重癥醫(yī)學主治醫(yī)師《專業(yè)知識》模擬試卷一（精選）

重癥醫(yī)學主治醫(yī)師《專業(yè)知識》模擬試卷一（精選）[單選題]1.支持導管相關性感染的實驗學檢查是()。A.有一次半定量導管培（江南博哥）養(yǎng)陽性（每導管節(jié)段≥15CFU）或定量導管培養(yǎng)陽性（每導管節(jié)段≥1000CFU），同時外周靜脈血培養(yǎng)陽性，并與導管節(jié)段培養(yǎng)為同一微生物B.從導管和外周靜脈同時抽血做定量培養(yǎng)，兩者菌落計數(shù)比≥5:1C.從導管和外周靜脈同時抽血做定量培養(yǎng)，中心靜脈導管血培養(yǎng)陽性結果出現(xiàn)時間比外周血培養(yǎng)至少早2小時D.外周血和導管出口部位膿液培養(yǎng)均陽性，并為同一株微生物E.以上均是參考答案：E參考解析：沒有試題分析[單選題]2.下列哪種藥物是通過抑制細菌蛋白質合成而發(fā)揮作用的？()A.亞胺培南-西司他丁B.氯霉素C.磷霉素D.頭孢哌酮E.環(huán)丙沙星參考答案：B參考解析：沒有試題分析[單選題]3.Ⅱ型呼吸衰竭時，下列變化哪項是不正確的？()A.心率減慢B.神志模糊C.呼吸性酸中毒D.顱內壓增高E.撲翼樣震顫參考答案：A參考解析：沒有試題分析[單選題]4.以下是慢性阻塞性肺病的診斷依據(jù)，除外()。A.咳嗽、咳痰或伴有喘息，每年發(fā)病持續(xù)3個月B.連續(xù)2年或以上發(fā)病C.支氣管管壁增厚，細支氣管或肺泡間質炎性細胞浸潤或纖維化D.肺部以濕啰音為主，多位于一側且固定在下肺E.慢性支氣管炎急性發(fā)作時，可見白細胞及中性粒細胞增加，喘息型者嗜酸性粒細胞增加參考答案：D參考解析：沒有試題分析[單選題]5.醫(yī)院獲得性肺炎的臨床診斷()。A.白細胞升高B.膿性氣管分泌物C.發(fā)熱D.影像學異常表現(xiàn)E.以上都是參考答案：E參考解析：沒有試題分析[單選題]6.心臟電復律與電除顫的并發(fā)癥不包括()。A.誘發(fā)各種心律失常B.急性肺水腫C.高血壓D.體循環(huán)栓塞E.肺動脈栓塞參考答案：C參考解析：心臟電復律與電除顫的并發(fā)癥包括：誘發(fā)各種心律失常，急性肺水腫，低血壓，體循環(huán)栓塞，肺動脈栓塞，心肌酶譜升高，皮膚燒傷。[單選題]7.下列哪項不是永久性起搏器植入適應證？()A.伴有臨床癥狀的任何水平的完全或高度房室傳導阻滯B.臨床癥狀明確，心室率常低于50次/分的病態(tài)竇房結綜合征或房室傳導阻滯C.無臨床癥狀，間歇性心室率低于40次/分，或長達3秒的R-R間歇的病態(tài)竇房結綜合征或房室傳導阻滯D.急性心肌梗死合并完全房室傳導阻滯，心室率低于40次/分，或長達3秒的R-R間歇E.臨床癥狀明確，頸動脈竇過敏引起心率減慢，心室率低于40次/分，或長達3秒的R-R間歇參考答案：D參考解析：急性心肌梗死合并完全房室傳導阻滯，心室率低于40次/分，或長達3秒的R-R間歇，此時存在急性的病因，可安置臨時起搏器，對改善嚴重心輸出量不足有幫助，待心肌缺血改善后，可能傳導系統(tǒng)可以改善，可再拔除起搏器，不一定需安裝永久起搏器。余選項為永久性起搏器植入指征。[單選題]8.正常人自由水清除率為()。A.－25～25mL/hB.－25～－120mL/hC.－25～120mL/hD.0～25mL/hE.0～120mL/h參考答案：B參考解析：沒有試題分析[單選題]9.DIC高凝期，下列化驗指標正確的是()。A.血小板計數(shù)減少，凝血時間延長，纖維蛋白原含量降低B.血小板計數(shù)減少，凝血時間縮短，纖維蛋白原含量降低C.血小板計數(shù)增加，凝血時間延長，纖維蛋白原含量降低D.血小板計數(shù)增加，凝血時間縮短，纖維蛋白原含量增加E.血小板計數(shù)減少，凝血時間延長，纖維蛋白原含量增加參考答案：B參考解析：沒有試題分析[單選題]10.使用呼吸機時出現(xiàn)高壓報警的常見原因不正確的是()。A.管道扭曲B.呼吸道分泌物過多C.支氣管痙攣D.高壓報警上限設置過高E.自主呼吸與呼吸機對抗參考答案：D參考解析：上呼吸機時出現(xiàn)高壓報警的常見原因包括管道扭曲、呼吸道分泌物過多、支氣管痙攣、自主呼吸與呼吸機對抗、高壓報警上限設置過低。[單選題]11.急性腎小管壞死時，尿鈉排泄分數(shù)（FE-Na）是()。A.＜1B.＜2C.＞2D.＞1E.＞1.5參考答案：C參考解析：考生要了解不同病因腎功能損傷后尿鈉排泄分數(shù)（FENa）的比值。[單選題]12.醫(yī)患關系的表現(xiàn)形式是()。A.醫(yī)療、道德和法律B.經濟、法律和道德C.醫(yī)療、情感和法律D.情感、契約和消費E.情感、契約和經濟參考答案：D參考解析：醫(yī)學倫理學上認為，醫(yī)患關系的表現(xiàn)形式為情感、契約和消費，三者可視為強度和緊張程度依次增強的社會關系。[單選題]13.測定自由水清除率應禁食多少小時？()A.6B.7C.8D.9E.10參考答案：C參考解析：考生要了解留取自由水清除率化驗標本的要求。[單選題]14.醫(yī)務人員在醫(yī)患溝通時應把握的要點是()。A.診斷過程中的溝通，要重視做醫(yī)務人員的基本原則和技能B.