2023年衛(wèi)生知識健康教育知識競賽-心血管知識競賽考試參考題庫（含答案）

2023年衛(wèi)生知識健康教育知識競賽-心血管知識競賽考試參考題庫（含答案）（圖片大小可任意調節(jié)）第I卷一.全考點試題庫(共20題)1.妊娠合并心源性哮喘，為什么禁用嗎啡和杜冷??？

正確答案:嗎啡和杜冷丁是治療心源性哮喘有效和常用的藥物。但在妊娠時，嗎啡和杜冷丁易通過胎盤進入胎兒血循環(huán)，加之胎兒呼吸中樞對二者極敏感，故易造成胎兒呼吸抑制和胎兒宮內窘迫，因此，妊娠合并心源性哮喘時禁用嗎啡和杜冷丁。2.何種血清酶對診斷急性心肌梗塞有特異性？有何臨床意義？

正確答案:

對診斷急性心肌梗塞有特異性的酶是血清肌酸磷酸激酶同功酶（CPK-MB）。

1.它來自破壞的心肌細胞，一般在發(fā)病后6小時內出現，24小時達峰值，48h～72h消失。

2.它的敏感性和特異性高，分別為100%和99%。

3.它的動態(tài)改變，升高的幅度和持續(xù)的時間，對急性心肌梗塞發(fā)病時間，治療效果，梗塞的面積的嚴重性判斷，都具有重要意義。

4.血肌紅蛋白和心臟肌凝蛋白輕鏈升高，以及肌鈣蛋白T、I的增高均對診斷AMI有更高的實用價值，一般在發(fā)病后2-4小時即開始升高。3.超聲心動圖的特點是什么？

正確答案:可顯示心臟內部的結構及動態(tài)變化，從而可以觀測心臟各腔室大小、心肌厚度、瓣膜活動狀態(tài)和心臟功能；同時還可以了解血液在心臟內的動態(tài)變化、有無異常分流、返流及射流，間接估計心臟內某一部位一定容積內的血流方向、速度和性質，間接估計心臟內壓力，可部分代替心導管檢查。4.常見的繼發(fā)性低血壓的病因有哪些？

正確答案:

1.心功能障礙：心肌梗塞、心肌病、先心病等。

2.心律失常：傳導異常、嚴重心動過緩或陣發(fā)性心動過速。

3.流出道梗阻：主動脈瓣或肺動脈瓣狹窄、主動脈瓣下狹窄（肥厚性梗阻性心肌?。?、心房粘液瘤，心房球形血栓，肺栓塞、心包填塞、重度二尖瓣狹窄。

4.血管神經功能障礙：血管迷走神經性功能障礙、特發(fā)性、獲得性、家族性直立性低血壓，過度換氣，頸動脈竇過敏性等。

5.其他如過敏性疾病、交感神經能拮抗劑、利尿劑等因素。5.簡述膽固醇生成的基本過程。

正確答案:膽固醇合成過程復雜，大致分為三個階階段：乙酰CoA轉變?yōu)榧琢u戊酸；甲羥戊酸轉變?yōu)轷徬?；鯊烯轉變?yōu)槟懝檀肌?.妊娠合并心血管疾病時應慎用或禁用哪些心血管藥物？

正確答案:

1.噻嗪類利尿劑：用于治療高血壓和心力衰竭，在妊娠20周以后不能長期應用，因為可能導致母體和胎兒電解質紊亂、高血糖、高碳酸血癥等副作用，還可引起新生兒低體重、高膽紅素性黃疸和骨髓抑制性血小板減少。

2.β受體阻滯劑：用于心律失常、高血壓、甲亢、梗阻型心肌病，心得安可導致胎兒宮內生長停止、心率過緩、新生兒低血糖和黃疸，從而使死胎和自然流產發(fā)生率升高故應禁用。目前認為阿替洛爾和吲哚洛爾對胎兒和母體均安全。

3.香豆素類：用于風心病瓣膜置換術后的抗凝。妊娠初三個月可引起鼻發(fā)育不全、第二骨骺的點狀鈣化等畸形。妊娠中、晚期，可致發(fā)育遲緩。

4.糖皮質激素：用于抗風濕等。有認為強的松可致先天性白內障和宮內發(fā)育遲緩應慎用。

5.鈣拮抗劑：用于高血壓和心律失常。但可抑制子宮平滑肌收縮，影響產程進展。

6.嗎啡和杜冷丁：用于心源性哮喘，因其可通過胎盤進入胎兒血循環(huán)，抑制胎兒呼吸中樞，導致胎兒宮內窘迫，應禁用。

7.抗生素：如紅霉素可引起阻塞性黃疸。7.哪些病人需要做心得安試驗？

正確答案:

