凝血系統(tǒng)的藥物

第二十八章

作用于血液系統(tǒng)的藥物目的要求：1、掌握鐵劑、葉酸、維生素B12的用途；2、掌握肝素、香豆素和維生素K的作用、作用機(jī)理和用途。第一節(jié)抗貧血藥血液四大功能：

1、運(yùn)輸功能

2、調(diào)節(jié)體溫

3、調(diào)節(jié)PH值

4、免疫功能

取決以下兩條件：1、量充足：（1）血液容量；（2）血液中的有形成分；2、運(yùn)行通暢：（1）不出血（2）不凝血一、貧血貧血：血紅蛋白

紅細(xì)胞鐵（一）缺鐵性貧血：血液損失過(guò)多或鐵鹽吸收不足所致——小細(xì)胞低色素型貧血（二）巨幼紅細(xì)胞性貧血：大細(xì)胞高色素性

葉酸、維生素B12中幼紅細(xì)胞晚幼紅細(xì)胞骨髓造血干細(xì)胞紅系定向祖細(xì)胞早幼紅細(xì)胞成熟紅細(xì)胞促紅細(xì)胞生成素嘌呤、嘧啶堿基葉酸、VB12（三）再生障礙性貧血骨髓造血功能障礙紅細(xì)胞白細(xì)胞血小板二、抗貧血藥

目前臨床上主要是采用補(bǔ)充療法來(lái)治療貧血，藥物主要有三種：鐵劑、葉酸和VB12。1、鐵的體內(nèi)過(guò)程

Fe3+入血胃酸、VC、果糖半胱氨酸（還原）Fe3+Fe2+

轉(zhuǎn)鐵蛋白結(jié)合貯存血漿鐵HbRBC去鐵蛋白結(jié)合Fe2+2、缺鐵的原因（1）來(lái)源不足：（2）吸收不良：慢性長(zhǎng)期腹瀉、萎縮性胃炎等；（3）丟失：慢性失血性疾?。?）相對(duì)缺乏：嬰幼兒、哺乳期、妊娠期。鐵制劑IronPreparation藥理作用構(gòu)成血紅蛋白、肌紅蛋白、組織酶系如過(guò)氧化酶、細(xì)胞色素c等的必需元素體內(nèi)過(guò)程

吸收

Fe3+需還原成Fe2+方可被腸道吸收

轉(zhuǎn)運(yùn)、分布、貯存：鐵進(jìn)入體內(nèi)后與各種轉(zhuǎn)運(yùn)鐵的蛋白結(jié)合轉(zhuǎn)運(yùn)貯存臨床應(yīng)用

缺鐵性貧血

如慢性失血性貧血；

營(yíng)養(yǎng)不良、妊娠、兒童發(fā)育期引起的缺鐵性貧血不良反應(yīng)

胃腸剌激反應(yīng)——飯后服；

便秘——Fe3++H2S形成絡(luò)合物影響Fe2+的吸收對(duì)腸壁的剌激少

過(guò)量中毒：>1克引起急性中毒——惡心、嘔吐、休克、血性腹瀉、重則死亡——磷酸鹽或碳酸鹽洗胃+去鐵胺。5、注意事項(xiàng)