加強醫(yī)患溝通，要落實知情同意原則C.醫(yī)患溝通應體現(xiàn)在整個診療過程中D.醫(yī)患溝通中應采取換位意識E.以上均是參考答案：E參考解析：醫(yī)患溝通是臨床醫(yī)療中的重要部分，前面4點均是在溝通過程中應把握的要點。[單選題]15.體重是營養(yǎng)狀態(tài)評估的重要指標，目前常用實際體重/既往體重來反映患者的營養(yǎng)狀態(tài)，屬于重度營養(yǎng)不良的是()。A.＜90%B.＜80%C.＜70%D.＜60%E.＜50%參考答案：D參考解析：實際體重/既往體重如＞90%無營養(yǎng)不良；80%～90%為輕度營養(yǎng)不良；60%～80%為中度營養(yǎng)不良；＜60%為重度營養(yǎng)不良。[單選題]16.診斷休克以下哪項不正確？()A.有休克發(fā)生的病因B.微循環(huán)灌注不良C.意識異常D.一定有血壓的降低E.脈壓＜20mmHg參考答案：D參考解析：沒有試題分析[單選題]17.平均動脈壓（MAP）的計算公式是()。A.MAP=DBP+2/3（SBP-DBP）B.MAP=DBP+1/3（SBP-DBP）C.MAP=1/3（2SBP+DBP）D.MAP=2/3（SBP+2DBP）E.MAP=2DBP+1/3SBP參考答案：B參考解析：MAP=DBP+1/3（SBP-DBP），是心動周期的平均血壓。[單選題]18.為根治折返性室上性心動過速，應首選()。A.自動心臟復律除顫器（ICD）B.外科迷路手術C.心臟再同步化治療（CRT）D.射頻消融（RFCA）E.服用胺碘酮參考答案：D參考解析：射頻消融術（catheterradiofre-quencyablation）是利用電極導管在心腔內某一部位釋放射頻電流而導致局部心內膜及心內膜下心肌的凝固性壞死，從而破壞某些快速心律失常起源點的介入性技術。可治療預激綜合征和房室結雙徑路引起的陣發(fā)性室上性心動過速、心房撲動和心房顫動、室性心動過速及房性心動過速。其中陣發(fā)性室上性心動過速的根治率可達90%以上，室性心動過速的治愈率在50%左右。房性心動過速、心房撲動尤其是心房顫動的射頻消融已成為現(xiàn)在國內外的熱點手術。[單選題]19.原發(fā)性肺動脈高壓的治療下列哪項是錯誤的？()A.鈣拮抗藥B.華法林為抗凝治療的首選藥C.心肺移植D.使用前列環(huán)素拮抗劑E.有右心功能不全者可用利尿藥參考答案：D參考解析：沒有試題分析[單選題]20.關于有效的胸外心臟按壓的要點，描述不正確的是()。A.肘關節(jié)伸直，按壓方向與胸骨垂直B.按壓幅度為2～3.5cm（成人）C.按壓頻率為100次/分D.按壓與放松時間各50%E.每次按壓后，雙手都不能離開胸壁參考答案：B參考解析：沒有試題分析[單選題]21.測定自由水清除率，尿標本應取()。A.晨尿B.任意時間尿C.中段尿D.夜尿E.24小時尿參考答案：A參考解析：考生要了解自由水清除率化驗標本的要求。[單選題]22.血液凈化技術不僅僅用于慢性腎衰竭的替代治療，已廣泛用于下列多種危重病的治療，除外()。A.感染性休克B.中毒C.MODSD.橫紋肌溶解綜合征E.糖尿病酮癥酸中毒'參考答案：E參考解析：考生要掌握血液凈化技術用于非腎性危重病的適應證。糖尿病酮癥酸中毒治療主要是大量補液，控制血糖，糾正電解質紊亂，糾正酸中毒等。[單選題]23.關于抗真菌治療，下列哪項是錯誤的？()A.確診真菌感染要盡早采用有針對性的目標治療B.免疫抑制患者出現(xiàn)發(fā)熱超過3天，需預防性使用抗真菌治療C.經驗性治療適用于擬診IFID.臨床發(fā)現(xiàn)真菌感染陽性結果，應立即開始針對性治療E.搶先治療適用于臨床診斷IFI參考答案：D參考解析：沒有試題分析[單選題]24.關于DIC實驗室診斷標準，錯誤的是()。A.血小板數(shù)＜50×109/L或呈進行性下降（肝病DIC時血小板數(shù)＜20×109/L）B.血漿纖維蛋白原含量＜1.5g/L或呈進行性下降或＞4g/L（肝病DIC時＜1g/L以下）C.3P試驗陽性或血漿FDP＞20mg/L（肝病DIC時超過60mg/L）D.凝血酶原時間縮短或延長3秒以上，或呈動態(tài)變化E.活化的部分凝血活酶時間（APTT）縮短或延長10秒以上參考答案：A參考解析：沒有試題分析[單選題]25.近幾年重癥醫(yī)學提出較多的指南，其中《低血容量休克復蘇指南》中認為，不需控制復蘇情況的是()。A.合并顱腦損傷的多發(fā)傷患者B.老年患者C.高血壓患者D.上消化道出血患者E.無法止血的失血性休克早期參考答案：D參考解析：沒有試題分析[單選題]26.下列哪項是臨時起搏器植入適應證？()A.輔助治療肥厚性梗阻型心肌病、擴張型心肌病B.臨床癥狀明確，心室率常低于50次/分的病竇綜合征或房室傳導阻滯C.急性心肌梗死合并完全房室傳導阻滯D.預防心房顫動、預防治療長QT綜合征的惡性心律失常E.臨床癥狀明確，頸動脈竇過敏引起心率減慢，心室率低于40次/分，或長達3秒的R-R間歇參考答案：C參考解析：急性心肌梗死合并完全房室傳導阻滯，此時存在急性的病因，可安置臨時起搏器，對改善嚴重心輸出量不足有幫助，待心肌缺血改善后，可能傳導系統(tǒng)可以改善，可再拔除起搏器，不一定需安裝永久起搏器。