2023年檢驗類之臨床醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)中級練習(xí)題(二)及答案

2023年檢驗類之臨床醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)（中級)練習(xí)題(二)及答案

單選題（共200題）1、患兒，10個月。輕咳伴發(fā)熱半天，晚上嘔吐4次，不久頻瀉水樣便，初黃色后轉(zhuǎn)白，量多黏液少，無腥臭，尿極少，于10月底就診。體溫39℃，面色蒼白。前囟眼窩凹陷，哭淚少，咽充血，心肺無異常，腹稍脹。皮膚彈性減退。該患兒最可能的臨床診斷是（）。A.致病性大腸桿菌腸炎B.產(chǎn)毒性大腸桿菌腸炎C.輪狀病毒腸炎D.諾沃克病毒腸炎E.侵襲性大腸桿菌腸炎【答案】C2、下列哪項能區(qū)別CML急變和AMLA.嗜堿性粒細胞高于正常B.白血病裂孔明顯C.原始+早幼粒細胞(幼淋或幼單細胞)外周血達20％，骨髓達30％D.骨髓或外周血原始細胞>10％E.Ph染色體陰性【答案】A3、一份血標(biāo)本作脂蛋白檢查。結(jié)果如下，血清外觀渾濁，4℃過夜后血清外觀仍渾濁，液面有奶油樣上層，膽固醇及甘油三酯均增高，電泳后乳糜微粒區(qū)帶，可能的診斷為（）。A.Ⅴ型高脂蛋白血癥B.Ⅱ型高脂蛋白血癥C.Ⅰ型高脂蛋白血癥D.Ⅲ型高脂蛋白血癥E.Ⅳ型高脂蛋白血癥【答案】A4、關(guān)于血鈣的敘述正確的是A.血漿總鈣中約40％為非擴散鈣，60％為可擴散鈣B.結(jié)合鈣均不能透過毛細血管壁C.非擴散鈣即為結(jié)合鈣D.可擴散鈣即為游離鈣E.非擴散鈣包括檸檬酸鈣【答案】A5、HSV-1最常見的感染部位為A.口腔和呼吸道B.口腔和唇C.胃腸道D.陰道E.角膜【答案】B6、了解泌尿系統(tǒng)疾病及其病變程度最簡單的實驗室檢查是A.尿常規(guī)B.測定血肌酐C.測定血非尿素氮D.中段尿病菌培養(yǎng)E.測定血尿素氮【答案】A7、下列與朊粒無關(guān)的疾病是A.瘋牛病B.庫魯病C.亞急性硬化性全腦炎D.克雅病E.瘙癢病【答案】C8、內(nèi)生肌酐清除率的參考值為（）。A.120～150ml/minB.50～80ml/minC.10～30ml/minD.80～120ml/minE.30～50ml/min【答案】D9、細胞抗凝系統(tǒng)是指A.血管內(nèi)皮細胞B.嗜堿粒細胞C.單核-巨噬細胞系統(tǒng)D.桿狀核、分葉核中性粒細胞E.腎小球旁細胞【答案】C10、肌酸激酶在下列哪個組織中含量最高A.骨骼肌B.腦組織C.心肌D.紅細胞E.肝【答案】A11、患者男性，21歲?？人园槲绾蟮蜔嵋辉掠唷ｓw檢：體溫37.9℃，呼吸音較粗，叩診左肺清音界上移。實驗室檢查：WBC6.2×109/L，ESR96mm/h。X線檢查顯示左側(cè)肋隔角消失。該患者無吸煙史。A.2種B.3種C.4種D.5種E.6種【答案】A12、下列哪項不符合漏出液形成機制？（）A.血管內(nèi)膠體滲透壓升高B.腫瘤壓迫C.水鈉潴留D.靜脈栓塞E.淋巴回流受阻【答案】A13、男性，12歲，反復(fù)發(fā)熱，尿色深黃4年。體檢：鞏膜輕度黃染，脾肋下3cm。檢驗：血紅蛋白75g／L，網(wǎng)織紅細胞9％；血涂片示紅細胞成小球狀，中央蒼白區(qū)消失；尿膽紅素（-），尿膽原強陽性；紅細胞滲透脆性試驗正常，Rous試驗（-）。為確定診斷，宜選擇下列哪項實驗室檢查A.冷熱溶血試驗B.自體溶血試驗C.堿變性試驗D.高鐵血紅蛋白還原試驗E.Hams試驗【答案】B14、離子選擇電極法目前最多用于檢測下列哪一項A.NaB.ALPC.GluD.ALTE.BUN【答案】A15、在生理濃度下，胰島素對物質(zhì)代謝的調(diào)節(jié)不能起促進作用的是A.葡萄糖透過細胞質(zhì)膜B.葡萄糖氧化C.脂肪合成D.糖異生E.DNA及RNA合成【答案】D16、關(guān)于生物傳感技術(shù)的功能正確的是A.只能進行無生命物質(zhì)的測定B.單指標(biāo)測定C.只能進行活體測定D.多指標(biāo)聯(lián)機在線測定E.只能一次性使用【答案】D17、白細胞減低指白細胞數(shù)A.＜15*10B.＜10*10C.＜4*10D.＜1.5*10E.＜0.5*10【答案】C18、急性粒單細胞白血病AML-M4EO亞型的特異性染色體異常是（）。A.t（8；21）B.t（9；22）C.t（15；17）D.inv（16）E.inv（3）【答案】D19、特異性酯酶染色強陽性的疾病是A.急性單核細胞白血病B.多毛細胞白血病C.急性粒細胞性白血病D.鐵粒幼細胞性貧血E.急性巨核細胞白血病【答案】C20、患者女性，45歲。因外陰出現(xiàn)水皰及潰瘍前來就診，擬診為生殖器皰疹，最有可能導(dǎo)致該病的病原體是（）。A.HSV-1B.HSV-2C.HSV-6D.細菌性感染E.人巨細胞病毒【答案】B21、患者，女性，21歲，為保持身材飲食節(jié)制1年，近日自感疲乏，心悸、氣短，頭暈、頭痛，注意力不集中來院就醫(yī)。實驗室檢查：WBC5.4×10A.血清鐵和總鐵結(jié)合力變化不大B.血清鐵減低，總鐵結(jié)合力減低C.血清鐵增高，總鐵結(jié)合力減低D.血清鐵減低，總鐵結(jié)合力增高E.