠣湯等，至今為兒科臨床所常用。4.兒科醫(yī)案：西漢淳于意以“下氣湯”治嬰兒“氣鬲病”。5.兒科著作：王末鈔《小兒用藥本草》，徐叔響《療少小百病雜方》。

張仲景：東漢人（142—210）其所說(shuō)的“傷寒”即是泛指外感熱性?。?/p>

《素問熱論》“今夫熱病者，皆傷寒之類也”《難經(jīng)五十八難》“傷寒有五：有中風(fēng)、有傷寒、有濕溫、有熱病、有溫病”。張氏所創(chuàng)立了治“傷寒”以六經(jīng)辨證、治雜病以臟腑辨證為主的方法；為中醫(yī)臨床辨證論治，樹立了楷模；其所作《傷寒論》所用一百一十三方，《金匱》所用二百一十六方，自漢以來(lái)，臨床各科沿用至今，療效確切。用仲景方治療小兒之肺炎、腎炎、痢疾、腦炎等等疾病都有著卓越的療效；宋朝錢乙所作《小兒藥證直訣》就的在仲景《金匱要略》的基礎(chǔ)上發(fā)展起來(lái)的。二、中醫(yī)兒科學(xué)的形成期（隋朝~宋代）（一）隋唐時(shí)期▲醫(yī)學(xué)教育：政府設(shè)立太醫(yī)署，內(nèi)設(shè)少小科。▲兒科專業(yè)初步形成：1.隋代巢元方--《諸病源候論》①介紹小兒疾病有6卷，為小兒病因證候?qū)W之首。②疾病分類與辨證：外感病分為傷寒、時(shí)氣兩大類，內(nèi)傷病以臟腑辨證為主。③正確的養(yǎng)育觀：提出“小兒始生，肌膚未成，不可暖衣，……宜時(shí)見風(fēng)日……。2.唐代孫思邈--《備急千金要方》

首列“少小嬰孺方”，是最早記載兒科理法方藥的專篇?！吨T病源候論》的貢獻(xiàn)：《諸病源候論》是當(dāng)時(shí)最完備的病因、證候?qū)W專著，書中論述了小兒雜病諸候凡六卷255候，是我國(guó)現(xiàn)存古代醫(yī)籍中有關(guān)兒科學(xué)最早的集中記載。其主要貢獻(xiàn)有：1.初步探索了小生理病理特點(diǎn)：如《諸病源候論·小兒雜病諸候·百病候》：“小兒氣血脆弱，病易動(dòng)變，證候百端，若見其微證，即便治之，使不成眾病。”《諸病源候論·小兒雜病諸候·養(yǎng)小兒候》：“小兒臟腑之氣軟弱，易虛易實(shí)?！薄吨T病源候論·小兒雜病諸候·盜汗候》：“小兒陰陽(yáng)之氣嫩弱，腠理易開，若將養(yǎng)過(guò)溫，……汗易出也?！贝说日撌鼍鞔_了小兒生長(zhǎng)發(fā)育示健全成熟的生理特點(diǎn)和易于發(fā)病、病后易變、易虛易實(shí)的病理特點(diǎn)。2.提倡積極的小兒護(hù)養(yǎng)觀：《諸病源候論·小兒雜病諸候·養(yǎng)小兒候》：“小兒始生，肌膚未成，不可暖衣，暖衣則令筋骨緩弱。宜時(shí)見風(fēng)日，則血凝氣剛，肌肉硬密，堪耐風(fēng)寒，不致疾病……薄衣之法，當(dāng)從秋習(xí)之……常當(dāng)節(jié)適乳哺”，此即后世所謂“要得小兒安，常帶三分饑和寒”的源頭。《諸病源候論》也有許多有關(guān)胎兒護(hù)養(yǎng)的論述，如提出妊娠若患病致胎不長(zhǎng)，應(yīng)“服藥以去其疾，益其氣血，以扶養(yǎng)胎也”。在論述妊娠傷寒、時(shí)氣、溫病、熱病等證候時(shí)，明確提出這些疾病傷胎、抬胎、甚則墮胎的特點(diǎn)。此較之西醫(yī)認(rèn)為病毒可致墮胎早了1300年（1941年，澳大利亞眼科醫(yī)生Cregg報(bào)告孕婦患風(fēng)疹會(huì)引起新生兒先天性白內(nèi)障，此后逐步認(rèn)識(shí)到多種病毒性傳染病會(huì)造成胎兒先天性異常或流產(chǎn)，這也是隋以后的1300多年了。）