余選項為永久性起搏器植入指征。[單選題]27.休克液體復蘇的評估以下哪項指標最好？()A.血壓的回升B.尿量增多C.氧輸送D.血乳酸清除率E.皮膚溫度參考答案：D參考解析：沒有試題分析[單選題]28.按照《我國重癥加強醫(yī)療病房建設與管理指南建議》，除哪項外為ICU中必配的設備？()A.經皮血氧飽和度監(jiān)測設備B.有創(chuàng)血壓監(jiān)測設備C.便攜式監(jiān)護儀D.血氣分析儀E.呼氣末二氧化碳監(jiān)測設備參考答案：E參考解析：沒有試題分析[單選題]29.缺氧患者最典型的癥狀是()。A.心率加快B.發(fā)紺C.頭痛D.興奮E.呼吸困難參考答案：B參考解析：沒有試題分析[單選題]30.正常人24小時總尿比重是()。A.1.010～1.020B.1.015～1.030C.1.018～1.035D.1.020-1.040E.1.025～1.040參考答案：B參考解析：考生要掌握正常人24小時總尿比重的定義。[單選題]31.不屬于射頻消融禁忌證的是()。A.瓣膜病、擴張型心肌病引起的心律失常B.甲亢、酒精或藥物中毒引起的心律失常C.肺的器質性疾病引起的心律失常D.先天性心房-房室結旁路引起的心律失常E.慢性消耗性疾病晚期參考答案：D參考解析：先天性心房一房室結旁路引起的心律失常為射頻消融的適應證，余選項均為射頻消融禁忌證。[單選題]32.關于醫(yī)學倫理道德評價，下列說法錯誤的是()。A.分為社會評價和自我評價B.社會評價往往比醫(yī)務人員的自我評價更為重要、更加深刻C.是否有利于患者疾病的緩解和生命安全是醫(yī)德評價的醫(yī)療標準D.是否有利于醫(yī)學科學的發(fā)展和揭示人類生命的奧秘是醫(yī)德評價的科學標準E.是否有利于人類生存環(huán)境的保護和改善是醫(yī)德評價的社會標準參考答案：B參考解析：鑒于醫(yī)學活動的特殊性質和目的，決定了醫(yī)務人員的自我評價往往比社會評價更為重要、更加深刻。[單選題]33.小兒高熱驚厥首選止痙藥物是()。A.氯硝西泮（氯硝基安定）B.苯巴比妥C.地西泮D.苯妥英鈉E.咪達唑侖參考答案：C參考解析：地西泮為首選藥物，一般靜脈注射0.2～0.3mg/kg，3～5分鐘可以止痙。[單選題]34.嚴重嘔吐常易造成的酸堿平衡紊亂是()。A.代謝性堿中毒B.代謝性酸中毒C.呼吸性堿中毒D.呼吸性酸中毒E.代謝性酸中毒合并呼吸性酸中毒參考答案：A參考解析：嚴重嘔吐造成胃酸等酸性物質丟失，易引起代謝性堿中毒。[單選題]35.以下有機磷農藥中毒時，氯解磷定療效最好的是()。A.敵百蟲B.敵敵畏C.樂果D.馬拉硫磷E.對硫磷（1650）參考答案：E參考解析：膽堿能復能劑對不同的有機磷農藥中毒療效不同，對甲拌磷、對硫磷、甲胺磷等中毒效果好，對敵敵畏、敵百蟲中毒療效差，對樂果和馬拉硫磷效果不明顯。[單選題]36.多發(fā)傷早期ABCDE處理中D是指()。A.藥物治療B.除顫C.檢查意識、感覺和運動障礙D.診斷E.暴露患者衣物有利后期檢查和處理參考答案：C參考解析：D是指disability，即意識、感覺和運動障礙，進行神經系統(tǒng)查體并評估。[單選題]37.對于皮膚接觸有機磷農藥中毒者，擦洗溶液最好選用()。A.高錳酸鉀溶液B.生理鹽水C.酒精D.肥皂水或1%～5%碳酸氫鈉E.清水參考答案：D參考解析：對于皮膚接觸有機磷農藥中毒者，應迅速脫去污染的衣物，用弱堿性肥皂水或1%～5%碳酸氫鈉液清洗污染皮膚，以徹底清除未被機體吸收的毒物。[單選題]38.搶救巴比妥類中毒所致呼吸衰竭的首要措施是()。A.呼吸興奮劑的應用B.洗胃C.保持呼吸道通暢，人工輔助呼吸D.激素的應用E.利尿藥物的應用參考答案：C參考解析：巴比妥類中毒可引起呼吸抑制，目前無特效解毒劑，主要治療是對癥支持，予以保持呼吸道通暢，給予人工輔助呼吸。[單選題]39.下列不屬于重型顱腦損傷重癥監(jiān)護適應證的是()。A.意識障礙，GCS昏迷評分≤12分B.有顱內病變但經CT證實暫不手術者C.顱內壓升高明顯或正行腦室外引流者D.合并其他重要臟器功能不全者E.有明顯局灶性神經功能障礙者參考答案：A參考解析：意識障礙，GCS昏迷評分≤8分才是重癥監(jiān)護適應證。[單選題]40.診斷靜脈血栓的金標準是()。A.放射性核素下靜脈顯影B.多普勒血管超聲檢查C.肢體電阻抗容積描記D.MR靜脈造影E.X線靜脈造影參考答案：E參考解析：沒有試題分析[單選題]41.關于感染性休克"集束化治療"內容錯誤的是()。A.早期血乳酸水平的測定B.急診3小時、ICU2小時內開始使用廣譜抗生素C.1～2小時內放置中心靜脈導管D.6小時達液體復蘇標準E.積極的血糖控制參考答案：B參考解析："集束化治療"要求急診3小時、ICU1小時內開始使用廣譜抗生素。[單選題]42.搶救重度有機磷農藥中毒患者發(fā)生的急性肺水腫最重要的措施是()。A.靜脈注射呋塞米B.機械通氣選PEEP治療C.靜脈注射阿托品D.靜脈注射解磷定E.靜脈緩慢注射毛花苷丙參考答案：C參考解析：有機磷農藥中毒患者發(fā)生的急性肺水腫是非心源性肺水腫，阿托品是對抗此類肺水腫的主要藥物。[單選題]43.婦科患者，行宮頸癌根治術后第5天，起床突發(fā)暈厥，血壓低測不出，最有可能發(fā)生了()。A.內出血致休克B.