血清鐵增高，總鐵結(jié)合力增高【答案】D22、女性，34歲，發(fā)熱，進行性貧血，全身淋巴結(jié)腫大如花生米至指頭大小，肝肋下lcm脾肋下3cm。WBC3×10A.急性淋巴細胞白血病L1B.惡性組織細胞病C.急性粒細胞白血病MoD.急性髓細胞白血病M7E.急性淋巴細胞白血病L3【答案】D23、屬于蛋白質(zhì)和氨基酸代謝試驗的是A.桿菌肽試驗B.甲基紅試驗C.硝酸鹽還原試驗D.明膠液化試驗E.丙二酸鹽利用試驗【答案】D24、下列血小板的止血功能不包括A.活化因子Ⅻ，啟動內(nèi)源凝血途徑B.黏附功能C.聚集功能D.釋放功能E.促凝作用【答案】A25、丙酮酸氧化脫羧的酶系存在于細胞的A.細胞液B.線粒體C.溶酶體D.微粒體E.核蛋白體【答案】B26、尿液內(nèi)上皮細胞形態(tài)的描述，胞體比白細胞稍大，直接不超過15um，胞質(zhì)內(nèi)常含有脂肪滴及小空泡，此細胞應(yīng)為（）。A.大圓上皮細胞B.腎小管上皮細胞C.尾形上皮細胞D.鱗狀上皮細胞E.小圓上皮細胞【答案】B27、是血漿中纖維蛋白在菌體表面沉淀并凝固的物質(zhì)稱為（）。A.鏈激酶B.鏈道酶C.凝固酶D.透明質(zhì)酸酶E.M蛋白【答案】C28、免疫耐受現(xiàn)象多見于A.AIDS病人B.乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)攜帶者C.慢性腎炎D.慢性支氣管炎E.皮肌炎【答案】B29、關(guān)于酶免疫技術(shù)正確的是（）。A.酶活性易受理化因素的影響，酶標(biāo)記物穩(wěn)定性差B.酶標(biāo)記物催化抗原反應(yīng)，使其結(jié)果放大，提高了檢測的靈敏度C.選擇高質(zhì)量的標(biāo)記用酶是建立酶免疫技術(shù)做重要的前提D.酶免疫技術(shù)檢測方法較為繁瑣E.利用酶催化底物的生物放大作用，提高反應(yīng)的敏感性【答案】C30、青少年血清中明顯高于正常成年人的酶是（）。A.ALTB.ASTC.ALPD.AMYE.LDH【答案】C31、測得血糖20d室內(nèi)質(zhì)量控制數(shù)據(jù)，計算出其均值為5．0mmol／L，標(biāo)準(zhǔn)差為0.25mmol／L，其變異系數(shù)應(yīng)為A.5％B.4％C.3％D.2％E.1％【答案】A32、患者男，25歲。因近來食欲不振而就診。查體：BP130/85mmHg，R80次/分，欲行血清酶學(xué)檢查，因患者已經(jīng)進食。下列哪種酶可能受到飲食的影響？（）A.膽堿酯酶B.胰淀粉酶C.肌酸激酶D.凝血酶E.轉(zhuǎn)肽酶【答案】B33、患者男，腦髓液常規(guī)結(jié)果：WBC：30×106/L。分類：單個核細胞90%，多個核細胞10%。最可能為（）。A.結(jié)核性腦膜炎B.化膿性腦膜炎C.病毒性腦膜炎D.腦出血或蛛網(wǎng)膜下腔出血E.結(jié)果無特異性，無法判斷【答案】C34、原子吸收分光光度法常用的定量方法正確的是A.差示法B.對比法C.摩爾吸光系數(shù)檢測法D.標(biāo)準(zhǔn)加入法E.多組分混合物的測定【答案】D35、抗原抗體分子結(jié)合的最適比例為最適比，此時（）。A.上清中有少量游離抗體B.上清中有少量游離抗原C.上清中無游離抗原或抗體存在D.出現(xiàn)沉淀物是肉眼不可見的E.上清中有少量游離抗體和抗原【答案】C36、下列關(guān)于瑞氏染色的敘述，正確的是A.瑞氏染料中含堿性染料亞甲藍和酸性染料伊紅B.緩沖液pH偏高，血涂片顏色會偏藍C.以上都是D.瑞氏染色的最適pH值為6.4～6.8E.染液配制后須在室溫或37℃貯存一定時間，待亞甲藍逐漸轉(zhuǎn)化為天青B后方能使用【答案】C37、確定溶血性貧血的實驗室檢查不包括（）。A.血清結(jié)合珠蛋白減低B.尿膽紅素陽性C.總膽紅素明顯升高D.外周血網(wǎng)織紅細胞計數(shù)增高E.嗜多色性紅細胞增多【答案】B38、疑似布魯菌病時，血培養(yǎng)至少連續(xù)培養(yǎng)的時間為A.1周B.2周C.3周D.4周E.5周【答案】D39、目前免疫熒光組織化學(xué)技術(shù)中，使用最廣泛的熒光色素為（）。A.FITCB.RB200C.TRITCD.PE.Eu3＋【答案】A40、患者男性，29歲。3天來高熱、頭痛、乏力、全身酸痛，行走時小腿疼痛，伴有咳嗽。發(fā)病前常參加水田勞動。體查：體溫39.8℃，面色潮紅，結(jié)膜充血，鞏膜黃染，視力正常，雙側(cè)腹股溝淋巴結(jié)腫大，腓腸肌壓痛明顯，無腦膜刺激征及病理反射。肝肋下5cm。血象：WBC8×l0A.流行性感冒B.腎綜合征出血熱C.急性甲型肝炎D.鉤端螺旋體E.敗血癥【答案】D41、熒光效率是指A.表示熒光色素將吸收的光能轉(zhuǎn)變?yōu)闊晒獾陌俜致蔅.是指熒光色素產(chǎn)生熒光的強度C.是指接受激發(fā)光后，熒光物質(zhì)所產(chǎn)生的熒光的色調(diào)D.是指特異性熒光和非特異性熒光的強度比E.物質(zhì)產(chǎn)生熒光的效率【答案】A42、HBsAg處于攜帶狀態(tài)時，其在血液中持續(xù)時間為（）。A.3個月以上B.5個月以上C.6個月以上D.9個月以上E.12個月以上【答案】C43、本周蛋白檢測時應(yīng)考慮到A.