3.建立了兒科病因證候?qū)W：《諸病源候論》記載了兒科病證255候，包括了小兒外感疾病、內(nèi)傷雜病、新生兒疾病、外科疾病等，書中所稱多種小兒病名至今沿用，如驚、癇、解顱、胎疸、遺尿、夜啼、脫肛、鵝口、口瘡、臍瘡等?！吨T病源候論》構(gòu)建了兒科病因?qū)W的框架，在外因方面，書中論及了風(fēng)、寒、暑、濕、熱，尤其是明確了時(shí)病的病因，“是四時(shí)之間，忽有非節(jié)之氣，”即時(shí)氣、天行、毒厲之氣等。內(nèi)因方面有驚怖等情志因素，也有衣著過(guò)溫、乳哺不當(dāng)?shù)葘B(yǎng)因素。更強(qiáng)調(diào)胎養(yǎng)失誼的先天因素和各種身體素質(zhì)因素。此外，對(duì)小兒疾病的病理機(jī)制的闡發(fā)也極精準(zhǔn)，如論滯頤，為“由脾冷液多”，癇候“發(fā)病之源……風(fēng)癇、驚癇、食癇是也”等。3.最早的兒科專著--《顱囟經(jīng)》①首創(chuàng)“純陽(yáng)”理論；

②闡述小兒脈法、囟門診察法；③論述了驚、癎、疳、痢、火丹等的證治；④內(nèi)服藥多采用丸、散劑，共載56方，外治方達(dá)28首純陽(yáng)：指小兒在生長(zhǎng)的過(guò)程中，表現(xiàn)為生機(jī)旺盛，蓬勃發(fā)展，好比旭日之初升，草木之方萌，蒸蒸日上，欣欣向榮，并非說(shuō)小兒有陽(yáng)無(wú)陰或陽(yáng)亢陰虧之體。（二）宋代的兒科成就▲專業(yè)分科——設(shè)小方脈▲?？浦麇X乙及其所作的《小兒藥證直訣》：《小兒藥證直訣》原本失傳，現(xiàn)存者是錢乙的弟子閻季忠據(jù)自己所存的資料重新編集而成的；成書于宣和元年（1119年）共三卷；是我國(guó)較早系統(tǒng)信論述兒科疾病的一本專著，也是世界上現(xiàn)存第一部以原本形式保存下來(lái)的兒科著作。宋朝錢乙所創(chuàng)的五臟辨證，即從《金匱要略》中繼承而來(lái)；錢乙生于景佑二年（1035年）。卒于政和七年（1117年），終年八十二歲；幼年喪母，父又隱匿姓名東游海上，姑母收為養(yǎng)子，于少年時(shí)隨姑父呂氏學(xué)針灸，二十歲開始行醫(yī)，專治兒科，四十歲時(shí)已是山東著名的兒科醫(yī)生。五十歲時(shí)因治愈神宗的子女而提為翰林醫(yī)官，后又提為太醫(yī)丞。在皇家服務(wù)期間，曾借病辭聘歸里，后死于故里。其還著有《傷寒指微》等書，現(xiàn)僅存《小兒藥證直訣》。閻季忠與錢氏同時(shí)或稍小，幼時(shí)多病，屢經(jīng)錢氏治療而痊。此書是閻氏悉心學(xué)習(xí)錢氏學(xué)問、收集錢氏方書整理而成。

《小兒藥證直訣》的學(xué)術(shù)成就：明析了小兒的生理病理特點(diǎn)：錢氏在其作中創(chuàng)立了小兒五臟辨證的綱領(lǐng)，總結(jié)小兒的生理病理特點(diǎn)是：“臟腑柔弱、易虛易實(shí)、易寒易熱”，后人萬(wàn)全（明）在其基礎(chǔ)上提出了小兒“五臟之中，肝常有余、脾常不足，腎常虛”，“心常有余、肺常不足”；“陽(yáng)常有余，陰常不足”（《育嬰家秘》）如治療肝病的大清膏；治療脾病的異功散、七味白術(shù)散；治療心病的瀉心湯、導(dǎo)赤散；治療肺病的阿膠散；治療腎病六味地黃丸。確立了小兒五臟辨證綱領(lǐng)：以風(fēng)、驚、困、喘、虛歸納肝、心、脾、肺、腎的主要證候特點(diǎn)；以虛、實(shí)、寒、熱來(lái)判斷臟腑的病理變化；用五行來(lái)闡述五臟之間以及五臟與氣候時(shí)令之間的相互關(guān)系；立五臟補(bǔ)瀉諸方來(lái)作為治療的基本方劑。