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文檔簡(jiǎn)介
word-可編輯-感謝下載支持《上古天真論第一》《生氣通天論第三》①“腎者主水,受五藏六府之精而藏之,故五藏盛乃能寫”1.腎精與五臟六腑之精有先后天相輔相成的密切關(guān)系。2.腎主藏的先天之精是人體生殖功能及形體盛衰變化的根本因素,是五臟六腑功能活動(dòng)之培育,方能源4.腎精與五臟六腑之精相互依賴,相互為用。5.臨床上補(bǔ)后天以實(shí)先天,補(bǔ)先天以養(yǎng)后天的治療原則就是該理論的應(yīng)用。所折壽而不彰”意為陽氣對(duì)于1.人體就像是天空中的太陽一樣,起著強(qiáng)大的衛(wèi)外作用和溫煦功能,若陽氣運(yùn)行失常,就會(huì)損傷人體而縮短壽命。2.其機(jī)理只要從以下幾個(gè)方面分析:臟腑失養(yǎng),甚衛(wèi)外不密,邪氣就會(huì)乘虛而入,從而導(dǎo)致疾病的發(fā)生而損及壽命。失去溫煦而功能低下,則人體虛弱易致病,從而損傷壽命③論述了煎厥的病因病機(jī)、癥狀特點(diǎn)不可以聽潰潰乎若壞都,汩汩乎不可止。2.此段原文論述了煎厥的病因病機(jī)及癥狀恃點(diǎn)。3.病因病機(jī):過勞而陽氣鴟張,煎熬陰精,陰虛陽亢,又逢盛夏之陽熱,則兩熱相合,以致陰氣竭絕、亢陽無制而昏厥的病證。4.癥狀特點(diǎn):除昏厥外,伴有耳聾、目盲等,類似于暑厥。病情來勢(shì)兇猛,發(fā)展迅速。④論述了薄厥的病因病機(jī)、癥狀特點(diǎn)一陽氣上逆2.此段原文論述了薄厥的病因病機(jī)、癥狀特點(diǎn)。3.病因病機(jī):大怒則陽氣上逆,血隨氣逆于上,氣血上郁,臟腑經(jīng)絡(luò)之氣阻絕不通,血隨word-可編輯-感謝下載支持4.癥狀特點(diǎn):除昏厥外,可見筋脈弛緩不收,肢體不能隨意運(yùn)動(dòng)等表現(xiàn)。⑤煎厥與薄厥的區(qū)別1.陽亢陰竭致煎厥。平素過度煩勞,陽氣亢盛,虛火上炎,煎熬陰精,復(fù)加夏季暑熱,兩熱相合,則陰愈虧而陽愈亢,陽亢無制,氣逆突發(fā)昏厥,《內(nèi)經(jīng)》稱之為“煎厥”,發(fā)病迅速,來勢(shì)兇猛,臨床表現(xiàn)除了昏厥外,伴有耳閉,目盲等。其臨床表現(xiàn)除了昏厥外,可見筋脈弛縱,肢體不能隨意運(yùn)動(dòng)等。⑥論述了汗出偏沮致偏枯的機(jī)理1,原文:“汗出偏沮,使人偏枯?!?,意為應(yīng)汗而半身無汗之人,日久可導(dǎo)致半身不遂的病證。3,其機(jī)理是:陽氣運(yùn)行不暢,不能溫養(yǎng)全身,偏阻一側(cè),見半身有汗、半身無汗者,陽氣側(cè)肢體筋脈失養(yǎng),可導(dǎo)致偏枯,即半身不遂。1.高,通膏,即脂肪類食物;梁,通粱,即精細(xì)的食物。膏粱,泛指肥甘厚味之品。變,災(zāi)變,害處;足,能夠;丁,通疔,大疔,嚴(yán)重的疔瘡。2.全句意為過食肥甘厚味之品,會(huì)使人發(fā)生嚴(yán)重的疔瘡病證。《生氣通天論第三》3.