放療圖像引導(dǎo)系統(tǒng)

放療圖像引導(dǎo)系統(tǒng)演示文稿目前一頁\總數(shù)三十頁\編于二十三點(diǎn)放療圖像引導(dǎo)系統(tǒng)目前二頁\總數(shù)三十頁\編于二十三點(diǎn)圖像引導(dǎo)放療(IGRT)是一種四維的放療技術(shù)，它在三維放療技術(shù)的基礎(chǔ)上加入了時序的概念。所謂圖像引導(dǎo)放療，就是通過放療前以加速器自帶的CT進(jìn)行掃描，采集并重建三維圖像，與放療計劃圖像配準(zhǔn)后再實施放療。這樣可以克服因放療擺位和腫瘤位置移動所造成的誤差，確保在精確照射腫瘤的同時，將其周圍正常組織的損傷降到最低限度，全方位提高效果。

圖像引導(dǎo)放療的概念目前三頁\總數(shù)三十頁\編于二十三點(diǎn)圖像引導(dǎo)放療的概念圖像引導(dǎo)放療是指在放療擺位時/放療中采集圖像，利用這些圖像，引導(dǎo)本次/后續(xù)分次放療的技術(shù)IGRT的應(yīng)用目的是提高放療位置和劑量的精確度IGRT不是射線照射技術(shù)，需要與后者配合,如IG_CRT、IG_IMRTIGRT需要在放療機(jī)上或放療機(jī)房內(nèi)增加成像裝置，在控制室增加相應(yīng)軟件來實現(xiàn)目前四頁\總數(shù)三十頁\編于二十三點(diǎn)常用的IGRT設(shè)備目前五頁\總數(shù)三十頁\編于二十三點(diǎn)IGRT的應(yīng)用方式在線校位在線重計劃(Replanning)呼吸門控實時呼吸跟蹤自適應(yīng)放療目前六頁\總數(shù)三十頁\編于二十三點(diǎn)IGRT的主要作用減少擺位誤差頭頸部腫瘤從5mm2mm胸腹部腫瘤從10mm3mm減少器官運(yùn)動引起的內(nèi)邊界呼吸門控從10mm3-5mm動態(tài)跟蹤從

10mm3mm減少器官變形引起的劑量變化目前七頁\總數(shù)三十頁\編于二十三點(diǎn)下面介紹幾種IGRT設(shè)備目前八頁\總數(shù)三十頁\編于二十三點(diǎn)賽博刀（Cyberknife）目前九頁\總數(shù)三十頁\編于二十三點(diǎn)賽博刀是一種影像引導(dǎo)的立體定向放療機(jī)，將6MeV直線加速器置于一6自由度的大型機(jī)械臂上，以圖像導(dǎo)引系統(tǒng)取代剛性的立體定向用的框架，加速器的等中心可以隨靶區(qū)的變化而同步變化，核心技術(shù)是機(jī)械臂和圖像導(dǎo)引系統(tǒng)。目前十頁\總數(shù)三十頁\編于二十三點(diǎn)優(yōu)點(diǎn)

1.具有逆向計劃功能；

2.不用頭盔和框架；

3.可進(jìn)行單次（singlefraction）、分次（multifractions）放療；

4.圖象實時驗證和高精度跟隨系統(tǒng)；目前十一頁\總數(shù)三十頁\編于二十三點(diǎn)5.每次可同時對多個位置的腫瘤進(jìn)行放療；

6.是目前世界上唯一能在實際放療時對病人的移動作出精確調(diào)整的放療系統(tǒng)；

7.目前唯一能夠提供非等中心治療計劃的立體定向外科系統(tǒng)。目前十二頁\總數(shù)三十頁\編于二十三點(diǎn)缺點(diǎn)

1.價格比較昂貴，維護(hù)和維修條件要求很高；

2.定位參照物為身體骨骼結(jié)構(gòu)，對軀干腫瘤的放療受限;

3.每次放療時間長，機(jī)器利用率低；

目前十三頁\總數(shù)三十頁\編于二十三點(diǎn)賽博刀治療中目前十四頁\總數(shù)三十頁\編于二十三點(diǎn)斷層放療機(jī)