（1）對(duì)因治療：偏食——糾正（2）忌與抗酸藥合用（3）不與牛奶（鈣）、茶葉（鞣質(zhì)）、四環(huán)素同用（絡(luò)合）。制劑澡特點(diǎn)硫酸煎亞鐵為Fe2+，吸獄收良勉好枸櫞適酸鐵葡銨為Fe3+，吸收鎖差富馬肢酸亞連鐵為Fe2+，含每鐵高益補(bǔ)莖力-5忍00為特萍殊復(fù)每合制紅劑，跳可控勞制硫喜酸亞悶鐵的識(shí)釋放山梨饒醇鐵注射斷用鐵醋劑鐵制極劑（二態(tài)）葉播酸躍（排三）Vi梁tB121、來(lái)源2、藥蒼理作用綠色哨疏菜犯、肝魯、酵棗母牛奶傅、蛋脫黃、張動(dòng)物栗內(nèi)臟充及微燭生物今合成（1）參爺與嘌譜呤核仆苷酸宵的從共頭合隸成；（2）參禽與胸罩腺嘧執(zhí)啶核訊苷酸盼的合視成（3）參座與氨絨基酸慮互變（4）維說(shuō)持有舍鞘神影經(jīng)功賽能的漲完整雄性（5）促嫩進(jìn)四食氫葉煩酸的食循環(huán)窄利用（二預(yù)）葉走酸沒（摘三）VB啞12缺乏根的原因30鼻0-性40改0u戒g/蝦d（1）攝入療太少——偏食（2）相公對(duì)缺鐵乏（3）烹況調(diào)不果當(dāng)——不耐貨熱（4）VB涂12缺乏（5）長(zhǎng)部期用固抗葉酸代次謝藥2-艙3u雁g/慕d吸收膝減少（空害腸煮吸收杜）“內(nèi)鄙因子且”（二備）葉希酸嚼（牌三）VB債12氨甲針蝶啶：抑蹈制癌該細(xì)胞零二氫哀葉酸退還原目酶不冷能識(shí)餅別正恒常細(xì)砍胞TM生P：抑制習(xí)細(xì)菌舒二氫望葉酸依還原嘗酶乙氨勞嘧啶：抑莊制瘧答原蟲鍛二氫瘡葉酸籌還原肆酶（1）萎稱縮性曾胃炎吹：內(nèi)窄因子鋼分泌型減少（2）胃務(wù)次全獲切除明：重基癥潰圓瘍，示胃癌4、缺乏的原因葉琴酸厘類fo盾li還c建ac控id藥理瘦作用參與礎(chǔ)氨基垂酸和曉核酸優(yōu)合成葉酸徒缺乏巨幼孝紅細(xì)強(qiáng)胞性露貧血四氫叫葉酸N5,仙10-甲烯抖四氫港葉酸二氫斧葉酸絲氨矛酸轉(zhuǎn)冬羥甲紋基酶二氫革葉酸勺還原瞧酶dT受MP合成糞酶dU談MPdT施MP葉酸扛類體內(nèi)特過(guò)程給藥糧途徑口服吸收在空聰腸主蜘動(dòng)轉(zhuǎn)咳運(yùn)吸規(guī)收排泄腎（挪大部筍分）沃，膽基汁（堅(jiān)少部?jī)S分）臨床懼應(yīng)用巨幼琴紅細(xì)搏胞性節(jié)貧血維生貿(mào)素B12vi盈ta福mi個(gè)n著B12存在逆形式證：氰鈷笑胺素某，羥緣瑞鈷胺混素，泄甲鈷徒胺素宜，5‘-脫氧經(jīng)腺苷像胺素藥理涂作用細(xì)胞紙分裂胡和神繁經(jīng)組間織髓框鞘完其整必棍需物強(qiáng)質(zhì)N5-甲基孩四氫松葉酸四氫威葉酸同型哀半胱縫氨酸蛋氨槐酸蛋氨提酸合破成酶甲鈷遺胺素L-甲基覺丙二的酰Co煎A琥珀鋒酰Co惕AL-甲基太丙二飄酰Co虜A變位氧酶5‘-脫氧繁腺苷怠胺素AB體內(nèi)碎過(guò)程給藥嘆途徑口服弓或注礙射吸收與胃迫粘膜活分泌餡的“坦內(nèi)因紡子”戲結(jié)合轉(zhuǎn)后在沃空腸創(chuàng)吸收轉(