因膏梁厚味之品易助濕生痰生熱,生熱則陽熱蓄積;痰濕則阻遏陽氣正常運(yùn)行而郁結(jié)化熱《生氣通天論第三》"2、本句意為陽氣在清靜柔和的生理狀態(tài)下,發(fā)揮著內(nèi)則養(yǎng)神、外則養(yǎng)筋的生理作用。3、引申可解釋為陽氣在生理狀態(tài)下,內(nèi)可溫煦五臟六腑,外可溫養(yǎng)肢體筋脈。4.說明人體一切生命活動(dòng)都離不開陽氣的氣化溫養(yǎng)功能。word-可編輯-感謝下載支持1、意為風(fēng)是百病的開端,能引起多種疾病。2、因?yàn)轱L(fēng)為陽邪,善行而數(shù)變,寒暑濕等外邪侵犯人體常隨風(fēng)邪而入,故風(fēng)邪往往是六3、外邪侵犯人體常隨風(fēng)邪而入,從而引起各種病證。4、在此基礎(chǔ)上,后世醫(yī)家提出”風(fēng)為百病之首”的說法。⑩陰者,藏精而起亟也;陽者,衛(wèi)外而為固也。1.亟,頻數(shù)之意;固,固密。全句意為陰精不斷地起而與陽氣相應(yīng);陽氣為陰精而固密于體陰陽在生理上相互依存、相互為用的關(guān)系。3陰藏精于內(nèi),不斷地給予陽氣的化生提供物質(zhì)基礎(chǔ);陽主衛(wèi)外,固護(hù)并推動(dòng)陰精的氣化,陽氣的功能狀況反映著陰精的盛衰。二者互根互用,才能保持陰陽的平和協(xié)調(diào),維持正常的生命活動(dòng)。?“凡陰陽之要,陽密乃固”1.在陰陽的協(xié)調(diào)平衡關(guān)系中,陽氣發(fā)揮著主導(dǎo)作用。2.只有陽氣致密于外,陰精才能固守于內(nèi),從而保持陰陽的平衡協(xié)調(diào)。(生理)協(xié)調(diào)關(guān)系1.保證健康的關(guān)鍵在于陰陽平秘。2.陰血寧靜不耗,陽氣固密不散,陰陽雙方保持平衡狀態(tài),才能使人體精足神全,維持正。邪氣內(nèi)伏,郁而化熱,至春陽氣生發(fā)之時(shí),又感春令風(fēng)word-可編輯-感謝下載支持1.陰,陰精;五味,酸苦甘辛咸,此處泛指各種飲食物;五宮,指五臟,因五臟貯藏陰精,2.本句意為陰精的產(chǎn)生來源于飲食五味,貯藏陰精的五臟,又會(huì)因過食五味而受傷害。3.說明飲食五味對(duì)人體具有“養(yǎng)”和“傷”兩重作用。一方面飲食五味化生精微,以滋養(yǎng)五臟,為五臟精氣之源,是維持人體生命活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)。①故飲食五味調(diào)和,則五臟精氣充盛,臟腑陰陽協(xié)調(diào)。②若飲食失調(diào),五味偏嗜,則會(huì)導(dǎo)致臟氣偏盛,陰陽失衡,從而傷害人體。故調(diào)和五味,是保持人體陰陽平衡的一個(gè)重要方面。中總結(jié)出來的一般規(guī)律,為后世藥物學(xué)的研究和發(fā)展奠定了基礎(chǔ)。②薄--陽中之陰----------發(fā)泄--麻黃,桂枝?★“治病必求于本”。”治病必求于本”意為診治疾病必須要推求陰陽的盛衰。其道理是:①從生理上看,人體有臟腑經(jīng)絡(luò)氣血,又分上下表里內(nèi)外,皆有陰陽之分。②從病因上看,有外感六淫和內(nèi)傷七情,也有陰陽之別,即使是六淫,由于四時(shí)不同,也有陰陽之異。