（TomotherapyHI-ART）目前十五頁\總數(shù)三十頁\編于二十三點(diǎn)TomotherapyHI-ART由美國威斯康星大學(xué)醫(yī)學(xué)物理系的研究小組經(jīng)過十多年的研究完成，外表與CT掃描機(jī)相似目前十六頁\總數(shù)三十頁\編于二十三點(diǎn)在其環(huán)形機(jī)架內(nèi)原先裝X線球管的地方安裝了6MV直線加速器，將加速管的能量降低到3MV進(jìn)行斷層扇形束掃描成象，據(jù)此修正擺位及計劃。

目前十七頁\總數(shù)三十頁\編于二十三點(diǎn)主要組成

環(huán)狀機(jī)架上原先裝X線球管的地方安裝了6MV直線加速器；

MLC實現(xiàn)扇形束調(diào)強(qiáng)放療；

MV級電子射野影像設(shè)備（EPID）做劑量驗證和位置驗證；

激光定位系統(tǒng)；

有獨(dú)特的驗證／登記計算機(jī)斷層（VRCT）。目前十八頁\總數(shù)三十頁\編于二十三點(diǎn)腫瘤定位與放療一體化系統(tǒng)目前十九頁\總數(shù)三十頁\編于二十三點(diǎn)

（一）概述

該系統(tǒng)是一個結(jié)合了醫(yī)用直線加速器和CT的系統(tǒng)，體現(xiàn)了影像技術(shù)與放療技術(shù)的完美結(jié)合。在加速器治療室內(nèi)安裝一臺CT，CT與加速器共用同一治療床，使定位與治療一體化，大大提高了治療的準(zhǔn)確性。目前二十頁\總數(shù)三十頁\編于二十三點(diǎn)優(yōu)點(diǎn)

1.每次放療前都可以對靶區(qū)快速三維定位，使得調(diào)強(qiáng)放療、療效評估成為可能；

2.能夠糾正擺位誤差和擺位時腫瘤位置的移動；

3.病人在CT上完成圖像采集，建立座標(biāo)系進(jìn)行TPS后，可立即轉(zhuǎn)入加速器進(jìn)行放療；目前二十一頁\總數(shù)三十頁\編于二十三點(diǎn)缺點(diǎn)

不能糾正放療過程中腫瘤的瞬時移動。目前二十二頁\總數(shù)三十頁\編于二十三點(diǎn)電子射野影像（EPID)系統(tǒng)目前二十三頁\總數(shù)三十頁\編于二十三點(diǎn)在放射治療工作中,射野位置的準(zhǔn)確性對于提高腫瘤局部控制率有著極其重要的作用.特別是隨著適形放療,調(diào)強(qiáng)放療等復(fù)雜治療技術(shù)在臨床上的推廣應(yīng)用,對射野位置精度的要求越來越高.目前二十四頁\總數(shù)三十頁\編于二十三點(diǎn)主要組成

1.數(shù)字化直線加速器；

2.MV級錐形束CT，具有容積圖像（X-rayVolumeImage，XVI）功能，可以拍X片、連續(xù)圖像和X線容積圖像；

3.kV級常規(guī)高性能X射線球管（安裝在伸縮臂上，可從滾筒上伸出）；

4.X射線球管對面的電動臂上安裝了平板X線探測器。目前二十五頁\總數(shù)三十頁\編于二十三點(diǎn)

優(yōu)點(diǎn)

1.一次旋轉(zhuǎn)即可采集到放療位置的三維容積數(shù)據(jù)；對比度和CT一樣，能分辨腫瘤和重要器官等軟組織結(jié)構(gòu)；

2.0.2cGy（核輻射絕對單位）生成正交放射片，較MV級圖像劑量低；

3.透視圖像功能，定位運(yùn)動頻率高的靶區(qū)，在放療位置評價病人運(yùn)動的影響；

4.可進(jìn)行常規(guī)放療；目前二十六頁\總數(shù)三十頁\編于二十三點(diǎn)缺點(diǎn)

1.由于增加了伸縮臂，系統(tǒng)平衡與穩(wěn)定不容忽視；

2.KV級二維掃描圖像三維立體重建，EPID屬二維驗證，無法反映擺位時的三維誤差。目前二十七頁\總數(shù)三十頁\編于二十三點(diǎn)電子射野影像（EPID系統(tǒng)治療中)目前二十八頁\總數(shù)三十頁\編于二十三