化學(xué)法操作煩瑣，技術(shù)要求高B.血標(biāo)本的檢出率不如尿標(biāo)本C.化學(xué)法較靈敏D.免疫學(xué)方法常用的是EUSAE.免疫學(xué)方法常用的是化學(xué)發(fā)光法【答案】B44、關(guān)于腦脊液中葡萄糖含量的敘述，錯誤的是A.結(jié)核性腦膜炎葡萄糖含量減少B.正常成人腦脊液葡萄糖含量為血糖的60％C.4歲以下的兒童較高D.病毒性感染葡萄糖含量明顯減少E.化膿性腦膜炎葡萄糖含量明顯減少【答案】D45、絕經(jīng)期婦女陰道涂片可見A.挖空細胞B.早熟角化細胞C.核內(nèi)包涵體細胞D.移形上皮細胞E.角化不良細胞【答案】B46、關(guān)于中性粒細胞毒性指數(shù)的描述正確的是（）。A.毒性改變細胞占白細胞的百分率B.毒性改變細胞占中心粒細胞的百分塞C.退行性變細胞占中心粒細胞的百分率D.有中毒顆粒的細胞占中性粒細胞的百分率E.有中毒顆粒的細胞占白細胞的百分率【答案】D47、是機體主要的免疫細胞，在抗原刺激下可增殖分化的是A.中性粒細胞B.淋巴細胞C.單核細胞D.嗜酸性粒細胞E.嗜堿性粒細胞【答案】B48、患者，男性，出現(xiàn)厭食、低熱、乏力、體重下降和輕度貧血等全身癥狀，下腰（鈍痛狀）痛和脊柱僵硬，有牽涉痛。早起出現(xiàn)下腰部僵硬，起床困難。在檢查時發(fā)現(xiàn)吸氣時胸廓不能活動而只能靠膈肌呼吸，眼部發(fā)現(xiàn)急性葡萄膜炎。血沉增快，血清C反應(yīng)蛋白明顯增高，血清IgA和IgM有輕度或中度增高。經(jīng)診斷這種疾病是A.強直性脊柱炎B.干燥綜合征C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡D.IgA腎病E.巨球細胞血癥【答案】A49、金黃葡萄球菌表面抗原成分是A.M蛋白B.黏蛋白C.SPAD.C蛋白E.黏多糖【答案】C50、患兒女，12歲。因咳嗽一個月就診，查體：兩肺呼吸音粗，未聞及啰音，胸部X線檢查兩肺紋理增強，可見均勻的片狀陰影，冷凝集試驗≥1:64，周圍血白細胞計數(shù)正常，中性粒細胞增多，結(jié)核菌素試驗陰性，血沉增快。A.肺結(jié)核B.支原體肺炎C.病毒性肺炎D.真菌性肺炎E.嗜酸細胞性肺炎【答案】B51、編碼大腸桿菌的大腸菌素的質(zhì)粒為A.致育性質(zhì)粒B.Col質(zhì)粒C.R質(zhì)粒D.Vi質(zhì)粒E.M質(zhì)?！敬鸢浮緽52、CH50試驗的判斷終點為（）。A.25%溶血B.50%溶血C.75%溶血D.85%浴血E.100%溶血【答案】B53、不屬于肌肉內(nèi)葡萄糖代謝特點的是（）。A.肌肉收縮做功主要靠肌糖原氧化功能B.糖酵解產(chǎn)生大量乳酸C.糖酵解和糖異生是可逆的過程D.糖酵解是氧供應(yīng)不足情況下的一種功能方式E.有氧運動是指肌肉糖代謝進行有氧氧化【答案】C54、AML-M2b型特異性染色體異常（）。A.inv（16）B.t（8；21）C.t（15；17）D.t（9；21）E.費城（pH）染色體【答案】B55、患者男性，45歲。劇烈咳嗽、咯血入院檢查，發(fā)現(xiàn)肺部有一腫瘤，該病人全身免疫狀態(tài)屬于下列哪種情況A.免疫防疫功能過高B.免疫監(jiān)視功能低下C.免疫自穩(wěn)功能失調(diào)D.免疫耐受E.超敏反應(yīng)【答案】B56、關(guān)于血清甲狀腺素結(jié)合球蛋白(TBG)敘述正確的是A.對總T3、T4檢測結(jié)果與臨床表現(xiàn)不相符合時的解釋有重要意義B.是甲狀腺細胞合成的一種γ-球蛋白C.庫欣綜合征時可導(dǎo)致TBG增高D.為排除TBG對甲狀腺激素的影響，可用游離T4/TBG的比值進行判斷E.當(dāng)游離T4/TBG的比值在4.0時，應(yīng)考慮為甲亢【答案】A57、患兒，10個月。輕咳伴發(fā)熱半天，晚上嘔吐4次，不久頻瀉水樣便，初黃色后轉(zhuǎn)白，量多黏液少，無腥臭，尿極少，于10月底就診。體溫39℃，面色蒼白。前囟眼窩凹陷，哭淚少，咽充血，心肺無異常，腹稍脹。皮膚彈性減退。下述處理不是必需的是（）。A.口服補液鹽（ORS）B.禁食C.動脈血氣分析D.血鈉鉀氯測定E.大便鏡檢和培養(yǎng)【答案】B58、成人多尿是指尿量（）。A.＞1000ml/24hB.＞1500ml/24hC.＞2000ml/24hD.＞2500ml/24hE.＞3000ml/24h【答案】D59、臨床上Rh血型的定義是根據(jù)紅細胞上是否含有A.D抗原B.C抗原C.E抗原D.c抗原和e抗原E.以上都不是【答案】A60、體現(xiàn)對精神病患者病情保密原則的是()A.對疑似精神病患者應(yīng)進行詳細的檢查，防止誤診誤治B.精神病患者的病情不宜公開C.為防止精神病患者出現(xiàn)過激行為，嚴格限制其自由是必要的D.尊重精神病患者的人格，對其恢復(fù)期應(yīng)進行心理輔導(dǎo)E.詳細向精神病患者家屬解釋有關(guān)的治療方案【答案】B61、目前檢測激素及其代謝產(chǎn)物且精密度和靈敏度都較好的方法是（）。A.原子吸收法B.分光光度法C.熒光分析法D.放免分析法E.電泳分析法【答案】D62、我國分離出的志賀菌最常見的是A.痢疾志賀菌1型B.