③從病機(jī)上看,人體疾病的形成不外乎陰陽的偏盛偏衰。⑤治療上,藥物的升降氣味、用針的補(bǔ)瀉等,皆不出陰陽之理。陽失去了相對(duì)平衡的結(jié)果,因此在治療上也必須從陰陽入手,針對(duì)陰陽盛衰的不同而進(jìn)行調(diào)治?!爸尾”厍笥诒?說明了疾病發(fā)生的本質(zhì),指出了調(diào)治陰陽是治病的根本大法,此句是中醫(yī)臨床診治的基本原則,具有深刻的指導(dǎo)意義。?描述“三清陽”“三清陰”的含義word-可編輯-感謝下載支持出上竅,濁陰出下竅:清陽:指呼吸之氣及發(fā)聲、視覺、嗅覺、味覺、聽覺等功能賴以發(fā)揮作用的精微物質(zhì)。濁陰:二便污穢之物上竅,指耳、目、口、鼻等頭面部七竅;下竅,指前后二陰。發(fā)腠理,濁陰走五臟:清陽:指衛(wèi)氣③清陽實(shí)四肢,濁陰歸六腑:清陽:飲食物化生的精微物質(zhì)濁陰:飲食物化生的糟粕1.飧泄,指完谷不化的泄瀉。真脹指胸膈脹滿。2.清氣,指清陽之氣,屬陽當(dāng)升。若清陽之氣不能上升則衰于下,水谷失于溫化,清濁不分,混雜而下,則成完谷不化3.濁氣,指濁陰之氣,屬陰當(dāng)降。若濁陰之氣滯于上而不能降,阻滯氣機(jī),壅塞胸膈,而表現(xiàn)為胸膈脹滿的月真脹證。4.因脾主升清,胃主降濁,故后世醫(yī)家常用此句來概括脾胃的病理變化。瀉;胃氣不降而反上升,濁陰之氣積于胃脘部,而使胃脘脹滿。?結(jié)合《陰陽應(yīng)象大論第五》試描述壯火,少火對(duì)人體的影響?,壯火散氣,少火生氣”△其中“壯火”“少火”本指藥食氣味的陰陽性能而言,藥食氣味純陽者為壯火,藥食氣味溫和者為少火。食之則使人體正氣壯盛。氣的不溫和的word-可編輯-感謝下載支持④這一觀點(diǎn)對(duì)后世醫(yī)家認(rèn)識(shí)火熱證的病機(jī)以及治療有很大影響。張仲景在治療發(fā)熱證的方藥中加入補(bǔ)氣藥,如白虎加入人參湯,竹葉石膏湯,小柴胡湯中用人參,皆是補(bǔ)熱邪耗傷之氣?“陰在內(nèi),陽之守也;陽在外,陰之使也?!?.守,鎮(zhèn)守。使,役使。陰氣居于內(nèi)為陽氣之守,陽氣居于外為陰氣之使。2.闡明了陰陽雙方相互為用、相輔相成的關(guān)系。3.人體陰精是陽氣的物質(zhì)基礎(chǔ),陽氣是陰精的功能表現(xiàn)。4陰精不斷的化氣以充斥體表的陽氣,成為陽氣在體內(nèi)的物質(zhì)基礎(chǔ);而體表的陽氣,有固密陰精的作用,使陰精內(nèi)守而不妄泄。此觀點(diǎn)是對(duì)人體生命活動(dòng)規(guī)律的高度概括,對(duì)分析病機(jī)指導(dǎo)臨床具有重要意義。陰,指內(nèi)臟、五臟、陰經(jīng)、胸腹部、下部等;2.應(yīng)用“從陰引陽,從陽引陰”的治療原則,是因?yàn)槿松淼年庩枤庋莾?nèi)外上下交相貫通的,人體的陰陽是相互依存、相互影響的。背部的背俞穴,治療五臟的病變;也可取陽經(jīng)的穴位,治療陰經(jīng)的病變;也可取上部的穴位,治療下部的疾病。22“善診者,察色按脈,先別陰陽”1.善于診治疾病的醫(yī)生,在診治疾病時(shí),一定要四診合參,先辨疾病的陰陽屬性。2.