體位性低血壓C.大面積的肺動脈栓塞D.心肌梗死E.術后感染導致感染性休克參考答案：C參考解析：沒有試題分析[單選題]44.患者男性，78歲，反復出現(xiàn)咳嗽、咳痰伴有喘息，3天前氣促加重，痰量增加，痰變膿性，最可能的診斷是()。A.慢性阻塞性肺病急性加重B.充血性心力衰竭C.支氣管哮喘急性發(fā)作D.急性肺栓塞E.胸腔積液參考答案：A參考解析：沒有試題分析[單選題]45.患者女性，61歲，反復心悸2年，無黑矇及暈厥發(fā)作，多次查心電圖提示心房顫動，心率60～95次/分，需進行如何治療()A.立即予以胺碘酮復律B.立即予以電復律C.靜注毛花苷丙D.行永久心臟起搏器植入術E.華法林抗凝參考答案：E參考解析：心房顫動現(xiàn)在可以行手術治療和藥物治療，手術有內科和外科手術，其中內科射頻消融術成為當今熱點話題。藥物主要控制心率，抗凝或抗血小板聚集，避免栓塞，過分要求轉律不能改善死亡率。如要轉律需轉律前3周、轉律后4周抗凝，行食管超聲檢查，否則栓塞概率極大。[單選題]46.患者男性，50歲，半個月前有右下肢骨折病史，予石膏固定，此次因"突發(fā)胸悶、氣促5小時"來院。查體：神志清，呼吸急促，右肺可聞及濕噦音，未聞及哮鳴音，心率120次/分，P2>A2，腹軟，無壓痛。下列檢查支持肺栓塞診斷，除了()。A.心電圖顯示SIQⅢTⅢB.胸部CT：右中肺可見片狀滲出C.心臟超聲提示肺動脈高壓、右室大D.D-二聚體370tlg/lE.CTPA顯示右肺動脈干及分支充盈缺損參考答案：D參考解析：沒有試題分析[單選題]47.患者男性，34歲。反復心悸3年余，加重1周余，突發(fā)突止，每次持續(xù)2～3小時。本次持續(xù)不能緩解，遂來醫(yī)院就診。心電圖：心率220次/分左右，未見明顯P波，QRS波寬度0.10秒。最可能首選的治療措施是()。A.同步直流電復律B.永久起搏器植入術C.臨時起搏器植入術D.外科迷路手術E.射頻消融術參考答案：E參考解析：患者最可能為陣發(fā)性室上性心動過速，陣發(fā)性室上性心動過速行射頻消融術的根治率可達90%以上，為相對安全成熟的手術。射頻消融術是利用電極導管在心腔內某一部位釋放射頻電流而導致局部心內膜及心內膜下心肌的凝固性壞死，從而破壞某些快速心律失常起源點的介入性技術。預激綜合征和房室結雙徑路引起的陣發(fā)性室上性心動過速、心房撲動和心房顫動、室性心動過速及房性心動過速均可考慮行射頻消融術。[單選題]48.患者男性，73歲，因"反復咳嗽、咳痰30年，加重伴呼吸費力2天"入院，并行機械通氣治療，患者煩躁不安，當班醫(yī)師使用丙泊酚鎮(zhèn)靜，在使用時不正確的是()。A.因鎮(zhèn)靜效果不佳，予以加大輸注速度B.因用藥后患者血壓下降，予以降低輸注速度C.因乳化脂肪易被污染，單次藥物輸注時間不宜超過12小時D.因患者有腎功能不全，需根據(jù)腎功能受損情況調整劑量E.因有降低顱內壓作用，顱腦損傷患者可用參考答案：D參考解析：肝腎功能不全對丙泊酚的藥代動力學參數(shù)影響不明顯。[單選題]49.患者男性，48歲，因“發(fā)熱、腹痛3天”來院，入院測體溫39.0℃，血壓70／40mmHg，血象白細胞升高，考慮感染性休克可能，立即予補液、抗休克治療，關于抗感染治療下列哪項處理是正確的？()A.入院后立即予以抗菌藥物治療B.收住病房后常規(guī)行微生物培養(yǎng)C.為確定感染源和致病灶，應迅速采用診斷性檢查以尋找可疑的感染灶D.應早期選用廣譜、強效的抗菌藥物，療程7～10天E.如懷疑血源性感染行血培養(yǎng)，至少應抽血2次，每次8mL以上參考答案：C參考解析：沒有試題分析[單選題]50.患者女性，26歲，產后3天出現(xiàn)發(fā)熱，體溫＞38℃，伴有寒戰(zhàn)，不符合血源性感染臨床診斷標準的是()。A.有入侵門戶或遷徙病灶B.有全身中毒癥狀而無明顯感染灶C.有皮疹或出血點、肝脾大，血液中的中性粒細胞增多并伴有核左移，且無其他原因可以解釋D.收縮壓＜90mmHg，或較基礎血壓下降超過40mmHgE.尿量減少，＜30mL/h參考答案：E參考解析：沒有試題分析[單選題]51.患者女性，80歲，反復黑矇3年余入院。查體：BP130/62mmHg，P52次/分，R20次/分，雙肺呼吸音清，心臟聽診未聞及病理性雜音，雙下肢無水腫。動態(tài)心電圖示：24小時總心率52000次，長R-R間歇150次，最長R-R間歇4秒，應采取的措施為()。A.阿托品B.地高辛C.永久心臟起搏器D.臨時心臟起搏器E.異丙腎上腺素參考答案：C參考解析：根據(jù)患者病史及動態(tài)心電圖結果，患者病態(tài)竇房結綜合征診斷明確，且病史長，無急性誘因，無需先安臨時起搏器，可直接行永久起搏器植入術。[單選題]52.患者男性，80歲，反復黑嚎2年余，加重2周入院。查體：BP140/80mmHg，P52次/分，R20次/分，雙肺呼吸音清，心律齊，心臟聽診可聞及大炮音，雙下肢無水腫。診斷為三度房室傳導阻滯，行永久起搏器植入術，術后未起搏器程控。術后12年黑矇再次出現(xiàn)，最可能的診斷是()。A.起搏器電池耗竭B.閾值升高C.電極脫位D.起搏器綜合征E.慢性心臟穿孔參考答案：A參考解析：上述選項均為起搏器術后并發(fā)癥。