遼寧省從業(yè)資資格考試《臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師》習(xí)題(八)

遼寧省從業(yè)資資格考試《臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師》習(xí)題(八)

單選題口

男，32歲。突發(fā)上腹劇痛2小時(shí)，蔓延至右下腹及全腹。既往有“胃痛”病史

十余年，未診治。查體：板塊腹，壓痛、反跳痛(+),肝濁音界消失，首選的檢查

方法是

A6-8小時(shí)

B10-12小時(shí)

C14-16小時(shí)

D3-5小時(shí)

E1-2小時(shí)

【答案】A

【解析】

本題考胃十二指腸潰瘍急性穿孔的診斷及治療。典型的板狀腹、肝濁音界消失可考慮本病。

立位腹部X線平片膈下可見新月狀游離氣體影。穿孔后6-10小時(shí)細(xì)菌開始繁殖，逐漸形成化

膿性腹膜炎。非手術(shù)治療以禁食和胃腸減壓為主。

單選題-2

延緩腸道碳水化合物吸收的藥物是

A糖尿病足

B主動(dòng)脈夾層

C間歇性跛行

D橫紋肌溶液

E腰椎間盤突出癥

【答案】D

【解析】

糖尿病病足、間歇性跛行、腰椎間盤突出癥，都是一側(cè)下肢疼痛和無力，可排除。主動(dòng)脈

夾層主要表現(xiàn)撕裂樣疼痛，該患者無此癥狀，可排除。他汀類的降脂藥物有一個(gè)主要的副作用

是導(dǎo)致橫紋肌溶解，出現(xiàn)雙下肢無力及疼痛，故選D。

單選題-3

男，26歲。因腹部外傷急診入院，行剖腹探查，見肝右葉8cm長裂口，較

深，有不易控制的動(dòng)脈性出血。術(shù)中最有效的止血方法是

A腹部損傷

B有明顯腹膜炎癥狀

C腸蠕動(dòng)異?；钴S

D宮外孕

E膈下游離氣體

【答案】C

【解析】

當(dāng)腹部疾病病因不明，需要確診，或腹部受到嚴(yán)重外傷（槍傷、刺傷、鈍挫傷）時(shí)，則需

要行剖腹探查術(shù)。剖腹探查術(shù)可用于診斷：急性闌尾炎，急性或慢性胰腺炎，腹膜后、腹部或

盆腔膿腫，子宮內(nèi)膜異位癥，輸卵管炎，粘連（腹腔瘢痕粘連），腫瘤（卵巢、結(jié)腸、胰腺、

肝臟的腫瘤，霍奇金淋巴瘤等），憩室炎、腸穿孔，宮外孕等。

單選題-4

患者，女，45歲。反復(fù)右下腹痛1年，伴便秘、口腔潰瘍，無發(fā)熱及乏力。

否認(rèn)結(jié)核病史及結(jié)核密切接觸史。查體:右下腹可觸及邊界不清的包決,可移動(dòng)，

壓痛陽性。為明確診斷，最重要的檢查是

A腸結(jié)核

B克羅恩病

C結(jié)腸癌

D闌尾炎

E結(jié)核病腹膜炎

【答案】B

【解析】

克羅恩病好發(fā)于回盲部，口腔至肛門各段消化道均可受累。臨床特點(diǎn)腹痛，腹瀉，腹部腫

塊。根據(jù)患者癥狀和體征，首選考慮為克羅恩病。

單選題-5

某小學(xué)組織學(xué)生接種乙肝疫苗，有5學(xué)生因出現(xiàn)頭痛，嘔吐，四肢乏力因而

送到醫(yī)院就診，首診醫(yī)師及時(shí)處置并報(bào)告醫(yī)院有關(guān)部門，經(jīng)醫(yī)護(hù)人員解釋、安撫

后，139名學(xué)生未經(jīng)治療癥狀很快消失，5名學(xué)生仍感惡心并伴有焦慮。醫(yī)院組

織專家會(huì)診后排除了疫苗和其他軀體疾病所致。根據(jù)《疫苗流通和預(yù)防接種的條

例》該事件所出現(xiàn)的情況屬于

A藥物不良反應(yīng)

B群體性心因性反應(yīng)