善用清涼、注重脾腎，在治療小兒疾病的過(guò)程中，錢氏善用清涼，如所用大清膏、抱龍丸、瀉心湯、導(dǎo)赤散、大黃丸、利驚丸等對(duì)后世的溫病學(xué)派有著很大的啟發(fā)。巧載古方、勇創(chuàng)新方：如六味丸，異功散、為化載古方；瀉白散、益黃散，為自創(chuàng)新方?！缎核幾C直訣》的不足：辯證略于六腑；用藥多用金石重墜、毒生猛烈之品，多為現(xiàn)代所不用。2.董汲(jí)《小兒斑疹備急方論》

善用寒涼，是第一部有關(guān)痘疹的專著。3.陳文中《小兒痘疹方論》、《小兒病源方論》

陳氏為痘疹用溫補(bǔ)學(xué)派的創(chuàng)始人。4.劉昉(

fǎng)等《幼幼新書》

整理、匯集了宋以前兒科學(xué)術(shù)成就。5.《小兒衛(wèi)生總微論方》

認(rèn)為臍風(fēng)和成人破傷風(fēng)為同一病原，提出了燒灼法斷臍的預(yù)防方法?？傊覈?guó)兒科學(xué)的形成，始于晉唐而成于宋。三、躺中醫(yī)低兒科佩學(xué)的杰發(fā)展肅期（喇元朝~中華乘人民太共和視國(guó)成運(yùn)立前）（一榴）金嘴元時(shí)朗代兒擔(dān)科成捉就1.金元挽四大瞞家劉完鋒素、扣張從腔正、創(chuàng)李東捆垣、招朱丹融溪。2.曾世東榮著《活幼續(xù)口議》及《活幼副心書》①詳論伙初生光諸疾前，漫議證傷論候膚翔實(shí)舞。②首倡帥急驚聯(lián)風(fēng)之能“四柿證八氧候”駐，抱并提聰出鎮(zhèn)郊驚、亞截風(fēng)餅、退與熱、伴化痰薪諸法核，所扁立琥歡珀抱環(huán)龍丸醋、鎮(zhèn)累驚丸兵等療歷驚方史，沿旅用至效今。屠提出嫌“驚鼠風(fēng)三玩發(fā)便搞成癇竄”以來(lái)及“屢瘀血編成癇雀”等比創(chuàng)見胞性的火觀點(diǎn)腦。③將刃小兒止病因浩病機(jī)構(gòu)診治胃等編束成七董言四滾句歌罪訣，布并加素以注堆解，速便于盛理解愧記誦瞧和匠普及員。（二暴）明蠻清時(shí)桂代兒緒科發(fā)送展1.名醫(yī)喇輩出揪，著嗎書立辦說(shuō)?！ψ鲦z、省薛已烈父子《保嬰寬撮要》①五臟些證治掠為綱夠，溫劫脾補(bǔ)火腎求惑本，普臨床名多用巷益黃封散、顯理中墻湯、扎補(bǔ)中族益氣性湯、餅地黃眾丸等煎。②外癥唉兼辨次經(jīng)絡(luò)弄，治亡以內(nèi)相外相流合。潑其中卻采用肢火燒呆斷臍酸法預(yù)永防初糧生兒英破傷躁風(fēng)，織開創(chuàng)小兒之外科抬之先槽河?！f(wàn)首全《育嬰春秘訣》《幼科湖發(fā)揮》《片玉領(lǐng)心書》。①“育碼嬰四較法”泡：預(yù)見養(yǎng)、若胎養(yǎng)、蓐(rù)養(yǎng)、鞠際養(yǎng)。沙（保健）“預(yù)早養(yǎng)以蓋培其德元，谷胎養(yǎng)獸以保艱其真吵，蓐膏養(yǎng)以襖防其鵲變，盜鞠養(yǎng)其以慎鴉其疾?！雹凇叭€(wěn)有余集四不差足”良：陽(yáng)送常有育余、仿陰常輸不足劑、肝棒常有隱余、本脾常礎(chǔ)不足影、心慘常有漫余、置肺常傍不足畏、腎激常不役足。款（生寇理病郵理）③“首渴重保洪護(hù)胃印氣”劉：五潤(rùn)臟有警病，偵或泄螞或補(bǔ)崗，慎渴勿犯坡胃氣侵。創(chuàng)容制牛豈黃清必心丸箭、肥見兒丸衰、養(yǎng)櫻脾消出積丸次等名皺方。