患者術后12年出現(xiàn)黑矇癥狀，且12年來未起搏器程控，可進一步行心電圖、動態(tài)心電圖、起搏器程控等檢查，尤其程控可監(jiān)測起搏器參數(shù)，確定有無電池耗竭。[單選題]53.患者女性，80歲，腹瀉3天，尿少1天（尿量400mL/24h），化驗：尿比重1.025，蛋白（－），血肌酐158μmol/L，尿素氮25mmol/L，經補液、抗感染等治療后復查血肌酐96μmol/L，可能的診斷是()。A.腎前性急性腎功能不全B.急性腎小管壞死C.急性腎盂腎炎D.腎后性急性腎功能不全E.急進性腎小球腎炎參考答案：A參考解析：題干信息提示患者有腹瀉史，有感染和體液丟失可能，尿液濃縮，經補液后血肌酐下降，支持腎前性急性腎功能不全。[單選題]54.患者男性，16歲，3天來左膝關節(jié)腫脹。自幼于外傷后易出血不止。查體：皮膚黏膜未見出血及紫癜，出血時間2分鐘，凝血時間30分鐘，凝血酶原時間正常，疾病分類應為()。A.纖維蛋白生成障礙B.凝血酶生成障礙C.血小板異常D.凝血活酶生成障礙E.血管壁功能異常參考答案：B參考解析：沒有試題分析[單選題]55.患者女性，76歲，活動時胸悶、胸痛3年余，加重1小時入院。查體：BP110/70mmHg，P70次/分，R18次/分，雙肺未聞及干濕啰音，心臟聽診未聞及病理性雜音，雙下肢無水腫。心肌酶譜升高，心電圖示：Ⅱ、Ⅲ、aVF、rV4導聯(lián)Q波形成，ST段抬高。住院期間患者心率出現(xiàn)變化，減慢為40次/分，P波多于QRS波，P波與QRS波無關，QRS波0.16秒，應采取的治療為()。A.臨時心臟起搏器B.永久心臟起搏器C.阿托品D.多巴胺E.異丙腎上腺素參考答案：A參考解析：根據(jù)病史，患者為急性右室下壁心肌梗死，出現(xiàn)三度房室傳導阻滯，此時最佳的處理措施應為安置臨時起搏器。安置臨時起搏器對改善嚴重心輸出量不足有幫助，待心肌缺血改善后，傳導系統(tǒng)可能可以改善，可再拔除起搏器。[單選題]56.患者女性，59歲，反復尿頻、尿急、尿痛25年，3天來癥狀加重伴腰痛，尿檢白細胞22/HP，紅細胞8/HP，夜尿增多，晨尿比重1.010，B超示雙腎實質回聲增強，最有可能診斷是()。A.急性腎盂腎炎B.慢性腎盂腎炎C.急性膀胱炎D.慢性腎小球腎炎E.無癥狀性菌尿參考答案：B參考解析：考生需掌握慢性腎盂腎炎的診斷與鑒別診斷，反復尿路感染病史+影像學檢查+持續(xù)性腎小管功能損害。題干信息提示反復尿路感染癥狀25年，影像學示雙腎實質回聲增強，夜尿增多，固定比重尿，均提示腎小管功能損害。無癥狀性菌尿主要依靠尿細菌學檢查。急性膀胱炎不影響腎小管功能。慢性腎小球腎炎無尿路刺激癥狀，尿檢以蛋白增多為主。[單選題]57.患者男性，60歲，因慢性阻塞性肺病并發(fā)呼吸衰竭、肺性腦病予氣管插管機械通氣，病情一度改善。但瞬間病情突然惡化，躁動，發(fā)紺加重。呼吸監(jiān)測表明氣道阻力輕度增高，肺順應性明顯降低，其最可能的原因是()。A.呼吸道分泌物引流不暢B.并發(fā)氣胸C.肺水腫D.肺栓塞E.急性左心衰竭參考答案：B參考解析：沒有試題分析[單選題]58.患者女性，26歲，確診白血病6年，多次入院化療。2天前入院行骨髓造血干細胞移植術，術后曾出現(xiàn)發(fā)熱，預防性予以抗真菌及抗感染等治療。術后1個月，患者再次出現(xiàn)發(fā)熱，伴咳嗽、咳痰。CT示右下肺實變，實變區(qū)域內含空腔，考慮曲霉菌可能。為明確是否曲霉菌感染，下列哪項檢查最有意義？()A.痰涂片找菌絲B.痰培養(yǎng)C.血培養(yǎng)D.GM試驗E.支氣管肺泡灌洗液培養(yǎng)參考答案：D參考解析：沒有試題分析[單選題]59.患者男性，50歲，反復頭暈黑蒙5年。查體：BP120/80mmHg，雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音，心率44次/分，節(jié)律不齊。動態(tài)心電圖：竇性心動過緩，竇性停搏，頻發(fā)房性期前收縮，陣發(fā)性心房撲動、心房顫動，下列最適宜的治療為()。A.靜點阿托品B.安置心臟起搏器C.靜推毛花苷丙D.安裝ICDE.口服普羅帕酮參考答案：B參考解析：結合患者癥狀、心率及動態(tài)心電圖結果，考慮患者為病態(tài)竇房結綜合征，慢快綜合征，有行永久性起搏器植入適應證。[單選題]60.患者男性，65歲。因急性心肌梗死合并心力衰竭1周入院。心電圖示：心率42次/分，P波與QRS波無關，P波多于QRS波，QRS波0.14秒，以下治療方案中最佳的是()。A.洋地黃+異丙腎上腺素B.洋地黃+阿托品C.洋地黃+心臟起搏器D.洋地黃+多巴胺E.洋地黃+利尿劑+硝普鈉參考答案：C參考解析：患者為心肌梗死后心力衰竭合并三度房室傳導阻滯，應分別針對心功能不全和傳導阻滯行相應治療，除了用洋地黃類藥物改善心功能外，安置臨時起搏器對改善嚴重心輸出量不足有幫助，待心肌缺血改善后，傳導系統(tǒng)可能可以改善，可再拔除起搏器。[單選題]61.患者男性，因慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作，呼吸衰竭入住ICU行機械通氣治療，患者家屬多次詢問值班醫(yī)師患者能否好轉出院，你認為在醫(yī)患溝通中最主要要讓患者家屬明白()。