福氏志賀菌C.鮑氏志賀菌2型D.宋內(nèi)志賀菌E.痢疾志賀菌2型【答案】B63、對腎上腺皮質(zhì)功能減退的診斷下列較可靠的是A.單次24小時UFC測定B.清晨血及唾液皮質(zhì)醇水平C.午夜血皮質(zhì)醇D.下午4點血皮質(zhì)醇水平E.午夜血及24小時UFC測定【答案】B64、只形成可溶性的抗原抗體復(fù)合物多見于A.前帶B.前帶或后帶C.后帶D.前帶和后帶E.等價帶【答案】D65、鑒定白色念珠菌最有意義的試驗是（）。A.沙氏培養(yǎng)基上25℃，37℃均能生長B.革蘭染色為陽性C.細胞為橢圓形D.血清培養(yǎng)3小時能形成芽管E.能同比葡萄糖和麥芽糖【答案】D66、關(guān)于佐劑增強免疫應(yīng)答機制的敘述錯誤的是A.改變抗原物理性狀B.抗原在體內(nèi)存留時間延長C.是特異性免疫增強劑D.刺激單核巨噬細胞活化，釋放細胞因子調(diào)節(jié)和增強淋巴細胞的應(yīng)答能力E.刺激淋巴細胞增生分化，從而增強和擴大免疫應(yīng)答的能力【答案】C67、細胞化學(xué)染色鑒別紅白血病和巨幼紅細胞性貧血的幼紅細胞首選（）。A.NAP染色B.POX染色C.鐵染色D.PAS染色E.AS-DCE染色【答案】D68、血小板聚集主要依靠的是A.血小板數(shù)量B.血小板GPⅡb／ⅢaC.血小板膜蛋白GPⅠaD.血小板膜蛋白CINl、CD61E.GP膜蛋白Ib與Ⅱa【答案】B69、毛坳孵化法最適用于下列哪種寄生蟲卵的檢查？（）A.鉤蟲卵B.蟯蟲卵C.蛔蟲卵D.血吸蟲卵E.阿米巴滋養(yǎng)體【答案】D70、女性，52歲，10年前患乳腺癌做過乳房切除術(shù)和放射治療，現(xiàn)因背部疼痛就診，實驗室檢查血鈣濃度顯著升高，引起該病人高鈣血癥的病因最有可能為A.繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進B.甲狀腺功能亢進C.維生素D攝入過量D.乳腺癌骨轉(zhuǎn)移E.維生素A攝入過量【答案】D71、HiCN的最大吸收峰位于（）。A.450nmB.504nmC.540nmD.578nmE.630nm【答案】C72、用Miller窺盤法進行網(wǎng)織紅細胞計數(shù)時，如在計數(shù)小方格中的紅細胞總數(shù)為124個，同時計數(shù)大方格中的網(wǎng)織紅細胞總數(shù)為17個，則網(wǎng)織紅細胞計數(shù)結(jié)果應(yīng)報告為（）。A.0.012B.0.013C.0.014D.0.015E.0.016【答案】D73、可用來進行定量測定的試驗是（）。A.雙向擴散試驗B.單項擴散試驗C.免疫電泳D.對流免疫電泳E.抗人球蛋白試驗【答案】B74、關(guān)于結(jié)核分枝桿菌生物學(xué)特征的敘述，正確的是（）。A.致病因子為內(nèi)毒素B.屬于厭氧菌C.革蘭染色為陰性菌D.菌落為粗糙菜花樣E.對酸堿環(huán)境敏感【答案】D75、正常血漿中［HCOA.20:1B.1：20C.15：1D.1：15E.2:1【答案】A76、患者男，52歲。因乏力就診，脾腫大平臍，質(zhì)硬。血常規(guī)示紅細胞2.1×1012/L，白細胞13×109/L，血小板92×109/L，血涂片可見晚幼紅細胞和晚幼粒細胞，成熟紅細胞大小不均，有淚滴樣紅細胞，骨髓干抽。首選的確診試驗為（）。A.淋巴結(jié)活檢B.診斷性治療C.骨髓活檢D.細胞化學(xué)染色E.染色體檢查【答案】C77、TBG升高可影響哪種激素測定值升高？（）A.促甲狀腺激素B.總甲狀腺激素C.促甲狀腺激素釋放激素D.反三碘甲狀腺原氨酸E.甲狀腺素結(jié)合蛋白【答案】B78、有關(guān)本周蛋白的說法錯誤的是A.本周蛋白即尿中游離的免疫球蛋白輕鏈B.本周蛋白加熱至37℃出現(xiàn)沉淀，繼續(xù)加熱至100℃后重新溶解C.本周蛋白又稱凝溶蛋白D.本周蛋白加熱至40～60℃出現(xiàn)沉淀，繼續(xù)加熱至100℃后重新溶解E.尿標(biāo)本宜先用聚乙二醇，通過半透膜濃縮后再進行免疫電泳分析【答案】B79、臨床實驗室有重要作用的原因之一是因為其所提供的檢驗信息占患者全部診斷、療效等醫(yī)療信息的A.90%B.80%C.70%D.60%E.50%【答案】D80、胰島素依賴型糖尿病患者，長期注射胰島素，在注射局部出現(xiàn)紅腫，出血等局部炎癥反應(yīng)。該炎癥反應(yīng)屬于（）。A.Ⅰ型超敏反應(yīng)B.Ⅱ型超敏反應(yīng)C.Ⅲ型超敏反應(yīng)D.Ⅳ型超敏反應(yīng)E.Ⅴ型超敏反應(yīng)【答案】C81、下述不符合血細胞發(fā)育過程中形態(tài)演變規(guī)的是A.胞體由大至小B.胞質(zhì)量由多至少C.顆粒從無至有D.核仁從有至無E.核染色質(zhì)由細致至粗糙【答案】B82、血鈣降低可促進分泌增多的是A.1，25-(OH)B.胰高糖素C.PTHD.促胃液素E.降鈣素【答案】C83、缺鐵性貧血患者血象中RDW和MCV可能現(xiàn)的變化是A.RDW↑，MCV↓B.RDW↑，MCV↑C.RDW↓，MCV↓D.RDW↓,MCV個E.RDW↑，MCV正?！敬鸢浮緼84、關(guān)于β2-微球蛋白的敘述，錯誤的是（）。A.可以自由通過腎小球B.