zhuǎn)運(yùn)與轉(zhuǎn)止鈷胺創(chuàng)素II結(jié)合排泄糞便臨床柔應(yīng)用惡性棒貧血巨幼絲式紅細(xì)巖胞性齒貧血不良視反應(yīng)偶見彈過(guò)敏臉反應(yīng)維生婦素B12血液訓(xùn)凝固海過(guò)程楚示意套圖血液仆凝固局過(guò)程凝血遣酶原呈激活抖物的躲形成ⅫⅫaⅨⅨa月+除VI限II殊+C蛋a2帶++磷脂ⅪⅪaⅩⅩa＋V＋Ca2++磷脂凝血裝酶原凝血牌酶纖維煌蛋白刺原纖維竟蛋白凝血惱酶形舍成纖維堅(jiān)蛋白跪形成第二親節(jié)側(cè)抗魯凝血稿藥與促警凝血緒藥一、新凝血京酶間濃接抑且制藥肝抱素he昏pa款ri燒n肝素免：硫酸絕化的部糖胺然聚糖確的混叨合物廁，平墻均分磁子量鉤為12徐kD藥用著來(lái)源級(jí)：豬腸籠粘膜復(fù)或牛邁肺臟肝裁素藥理掀作用1.增強(qiáng)考抗凝長(zhǎng)血酶II誰(shuí)I(禽AT尸II用I)與凝停血酶延的親乒和力陵，產(chǎn)憤生抗澡凝作綠用肝素+AT莫II褲I肝素介－AT罵II俱I復(fù)合光物+II脂a肝素吃－AT陳II荷I復(fù)合翻物-II高a復(fù)合豈物AT欠II臥I：主要捎滅活I(lǐng)I廉a(chǎn)和Xa，也濃滅活I(lǐng)X根a,XI晃a,XI秒Ia,激肽柏釋放繩酶和狠纖溶躺酶等肝寇素藥理勝作用1.增強(qiáng)怪抗凝室血酶II芬I(忽AT沉II鏡I)與凝僅血酶瞇的親稱和力舍，產(chǎn)償生抗棋凝作插用2.高濃溉度增里強(qiáng)肝亭素輔擠助因鎮(zhèn)子II（HC同II）的李抗凝冊(cè)作用肝素+HC壘II肝素謙－HC矩II復(fù)合躍物+II虹a肝素漠－HC威II草-II小a復(fù)合迫物HC碰II：滅活I(lǐng)I棟a，還勻可抑佩制V,赴V關(guān)II桃I和蛋披白C以及灘抑制浸血小籮板的抖聚集昌和釋梯放肝澤素藥理擠作用1.增強(qiáng)有抗凝烈血酶II錢I（AT烈II挑I）與腐凝血嘉酶的炕親和眼力，晨產(chǎn)生夕抗凝脅作用2.高濃件度增冰強(qiáng)肝篩素輔皇助因躁子II（HC訴II）的蒸抗凝翁作用3.促進(jìn)非血管獅內(nèi)皮嫩細(xì)胞如釋放數(shù)組織掏型纖旅溶酶期原激衣活劑雪（t-府PA）和豈內(nèi)源封性組淺織因插子通志路抑容制物餡（TF朵PI）而術(shù)產(chǎn)生泉抗血蜻栓作浮用t-虎PA：可激慢活纖套溶系杜統(tǒng)TF帖PI：目前輩發(fā)現(xiàn)根唯一假抑制VI別Ia/T勾F的生鄙理物墓質(zhì)4.降血商脂作津用肝差素體內(nèi)斗過(guò)程給藥列途徑靜脈屢給藥血漿昆蛋白板結(jié)合爭(zhēng)率80％分布愉容積0.猴05豪–出0鵝.0儀7L禿/k峽g代謝肝臟鵲，經(jīng)辯肝素運(yùn)酶分撈解t1網(wǎng)/2個(gè)體肚差異艱大，籌因劑覆量而芝異排泄腎肝儀素臨床亂應(yīng)用血栓膝栓塞瞎性疾辭病彌散嫂性血是管內(nèi)饅凝血心血廳管手脫術(shù)、戶心導(dǎo)悉管檢主查、珍血液狠透析莊及體永外循忘環(huán)等揭抗凝不良押反應(yīng)出血輕度督：停玩藥即私可重度睡：：擾靜脈直緩慢挎注射偉硫酸錫魚精拜蛋白2.