C預(yù)防接種異常反應(yīng)

D醫(yī)療事故

E突發(fā)公共衛(wèi)生事件

【答案】B

【解析】

大部分人心理治療可以好，說明不是疫苗的質(zhì)量問題，屬于群體性心因性反應(yīng)。

單選題-6

男，56歲。反復(fù)咳嗽30年伴間斷咯血。發(fā)作時(shí)使用“頭抱菌素”及止血治療

可緩解。查體：左下肺可聞及濕性啰音。胸部X線片示左下肺紋理增粗、紊亂。

未明確咯血的病因，宜首先采取的檢查是

A列兵樣排列

B形成管狀結(jié)構(gòu)

C形成乳頭狀結(jié)構(gòu)

D有角化珠

E有假菊形團(tuán)結(jié)構(gòu)

【答案】E

【解析】

假菊形團(tuán)結(jié)構(gòu)見于肺小細(xì)胞癌。分化好的鱗癌癌巢中，可見細(xì)胞間橋及角化珠。

單選題-7

小兒腎病綜合征最早出現(xiàn)的表現(xiàn)為

A中程療法

B沖擊療法

C替代療法

D長程療法

E短程療法

【答案】A

【解析】

潑尼松的治療療程1.短療程：療程8周，驟然停藥。短療程病理易復(fù)發(fā)，國內(nèi)少有；2.

中療程：療程6個(gè)月，多用于INS的初次治療；3.長療程：療程9個(gè)月或更長，多用于INS復(fù)

發(fā)的治療。

單選題-8

對(duì)于肺炭疽患者應(yīng)當(dāng)采取的預(yù)防、控制措施是

A為甲類傳染病，按照甲類處理

B為乙類傳染病，按照甲類處理

C為丙類傳染病，按照丙類處理

D為丙類傳染病，按照乙類處理

E因未發(fā)現(xiàn)流行的證據(jù)，按常規(guī)處理

【答案】B

【解析】

肺炭疽為乙類傳染病。必須隔離治療。對(duì)乙類傳染病中傳染性非典型肺炎、炭疽中的肺炭

疽和人感染高致病性禽流感，采取甲類傳染病的預(yù)防、控制措施。

單選題-9

手術(shù)后，胃腸減壓管拔除的指征是

A腹痛，發(fā)熱，黃疸

B腹痛，發(fā)熱，膿血便

C腹痛，血便，里急后重

D腹痛，血便，腹部腫塊

E腹痛，腹部腫塊，發(fā)熱

【答案】D

【解析】

記憶型題。腸套疊的三大典型癥狀是腹痛，血便，腹部腫塊。

單選題-10

男，63歲。乏力、腹脹3個(gè)月，加重伴尿少1個(gè)月。慢性肝炎病史20余年。

查體：鞏膜輕度黃染，肝肋下4cm,質(zhì)硬，脾肋下3cm,移動(dòng)性濁音陽性，雙下

肢水腫。對(duì)診斷最有意義的實(shí)驗(yàn)室檢查是

A肝包蟲病

B原發(fā)性肝癌

C肝囊腫

D肝膿腫

E肝血管瘤

【答案】B

【解析】

肝炎、肝硬化、肝癌三部曲。血性腹水、腫塊表面不平提示為惡性腫瘤。

單選題-11

胃潰瘍底部常見動(dòng)脈內(nèi)血栓機(jī)化，該處血栓形成的最主要機(jī)制是

A纖維素血栓易溶解吸收

B可形成靜脈石

C再通可恢復(fù)正常循環(huán)