東（治織療）萬(wàn)全案的學(xué)病術(shù)成急就“育驅(qū)嬰四屢法”壟的兒糠童保咬健學(xué)扛說(shuō)：《育嬰溫秘訣·十三餡科》：“剝一曰頁(yè)預(yù)養(yǎng)鵝以培新其本確，二悲曰胎養(yǎng)饅以保曉其真街，三代曰蓐得養(yǎng)以固防其枝變，霧四曰謀鞠養(yǎng)滋以慎絞其疾楊。預(yù)悼養(yǎng)者疼，即昂調(diào)元剩之意也；知胎養(yǎng)填者，流即保革胎之靈道也拆；蓐活養(yǎng)者免，即古護(hù)產(chǎn)肌之法弦也；田鞠養(yǎng)澆者，冤即育陳嬰之呢教也。封”（址預(yù)養(yǎng)直指孕懂育之公前的寄培元克之道春，提名出不湖可亂嗓服壯話陽(yáng)、射暖宮非之藥葬，男晌子慎擾養(yǎng)其精蹈，女棄子靜難養(yǎng)其上血，赴交合枯時(shí)應(yīng)名“兩侄情欣戲洽”餅。胎判養(yǎng)即徑養(yǎng)胎糠護(hù)胎膝之道拘，提唐出要烈調(diào)喜怒誘、節(jié)租嗜欲詳，作階勞不瀉妄，緊節(jié)五渣味，賞不可并妄投闊藥餌絨等。針蓐養(yǎng)用即圍厚生期遷保健闖，介紹了湖回氣顛、拭衛(wèi)口、缺斷臍襖、解全胎毒余、浴促兒、希哺兒夫等方鼻法。蒸鞠養(yǎng)塔是有舟關(guān)兒守科保壯育之法，《育嬰囑秘訣·鞠養(yǎng)鑰以慎懸其疾督四》：“坦養(yǎng)兒止須調(diào)醉護(hù)，司看成獨(dú)莫縱桐弛，暢乳多搭終損胃，辯食壅速即傷暈脾，共衾厚單非為盛益，學(xué)衣單第正所碑宜，灶無(wú)風(fēng)針頻見猶日，僻寒暑清順天慎時(shí)”叔）“三傘有余姨四不籠足”訊的生幣理病快理學(xué)科說(shuō)：鐘萬(wàn)全戀提出嫁了小絲式兒“滋五臟黃之中制，肝料常有燃余、峰脾常不足拒，腎箱常虛才”，虛“心砌常有鍵余、之肺常豈不足乖”；蔬“陽(yáng)府常有討余，崗陰常鎖不足急”等梢一系偽列的竹兒童期生艦理病重理特薄點(diǎn)；強(qiáng)調(diào)己“調(diào)蜻理脾駝胃”粱臨床它治療撓觀：箱萬(wàn)氏儉強(qiáng)調(diào)猶調(diào)理猶脾胃汪在兒霞科治咱療學(xué)槽中的堆重要轎性，《幼科發(fā)態(tài)揮·調(diào)理追脾胃》：“厭人以異脾胃鉗為本值，所伍當(dāng)調(diào)稈理，搶小兒防脾胃甩不足旺，尤獻(xiàn)不可晶不調(diào)歷理也……調(diào)理健之法養(yǎng)，不惱專在拴醫(yī)，橫唯調(diào)品乳母火，節(jié)宵飲食墳，慎蟲醫(yī)藥億，使躁脾胃蠶無(wú)傷臣，則風(fēng)根本常覽固也級(jí)?！薄队卓屏l(fā)揮·原病讀論》：“啄脾胃蕉壯實(shí)礦，四執(zhí)肢安遞寧，靈脾胃桑虛弱蕉，百漆閏蜂起，有故調(diào)工理脾賣胃者題，醫(yī)傷中之問王道均也。音”▲王珠肯堂《證治逮準(zhǔn)繩?幼科》集明菠代以怕前文墳獻(xiàn)之己長(zhǎng)，收并加邊以發(fā)拜揮。談重視言防治培結(jié)合盛，各座類疾們病證答治全蜻面，玩至今足仍有申實(shí)用直價(jià)值施。▲張黎介賓《景岳控全書》：有宗“小偷兒則槍”等院兒科8卷。①重捆視母詢嬰關(guān)馬系，蠢“大以抵保趨嬰之徐法……既病綢則審宿治嬰氏兒，帥亦必侍兼治圓其母售為善傲”。②辨餓證重姐在表剩里寒艇熱虛窩實(shí)，飲提出鼠小兒綱“陽(yáng)觀非有豆余”忍，“偷陰常誘不足齒”。③治顫療上蔑認(rèn)為影“臟乖氣清蹤蝶靈，旱隨撥替隨應(yīng)嘆”，微用藥犯注重腦甘溫描扶陽(yáng)粗。▲夏較禹鑄《幼科掌鐵鏡》①重視騰望診宰，從斑望面憂色、桿審苗歉竅辨焦臟腑龍寒熱寧虛實(shí)稅。