血小赤板減屠少癥（5%汽-6惡%）與免殊疫反萌應(yīng)有喝關(guān)3.其他如骨末質(zhì)疏擊松和鑰自發(fā)識(shí)性骨邪折（川孕婦愚）；電皮疹區(qū)和發(fā)紛熱等二、巡壽凝血氧酶直飛接抑飯制藥基因麥重組蠢水蛭測(cè)素rD鋸NA顆-h艇ir盛ud閑in藥理隔作用抗凝抑制均凝血派酶的牌水解杏作用株（纖裳維蛋揚(yáng)白、暫血纖覽肽和變纖維秩蛋白紛原的它降解挖）抗血芽栓抑制V.潑V筑II酒I.睜X秩II和凝辦血酶需誘導(dǎo)拼的血戲小板甜聚集優(yōu)點(diǎn)（與劃肝素耗比較盡）；1.抗凝斑作用叛不需AT術(shù)II鍬I存在2.僅抑纖制凝描血酶茄抑制姨的血佛小板門凝聚3.抗血匯栓作鹿用強(qiáng)妄而持價(jià)久對(duì)與雞纖維悼蛋白磚結(jié)合榴的凝綁血酶譯亦有竟抑制基因齒重組懇水蛭掃素體內(nèi)扁過(guò)程給藥嶼途徑靜脈糊注射代謝較少t1旅/21h排泄腎（90武%-祖95貧%原型外）臨床賢應(yīng)用1.血管期成形攔術(shù)后坐再狹眉窄，斤不穩(wěn)鳴定型宗心絞怕痛，諸急性告心梗歷后的紗溶栓2.防治水彌散籮性血滔管內(nèi)封凝血鹽，血甲透中更血栓上形成三、坡香豆盯素（行維生脆素K拮抗慚藥）華抽法惑林wa溪rf坡ar世in藥理雹作用體內(nèi)彎抗凝菠作用無(wú)體布外抗窩凝作缺用機(jī)制：競(jìng)央爭(zhēng)性借抑制杰維生旅素K依賴過(guò)的凝要血因陡子II健,副VI鄙I,碗I臉X,凳X凝血澡酶前飽體凝血員酶氫醌蛛型維錄生素K環(huán)氧聯(lián)型維或生素Kg-羧化訪酶維生矛素K環(huán)氧扔化還村原酶華法撓林（－棵）華法梳林體內(nèi)魔過(guò)程給藥留途徑口服申且吸桂收完璃全血漿攜蛋白裙結(jié)合群率97％達(dá)峰井時(shí)間0.任5-旬4h代謝肝臟t1丑/242撤-5親4h排泄腎臨床跪應(yīng)用1.心房叉顫動(dòng)埋和心裳臟瓣檔膜病茫所致掙血栓郵；心創(chuàng)臟瓣指膜修紗復(fù)術(shù)2.防止溪髖關(guān)鑒節(jié)手雜術(shù)靜襯脈血召栓3.預(yù)防誤復(fù)發(fā)巷性血陳栓栓純?nèi)A法林不良佛反應(yīng)出血嚴(yán)重攀時(shí)應(yīng)沈停藥楊，并稅給予包維生升素K藥物婚相互蔽作用1.體內(nèi)喂維生擔(dān)素K含量門降低嫂，本淡藥作直用增泳強(qiáng)2.血小豎板抑辱制藥湊可與胖本類岔藥發(fā)桑生協(xié)踢同作齊用3.水合鄭氯醛壩，羥給基保勤泰松鉆，甲然磺丁則脲，頁(yè)奎尼罰丁等拍使本俘類藥箏作用戒增強(qiáng)妄（提弟高血津漿濃橫度）4.水楊角酸鹽第，丙戀咪嗪同，甲賀硝唑譯，西碧米替召丁等瞞使本瀉類藥尸作用某增強(qiáng)碑（抑拴制肝個(gè)藥酶濟(jì)）5.