A.針對性的護理和治療計劃B.治療效果只是一個概率的醫(yī)學特殊性C.醫(yī)療行業(yè)的高風險性D.在心理上樹立戰(zhàn)勝疾病的信心E.如何配合治療參考答案：B參考解析：針對患者家屬最關心的問題，應當重點說明由于醫(yī)學的特殊性和不確定性，治療效果只是一個概率，很難確定講肯定好轉或不好轉。[單選題]62.患者女性，83歲，因右上腹疼痛、惡心、嘔吐擬急性膽囊炎收入院。行膽囊切除術時出現(xiàn)室性心動過速，繼而呼吸、心跳停止。行心肺腦復蘇治療，呼吸、心跳恢復，腦復蘇未成功，收入ICU支持治療。入ICU10天后出現(xiàn)右下肢腫脹，足背動脈搏動減弱。行右下肢血管B超檢查，提示下肢靜脈栓塞。不正確的治療是()。A.低分子肝素抗凝B.停用低分子肝素后口服華法林C.抗凝療程6～12周D.為消除腫脹、促進下肢血液循環(huán)，需按壓腿部E.使用低分子肝素無需監(jiān)測出凝血時間參考答案：D參考解析：沒有試題分析[單選題]63.患者男性，48歲，4年前診斷為乙肝，今進食后吐出暗紅色血約200mL，并神志不清急診入院。下列治療措施中錯誤的是()。A.血氨增高宜用谷氨酸鈉B.肥皂水灌腸C.限制蛋白質飲食D.口服新霉素E.躁動不安時禁用嗎啡類藥物參考答案：B參考解析：根據(jù)病史診斷考慮肝性腦病，肝性腦病時需要偏酸性液體灌腸，而肥皂水是偏堿性的，故應選B，其他都是肝性腦病時正確的治療措施。[單選題]64.患者男性，32歲，有預激綜合征，本次因胸悶心悸發(fā)作1天來醫(yī)院。心電圖示心房顫動，心室率180次/分，QRS波0.18秒，不宜選用哪種藥物？()A.奎尼丁B.胺碘酮C.普魯卡因胺D.洋地黃E.以上均不是參考答案：D參考解析：預激綜合征并發(fā)心房顫動或心房撲動，正常房室結的傳導受到抑制，房室結的不應期延長，因此心房顫動或心房撲動的快速激動可以更多地從傳導速度較快的Kent束下傳心室，因此心室率可以在用洋地黃后更快，因為洋地黃只能延長房室結的不應期，而對Kent束無影響。此點不同于奎尼丁。而陣發(fā)性室上性心動過速患者不知是否是預激綜合征引起，只要是室上性心動過速洋地黃就是適應證，應用洋地黃治療，既能延長房室結的不應期，又能減慢竇房結的速率，所以即使有預激綜合征存在也往往是安全的，此與預激綜合征并發(fā)心房顫動者則不同。[單選題]65.患者女性，68歲，因"腦出血、腦疝、應激性潰瘍伴出血"入院。對該患者腸外營養(yǎng)支持時，不需要進行常規(guī)監(jiān)測的是()。A.每日液體平衡測定B.血糖監(jiān)測C.血電解質監(jiān)測D.肝、腎功能E.血清微量元素參考答案：E參考解析：營養(yǎng)支持治療時需對體溫、血常規(guī)、每日液體平衡、血氣分析、血糖、電解質、肝腎功能、血脂等指標進行監(jiān)測，隨時調整；而微量元素和維生素除某些特殊疾病外一般變化波動小，營養(yǎng)支持時已按生理需求量進行補充，故一般不需對微量元素和維生素進行常規(guī)監(jiān)測。[單選題]66.患者男性，60歲，突發(fā)神志不清2小時來院。查體：淺昏迷，呼吸淺促，10次/分，血壓160/90mmHg，右側肢體偏癱。急診頭顱CT示左基底節(jié)腦血腫，予氣管插管SIMV模式輔助通氣，下列哪一項是正確的？()A.不能加用PEEPB.患者的實際呼吸頻率可低于預先設置的頻率C.患者的每分鐘實際呼吸頻率均與預先設置的頻率相同D.患者的實際呼吸頻率可大于預先設置的頻率E.呼吸頻率的設置應與開機前呼吸頻率一致參考答案：D參考解析：沒有試題分析[單選題]67.患者男性，64歲，活動時胸悶、氣促4年余，加重伴胸痛1小時入院。查體：BP114/62mmHg，P72次/分，R20次/分，雙肺下野未聞及干濕啰音，心臟聽診未聞及病理性雜音，雙下肢無水腫。心肌酶譜升高，心電圖示：急性廣泛前壁心肌梗死。入院后突然出現(xiàn)抽搐，血壓測不出，心電圖示心室顫動，緊急中未找到導電膠，遂直接予以體外同步直流電除顫后，恢復竇性心律，患者訴胸前疼痛伴燒灼感，首先考慮為()。A.體循環(huán)栓塞B.皮膚燒傷C.肺循環(huán)栓塞D.氣胸E.低血壓狀態(tài)參考答案：B參考解析：患者為急性廣泛前壁心肌梗死，心臟電復律與電除顫的并發(fā)癥包括：誘發(fā)各種心律失常，急性肺水腫，低血壓，體循環(huán)栓塞，肺動脈栓塞，心肌酶譜升高，皮膚燒傷?；颊咴V胸前疼痛伴燒灼感，結合除顫過程中因緊急末找到導電膠，更支持可能出現(xiàn)皮膚燒傷。[單選題]68.患者女性，30歲。活動后胸悶、氣促2年，加重1個月來院。心電圖示右心室肥大伴勞損；X線提示右下肺動脈于擴張，考慮原發(fā)性肺動脈高壓可能，確診需行下列哪項檢查？()A.心臟超聲B.肺功能C.放射性核素/通氣灌注掃描D.右心導管術E.肺活檢參考答案：D參考解析：沒有試題分析[單選題]69.患者男性，70歲，因"呼吸困難，雙下肢水腫，尿少3天"來院。既往有慢性咳嗽、咳痰30余年，冬春季加重，以下檢查結果對診斷肺心病最有幫助的是()。A.心電圖檢查示ST-T改變B.心電圖檢查RV1+SV51.02mVC.X線檢查肺紋理紊亂，雙下肺斑片影D.胸部正位X線檢查示右下肺動脈擴張、右心室增大E.