因?yàn)殛庩柺前司V辨證的總綱,在正常情況下,人體陰陽是相對(duì)平衡的;疾病的發(fā)生,就是人體陰陽失去了平衡,即陰陽偏勝或偏衰。3.所以在診治疾病時(shí),無論是察色、按脈,還是問診、聞診,必須先辨別其病的陰陽屬性。只有辨證準(zhǔn)確,才能指導(dǎo)臨床治療?!读?jié)藏象論篇《六節(jié)藏象論篇1.此句意思是十一臟腑的功能與膽的功能密切相關(guān)。word-可編輯-感謝下載支持2.此并非指膽是十一藏的主宰而凌駕于心君之上,只是強(qiáng)調(diào)了膽的功能而已。之長(zhǎng)”,“胃者,五藏之本"等。對(duì)該句經(jīng)文的理解主要有五個(gè)方面:①春生之氣為萬物化源,膽應(yīng)于春,氣主升發(fā),臟腑之氣皆賴之以生。②膽居相火,溫煦諸臟,相火源于腎,寄居于膽而布于三焦。少陽相火溫煦,才能延續(xù)生③精神活動(dòng)系于五臟,而決斷在膽,若膽虛,則數(shù)謀慮而不決,必影響神魂魄意志,而致"④少陽主樞,通達(dá)陰陽。人身表里、臟腑、上下的氣機(jī)樞轉(zhuǎn),均有賴于少陽樞機(jī)作用。協(xié)調(diào)。⑥總之,十一藏的功能離不開膽,即十一藏的功能正常與否與膽的功能密切相關(guān)。府”?其區(qū)別如何?1.“奇恒之府”奇者,異也;恒者,常也。言異于尋常之府,、三焦、膀胱。此五"魄門亦為五藏使,水谷不得久藏"句的涵義為肛門也為五臟行使排泄的功能,水谷所化生的糟粕不能久留體內(nèi)。2.揭示了魄門與五臟之間的密切關(guān)系。才能不失常度。word-可編輯-感謝下載支持4.而魄門功能正常又能協(xié)調(diào)內(nèi)臟的升降氣機(jī)。5,在臨床上,大便秘結(jié)或泄瀉,要分別從肺、胃、脾、肝、腎等臟腑辨證施治;反之,相關(guān)臟腑病變也可通過調(diào)治魄門啟閉而收到療效。26結(jié)合《素問?湯液醪醴論》,試描述神機(jī)對(duì)治療的重要意義2.所謂“神不使”是指臟腑氣血的功能衰微,不能對(duì)治療做出反應(yīng)。3.此“神”,指包括精神意識(shí)在內(nèi)的人體神機(jī);神的物質(zhì)基礎(chǔ)是臟腑氣血經(jīng)絡(luò)。,而治療措施能否充分發(fā)揮作用取決若神機(jī)衰敗,則醫(yī)療措施不能發(fā)揮作用。5.《內(nèi)經(jīng)》得因神機(jī)決定著治療效果及預(yù)后的觀點(diǎn)對(duì)后世藥物以及針刺治療產(chǎn)生深遠(yuǎn)的影“其有不從毫毛而生”指出水腫病的病因既有外感又有內(nèi)傷。●本節(jié)所論之水腫則屬內(nèi)傷所致。2、病機(jī):是五臟陽氣郁遏,氣行不暢,阻礙津行,水泛肌膚,形成水腫。癥狀:"津液充郭”、“形不可與衣相?!?、“四極急而動(dòng)中”“形施于外”、凌心射肺而出現(xiàn)心悸、喘咳等癥。4、治則:●提出“平治于權(quán)衡,去菀陳巫”即平調(diào)陰陽的盛衰,并祛除郁積陳久的水邪(扶正)?!耋w現(xiàn)出中醫(yī)扶正祛邪的治療法則(祛邪)。5、治法:2“繆刺其處”,指出當(dāng)用刺絡(luò)法祛除在絡(luò)的瘀滯,利于陽氣的敷布以宣通陽氣。先導(dǎo)。