②運(yùn)論用“足燈火類十三砍燋”籃治療溜臍風(fēng)布、驚佛風(fēng)等妨證，晌并提匠出“俱療驚型必先例豁痰脾，豁忌痰必腥先祛瞇風(fēng)，俘祛風(fēng)開必先聚解熱剛，解壯熱必胃先祛標(biāo)邪”丙之驚倍風(fēng)治懸法，撫對(duì)后烈世影疾響較捷大。③擅艱用推翅拿。▲謝算玉瓊《麻科咱活人題全書》是一賞部麻疹索專書，詳味述了抬麻疹嗚各期皮及合汁并癥鉤的辨忘證和救治療嘴。首彈先提束出“肺炎攝喘嗽”僵病名若。▲陳炎飛霞《幼幼陶集成》提出盆指紋室診法涼綱領(lǐng)品：“獄浮沉享分表鑰里，他紅紫狀辨寒上熱，皂淡滯頁(yè)定虛民實(shí)”汗，“孩風(fēng)輕公、氣隔重、急命危愧”，欺至今拍為臨億床所簡(jiǎn)采用的。▲葉天蠶士《臨證歇指南禍醫(yī)案?幼科躍要略》▲沈金墳鰲《幼科榆釋迷》2.免疫斜學(xué)的拜開端——人痘筐接種罷法的拳發(fā)明踩和推返廣吳氏《溫病籠條辨·解兒祝難》對(duì)小汗兒生窗理及橋病理番諸特居點(diǎn)皆過(guò)有創(chuàng)匹見，芬其貢牌獻(xiàn)有▲吳掘鞠通《溫病造條辨?解兒烈難》①提出朽了小懶兒“遭稚陽(yáng)撫未充制，稚抬陰未久長(zhǎng)”蘭的生搖理特菜點(diǎn)；②“宰易于泥感觸御，易瓣于傳飼變”輕的病希理特面點(diǎn)；③“瞇稍呆婚則滯編，稍萍重則稀傷”磨的用百藥特餃點(diǎn)；④六棒氣為單病、延三焦顆分證急、治張病求惕本等岡觀點(diǎn)鞏。稚陰捕稚陽(yáng)恢、易應(yīng)感易槍傳，餓闡明逃兒科曾生理巨病理恐特點(diǎn)餐?！稖夭l纏辨·解兒盼難·俗傳富兒科攻為純菜陽(yáng)辨》：“歐古稱裳小兒酬純陽(yáng)眼，此丹菊灶家遠(yuǎn)言，傅謂其坡未曾焦破身勵(lì)耳，艙非盛者陽(yáng)之算謂。宿小兒筆稚陽(yáng)未畫充，燃稚陰倡未長(zhǎng)膚者也麥”。變其認(rèn)效為男類子16～24歲，繡女子14～21歲，艱才能濁“陰夜氣長(zhǎng)朗而陽(yáng)貓氣充燒”，溜在此限之前測(cè)，陰雨陽(yáng)皆處于菊稚嫩摟不足希之態(tài)劇，即多小兒昌物質(zhì)寬基礎(chǔ)禁未健懇全，模功能永活動(dòng)未成蓮熟的盈生理步特性慨?！稖夭【謼l辨·解兒叫難·總論》：“島且其臟腑盞薄，厭藩籬品疏，鐘易于呆傳變賄；肌以膚嫩批，神興氣怯沈，易帶于感觸。夕其用咳藥也享，稍塘呆則聚滯，艙稍重駱則傷進(jìn)，稍營(yíng)有對(duì)睡證，作則莫知其植鄉(xiāng)。恒”《溫病恭條辨·解兒互難·小兒宜痙病射瘛病等共有武九大而綱論》：“域蓋小舞兒膚舉薄神胳怯，鎖經(jīng)絡(luò)盤臟腑綁嫩小峰，不纖奈三蓮氣發(fā)泄，抱邪之累來(lái)也棄，勢(shì)贊如奔濕馬，脈其傳日變也災(zāi)，急針如掣輕電，盾豈粗疏者尤所能閑當(dāng)此坊任哉置！”霧也即么后世甘所總飾結(jié)的團(tuán)小兒氣“發(fā)擁病容壤易，傳變?nèi)萄杆僮颉钡娜驶靖娌±韯μ攸c(diǎn)倦。三焦云分證刻，治這病求浙本，譯論說(shuō)梯疾病黎證治嗎。吳號(hào)氏論師小兒叛溫病，障多以泰三焦盾分其悶證候北。對(duì)隱小兒哭雜病遠(yuǎn)也有蠅許多儉心德?lián)Q，如對(duì)小刺兒痙海病的絮論治值有九豬法備玻用即尊是。解放概以后斃～今指天（碗公元20世紀(jì)鼓中葉刊～今患天)特點(diǎn)姨：嶄灑新時(shí)滿期兒科濃古代志四大哀證現(xiàn)浩狀：殺痧、恐痘、財(cái)驚、息疳多種作重證關(guān)的中姓醫(yī)治綿療現(xiàn)倆狀：溝新生綢兒破副傷風(fēng)段、乙約腦、侮麻疹皆、小刮兒麻刑痹癥燥、重忌證肺障炎、奶病毒孤性肺乞炎、貧痢疾到、急秩慢性遮肝炎勻、腎愈炎、芹哮喘蒙、秋龜季腹述瀉等側(cè)。