肺功能檢查示彌散障礙參考答案：D參考解析：沒有試題分析[單選題]70.患者女性，36歲，孕1產0，孕39周＋2天，會陰側切加產鉗助娩一活嬰，胎盤、胎膜剝離完整，產后4小時陰道持續(xù)流血，共約600mL。查體：血壓90／60mmHg，脈搏100次/分，宮底臍下一指，輪廓清，該患者引起產后出血的原因最可能是()。A.子宮收縮乏力B.軟產道損傷C.胎盤殘留D.凝血功能障礙E.尿潴留參考答案：B參考解析：產后出血的主要原因依次為：宮縮乏力、胎盤因素、軟產道裂傷和凝血功能障礙。該患者為高齡初產，有產鉗助娩史，子宮收縮好，胎盤、胎膜剝離完整，因此最可能為軟產道損傷引起出血。共享題干題患者女性，36歲，患風濕性心臟病10年，近來心悸、胸悶痛、氣短、下肢水腫、尿少。數(shù)分鐘前突然暈倒，意識喪失，皮膚蒼白，唇發(fā)紺，大動脈搏動捫不到，呼吸停止。[單選題]1.該患者的診斷首先考慮的是()。A.腦栓塞B.急性左心衰竭C.癲癇大發(fā)作D.心搏驟停E.急性右心衰竭參考答案：D參考解析：沒有試題分析[單選題]2.判斷一旦確定，首先要進行的操作是()。A.電除顫B.氣管內插管C.球囊面罩給氧D.口對口人工呼吸E.心臟按壓參考答案：E參考解析：沒有試題分析[單選題]3.對患者進行復蘇搶救中，判斷心臟按壓有效的主要方法是()。A.測血壓B.呼喊患者看其是否清醒C.摸橈動脈搏動D.摸頸動脈搏動E.觀察末梢循環(huán)狀況參考答案：D參考解析：沒有試題分析患者男性，83歲，原有冠心病病史3年余，因胸悶、胸痛2小時入院。查體：BP130/86mmHg，P78次/分，R20次/分，雙肺未聞及干濕啰音，心臟聽診未聞及病理性雜音，雙下肢無水腫。心肌酶譜升高，心電圖示：V1～V4導聯(lián)Q波形成，ST段抬高。[單選題]4.患者本次初步診斷是()。A.心肌梗死B.心絞痛C.肺部感染D.心包填塞E.急性心肌炎參考答案：A參考解析：患者為老年男性，平時有冠心病病史，本次加重，入院查心肌酶譜升高，心電圖提示前壁、前間壁心肌梗死，診斷明確，故選A。急性心肌炎多見于年輕人，有明確感染史。[單選題]5.住院期間患者突發(fā)意識不清。心電圖示：QRS-T波群消失，代之以形態(tài)不同、大小各異、極不整齊的圖形。其心電圖表現(xiàn)是()。A.室性逸搏心律B.心室顫動C.竇性心動過緩D.竇性靜止E.室性心動過速參考答案：B參考解析：心室顫動、電機械分離、竇性靜止為心搏驟停的三大原因。心室顫動為QRS-T波群消失，代之以形態(tài)不同、大小各異、極不整齊的圖形，故選B項。[單選題]6.針對該心律失常最正確的治療方法()。A.臨時心臟起搏器B.普羅帕酮慢推C.同步電復律D.非同步電復律E.阿司匹林參考答案：D參考解析：患者此時應緊急采取電除顫，即非同步電復律治療，選用同步電復律則無法分辨沒有明確的QRS的波形，易復律失敗，心室撲動、心室顫動均采取非同步電復律。復律后采用利多卡因靜滴，減少室性心動過速復發(fā)?；颊吲?，和家人吵架后自服地西泮100片加氯丙嗪30片后昏迷1小時入院，既往有抑郁癥病史。入院查體：深昏迷，血壓80/50mmHg，呼吸16次/分，心率90次/分，未聞及雜音，雙肺未聞及干濕啰音，腹部無特殊。[單選題]7.患者血壓低，升高血壓的措施和藥物不能選擇的是()。A.輸晶體液B.多巴胺C.去甲腎上腺素D.間羥胺（阿拉明）E.輸膠體液參考答案：B參考解析：氯丙嗪具有拮抗α受體作用，故應避免使用同時具有α受體和β受體激動的藥物，否則可能會引起血壓更低。[單選題]8.患者深昏迷，值班醫(yī)師欲選用氟馬西尼來治療地西泮中毒，關于氟馬西尼禁忌證不包括()。A.已合用可致癲癇發(fā)作藥物的患者B.對苯二氮草類有軀體依賴患者C.原先為控制癲癇使用苯二氮[艸卓.gif]類藥物者D.顱內高壓患者E.肝功能損害者參考答案：E參考解析：氟馬西尼作為苯二氮革類藥物的特效解毒劑，其禁忌證的關鍵點是怕引起癲癇，故已合用可致癲癇發(fā)作藥物的患者、對苯二氮革類有軀體依賴患者、原先為控制癲癇使用苯二氮革類藥物者和顱內高壓患者不用。[單選題]9.患者服用兩種鎮(zhèn)靜類藥物，你知道下列哪種藥物血液灌流效果較好？()A.苯巴比妥B.地西泮C.氟哌啶醇D.氯氮平E.嗎啡參考答案：A參考解析：一般認為，苯巴比妥和氯丙嗪中毒時血液灌流有效，地西泮和嗎啡中毒時血液灌流效果不明顯，氟哌啶醇和氯氮平中毒時血液灌流不能有效清除?；颊吣行裕?8歲，既往有冠心病病史，近幾日食欲減退，此次因“胸悶1天”來醫(yī)院急診，由家人陪護，在急診掛號時，突發(fā)意識喪失，摔倒在地，急診科醫(yī)師檢查發(fā)現(xiàn)患者頸動脈搏動消失，瞳孔散大，立即心臟按壓，開放氣道接球囊通氣，并轉運至復蘇室進行搶救。給予持續(xù)胸外按壓、輔助通氣，心電監(jiān)護示心室顫動。[單選題]10.接下來處理正確的是()。A.靜脈注射腎上腺素2mgB.單向同步除顫360JC.靜脈注射胺碘酮針300mgD.單相非同步電除顫200JE.雙相切角指數(shù)波電除顫200J參考答案：E參考解析：沒有試題分析[單選題]11.如經持續(xù)胸外按壓，并注射腎上腺素針、電除顫2次后，心電監(jiān)護仍顯示心室顫動，下一步如何處理()。A.繼續(xù)注射腎上腺素1mg，然后除顫B.繼續(xù)除顫C.