正常情況下極少量的尿中排出C.正常情況下99.9%由近曲小管重吸收D.正常情況下大部分由遠曲小管重吸收E.屬于小分子蛋白【答案】D85、不屬于于內(nèi)源性凝血系統(tǒng)的因子是A.ⅫB.ⅦC.ⅪD.ⅨE.Ⅷ【答案】B86、第一問：血友病A的凝血功能，正確的是（）。A.APTT延長，PT正常，加正常新鮮血漿能糾正B.APTT延長，PT延長，TT延長，加正常血漿不能糾正C.APTT正?；蜓娱L，PT延長，加正常血漿能糾正D.APTT正常，PT正常，TT延長，加甲苯胺藍能糾正E.APTT正常，PT正常，TT延長，加正常血漿能糾正【答案】A87、胰島素原比胰島素A.多一段14肽B.少一段14肽C.多一段C肽D.少一段C肽E.結(jié)構(gòu)一樣【答案】C88、凝膠免疫電泳技術(shù)中，單向免疫擴散與電泳相結(jié)合屬于（）。A.免疫電泳B.火箭免疫電泳C.對流免疫電泳D.免疫固定電泳E.交叉免疫電泳【答案】B89、關(guān)于柯薩奇病毒致病性的描述，錯誤的是（）。A.很少引起胃腸道疾病B.感染以幼兒最常見C.以神經(jīng)系統(tǒng)、肌肉等為靶器官D.不引起心肌炎E.可引起手足口病【答案】D90、尿液中小吞噬細胞來自血液中A.淋巴細胞B.單核細胞C.中性粒細胞D.嗜堿性粒細胞E.嗜酸性粒細胞【答案】C91、下列何種ELISA類型中只要用一種酶標(biāo)二抗即可檢測各種與固項載體上包被抗原相應(yīng)的抗體（）。A.雙抗體夾心法B.捕獲法C.間接法D.競爭法E.直接法【答案】C92、引起PCP的病原體是A.漢坦病毒B.立克次體C.卡氏肺孢菌D.組織胞漿菌E.腺病毒【答案】C93、隱性黃疸的膽紅素界限值是A.1.71～3.42μmol/LB.17.1～34.2μmol/LC.17.1～171μmol/LD.1.71～3.42mmol/LE.17.1～34.2mmol/L【答案】B94、尿液中含有大量維生素C，可能出現(xiàn)A.白細胞：分析儀法（-），鏡檢法(+)B.白細胞：分析儀法(+)，鏡檢法（-）C.紅細胞：分析儀法（-），鏡檢法(+)D.紅細胞：分析儀法(+)，鏡檢法（-）E.紅細胞：分析儀法(+)，鏡檢法(+)【答案】C95、急性淋巴細胞白血病易見A.籃細胞B.Reed-Sternberg細胞C.Caucher細胞D.Niemann-Pick細胞E.柴捆細胞【答案】A96、反映骨髓紅細胞增生功能的指標(biāo)A.RDWB.PDWC.RetD.MPVE.MCV【答案】C97、下列有關(guān)急性粒細胞白血病部分成熟性（MA.血象中可見血紅蛋白及紅細胞數(shù)均減低B.血象中白細胞數(shù)大多正常或低于正常，而少數(shù)病例增高C.骨髓多為增生活躍或增生明顯活躍D.骨髓象中粒細胞增生明顯活躍，以異常中性早幼粒細胞為主E.其特異性遺傳標(biāo)志為t(8；21)【答案】D98、中幼粒細胞屬于A.分裂池B.成熟池C.貯存池D.循環(huán)池E.邊緣池【答案】A99、某燒傷患者實驗室檢查結(jié)果：WBC12×109/L，中性分葉核細胞79%，中性桿狀核細胞8%，淋巴細胞13%，血涂片發(fā)現(xiàn)中毒顆粒及空泡。A.釋放了成熟池粒細胞B.釋放了分裂池粒細胞C.釋放了貯備池細胞D.邊緣池粒細胞進入循環(huán)池E.循環(huán)池粒細胞未進入邊緣池【答案】C100、下列試驗不屬于蛋白質(zhì)和氨基酸的代謝試驗是A.CAMP試驗B.吲哚試驗C.硫化氫試驗D.明膠液化試驗E.尿素分解試驗【答案】A101、對自身免疫性溶血性貧血患者，應(yīng)首選的輸血成分是（）。A.全血B.濃縮紅細胞C.洗滌紅細胞D.少白血病的紅細胞E.紅細胞加血漿【答案】C102、精液中水含量占組成成分的A.90％B.80％C.70％D.60％E.50％【答案】A103、AML-M2b常見的融合基因是（）。A.PML-RARaB.AML1-ETOC.CBP-MYH11D.ABL-BCRE.MLL【答案】B104、一般說來，使醫(yī)患之間信托-契約關(guān)系能夠得到理想體現(xiàn)的是()A.共同參與型B.主動-被動型C.雙方?jīng)_突型D.指導(dǎo)-合作型E.患者主導(dǎo)型【答案】A105、核染色質(zhì)聚集，核仁消失，胞質(zhì)較多、呈淡紅色，漿內(nèi)有嗜苯胺藍顆粒，核漿比約為1:1（）。A.中幼紅細胞B.漿細胞C.中性中幼粒細胞D.原始紅細胞E.原始單核細胞【答案】C106、對25(OH)DA.1,25(OH)B.血磷水平有負反饋的作用C.性腺激素有促進作用D.降鈣素有抑制的作用E.甲狀旁腺素有促進作用【答案】C107、下列通常被作為心肌損傷確診標(biāo)志物的指標(biāo)為（）。A.CKB.CK-MBC.LDlD.cTnE.Myo【答案】D108、患者女，60歲。2天前進食1h后上腹正中隱痛，逐漸加重，持續(xù)性，向腰背部放射，仰臥、咳嗽或活動時加重，伴低熱、惡心、頻繁嘔吐，吐出食物、胃液和膽汁，吐后腹痛無減輕，多次使用止痛藥無效。既往有膽石癥多年。查體：T39℃，P104次/分，R19次/分，Bp130/80mmHg，急性病容，側(cè)臥卷曲位，上腹部輕度肌緊張，壓痛明顯，可疑反跳痛，未觸及腫塊，Murphy征陰性，移動性濁音可疑陽性，腸鳴音稍弱。