此為后世溫陽利水法的先導(dǎo)。重點(diǎn)句子:①(診法常以平旦)word-可編輯-感謝下載支持守則死④(五藏者,中之強(qiáng)也);得強(qiáng)則生,失強(qiáng)則死28①診法常以平旦.診法:此指脈診。平旦:太陽初升之時(shí)乃可診有過之脈”。.明確指出診病的時(shí)間以平旦為宜。因平旦陽氣由陰出陽,人剛醒寤,尚未勞作,陰氣未擾動(dòng),陽氣未耗散,人體處于相對(duì)穩(wěn)定狀態(tài),未受到疾病以外因素的干擾,此時(shí)診脈能真實(shí)地反映臟腑經(jīng)脈氣血盛衰狀況。.倡導(dǎo)“診法常以平旦”,其原理告誡醫(yī)生,診病時(shí)應(yīng)該排除非疾病因素對(duì)病人的影響,以獲取準(zhǔn)確的病情資料,有利于對(duì)疾病做出正確診斷。1.意為目光神彩和面部五色都是臟腑精氣的外在表現(xiàn)。2、此句揭示了望目與望面部五色可以診病的原理。3、因?yàn)閮赡康纳癫逝c顏面的色澤是臟腑氣血精華反映于外在體表的象征,所以觀察眼睛神彩與顏面色澤可以測(cè)知臟腑氣血的病變。☆③“五藏者,中之守也;得守則生,失守則死”)(1)守,指五臟藏精、藏神的功能。全句意為五臟主藏精、藏神,藏而不瀉,宜守而不宜失。得守則生,失守則死。(2)本句原文強(qiáng)調(diào)了五臟藏精氣是人體生命活動(dòng)基礎(chǔ),故宜守不宜失。旺盛,雖然患病,但預(yù)后良好。(4)五臟失守,提示精氣虛弱,神氣衰敗,預(yù)后不佳。.此句意為五藏藏精不瀉,則有生機(jī);若五臟精氣內(nèi)藏失守,則病情危篤。.強(qiáng)調(diào)了五臟內(nèi)守的重要性。.因?yàn)槲迮K居于體內(nèi),主管貯藏精氣,五臟精足,藏而不失,五臟之氣的功能正常,則語聲二便均維持正常。.若五臟精虧,氣虛,神衰,不能內(nèi)守而妄泄,則精神錯(cuò)亂,語聲,二便失常提示疾病預(yù)word-可編輯-感謝下載支持☆④(五藏者,中之強(qiáng)也);得強(qiáng)則生,失強(qiáng)則死1.身,指形體。本句意為五臟是身形強(qiáng)健的基礎(chǔ)。2.說明五臟是身形的根本,五臟精氣旺盛,身體各部分得到滋養(yǎng)則健康強(qiáng)壯。身形是五臟精氣盛衰外現(xiàn)之處,其動(dòng)態(tài)變化,能反映五臟精氣的盛衰。3.人體身形依賴五臟精氣以滋養(yǎng),精氣充足則身形強(qiáng)壯,雖病預(yù)后良好。4.精氣敗,則身形衰,疾病預(yù)后不良。33?如何理解《素問?脈要精微論》中“得強(qiáng)則生,失強(qiáng)則死”?(復(fù)印版)?指出五臟為身形的根本,五臟精氣的盛衰決定著身形的強(qiáng)弱盛衰,與生機(jī)的存無。34⑤如何理解《素問?脈要精微論》中“四變之動(dòng),脈與之上下”?1、四變之動(dòng),指春夏秋冬四季的變動(dòng)。上下,指脈象的浮沉變化。2、此言自然界有春、夏、秋、冬四時(shí)的變化,人體脈象也隨之有春弦、夏洪、秋毛、冬3、說明了人體脈象受四時(shí)的影響,闡明了人體脈象的變化與四時(shí)陰陽變化相應(yīng)的道理。淫藏,氣歸于權(quán)衡。