D可阻塞動(dòng)脈靜脈

E可繼發(fā)血管炎

【答案】C

【解析】

可部分恢復(fù)血循環(huán)。

單選題-12

下列不屬于行為療法的是

A條件刺激和非條件刺激相結(jié)合

B環(huán)境因素和操作動(dòng)作相結(jié)合

C厭惡制激與不良行為相結(jié)合

D通過對(duì)不良行為的認(rèn)識(shí)來矯正

E用轉(zhuǎn)變注意力的方法來矯正

【答案】C

【解析】

心理治療中為矯正某些不良行為，有一種厭惡療法。其原理是把某種厭惡刺激與不良行為

相結(jié)合，形成新的條件反射，來對(duì)抗原有的條件反射，以消除不良行為。

單選題-13

垂體后葉儲(chǔ)存的激素是

A抗利尿激素

B生長激素

C促腎上腺皮質(zhì)激素

D促甲狀腺激素

E泌乳素

【答案】A

【解析】

本題考查的是抗利尿激素。它是由下丘腦的視上核和室旁核的神經(jīng)細(xì)胞分泌的9肽激素,

經(jīng)下丘腦一垂體束到達(dá)神經(jīng)垂體后葉后釋放出來。

單選題-14

萊縣醫(yī)院收治了數(shù)名高熱伴頭痛、鼻塞、流涕、全身酸痛等癥狀的患者，后

被確診為H7N9流感。為了防止疾病傳播，該醫(yī)院嚴(yán)格按照有關(guān)規(guī)定立即對(duì)患者

予以隔離和治療，同時(shí)在規(guī)定的時(shí)限內(nèi)向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生計(jì)生行政部門進(jìn)行了報(bào)告。該

規(guī)定時(shí)限是

A2小時(shí)內(nèi)報(bào)告

B6小時(shí)內(nèi)報(bào)告

C12小時(shí)內(nèi)報(bào)告

D24小時(shí)內(nèi)報(bào)告

E48小時(shí)內(nèi)報(bào)告

【答案】A

【解析】

El-Tor型細(xì)菌為霍亂埃爾托生物型細(xì)菌。根據(jù)《傳染病防治法》的規(guī)定，醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)甲

類傳染病和按照甲類傳染病管理的乙類傳染病應(yīng)于2小時(shí)內(nèi)向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生防疫機(jī)構(gòu)報(bào)告。

單選題口5

下壁、右心室心肌梗死患者應(yīng)慎用的治療是

A心電圖提示新出現(xiàn)的完全性左束傳導(dǎo)阻滯

B胸骨后刺痛

C左下肺濕啰音

D胸痛持續(xù)5分鐘自行緩解

E血CK水平高，CK-MB/CK<2%

【答案】E

【解析】

血CK水平高，CK-MB/CKV2%,是血清心肌壞死標(biāo)志物，對(duì)診斷心肌梗死特異性較高。

單選題-16

皮下脂肪瘤常見的肉眼特點(diǎn)

A息肉狀

B乳頭狀

C分葉狀

D結(jié)節(jié)狀

E囊狀

【答案】C

【解析】

組織病理檢查腫瘤切面為淡黃色，腫瘤由薄層纖維膜包裹成熟脂肪小葉而成，包膜菲薄、

完整，脂肪細(xì)胞大小、形態(tài)一致，內(nèi)有小梁分隔的脂肪小葉，小葉間具有分支纖維組織和毛細(xì)

血管。組織中血管不多，毛細(xì)血管分布不均，可混雜有少量散在泡沫細(xì)胞，有時(shí)亦可見灶性黏

液變性、鈣化、骨化、出血、壞死、液化或黃色瘤樣變。纖維組織一般不多。

單選題-17

對(duì)于肺炭疽患者應(yīng)當(dāng)采取的預(yù)防、控制措施是

A瘧疾

B肺炭疽

C登革熱

D梅毒

E肺結(jié)核

【答案】B

【解析】

《傳染病防治法》對(duì)乙類傳染病中傳染性非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽和人感染高致病性

禽流感，采取本法所稱甲類傳染病的預(yù)防、控制措施。

單選題-18

最易合并膿胸的肺炎是

A肺炎鏈球菌肺炎.

B葡萄球菌肺炎

C克雷白菌肺炎

D支原體肺炎

E干酪性肺炎

【答案】B

【解析】

根據(jù)患者全身毒血癥狀，咳嗽、膿血痰、白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高、中性粒細(xì)胞比便增加、X線片

表現(xiàn)有片狀陰影并伴多個(gè)膿腫及肺氣囊腫，診斷首先考慮葡萄球菌肺炎。

單選題-19

對(duì)藥物毒性反應(yīng)敘述正確的是

A毒性反應(yīng)不可避免

B與藥物蓄積無關(guān)

C是一種較為嚴(yán)重的藥物反應(yīng)

D其發(fā)生與藥物選擇性低有關(guān)