靜脈注射胺碘酮針300mg后除顫D.靜脈注射硫酸鎂針后除顫E.靜脈注射血管加壓素后除顫參考答案：C參考解析：沒有試題分析[單選題]12.患者經上述處理，恢復竇性心律，意識轉清，自主呼吸恢復，血壓130/70mmHg，心電圖示下壁、后壁和右室心肌梗死，5分鐘后再發(fā)心室顫動，除顫后恢復竇性心律，此后反復發(fā)作4次，均予除顫后恢復竇性心律，接下來進一步最佳處理是()。A.溶栓治療B.予抗血小板聚集、抗凝C.PCID.予胺碘酮針靜脈滴注E.糾正電解質紊亂參考答案：A參考解析：沒有試題分析患兒女，2歲，半小時前突然出現(xiàn)雙眼上視、四肢抽動、呼之不應，口周輕度發(fā)紺，持續(xù)10分鐘左右自行停止，但2分鐘后又類似發(fā)作，即送急診就診。間歇期仍呼之不應，無哭聲，以往無類似病史。查體：體溫39.2℃，神志朦朧，咽紅，扁桃體Ⅱ度腫大，充血，無膿性分泌物。心臟（-），雙肺呼吸音粗，無啰音。腹部（-），四肢強直，肌張力高，病理征（-）。[單選題]13.排除顱內感染最有價值的檢查是()。A.頭顱CTB.血常規(guī)C.腦電圖D.腦脊液培養(yǎng)+常規(guī)E.血生化參考答案：D參考解析：根據(jù)題干提供信息患兒為高熱驚厥引起的驚厥持續(xù)狀態(tài)，需要與顱內感染、癲癇、低鈣抽搐等鑒別。腦脊液檢查是排除顱內感染最恰當?shù)臋z查方法，所以選D。[單選題]14.關于治療哪項是錯誤的？()A.選擇廣譜、強有力的抗生素積極控制感染B.保持氣道通暢，防止誤吸C.地西泮0.2～0.3mg/kg，止痙D.物理降溫或藥物降溫E.維持水、電解質平衡參考答案：A參考解析：高熱驚厥常見原因為上呼吸道感染，一般不需要廣譜、強有力的抗生素治療，所以選A項。[單選題]15.治療后病情好轉，隨訪內容為()。A.1周后查腦脊液，除外顱內感染B.熱退2周后查腦電圖，除外癲癇C.1周后做頭顱CT除外腦損傷D.復查血生化除外低鈣E.以上都不需要參考答案：B參考解析：病情穩(wěn)定后腦電圖檢查以便與癲癇鑒別，選B項。共享答案題A.心律失常B.急性肺水腫C.低血壓D.體循環(huán)栓塞E.肺動脈栓塞[單選題]1.患者除顫后出現(xiàn)口齒不清，右側肢體乏力，肌力2級()。A.心律失常B.急性肺水腫C.低血壓D.體循環(huán)栓塞E.肺動脈栓塞參考答案：D參考解析：沒有試題分析共享答案題A.心律失常B.急性肺水腫C.低血壓D.體循環(huán)栓塞E.肺動脈栓塞[單選題]2.患者除顫后出現(xiàn)呼吸費力，雙肺滿布濕性啰音，首先考慮為()。A.心律失常B.急性肺水腫C.低血壓D.體循環(huán)栓塞E.肺動脈栓塞參考答案：B參考解析：沒有試題分析共享答案題A.心律失常B.急性肺水腫C.低血壓D.體循環(huán)栓塞E.肺動脈栓塞[單選題]3.患者除顫后出現(xiàn)血壓突然下降，氧飽和度下降，呼吸急促()。A.心律失常B.急性肺水腫C.低血壓D.體循環(huán)栓塞E.肺動脈栓塞參考答案：E參考解析：沒有試題分析共享答案題A.血液濾過B.血液透析C.血漿置換D.血液灌流E.腹膜透析[單選題]4.常用置換液為血漿的是()。A.血液濾過B.血液透析C.血漿置換D.血液灌流E.腹膜透析參考答案：C參考解析：沒有試題分析共享答案題A.血液濾過B.血液透析C.血漿置換D.血液灌流E.腹膜透析[單選題]5.常用置換液為人體白蛋白的是()。A.血液濾過B.血液透析C.血漿置換D.血液灌流E.腹膜透析參考答案：C參考解析：沒有試題分析共享答案題A.血液濾過B.血液透析C.血漿置換D.血液灌流E.腹膜透析[單選題]6.有利于清除中小分子溶質的血液凈化方式是()。A.血液濾過B.血液透析C.血漿置換D.血液灌流E.腹膜透析參考答案：A參考解析：沒有試題分析共享答案題A.學習醫(yī)學倫理學必須做到理論與實踐相結合B.系統(tǒng)地學習醫(yī)學倫理學的基本理論、范疇、規(guī)范和原則C.把醫(yī)德觀點和醫(yī)德規(guī)范準則放在所處的歷史時代去理解D.把歷史上的一切醫(yī)德理論和規(guī)范都繼承下來E.把醫(yī)學倫理學的一切理論、道德原則和規(guī)范都背誦下來[單選題]7.全面系統(tǒng)的學習方法是指()。A.學習醫(yī)學倫理學必須做到理論與實踐相結合B.系統(tǒng)地學習醫(yī)學倫理學的基本理論、范疇、規(guī)范和原則C.把醫(yī)德觀點和醫(yī)德規(guī)范準則放在所處的歷史時代去理解D.把歷史上的一切醫(yī)德理論和規(guī)范都繼承下來E.把醫(yī)學倫理學的一切理論、道德原則和規(guī)范都背誦下來參考答案：B參考解析：沒有試題分析共享答案題A.學習醫(yī)學倫理學必須做到理論與實踐相結合B.系統(tǒng)地學習醫(yī)學倫理學的基本理論、范疇、規(guī)范和原則C.把醫(yī)德觀點和醫(yī)德規(guī)范準則放在所處的歷史時代去理解D.把歷史上的一切醫(yī)德理論和規(guī)范都繼承下來E.把醫(yī)學倫理學的一切理論、道德原則和規(guī)范都背誦下來[單選題]8.知行統(tǒng)一的方法是指()。A.學習醫(yī)學倫理學必須做到理論與實踐相結合B.系統(tǒng)地學習醫(yī)學倫理學的基本理論、范