2023年衛(wèi)生知識(shí)健康教育知識(shí)競(jìng)賽-腎內(nèi)科技能知識(shí)考試參考題庫(kù)（含答案）

2023年衛(wèi)生知識(shí)健康教育知識(shí)競(jìng)賽-腎內(nèi)科技能知識(shí)考試參考題庫(kù)（含答案）（圖片大小可任意調(diào)節(jié)）第I卷一.全考點(diǎn)試題庫(kù)(共20題)1.腎造口術(shù)的適應(yīng)證有哪些？

正確答案:

①孤立腎有梗阻性病變，發(fā)生尿閉者。

②嚴(yán)重腎積水，腎功能不良，不能耐受復(fù)雜性手術(shù)治療者。

③嚴(yán)重腎積膿，引流腎膿液，有利于改善病人中毒癥狀，有利于后續(xù)治療。

④腎或輸尿管疾患手術(shù)后，作為暫時(shí)性尿流轉(zhuǎn)向，有利于創(chuàng)面愈合。

⑤雙側(cè)輸尿管下端或膀胱發(fā)生梗阻性疾?。◥盒阅[瘤）無(wú)法根治時(shí)。

⑥某些腎鑄形結(jié)石進(jìn)行經(jīng)皮腎造口碎石和ESWL聯(lián)合治療時(shí)。2.腎動(dòng)脈狹窄行腎切除術(shù)的適應(yīng)證有哪些？

正確答案:

下述腎動(dòng)脈狹窄情況可行腎切除術(shù)：

①無(wú)功能腎，對(duì)側(cè)腎功能良好者。

②腎內(nèi)已形成廣泛栓塞者。

③單側(cè)腎動(dòng)脈病變廣泛，遠(yuǎn)段分支受累，無(wú)法施行修復(fù)性手術(shù)者。

④腎動(dòng)脈成形術(shù)失敗，對(duì)側(cè)腎正常者。

⑤單側(cè)腎動(dòng)脈成形術(shù)后，血流良好，腎功恢復(fù)，但高血壓仍不下降，而對(duì)側(cè)腎經(jīng)分側(cè)腎素活性測(cè)定及腎組織活檢確診為高血壓病因者（包括壞死性動(dòng)脈炎、近球體增殖）。3.移植腎慢性排異的臨床表現(xiàn)？

正確答案:慢性排異一般在移植術(shù)60天以后發(fā)生。慢性排異特點(diǎn)是移植腎功能逐步下降，由體液因素引起。供者特異性循環(huán)抗體致內(nèi)皮細(xì)胞損傷，而后間接平滑肌增生導(dǎo)致血管阻塞，缺血引起間質(zhì)纖維化。由于腎小球?yàn)V過(guò)逐漸減少，腎小球基底膜通透性改變，首先出現(xiàn)的癥狀是水鈉潴留引起的血壓上升，體重增加，蛋白尿，血肌酐漸增，同位素掃描腎圖灌注減少，活檢示特征性蔥皮樣動(dòng)脈免疫病變。4.試述腎結(jié)石術(shù)后殘余結(jié)石的形成原因？

正確答案:

殘余結(jié)石的發(fā)生原因：

①術(shù)前照片未能明確結(jié)石的數(shù)目。

②未能或不能對(duì)腎盂及腎盞進(jìn)行仔細(xì)探查。

③手術(shù)發(fā)生意外或困難，如腎內(nèi)出血，取出部分結(jié)石后，被迫終止手術(shù)。

④手術(shù)中鉗碎質(zhì)地松軟結(jié)石，遺留小塊殘?jiān)?.腎錯(cuò)構(gòu)瘤治療方法？

正確答案:

①無(wú)癥狀或腫瘤較小，隨訪觀察。

②腫瘤大于4cm，癥狀明顯者或腫瘤小于4cm，癥狀持續(xù)維以緩解者，超選擇動(dòng)脈栓塞術(shù)、腫瘤剜除術(shù)或腎部分切除術(shù)。

③單側(cè)巨大腫瘤，癥狀重，腎功能嚴(yán)重?fù)p害并發(fā)大出血，對(duì)側(cè)無(wú)腫瘤或無(wú)其它病變者，行腎切除術(shù)。

④腫瘤生長(zhǎng)迅速，有鈣化或術(shù)前不能與腎癌鑒別者應(yīng)手術(shù)探查。6.BPH有哪些相關(guān)并發(fā)癥？

正確答案:①尿路感染或生殖系感染；②膀胱結(jié)石；③逼尿肌代償不全；④血尿；⑤腎功不全；⑥其他：疝氣等7.B超、CT、IVU檢查在腎結(jié)核診斷中有何意義？