心電圖上ST-T改變對診斷冠心病有很重要的意義，但除了冠心病以外的許多情況也可引起類似的心電圖改變，即使在正常人群中也有約1%--5%的人可有非特異性ST-T改變，特別是青、中年女性，多在Ⅱ、Ⅲ、avF導聯(lián)中出現ST段壓低T波低平或倒置。為了鑒別冠心病性ST-T改變（缺血性）與其它非特異性ST-T改變而采用心得安試驗。具有ST段壓低與T波倒置的冠心病人用心得安后，心電圖無明顯改變，而非特異性ST-T改變者尤其是由自主神經功能紊亂引起者，服用心得安后則心電圖轉為正常。這是因為非特異性ST-T改變的機制多與患者自主神經功能失調所造成的交感神經張力增高有關，此類患者服用心得安后由于阻滯了β受體。而使自主神經功能趨于平衡，繼而心電圖恢復正常。故心得安試驗對鑒別冠心病與自主神經功能紊亂（心血管神經官能癥、β受體功能亢進綜合征）由重要意義。8.簡述折返性室上性心動過速的分型。

正確答案:

折返性室上性心動過速包括：

1.竇房結折返性心動過速；

2.房內折返性心動過速；

3.房室結折返性心動過速；

4.房室折返性心動過速。9.簡述主動脈瓣及瓣上和瓣下狹窄常見原因及各收縮期雜音的特點。

正確答案:

常見原因：主動脈瓣狹窄常由風濕所致，亦可見老年瓣膜鈣化。

特點：收縮期雜音在胸骨右緣第2肋間向頸部傳導，同時伴有第2心音減弱。主動脈瓣上狹窄為先天性異常所致。噴射性收縮期雜音在胸骨上窩較響，主動脈瓣第2心音正常。主動脈瓣下狹窄，為肥厚型心肌病所致。左心腔變小，左室流出道狹窄，其收縮期雜音出現在收縮早期或晚期，不占全收縮期。10.簡述心臟負荷的概念及影響因素。

正確答案:

前負荷是指心室收縮期前所承受的容量負荷，即心室舒張末期容量。它受循環(huán)血量、靜脈張力、心室順應性及心房收縮的影響。根據Frank-starling定律，前負荷的增加，由于心肌纖維拉長，在一定限度內使心肌收縮力增強，心搏出量增加。但當前負荷的增加超過一定限度以后，由于心肌纖維過度拉長（﹥2.2um），心肌收縮力反而下降，心搏量減少。11.心內膜心肌活檢術的指征是什么？

正確答案:

1.觀察心臟移植后的排斥反應。

2.心肌炎的診斷和隨訪，觀察心肌炎的自然病程及其與心肌病的關系，評價心肌炎的療效。

3.限制型心肌病與縮窄型心包炎的鑒別。

4.確立特異性心肌病的病因，如心臟淀粉樣變性，血色病、糖原貯積病。

5.心肌病的診斷，特別是右心室心肌病。

6.研究性應用。12.何謂甲減性心臟病？臨床如何診斷？

正確答案:

甲狀腺功能減退可致心臟損害稱甲狀腺功能減退性心臟病，簡稱甲減性心臟病。

診斷依據：

1.有甲減的臨床表現如早期有疲乏無力，心率緩慢、下肢及顏面非凹陷性水腫、逐漸出現勞累性呼吸困難，端坐呼吸，心界擴大、心音低鈍或遙遠、心包積液等充血性心衰樣表現。

2.實驗室檢查：T3、T4下降，TSH增高。

3.輔助檢查：X線檢查見心影增大；心臟超聲見心包積液；心電圖表現為竇性心動過緩、Q-T間期延長、T波低平或倒置、QRS波群低電壓。

4.除外其他心臟病。

5.用甲狀腺激素治療后明顯好轉或完全恢復正常。13.電解質鉀離子紊亂時可引起哪些心血管表現？

正確答案:

1.低鉀血癥：輕度低鉀以竇速、房早和室早多見。重度低鉀可致室上性或室性心動過速、室顫等嚴重心律失常。同時表現低血壓、循環(huán)衰竭以致猝死。心電圖表現為ST段降低，T波低平或倒置，U波增高增寬。PR間期延長，可出現各種心律失常和傳導阻滯。