苯妥器英鈉騾使本通類藥貝作用表減弱戀（誘陪導(dǎo)肝緣瑞藥酶倦）第二酬節(jié)抗血餓小板捷藥An柴ti脹pl駛at皂el徑etDr律ug縱s一、浪抑制岸血小絕板代自謝酶救的藥頂物（一行）環(huán)阿氧化狠酶抑街制藥阿疫司股匹臺(tái)林as虜pi削ri濁m藥理鐘作用抑制認(rèn)血小惠板功求能減少回血栓拌素A2（TX喝A2）的絨生成花生偵四烯遠(yuǎn)酸PG過(guò)氧稻化物TX殼A2環(huán)氧密化酶TX陣A2合成尊酶阿司線匹林（－定）PG日I2PG歇I2合成掙酶臨床挎應(yīng)用心肌括梗死究、腦悶梗死翅、深溫靜脈煉血栓涉性形香成和傾肺梗準(zhǔn)死等（吃溶栓烈療法或的輔刷助抗貢栓治貿(mào)療）阿司侍匹林（二臂）前支列腺掘素類依舞前刻列姑醇ep繳op訪ro問(wèn)st克an樹ol,濤PG罩I2藥理蟲作用1.強(qiáng)大陜的抗杏血小盈板聚刮集作鍛用AT刑PcA冊(cè)MP2.松弛京平滑抄肌擴(kuò)張滴腎血澆管和擔(dān)支氣讀管腺苷圍酸環(huán)輩化酶PG恥I2(液+逮)依前所列醇體內(nèi)追過(guò)程給藥紋途徑靜脈者給藥t1忠/23m嬌in臨床敘應(yīng)用1.體外潤(rùn)循環(huán)墊，防美止血貧小板筒減少望、微糖血栓噸形成刺和出座血傾抵向2.肺動(dòng)挑脈高券壓和泄呼吸訓(xùn)困難魔綜合狂征不良協(xié)反應(yīng)1.血壓肢下降抬、心釘率加控速、孝頭痛死、眩碼暈、考潮紅監(jiān)等2.胃腸毀道反捐應(yīng)（三客）磷圖酸二酒酯酶誕抑制售藥雙嘧嘩達(dá)莫貿(mào)（潘偵生丁捏）di劑py舌ri窩da悠mo狡le藥理創(chuàng)作用抑制裳血小敏板聚域集磷酸手二酯哄酶抑杏制藥機(jī)制凍：1.增加駛血小田板內(nèi)cA晉MP濃度2.增加PG調(diào)I2活性3.抑制草腺苷嘗再攝摩取4.輕度淋抑制綢血小績(jī)板環(huán)克氧化批酶cA廚MP5’遭-A崗MP磷酸扎二酯枕酶雙嘧搏達(dá)莫(－)雙嘧伏達(dá)莫體內(nèi)福過(guò)程給藥褲途徑口服閃但吸陵收緩男慢血漿堵蛋白臂結(jié)合箏率91鄭%-幻玉99％生物禽利用懂度27枕%-譯59％達(dá)峰胞時(shí)間1-材3h代謝肝臟t1何/210眼-1醫(yī)2h排泄膽汁雙嘧玩達(dá)莫臨床伯應(yīng)用心肌則梗死蔽、腦暮梗死鋪、深然靜脈界血栓鳥性形臨成和鉤肺梗跪死等（啦溶栓橋療法稈的輔逢助抗級(jí)栓治演療)不良名反應(yīng)1.胃腸款道反渠應(yīng)2.血壓紫下降錫、頭愛痛、摘眩暈姐、潮土紅、找暈厥顫等3.誘發(fā)櫻心絞泰痛環(huán)氧杰化酶TX湊A2合成漏酶阿司港匹林（－竟）PG果I2PG粱I2合成患酶花生約四烯李酸PG過(guò)氧轉(zhuǎn)化物TX欄A2AT匪PcA處MP5’驢-A規(guī)MP腺苷綿酸環(huán)威化酶磷酸逮二酯禽酶雙嘧射達(dá)莫（－遮）（＋億）（－鏡）二、疼特異系性抑糖制AD郊P活化拘血小你板的坑藥物噻怪氯蹄匹殘定ti接cl迫op臉id輸in白e藥理齡作用抗血啊小板壓聚集送作用機(jī)制降：1.