正確答案:B超作為一種無(wú)創(chuàng)且快速的檢查手段，對(duì)腎結(jié)核患者的門診篩選及治療原復(fù)查有重要價(jià)值，對(duì)于早期腎結(jié)核，由于缺乏特異性聲像改變，故診斷符合較低。對(duì)重度鈣化型和混合型腎結(jié)核則有明顯的聲像學(xué)改變。CT：對(duì)晚期腎結(jié)核破壞嚴(yán)重時(shí)，IVU不顯影者，CT則能顯示增大的腎臟、萎縮的腎實(shí)質(zhì)、鈣化斑、腎盞破壞、腎盂增大、輸尿管增厚等病理改變。對(duì)IVU檢查診斷不明確者，CT檢查陽(yáng)性率較高。IVU：對(duì)腎結(jié)核有決定性診斷意義，對(duì)臨床高度懷疑腎結(jié)核需作IVU檢查，需先行腎功能檢查，以免誘發(fā)或加重?fù)p害腎功能。除診斷外，還應(yīng)明確對(duì)側(cè)腎功能情況。8.前列腺手術(shù)有幾種手術(shù)徑路？

正確答案:①恥骨上經(jīng)膀胱前列腺摘除術(shù)；②恥骨后前列腺摘除術(shù)；③經(jīng)會(huì)陰前列腺摘除術(shù)；④經(jīng)尿道前列腺摘除術(shù)。9.TURS如何治療？

正確答案:在懷疑TURS時(shí)，應(yīng)急查血鈉，并采取如下措施：①給予利尿劑，促使大量水分排除，恢復(fù)血容量。②糾正低鈉、低滲，給予5%氯化鈉250ml緩慢滴注，并復(fù)查血鈉。③吸氧，改善缺氧狀態(tài)。④抗心衰。⑤有腦水腫時(shí)，行脫水治療并給予地塞米松，有助于降低顱內(nèi)壓及減輕腦水腫。⑥抗感染。10.腎創(chuàng)傷時(shí)靜脈尿路造影可有哪些表現(xiàn)？

正確答案:

①雙腎顯影良好，多見(jiàn)于腎挫傷或輕度裂傷；

②傷腎顯影淺淡或延遲顯影，可能原因?yàn)槟I血流量減少，腎功能受損；

③造影劑外溢，多見(jiàn)于腎盞、腎盂撕裂、腎實(shí)質(zhì)裂傷、貫通傷等；

④腎盂、腎盞、輸尿管受壓、變形、移位，多因腎旁、腎周或輸尿管周圍血腫壓迫所致；

⑤傷腎不顯影，可能有嚴(yán)重腎碎裂傷、腎蒂傷、腎動(dòng)脈栓塞等。11.腎結(jié)核的治療原則是什么？

正確答案:①腎結(jié)核為全身結(jié)核的一部分，應(yīng)注意營(yíng)養(yǎng)、休息、避免勞累。②腎結(jié)核診斷一旦確立，即應(yīng)先用藥物治療，腎髓質(zhì)有破壞或破壞輕微的病例，單純藥物可望治愈。腎臟嚴(yán)重破壞的病例也應(yīng)先用一個(gè)月左右的抗癆治療，再考慮手術(shù)，以免術(shù)中術(shù)后結(jié)核菌擴(kuò)散。現(xiàn)在主張利福平、異煙肼、吡嗪酰胺為一線藥物，療程短，效果好。③根據(jù)腎臟損害程度采用不同方式的手術(shù)治療，包括腎切除術(shù)、腎部分切除術(shù)、腎病灶清除術(shù)。④無(wú)論采取哪種手術(shù)，術(shù)后仍以常規(guī)抗癆治療6個(gè)月-12個(gè)月，以免體內(nèi)殘存結(jié)核菌產(chǎn)生新病變。12.腎結(jié)核行腎切除指證是什么？

正確答案:腎實(shí)質(zhì)廣泛破壞、功能喪失的腎結(jié)核；腎結(jié)核伴有腎盂輸尿管部梗阻、繼發(fā)感染；腎結(jié)核合并大出血；腎結(jié)核合并難以控制的高血壓；鈣化的無(wú)功能腎結(jié)核；雙側(cè)腎結(jié)核一側(cè)廣泛破壞對(duì)側(cè)病變輕微時(shí)，可將重側(cè)腎切除；結(jié)核菌耐藥，長(zhǎng)期藥物治療效果不佳，均為腎切除的指證。13.簡(jiǎn)述尿路梗阻的治療原則。