實驗室檢查：血Hb120g/L，WBC22×109/L，N86%，L14%，PLT110×109/L。尿蛋白（±），RBC2～3/HP，尿淀粉酶640U/L，腹平片未見膈下游離氣體和液平，腸管稍擴張，血清BUN7mmol/L。最可能的診斷是（）A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.急性腸炎D.急性腹膜炎E.急性闌尾炎【答案】B109、本-周蛋白檢測較為先進的方法是A.熱沉淀-溶解法B.蛋白龜泳法C.免疫電泳D.免疫速率散射濁度法E.免疫固定電泳【答案】D110、下列說法中正確的是A.精子能量的主要來源是精漿果糖B.精漿果糖只反映精囊腺的分泌功能C.果糖含量高低直接影響精子密度D.精漿與血漿中鋅濃度相同E.精漿中的檸檬酸主要來自精囊腺【答案】A111、PNH確診試驗為A.Coombs試驗B.Rous試驗C.Ham試驗D.冷熱溶血試驗E.蔗糖溶血試驗【答案】C112、持續(xù)性糖尿最常見于（）。A.顱腦外傷B.腦血管意外C.糖尿病D.新生兒E.妊娠早期【答案】C113、真菌中最常見的無性孢子是A.孢子囊孢子B.厚膜孢子C.關(guān)節(jié)孢子D.分生孢子E.芽生孢子【答案】D114、可以早期反映腎小球損傷的蛋白是（）。A.尿β2-微球蛋白B.尿視黃醇結(jié)合蛋白C.尿白蛋白D.血清β2-糖蛋白E.尿α1-微球蛋白【答案】A115、甲狀旁腺功能亢進可見（）。A.血鈣增高、血磷降低B.血鈣和血磷同時降低C.血鈣和血磷同時升高D.血鈣降低、血磷升高E.血磷增高【答案】A116、體內(nèi)哪種組織含ALT最豐富A.心肌細胞B.骨骼肌細胞C.紅細胞D.肝細胞E.胰腺細胞【答案】D117、用以鑒別小原粒性白血病與急淋的首選細胞化學(xué)染色是A.POXB.PASC.NAPD.ASD-NCE.α-NBE【答案】A118、下列哪種細胞因子為免疫調(diào)節(jié)性因子A.MCFB.NCFC.LTD.IL-1E.MAF【答案】D119、患兒，10個月。輕咳伴發(fā)熱半天，晚上嘔吐4次，不久頻瀉水樣便，初黃色后轉(zhuǎn)白，量多黏液少，無腥臭，尿極少，于10月底就診。體溫39℃，面色蒼白。前囟眼窩凹陷，哭淚少，咽充血，心肺無異常，腹稍脹。皮膚彈性減退。下述處理不是必需的是（）。A.口服補液鹽（ORS）B.禁食C.動脈血氣分析D.血鈉鉀氯測定E.大便鏡檢和培養(yǎng)【答案】B120、A、B兩種物質(zhì)，A在流動相中溶解度大于B，進行洗脫時先被洗脫下來的是A.A物質(zhì)B.B物質(zhì)C.同時洗脫D.都不被洗脫E.洗脫速度與物質(zhì)的顆粒大小有關(guān)【答案】A121、毛細胞白血病可見A.骨髓鐵染色細胞內(nèi)外鐵增加，有較多環(huán)形鐵粒幼細胞B.非特異性酯酶染色強陽性反應(yīng)，酶活性可被氟化鈉抑制C.糖原染色可見粗顆粒狀陽性反應(yīng)D.酸性磷酸酶染色強陽性，且不被L酒石酸抑制E.過氧化物酶染色強陽性反應(yīng)【答案】D122、假如新生兒血型為AB型RhD陽性，母體為A型RhD陰性，導(dǎo)致的新生兒溶血病，新生兒輸注紅細胞時適宜選擇（）。A.AB型RhD陽性洗滌紅細胞B.O型RhD陽性洗滌紅細胞C.O型RhD陰性洗滌紅細胞D.AB型RhD陰性洗滌紅細胞E.A型RhD陽性洗滌紅細胞【答案】C123、能促進各脂蛋白之間脂質(zhì)交換和轉(zhuǎn)運的酶是A.CETPB.HMGCoA還原酶C.LPLD.HLE.LCAT【答案】A124、在質(zhì)控中，質(zhì)控血清的檢測結(jié)果超過A.在控B.失控C.在警告范圍D.無意義E.仍然有效【答案】B125、受特異性IgG作用能促進宿主細胞內(nèi)增殖的病毒是A.狂犬病毒B.登革病毒C.風(fēng)疹病毒D.副流感病毒E.柯薩奇病毒【答案】B126、造成細菌的革蘭染色性不同的原因是以下哪種結(jié)構(gòu)不同A.胞質(zhì)內(nèi)含物B.細胞核C.細胞膜D.細胞壁E.細胞質(zhì)【答案】D127、用FITC標(biāo)記抗體間接法測ANA屬于（）。A.沉淀反應(yīng)B.凝集反應(yīng)C.熒光免疫反應(yīng)D.酶免疫反應(yīng)E.放射免疫反應(yīng)【答案】C128、區(qū)分中幼、晚幼和桿狀核粒細胞時，最重要的標(biāo)志是A.胞漿中顆粒的多少B.胞核是否偏位C.染色質(zhì)粗細情況D.胞核的凹陷程度E.胞體直徑的大小【答案】D129、鏈球菌感染后腎小球腎炎常發(fā)生的變態(tài)反應(yīng)是（）。A.Ⅰ型B.Ⅱ型C.Ⅲ型D.Ⅳ型E.Ⅰ＋Ⅱ型【答案】C130、關(guān)于EIA競爭法敘述正確的是A.僅用于抗原的檢測B.待測管呈色比參照管淺表示被測物量少C.待測管呈色比參照管淺表示被測物多D.能用于抗原或抗體的檢測E.僅用于抗體檢測【答案】D131、進行性系統(tǒng)性硬皮病的標(biāo)志抗體是（）。A.抗SCl-70抗體B.抗Jo-1抗體C.抗Sm抗體D.抗中性粒細胞胞漿抗體E.抗組蛋白抗體【答案】A132、患者男，26歲。發(fā)熱，類型為波浪熱。血常規(guī)檢查：WBC20.5×109/L，經(jīng)查病史，曾經(jīng)食入未經(jīng)消毒的羊奶。A.痢疾桿菌B.鼠疫桿菌C.布氏桿菌D.炭疽桿菌E.