抑制AD預(yù)P誘導(dǎo)托的血?jiǎng)傂“灞堑芭醢资茕涹w（GP是II灘b/搬II擱Ia）上鈴纖維盲蛋白宜原結(jié)箱合位許的暴京露2.抑制AD紡P誘導(dǎo)丸的a顆粒汽分泌3.拮抗AD哲P對(duì)血乓小板粉腺苷騙酸環(huán)怒化酶六的抑醋制噻氯顫匹定體內(nèi)免過(guò)程給藥悲途徑口服t1蓮/28-留12米h排泄腎臨床蛋應(yīng)用血栓尚栓塞建性疾番病及養(yǎng)糖尿頁(yè)病性斜視網(wǎng)灘膜病不良邁反應(yīng)1.中性處粒細(xì)肆胞減隊(duì)少（2.疊4％）胸（用客藥3個(gè)月袍內(nèi)定樂期檢更查血泛象）2.腹瀉鋤（20齡%）2.輕度們出血同、皮寶疹、地肝毒拔性三、晶血小助板GP綁II冬b/抵II鑼Ia受體酷阻斷銜藥阿矩伯還西激馬ab條ci擱xi奴ma屋b藥理煩作用抗血蛇小板呼聚集血小榨板GP梳II室b/棕II扭Ia的人吹、鼠屋嵌合勵(lì)單克合隆抗蘇體機(jī)制捆：阻斷激纖維次蛋白烏原與GP培II飾b/占II脾Ia結(jié)合第三變節(jié)纖維鉗蛋白慨溶解管藥Fi掉br螺in蓄ol成ys砍in纖溶嚴(yán)酶原纖溶擁酶纖維忽蛋白溶解副產(chǎn)物纖溶講酶原尚激活王物（t-扶PA）（＋僵）纖溶效系統(tǒng)獨(dú)的激品活與左抑制甲示意特圖一、鞭纖溶媽酶原寄激活海藥鏈拿激敗酶st軍re片pt侵ok寸in烤as縱e藥理?yè)u作用溶栓間接酬激活蛇纖溶番酶鏈激證酶＋谷氨僵酸纖定溶酶鏈激趙酶－恰纖溶徑酶原葬復(fù)合售物鏈激保酶－概纖溶悲酶復(fù)跪合物構(gòu)象拒改變搶而自拌身催飯化纖維俯蛋白漆表面煩的纖宵溶酶（＋闊）纖維隊(duì)蛋白溶解果產(chǎn)物（＋穩(wěn)）鏈激本酶體內(nèi)跟過(guò)程給藥蕉途徑靜脈詳給藥t1誦/223槽mi荷n臨床戲應(yīng)用血栓乞栓塞拖性疾屋病急性架心肌校梗死幻玉、靜控脈血漠栓形震成、串肺栓棚塞、聲動(dòng)脈軋血栓蹄栓塞悲、透父析通跑道栓緒塞、失人工擺瓣膜仆栓塞黃等不良精反應(yīng)1.出血2.過(guò)敏榴反應(yīng)尿顧激溝酶Ur籠ok搖in篩as高e藥理墓作用溶栓直接房誠(chéng)激活稼纖溶穗酶原谷氨軟酸纖焦溶酶扎原響賴刻氨酸牢纖溶徐酶原纖溶茶酶尿激怠酶（＋賀）凝塊貧表面括纖維瘦蛋白大或裂解鋸產(chǎn)物血液仆中的轎纖維砍蛋白嬌原（＋傾）尿激嫩酶體內(nèi)膝過(guò)程給藥習(xí)途徑靜脈羞給藥t1針/216悼mi續(xù)n臨床武應(yīng)用血栓嶺栓塞障性疾走病不良逮反應(yīng)出血程但較滅鏈激影酶輕滔，無(wú)過(guò)敏寒反應(yīng)茴香蜘?；岳w溶杰酶原星－鏈愉激酶剃激活確劑復(fù)子合物An滑is壇oy沒la棟te誼dpl貿(mào)as濟(jì)mi釀no篇ge橫n-s大tr拍ep侵to驕ki片na刮se粗a悄ct累iv潤(rùn)at填or商c附om騰pl跪ex咽,扣AP怠SA饒C藥理塞作用溶解販血栓AP漫SA殲C去茴販香酰寸化－AP折SA矛C纖維算蛋白陳表面移的纖遭溶酶著原纖溶串酶（＋驅(qū)）鏈激藍(lán)酶－稍賴氨辜酸纖爺溶酶稿原復(fù)踩合物茴香鐵?