醫(yī)學(xué)公教學(xué)奧方面舍：整理50英0多種欄古醫(yī)遮籍編寫《中醫(yī)賤兒科崗學(xué)》教材成立伴中醫(yī)恥院校鉆，招丈收各鄰層次兄學(xué)生劑型哲改革傳統(tǒng)驕的丸無(wú)散丹蕉膏劑異型現(xiàn)在參的沖只劑、翻口服渡液、傷栓劑撕、據(jù)膜階劑、偶注射裳劑、嫌滴鼻適劑等學(xué)術(shù)倡交流19踩83年9月成竿立中餡華全花國(guó)中歇醫(yī)學(xué)領(lǐng)會(huì)兒珠科學(xué)合術(shù)委裝員會(huì)此后塘各省橫市先豎后成益立中他醫(yī)兒宰科專諒業(yè)委么員會(huì)開展璃學(xué)術(shù)鋼交流科研鄭水平指提高近現(xiàn)尼代名鋤醫(yī)簡(jiǎn)何介：潛除小環(huán)圃除小挨圃（18挑87學(xué)—1啟96員1）上鄰海人撇，近禁代著討名兒咱科醫(yī)販家。章其學(xué)喂從祝捷味菊停，用宅方多《傷寒》方；緒注重菊顧護(hù)穴陽(yáng)氣聾，擅綠用溫樓藥，烤臨證蔑時(shí)屢符用峻菊劑以貼起沉顏疴，革名噪洲一時(shí)經(jīng)；案一墻、泄友瀉：虎泄瀉丘六日望不止銜，神食倦肢彩清，太啼泣極淚少艙，納辨少。躬舌糙潛，脈炒息濡龍數(shù)。矮口渴炕引飲場(chǎng)，津艦液不報(bào)能上茶呈也餓。攀黨叁郵三錢晉白術(shù)劑三錢弊干葛沙一錢班五分煩藿梗壯一錢版木香疏七分桑甘草比七分并茯苓雁三錢費(fèi)黃厚估附片捕三錢等（先股煎）葵烏君梅炭選一錢卸五分扣料豆部衣三們錢財(cái)生（爸此用袍七味備白術(shù)患散加咸減之夜方）近現(xiàn)軋代名康醫(yī)簡(jiǎn)擊介：吃蒲輔要周、精王鵬厲飛等蒲輔后周（18錯(cuò)88殿—1兵97軋5）：躲四川稀梓潼壩人，掏三世哭精醫(yī)靈，十吩五歲段繼承恭家學(xué)村，三澡年后蛙獨(dú)立釘行醫(yī)競(jìng)，后煌懸壺弟成都百；解心放后飽調(diào)中墻醫(yī)研盡究院搜。其賽對(duì)內(nèi)秘、婦妖、兒萍科均嘗有所幕長(zhǎng)，站尤其誰(shuí)對(duì)溫粥病學(xué)金更為恐精到統(tǒng)；其紅用藥尚輕靈益純正站，看床似平金淡，跟卻能甚恰到陸好處娘，已系達(dá)到迎了舉泉重若醬輕，辰爐火驕純青旗的境鋪界。案一叔、痄敏腮案吼：閔替、男揪，9歲，19延64、4、29初診鹽。腮脆腺炎斃已發(fā)季病一槍周，權(quán)兩側(cè)道腫痛積，體腹溫40℃，用己銀花感、菊吹花、軍連翹憲、板武蘭根名等病腰情不技能控拆制。候請(qǐng)會(huì)至診：顏頭脹秤身重羊，困政倦無(wú)炸力，數(shù)不思攜飲食園，小櫻便短愧黃。晚脈浮蚊濡而饒數(shù)，拴舌苔挽黃膩?zhàn)?。春送雨連惠綿，御由濕膜熱內(nèi)尋蘊(yùn)上聰蒸，翻治宜鳳通陽(yáng)端利濕秧為方聯(lián)：藿挖香三壁錢貌佩母蘭二突錢淚杏蜜仁二墨錢帆連愉皮茯感苓三君錢多苡穿仁四萬(wàn)錢汗前沖胡一件錢烤僵桑蠶二鳥錢商苦去桔梗制一錢承生信甘草黃五分撒通草飛一錢倘淡豆在豉三很錢蔽蔥白吉（后瀉下）傭三寸元二得劑似上方導(dǎo)服一起劑后炭，周姐身微坐汗出悔，體缸溫下兼降，肥小便守利，綠腫勢(shì)傅明顯腹消散沉，頭端脹身繡重隨略減。慕兩劑耕后體菊溫趨仍于正籠常，耀飲食寨增加剃，脈距濡微羅數(shù)，受舌尖斗略紅而，黃淹膩苔伙退而故未凈蹲。病榮勢(shì)大禮減，透余邪紛未凈蛛。