白喉桿菌【答案】C133、下列屬于良心作用的是A.對患者知情同意B.對患者的資料保密C.在行為前選擇，在行為中監(jiān)督，在行為后評價D.不將危重疾病的真實情況告訴患者E.在醫(yī)療服務(wù)中使用禮貌用語【答案】C134、患者男，21歲。實驗室檢查CK1120U/L，ALP150U/L，LD230U/L，AST55U/L。該患者最可能的診斷是（）。A.心臟疾病B.神經(jīng)系統(tǒng)疾病C.肌肉疾病D.肝臟疾病E.腎臟疾病【答案】C135、阻塞性黃疸病人血清中肯定不增高的酶是A.ALPB.G-GTC.膽堿酯酶D.ASTE.ALT【答案】C136、正常人尿滲透壓為A.280～320mOsm/(kg·HB.320～400mOsm/(kg·HC.280～500mOsm/(kg·HD.600～1000mOsm/(kg·HE.1000～2000mOsm7(kg·H【答案】D137、細胞內(nèi)專性寄生的病原體是（）。A.諾卡菌B.衣原體C.放線菌D.支原體E.鉤端螺旋體【答案】B138、與氨基酸轉(zhuǎn)運有關(guān)的酶是A.LDHB.γ-GTC.ACPD.醛縮酶E.AST【答案】B139、成熟紅細胞主要以糖酵解供能的原因是A.缺細胞核B.缺少TPPC.缺少輔酶AD.缺少線粒體E.缺少微粒體【答案】D140、冷藏保存電解質(zhì)分析的標(biāo)本，會引起（）。A.血清鉀增高B.血清鉀降低C.血清鈉增高D.血清鈉降低E.血清氯增高【答案】A141、食物過敏發(fā)生的機制為（）。A.Ⅰ型超敏反應(yīng)B.Ⅱ型超敏反應(yīng)C.Ⅲ型超敏反應(yīng)D.Ⅳ型超敏反應(yīng)E.Ⅰ型或者Ⅳ型超敏反應(yīng)【答案】A142、參與Ⅰ型超敏反應(yīng)的抗體是A.IgE、IgG3B.IgG4、IgAC.IgE、IgG4D.IgE.IgG2、IgA【答案】C143、不屬于肌肉內(nèi)葡萄糖代謝特點的是（）。A.肌肉收縮做功主要靠肌糖原氧化功能B.糖酵解產(chǎn)生大量乳酸C.糖酵解和糖異生是可逆的過程D.糖酵解是氧供應(yīng)不足情況下的一種功能方式E.有氧運動是指肌肉糖代謝進行有氧氧化【答案】C144、屬大細胞性貧血的是A.缺鐵性貧血B.地中海貧血C.惡性貧血D.再生障礙性貧血E.溶血性貧血【答案】C145、臨床實驗室分析的物質(zhì)是源自（）。A.自然界的物質(zhì)B.生命體的物質(zhì)C.人體的物質(zhì)D.食品中的物質(zhì)E.哺乳動物的物質(zhì)【答案】C146、甲狀旁腺激素的功能是調(diào)節(jié)血液中的（）。A.鈣B.鋅C.鉀D.鈉E.鎂【答案】A147、Ficoll分層液法是一種（）A.聚合物加速分離法B.聚合物非加速分離法C.多次密度梯度離心分離法D.單次密度梯度離心分離法E.連續(xù)密度梯度離心分離法【答案】D148、診斷心肌損傷特異性最高的酶是（）。A.MbB.CK-MBC.cTnD.LDHE.BNP【答案】B149、患者慢性腎炎5年，近來出現(xiàn)衰弱無力，尿少，水腫較前加重，并有輕度貧血，血壓160/lOOmmHg。A.腎貯備能力喪失期B.氮質(zhì)血癥期C.腎衰竭期D.尿毒癥期E.腎功能正?！敬鸢浮緽150、檢測總補體活性，采用50％溶血試驗是因為A.50％溶血試驗比100％溶血試驗簡單B.以50％溶血作為終點較100％溶血作為終點更敏感C.A.B.C均不對D.A.B.C均對E.以50％溶血作為終點較100％溶血作為終點可節(jié)約時間【答案】B151、“患者男性，21歲?？人园槲绾蟮蜔嵋辉掠?。體檢：體溫37.9℃，呼吸音較粗，叩診左肺清音界上移。實驗室檢查：WBC6.2×l0A.ASTB.CKC.GGTD.LDE.ALP【答案】D152、在正常婦女尿中出現(xiàn)下列何種細胞臨床意義較小A.腎小管上皮細胞B.白細胞C.變形紅細胞D.鱗狀上皮細胞E.膿細胞【答案】D153、我國臨床實驗室定量測定項目的室內(nèi)質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)是A.GB/T20468-2006B.GB/T20469-2006C.GB/T20470-2006D.GB/T4901-2001E.GB/T4902-2001【答案】A154、pH計中的電極屬于A.酶電極B.氣敏電極C.固體膜電極D.離子交換電極E.汞電極【答案】D155、諾氟沙星的作用機制為A.阻斷細菌細胞壁肽聚糖的合成B.作用于DNA旋轉(zhuǎn)酶，干擾DNA的復(fù)制、修復(fù)和重組C.干擾細菌的氧化還原系統(tǒng)，阻斷細菌的代謝D.抑制蛋白合成E.抑制mRNA的轉(zhuǎn)錄【答案】B156、下列檢測項目的參考方法屬于手工法的是（）。A.紅細胞計數(shù)B.白細胞計數(shù)C.血小板計數(shù)D.網(wǎng)織紅細胞計數(shù)E.造血干細胞計數(shù)【答案】D157、通常下列哪種疾病不會出現(xiàn)粒紅比例減低A.真性紅細胞增多癥B.急性化膿性感染C.脾功能亢進D.粒細胞缺乏癥E.溶血性貧血【答案】B158、患者女，27歲。月經(jīng)過多導(dǎo)致失血性貧血。經(jīng)鐵劑治療后，網(wǎng)織紅細胞計數(shù)為5%。關(guān)于外周血網(wǎng)織紅細胞數(shù)量及其意義的敘述，正確的是（）。