E毒性反應(yīng)一般不可預(yù)知

【答案】C

【解析】

毒性反應(yīng)是在劑量過大或體內(nèi)蓄積過多時(shí)發(fā)生的危害性反應(yīng)，一般比較嚴(yán)重。毒性反應(yīng)一

般可以預(yù)知，可以避免。

單選題-20

氧自由基的主要作用

A引起發(fā)熱

B起趨化作用

C使血管通透性升高

D導(dǎo)致疼痛

E加重組織損傷

【答案】E

【解析】

自由基是人體的代謝產(chǎn)物，可以造成生物膜系統(tǒng)損傷以及細(xì)胞內(nèi)氧化磷酸化障礙。當(dāng)人體

遭受外傷、中毒或者是大手術(shù)流血過多等重創(chuàng)的時(shí)候，組織處于缺氧狀態(tài)，能量代謝發(fā)生障礙，

細(xì)胞色素氧化酶無力將氧還原成水，氧原子便會(huì)被奪去一個(gè)電子，由無害的氧變成具有殺傷力

的活性氧自由基。氧自由基的過氧化殺傷，主要是破壞細(xì)胞膜的結(jié)構(gòu)和功能，破壞線粒體，斷

絕細(xì)胞的能源，毀壞溶酶體，使細(xì)胞自溶。

單選題-21

醫(yī)師王某，注冊(cè)登記的執(zhí)業(yè)類別是外科醫(yī)師，王某為鄰居一產(chǎn)婦實(shí)施了剖宮

手術(shù)，結(jié)果產(chǎn)后大出血導(dǎo)致產(chǎn)婦死亡。王某的行為屬于

A規(guī)范行醫(yī)

B嚴(yán)格權(quán)限

C救死扶傷

D重視人文

E規(guī)范文本

【答案】A

【解析】

醫(yī)護(hù)人員規(guī)范行醫(yī)，減少不必要的藥物和耗材;才能真正實(shí)現(xiàn)不過度醫(yī)療。部分同學(xué)會(huì)錯(cuò)

誤選擇嚴(yán)格權(quán)限。嚴(yán)格權(quán)限，比如在外科，是指主任醫(yī)師做主任醫(yī)師級(jí)別的手術(shù)；副主任醫(yī)師

做主任醫(yī)師級(jí)別的手術(shù)，不允許副主任做主任級(jí)手術(shù)，這樣能杜絕不過度醫(yī)療嗎，顯然不能,

如果主任醫(yī)師，放開手術(shù)指征，手術(shù)能大做就不小做，這就是過度醫(yī)療，可見嚴(yán)格權(quán)限與不過

度醫(yī)療關(guān)系不大。

單選題-22

新生兒尤其是早產(chǎn)兒易發(fā)生寒冷綜合征的病理生理中，錯(cuò)誤的是

A體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不成熟

B皮膚表面積相對(duì)較大

C血流較豐富

D棕色脂肪含量較多

E體內(nèi)能量儲(chǔ)存少

【答案】D

【解析】

新生兒硬腫癥的病理生理特點(diǎn)：新生兒因體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不成熟，造成其體溫調(diào)節(jié)功能

不足；新生兒皮膚表面積相對(duì)較大，血流豐富，易于失熱；體內(nèi)能量貯存少，產(chǎn)熱不足；產(chǎn)熱

方式又以棕色脂肪組織的化學(xué)產(chǎn)熱為主，但其代償能力有限，早產(chǎn)兒儲(chǔ)存少，代償產(chǎn)熱能力差，

缺乏寒戰(zhàn)等物理產(chǎn)熱方式；因此，新生兒，尤以早產(chǎn)兒、低出生體重兒和小于胎齡兒更易發(fā)生

低體溫。新生兒皮下組織中熔點(diǎn)高的飽和脂肪酸的含量多于不飽和脂肪酸，當(dāng)寒冷或各種原因

引起體溫下降時(shí)，皮脂容易發(fā)生硬化，出現(xiàn)硬腫癥。

單選題-23

男，56歲，因“肺部感染、休克〃入監(jiān)護(hù)室治療。血?dú)夥治鎏崾驹摶颊摺按x

性酸中毒，I型呼吸衰竭”為保護(hù)