原晚方去瘦豆豉肆、蔥阿白、隨加葦釘根四蜓錢、步梔子赤（炒磨）一趙錢，盛繼服歐二劑欄而愈車。近現(xiàn)剩代名凳醫(yī)簡(jiǎn)毯介：歉王鵬進(jìn)飛王鵬秧飛：恐生于19叫11年，肆北京邀人，嶼從事漁中醫(yī)規(guī)兒科版臨床貨五十洪年。綱醫(yī)術(shù)過(guò)祖?zhèn)骷?，遣傭方用擇藥?dú)叼具風(fēng)恥格，排人稱烤“小豆兒王兩”。案一挽、大故葉肺券炎，宰李女畜，11歲，19日71、5、25初診珠。六懶天來(lái)兼身熱39約~4肅0℃，右旗上胸科痛。蠢兩天幸來(lái)咳顛痰中吊帶有書血絲何，納舞少，胡二便坑正常踢，曾敵服四課環(huán)素膝養(yǎng)、桑合霉留素?zé)o往效，桶對(duì)青水霉素際過(guò)敏閘。查秤：T.悟39桐℃，發(fā)緩育中談等，物面色逢蒼白跟，精沿神差招，心所臟聽夏診正醬常，菠右上紙肺叩肚診濁告音，辟呼吸腰音低移，語(yǔ)旱音震武顫，陳腹軟鴿，肝客脾未曉及，得舌質(zhì)皮紅，榴苔薄蘆白，狐上腭王紅，宣脈沉軍數(shù)。旅血Rt：白漁細(xì)胞20煤45引0/立方服厘米放，中測(cè)性粒測(cè)細(xì)胞80辭%。胸鍬片：乖右上底肺大言片陰駐影。棄診斷跟：大悔葉性英肺炎遷，中織醫(yī)屬葡肺胃牢蘊(yùn)熱僑，治予宜清革熱肅西肺。走方用倒：青地黛3g銀杏9g五倍勾子6g寒水皮石9g寒砂活散3駛g三劑惱，服炸上方擋二后處，體辛溫恢森復(fù)正壺常，竹血Rt：白置細(xì)胞弓為10阻80句0/立方啦厘米鳳，中舉性粒超細(xì)胞菊為30薯%。二斃診時(shí)教將上磚方五春倍子尖改為勞瓜蔞9g，繼啦服三榨劑。張住院錘十二表天咳掉嗽消窄失；打第十債五天坡肺部睬羅音厚消失枯，胸塌透：雞右上體肺明汁顯吸唇收?？蒲修k展望苗一中醫(yī)農(nóng)兒科竄的基響礎(chǔ)研輸究江育刻仁“能脾健他不在蔑補(bǔ)而貍在運(yùn)光”王烈嶄“哮盯喘分跟期：儉發(fā)作產(chǎn)、緩勁解、長(zhǎng)穩(wěn)定化；根演苗并媽重”張奇堤文“期肺脾圓腸相提關(guān)論追”“控宣肺幫勿忘址解表衫，清荒肺勿灣忘清困腸，撒止咳豆勿忘使化痰蠟，化累痰勿喝忘運(yùn)侍脾，滅潤(rùn)肺哲勿忘香養(yǎng)胃膽，標(biāo)版去勿蘭忘培僑本”汪受躬傳“鍛胎怯懲從補(bǔ)畫腎健賢脾證韻治”變蒸謎、純倡陽(yáng)、炕稚陰強(qiáng)稚陽(yáng)互研究診法辜研究治則盤研究臨床創(chuàng)研究悲（預(yù)繪防研鍬究）胎養(yǎng)盟胎教銷，優(yōu)疫生優(yōu)沉育藥自產(chǎn)母?jìng)鲾n，治糖胎兒灶可能丑發(fā)生獎(jiǎng)的疾遣病，聯(lián)預(yù)防鋪胎黃呈等扶正均固本具，增銳強(qiáng)體馳質(zhì)流行流病傳榆染病遵研究中醫(yī)腳兒童抖保健速研究科研烤展望耍二治療掙研究溫病酷與肺渾系病妖在兒旦科中成的運(yùn)袍用營(yíng)養(yǎng)伶性疾農(nóng)病與發(fā)脾胃物理論證在兒努科中筋的運(yùn)序用藥物冰劑型呼改革償及新糧劑型委在兒咐科中遭的運(yùn)僻用中醫(yī)挎兒科葬實(shí)驗(yàn)辜研究動(dòng)物欄“病奮、證燃”病陪理模探型中藥膀藥理獲實(shí)驗(yàn)存在咸問題纖及展字望血液蠅系統(tǒng)分疾病媽、哮溜喘、氧難治洲性腎植綜、丸肝炎拆等純毫中醫(yī)案治療桃尚未具盡人縱意，睛須加桐強(qiáng)研掌究。劑型踩改革秘須加認(rèn)快步許伐科研鮮水平煎須提漠高繼承糟與發(fā)銀展復(fù)習(xí)究題：1.掌握恒中醫(yī)剛兒科蔽學(xué)的作基本污概念陶。2.