A.正常人外周血網(wǎng)織紅細胞不超過紅細胞總數(shù)的5%B.網(wǎng)織紅細胞增高，說明骨髓造血功能改變C.網(wǎng)織紅細胞長期增多，而不伴紅細胞增多者為骨髓發(fā)育不全，即紅系成熟受阻D.網(wǎng)織紅細胞降低，表示骨髓功能減低或衰竭E.網(wǎng)織紅細胞增多或降低不代表骨髓造血功能【答案】D159、氰化物-抗壞血酸鹽試驗陽性主要見于（）。A.PK缺乏癥B.G-6-PD缺乏癥C.冷凝集綜合癥D.特發(fā)性血小板減少性紫癜E.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿【答案】B160、AB0亞型主要特征是（）。A.抗體弱B.抗原性弱C.與A細胞和B細胞無凝集反應(yīng)D.只做正定型試驗即可判定E.與抗A和抗B試劑無凝集反應(yīng)【答案】B161、骨髓象中可見各系有不同程度的巨幼樣變，以紅系較為明顯，易見粒細胞分葉過多的病癥是（）。A.再生障礙性貧血B.溶血性貧血C.缺鐵性貧血D.巨幼細胞貧血E.急性粒細胞白血病【答案】D162、AB0血型鑒定時可產(chǎn)生正反定型不一致，錯誤的說法是（）。A.各種原因引起的紅細胞溶解，誤判為不凝集B.老年人血清中抗體效價增強C.分型血清效價太低，親和力不強D.紅細胞懸液濃度過低，抗原抗體比例不合適E.受檢者紅細胞上抗原性減弱【答案】B163、有關(guān)熱原質(zhì)敘述錯誤的是A.是多數(shù)革蘭陰性菌少數(shù)革蘭陽性菌合成代謝產(chǎn)物B.是革蘭陰性菌細胞壁中脂多糖C.注入人、動物體可引起發(fā)熱D.可被121℃20分鐘處理破壞E.可經(jīng)吸附劑、石棉濾板除掉【答案】D164、符合原發(fā)性甲亢實驗室檢查的是（）。A.TSH降低，TT3升高、TT4下降B.TSH降低、TT3升高、TT4升高C.TSH升高、TT3下降、TT4升高D.TSH升高、TT3下降、TT4下降E.TSH升高、TT3升高、TT4下降【答案】B165、臨床上診斷為骨髓瘤，但免疫電泳中無異常發(fā)現(xiàn)，這可能是A.淀粉樣變性B.非分泌型骨髓瘤C.分泌型骨髓瘤D.原發(fā)性巨球蛋白血癥E.類白血病反應(yīng)【答案】B166、尿中哪項增高標(biāo)志著腎小球嚴重病變A.AlbB.IgGC.IgAD.IgME.β【答案】D167、關(guān)于糖尿病患者尿液檢查，正確的是（）A.尿液外觀似無色，量常增多，比密較高，尿糖定性為陽性B.尿液外觀似無色，量常增多，比密較低，尿糖定性為陽性C.尿液外觀似無色，量常增多，比密較低，尿糖定性為陰性D.尿液外觀似乳白色，量常增多，比密較高，尿糖定性為陽性E.尿液外觀似乳白色，量常增多，比密較低，尿糖定性為陰性【答案】A168、下列哪項屬于細胞免疫反應(yīng)（）。A.血清病B.Arthus反應(yīng)C.溶血反應(yīng)D.GVHRE.免疫復(fù)合物型超敏反應(yīng)【答案】D169、新生兒通過自然被動免疫從母體獲得的免疫球蛋白是（）。A.IgM，IgGB.IgD，IgGC.sIgA，IgGD.IgG，IgE.IgE，IgG【答案】C170、幼紅細胞糖原染色可呈陽性的疾病是A.骨髓增生異常綜合征B.巨幼細胞性貧血C.髓纖維化D.再生障礙性貧血E.地中海貧血【答案】A171、患者男，32歲。黃疸，尿膽原試驗強陽性，尿膽紅素試驗陰性，酸溶血試驗陽性，應(yīng)考慮（）。A.陣發(fā)性寒冷性血紅蛋白尿B.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿C.急性黃疸型肝炎D.慢性活動性肝炎E.膽囊炎【答案】B172、血脂肪酶的抑制劑是A.脂血癥B.四環(huán)素C.草酸鹽D.血紅蛋白E.肝素鋰【答案】C173、為了破壞沙門菌屬的表面vi抗原，通常采用下列方法中的（）。A.沸水15～30分鐘（部分資料60℃，30分鐘）B.37℃半小時C.56℃5分鐘D.56℃半小時E.37℃5分鐘【答案】A174、患者女，32歲。在一次體檢時發(fā)現(xiàn)RBC2.8×1012/L，Hb92g/L，MCV110fl，MCH34pg，MCHC330g/L。A.再生障礙性貧血B.缺鐵性貧血C.鐵粒幼細胞性貧血D.巨幼紅細胞性貧血E.溶血性貧血【答案】D175、對于LDL受體錯誤的是A.對氧化型LDL有親和力B.能特異與含ApoB的LDL結(jié)合C.能特異識別含APOB或ApoE的脂蛋白D.有跨膜結(jié)構(gòu)域E.促使脂蛋白之間轉(zhuǎn)移膽固醇【答案】A176、下列血漿離子濃度的變化能幫助診斷代謝性堿中毒的是（）。A.HCO3－升高，伴有K＋下降，Cl﹣相對下降B.HCO3－升高，伴有K＋升高，Cl﹣相對下降C.HCO3－升高，伴有K＋下降，Cl﹣相對升高D.HCO3－下降，伴有K＋升高，Cl﹣相對升高E.HCO3－下降，伴有K＋下降，Cl﹣相對下降【答案】A177、不能刺激胃酸分泌的是（）。A.食物機械擴張刺激胃幽門部B.促胃液素C.促胰液素D.迷走-迷走反射E.局部神經(jīng)叢反射【答案】C178、不能利用酮體的器官是（）。A.肌肉B.大腦C.肺D.肝E.腎【答案】D179、下列哪種血清學(xué)試驗用于輔助診斷恙蟲病A.肥達反應(yīng)B.外