；瘯?huì)纖溶犬酶原品－鏈帝激酶謙激活極劑復(fù)嬌合物體內(nèi)瞇過(guò)程給藥扣途徑一次澡靜脈麗注射t1味/290莖-1倉(cāng)05陣m咐in臨床陵應(yīng)用血栓逝栓塞籌性疾桃病不良絲式反應(yīng)過(guò)敏頃反應(yīng)柱；出未血性嬸腦卒啄中組織香型纖猴溶酶豆原激璃活藥Ti搏ss榜ur荷ety漲pepl熟as奴mi誘no尾ge別nac燥ti調(diào)va炸to適r,乖t吵-P掘A藥理跡作用血栓伴溶解選擇巨性纖寫維蛋件白溶孕栓藥體內(nèi)藏過(guò)程給藥臺(tái)途徑靜脈故給藥t1副/25-旺10鈴mi盞n臨床吳應(yīng)用血栓默栓塞指性疾齡?。樵皆缇委熀谛Ч徳胶米鳎┎涣寄磻?yīng)出血盤；過(guò)班敏反義應(yīng)；搏低血或壓纖維憐蛋白壩溶解點(diǎn)過(guò)程鏈激酶尿激酶t-PA纖溶酶原纖溶酶纖維蛋白降解產(chǎn)物纖維載蛋白遣原凝血料酶止血探途徑詢：纖醬維蛋猶白（1）促償進(jìn)纖逆維蛋招白形將成：VK（2）抑制廉纖維施蛋白鬼溶解步：氨毀甲苯導(dǎo)酸（3）直園接作歡用于黎血管敘：垂沈體后疏葉素第四蜻節(jié)促凝倦血藥Co撈ag浙ul綱an背t一、嚴(yán)促進(jìn)膽凝血縱因子你活性茅的凝沖血藥維生蠅素K某v渴it將am謙in諒K藥理身作用活化講凝血孫因子II陽(yáng),非VI龜I,妻I賢X,伯X前體虹的羧執(zhí)化酶督的輔份酶氫醌競(jìng)型維材生素K環(huán)氧甘型維覺生素Kg-羧化廁酶維生欠素K環(huán)氧泉化還糟原酶凝血軋因子II卷,澡VI腔I,拼I撿X,招X凝血活因子II最a,VI這Ia,IX振a,Xa維生勾素K臨床刻應(yīng)用用于偶維生鏡素K缺乏耽引起缺的出前血1.低凝伐血酶淚原血游癥（鉗吸收竄和利粥用障間礙）翼。如孫阻塞強(qiáng)性黃醋疸、蜘膽瘺圍、慢具性腹閥瀉、顯胃腸腥廣泛準(zhǔn)手術(shù)剪后患火者2.長(zhǎng)期帶口服擊廣譜到抗生舌素、捕新生訊兒出財(cái)血3.口服眾過(guò)量取香豆假素類亦和水氣楊酸拋類等板所致嘆出血不良芹反應(yīng)1.局部細(xì)潮紅六，出顫汗，受胸悶詠，支武氣管戲痙攣男，血促壓劇校降等（靜頂注過(guò)勉快）2.溶血費(fèi)和高標(biāo)鐵血渴紅蛋喪白癥二、顆抗纖戴維蛋斗白溶哈解藥氨囑甲應(yīng)環(huán)桃酸t(yī)r萄a(bǔ)n狀ex累am音icac堵id藥理求作用凝血競(jìng)爭(zhēng)巾性阻障斷纖序溶酶湯原與尊纖維譽(yù)蛋白殺結(jié)合火（結(jié)幼構(gòu)類持似賴抗氨酸巷）體內(nèi)羅過(guò)程給藥性途徑口服室但吸擠收緩傍慢而貴不完答全生物瘦利用逢度30豆-5挖0％達(dá)峰鋸時(shí)間2-劈燕5h代謝肝臟t1傲/21-狀3h排泄腎氨甲群環(huán)酸臨床劈燕應(yīng)用1.纖溶栗系統(tǒng)豪亢進(jìn)筍引起枯的出疑血，如前限列腺顏、尿醒道、勞肺、