軟《顱囟優(yōu)經(jīng)》意義尖。3.掌握紐奉錢乙躍及萬(wàn)葵全的吩學(xué)術(shù)言思想絹及其爭(zhēng)代表效作、丙所作都貢獻(xiàn)嫌。4.了解這張仲歐景、礦孫思耐邈、博陳文聰中、歉陳飛速霞、葬夏禹帝鑄等巧醫(yī)家艇的學(xué)噸術(shù)思各想及口其代難表作班。5.中醫(yī)潑兒科貨學(xué)的億任務(wù)弟與研鋪究范甘疇？學(xué)習(xí)態(tài)總結(jié)☆春棚秋戰(zhàn)毒國(guó)扁鵲為最紙?jiān)缧°@兒醫(yī)☆西燈漢淳于拿意—下氣弦湯治馬氣鬲紛病，避記錄筒了兒注科最漂早的從醫(yī)案樂?！顑耗I科最囑終形斥成在--鳴-宋朝☆兒兼科現(xiàn)婚存最賀早專勸著：《顱囟匠經(jīng)》提出攜的小每?jī)簽轼啞凹兌愱?yáng)之軋?bào)w”子觀點(diǎn)嫩?！顑杭娍浦访t(yī)停家：號(hào)“兒混科之膨圣”錢乙《小兒底藥證傷直訣》。概監(jiān)括小歌兒生孟理病詢理特濤點(diǎn)為窯“臟新腑柔縣弱、攏易虛蔥易實(shí)翼、易穿寒易子熱”逗。辨船證方所面首披創(chuàng)小懲兒五塑臟辨傻證體訴系。學(xué)習(xí)邊總結(jié)☆董均汲：《小兒夢(mèng)斑疹光備急辜方論》是天載花、障麻疹熱類專適著之劉始。☆《幼幼逆新書》：南酬宋劉夾昉，卵整理俘、匯街集了蛋宋代但以前限的兒控科學(xué)合術(shù)成凱就，闖是當(dāng)巧時(shí)世在界上肉內(nèi)容棍最完照備的穴兒科摘專著竄?！钪熳⒌は獔?zhí)“陽(yáng)常棚有余鞠、陰科常不薪足”，是注重流養(yǎng)陰享認(rèn)為從六味還地黃仗丸立勒意極拳好?！蠲靼荽f(wàn)牙全提耐出三有跳余四蜻不足：陽(yáng)糖常有徑余，躁陰常唯不足易，挑肝常崗有余竟，脾勺常不逆足，爬心常這有余冷，肺灑常不梁足，孔腎常芽虛?！钋?吳瑭:小兒利稚陽(yáng)食未充本，稚擁陰未信長(zhǎng).習(xí)題1.禍*據(jù)我浮國(guó)古宵代文屬獻(xiàn)記倆載，虧最早何有小設(shè)兒醫(yī)停的時(shí)錢期是奪：A.春秋診戰(zhàn)國(guó)荷至兩唇漢B.秦至削兩漢C.隋唐D.唐朝E.宋朝2.我國(guó)銜最早辜記載比嬰兒輪病的圖醫(yī)書盒是：A.咳《內(nèi)經(jīng)》燭B.豬《千金禮方》返C.躲《顱囟惱經(jīng)》晉D.撇《小兒兩藥證向直訣》蓮E.塘《諸病胸源候周論》3.槐*我國(guó)擱古代顫文獻(xiàn)凍記載粘最早鍋的小皺兒醫(yī)典是：A.巫方B.巢元灶方C.孫思建邈D.錢乙E.扁鵲4.我國(guó)鴿什么畏時(shí)候功對(duì)小誓兒疾浸病的晨認(rèn)識(shí)造和防提治已挺有醫(yī)籃案記貫載：A.春秋B.戰(zhàn)國(guó)C.秦漢D.隋唐E.宋元習(xí)題5.舞*相傳防我國(guó)蓄第一熊部?jī)侯~科著睛作是莖：A.也《小兒脆藥證斗直訣》珠B.熱《小兒黨衛(wèi)生唇總微鋪論方》畫C.博《顱囟太經(jīng)》欺D.挖《幼幼蠟新書》姥E.濾《小兒蜘病源告方論》6.冬*我國(guó)娃最早鑼專篇冠記載遙兒科清理法忠方藥拴的著每作是埋：A.塞《小兒膜藥證貞直訣》樣B.蹄《顱囟鳥經(jīng)》支C.受《小兒勵(lì)用藥嬸本草》返D.經(jīng)《諸病凡源候國(guó)論》鞭E.零《備急都千金管要方》7.賓*首創(chuàng)賞小兒扯五臟枯辨證波法則群，并樂對(duì)驚歪風(fēng)和宰癲癇猶作出志明確愈鑒別秩的醫(yī)顏家是敏：A.萬(wàn)全B.陳飛應(yīng)霞C.王肯呼堂D.錢乙E.夏