2.高鉀血癥：血鉀增高對心肌有普遍抑制作用。當血鉀快速增高時心肌收縮力減弱，出現竇緩或室速、室顫。血鉀緩慢增高時，可出現傳導阻滯，心室停搏。心電圖表現為T波高尖，雙肢對稱基底部變窄，呈帳篷狀。隨著血鉀濃度增高，出現QRS波群增寬、R波降低，S波加深增大，P波降低甚至消失，呈竇-室傳導。若血鉀進一步增高，室內傳導更緩慢，甚至增寬的QRS波群與T波融合而呈正弦樣波形，可出現室速、室撲、室顫和心室靜止。14.糖尿病患者易合并冠心病的可能原因是什么？

正確答案:

研究表明，胰島素水平與冠心病的發(fā)生，冠狀動脈硬化程度密切相關。胰島素抵抗與其相關的其他代謝異常一起成為冠心病的重要致病因素。

可通過以下機制直接或間接促進動脈粥樣硬化的產生：

1.直接誘導動脈平滑肌增生，引起動脈壁內膜和中層增殖。

2.直接作用于纖維蛋白酶原激活抑制因子Ⅰ，后者可致纖溶系統(tǒng)障礙，而啟動血栓形成和動脈粥樣硬化。

3.增加細胞內鈣離子濃度，提高小動脈平滑肌對縮血管物質的反應性。

4.引起繼發(fā)性脂質代謝紊亂。故糖尿病患者易伴發(fā)冠心病，且冠心病的血管疾病變更嚴重、彌漫。15.非紫紺型先心病房間隔缺損有哪些臨床特征？

正確答案:可無癥狀，也可有活動性心悸，氣短。心臟濁音界增大，胸骨左緣第2、3肋間可聽到收縮期吹風樣雜音，肺動脈第二心音增強且分裂；心電圖不完全右束支傳導阻滯；X線肺充血，肺動脈段凸出，肺門舞蹈。心臟超聲，心導管及心血管造影檢查，可見左心房與右心房之間的房間隔有異常通道；Doppler超聲和造影可見心房水平左→右分流。16.簡述冠脈造影對冠狀動脈狹窄診斷的意義？

正確答案:

可用冠狀動脈管腔直徑和橫切面積的減少來估測狹窄程度。長期以來醫(yī)生多認為冠狀動脈造影是診斷冠心病的“金指標”，為確定狹窄部位與程度而被廣泛應用。但是人們逐漸發(fā)現，臨床癥狀與造影估測狹窄程度有差距。約10%臨床上有典型心絞痛癥狀的人，其冠脈造影未發(fā)現狹窄。相反也有冠脈造影嚴重狹窄的患者卻缺少冠心病癥狀。

這可能與下列情況有關：

1.冠脈造影估計狹窄有誤差。

2.由于角度影響與偏心病變和不規(guī)則狹窄，造成遺漏。

3.狹窄發(fā)生呈彌漫病變處常易低估。

4.心肌內血管和側支血管難用造影劑很好顯示。

5.導管機械刺激或造影劑誤差。17.什么叫心泵功能衰竭？影響因素有哪些？

正確答案:

泵功能衰竭是指由于心肌病變或損傷導致泵功能的障礙。臨床表現是左心衰竭和心源性休克。

影響泵功能的因素有：

（1）心肌收縮性；

（2）心臟前負荷；

（3）心臟后負荷；

（4）心率；

（5）室壁運動的協(xié)調性；

（6）心臟結構的完整性。18.妊娠期合并的常見心血管疾病有哪些？

正確答案:

1.風心?。涸谌焉锖喜⒌母鞣N心臟病中發(fā)病率居首位。

2.先心?。喊l(fā)病率僅次于風心病。

3.妊娠高血壓綜合征：常發(fā)生在妊娠24周后，主要表現為高血壓、水腫、蛋白尿、嚴重可表現為抽搐甚至死亡。

4.圍產期心肌?。喊l(fā)生于妊娠末期至分娩5個月內的擴張型心肌病。

5.心肌炎：可是急性或亞急性的，可發(fā)生在妊娠任何階段。19.簡述二尖瓣狹窄非藥物治療方法。

正確答案:

1.二尖瓣球囊擴張成形術無須手術，對病人痛苦小，除了左房附壁血栓和二尖瓣葉鈣化外，都可非手術治療。近期療效和手術治療相仿。

2.二尖瓣閉式分離術對于有心衰、心房血栓、瓣膜鈣化，風濕活動均不宜作閉式分離術。

3.二尖瓣膜修補術只適用于病損不超過二尖瓣葉的1/2，前葉仍柔軟，并且皺