正確答案:

尿路梗阻的病因很多，治療方法也各異。但總的治療原則是解除梗阻引流尿液。

1、若腎功能正常，最好是解除梗阻和治療同時(shí)進(jìn)行。如前列腺增生、腎盂輸尿管連接部狹窄等，可一期解除梗阻、去除病因。

2、如果病因和梗阻不能同時(shí)處理，可先行尿流改道解除梗阻，病情允許后，再行病因治療。

3、如腎功能有嚴(yán)重?fù)p害，應(yīng)立即解除梗阻，治療合并癥，最限度恢復(fù)腎功能。

4、急性梗阻，如手術(shù)中誤扎輸尿管，結(jié)石阻塞等，應(yīng)早做診治，以保護(hù)腎功能。

5、如腎臟嚴(yán)重積水，靜脈尿路造影或腎圖掃描證明已無(wú)功能，或合并難以控制的感染，行腎切除。14.膀胱嗜鉻細(xì)胞瘤的臨床表現(xiàn)有哪些？

正確答案:膀胱嗜鉻細(xì)胞瘤，典型癥狀是排尿時(shí)或排尿后出現(xiàn)頭痛、心慌、面色蒼白、多汗和血壓升高。腫瘤常在膀胱肌層內(nèi)，因此小的腫瘤在膀胱鏡檢查時(shí)亦不能發(fā)現(xiàn)。腫瘤如穿透膀胱粘膜，即可有膀胱刺激癥狀及血尿，約占50%，膀胱鏡檢時(shí)易誤診為膀胱腫瘤。15.BPH術(shù)后膀胱痙攣有何危害？如何治療？

正確答案:

危害：①增加患者痛苦；

②干擾尿液引流；

③導(dǎo)致繼發(fā)膀胱出血。尿管引起不暢、出血和膀胱痙攣三者互為因果，進(jìn)而引起更多并發(fā)癥。

治療：①硬膜外注射小劑量嗎啡；

②膀胱灌注利多卡因；靜脈給予異搏停。16.第11肋間切口有何優(yōu)點(diǎn)？

正確答案:此切口的優(yōu)點(diǎn)在于能較滿意地顯露整個(gè)腎臟，能在直視下處理腎蒂，對(duì)腎臟體積增大粘連較重或需行部分腎切除、腎實(shí)質(zhì)切開(kāi)或腎蒂淋巴管結(jié)扎術(shù)者，更為適宜。對(duì)于定位診斷明確的腎上腺手術(shù)，亦可提供較滿意的顯露17.腎損傷行腎切除術(shù)的適應(yīng)證有哪些？

正確答案:①腎臟嚴(yán)重碎裂傷，尤其是貫通性火器傷，大量出血無(wú)法控制者。②嚴(yán)重腎蒂損傷或腎血管破裂無(wú)法修補(bǔ)或重建者。③腎損傷后腎內(nèi)血管已有廣泛血栓形成，腎臟血循環(huán)嚴(yán)重障礙者。④腎盂撕裂或輸尿管斷裂無(wú)法修補(bǔ)或吻合者。⑤腎臟損傷后感染、壞死及繼發(fā)性大出血者。18.為什么一些前列腺癌患者可以選擇隨訪觀察的治療方法？

正確答案:

①這部分患者的觀察期間的長(zhǎng)期存活率與同年齡的無(wú)前列腺癌人群的生存率基本相同。

②由于移行帶的腫瘤侵犯到直腸間隙的機(jī)會(huì)較小，隨訪觀察也是其可行的選擇之一。

③選擇隨訪觀察的患者是血清PSA小于4ng/ml，患者預(yù)期壽命較短，腫瘤病理分級(jí)低的患者。

④該療法最引人之處是其沒(méi)有與各種治療有關(guān)的死亡率問(wèn)題。

⑤缺點(diǎn)是患者會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重的思想包袱和心理負(fù)擔(dān)19.簡(jiǎn)述腎上腺髓質(zhì)增生的治療？

正確答案:

可選擇藥物治療或手術(shù)治療。藥物治療應(yīng)用小腎上腺素能受體阻滯劑，比較常用的是酚芐明，出現(xiàn)突然的高血壓發(fā)作時(shí)可用芐胺唑啉5～10mg靜脈注射。131I-MIBG在有效劑量下也可能起到放射治療的作用。手術(shù)治療仍是目前比較好的治療方法。可以有持久的療效。增生重的一