權(quán)衡以平,氣口成寸,以決死生?!薄ご硕谓?jīng)文概要的論述了谷食入胃后在體內(nèi)的消化轉(zhuǎn)輸過程2.谷食入胃后,其所化生的一部分精微物質(zhì)輸散到肝,滋養(yǎng)全身的筋膜。氣血在的作用下輸送到全身的血脈和皮毛,匯聚于經(jīng)脈的氣血流注于心、肝、脾、腎四臟。word-可編輯-感謝下載支持4.在個(gè)精氣輸布過程中,氣血要保持平衡的協(xié)調(diào)狀態(tài)。5.經(jīng)文突出了經(jīng)脈在精氣輸布過程中的作用和肝、脾、肺的重要作用,尤其是肺朝百脈的理論,更突出了肺在精微物質(zhì)輸布中的重要作用。通調(diào)水道,下輸膀胱。水精四布,五經(jīng)并行,合于四時(shí)五藏陰陽,揆度以為常也?!边^程。2.水飲入于胃,汲取精微,精氣浮游盈溢,上輸于脾,再由脾的運(yùn)化升清,把精氣輸布到肺,經(jīng)肺的宣發(fā)肅降,以三焦為通道,布達(dá)全身。3.其清者輸布于全身臟腑、四肢百骸、肌肉皮毛;4.在水液代謝過程中,肺之宣降,脾之運(yùn)化轉(zhuǎn)輸,腎之氣化作用是關(guān)鍵。5.同時(shí),水液代謝必須與四時(shí)陰陽變化和五臟功能特性相適應(yīng)。①熱病,外感發(fā)熱性疾病的總稱。傷寒,一切外感病的總稱。②全句意為:外感發(fā)熱性疾病,大都屬于廣義傷寒范疇。所謂③如《難經(jīng)》云:“傷寒有五:有中風(fēng),有傷寒,有濕溫,有熱病,有溫病。其中“有傷寒”的“傷寒”,為狹義傷寒。熱病與傷寒的關(guān)系,即熱病包含在廣義傷寒之中。word-可編輯-感謝下載支持3.提示熱病后期應(yīng)注意飲食宜忌,不宜強(qiáng)食或食肉類等助熱及難以消化的食物,以防熱病復(fù)發(fā)或余熱不盡。,陰囊收縮變都能使人發(fā)生咳嗽,不只是肺。響到肺而發(fā)生咳嗽。word-可編輯-感謝下載支持個(gè)方面:所造成的。word-可編輯-感謝下載支持②文中將疼痛的病機(jī)概括為虛實(shí)兩個(gè)方面:致疾病的發(fā)生word-可編輯-感謝下載支持49結(jié)合《素問·痹論》談?wù)勀銓?duì)[五體弊病久不愈,向內(nèi)傳變發(fā)生五臟痹]機(jī)理是如何理解的?藏,躁擾妄動(dòng)則精神耗散。5、此句原文強(qiáng)調(diào)了五臟精氣寧靜內(nèi)守的重要性,指出五臟痹發(fā)生的內(nèi)在因素耗散。其word-可編輯-感謝下載支持[老師版]4.強(qiáng)調(diào)了痹證的發(fā)生既有風(fēng)寒濕邪(外因)的侵襲,更有臟腑營(yíng)衛(wèi)氣血的失調(diào)(內(nèi)因),突出了《內(nèi)經(jīng)》既重視外因,亦重視內(nèi)因的發(fā)病學(xué)觀點(diǎn)。對(duì)臨床辨證論治及指導(dǎo)預(yù)防具有重要意義。[打印版]經(jīng)脈澀滯,筋脈肌肉五氣密切53如何理解中“肺熱葉焦,則皮毛虛弱急薄,著則生痿躄也?!?[打印版]發(fā)為痿躄?!敝赋隽恕胺螣崛~焦”是痿證形成的主要機(jī)理之一4、如肺臟有熱,熱邪內(nèi)迫,肺中津液受熱消耗,清肅之令不行,水精四布失急薄,著則生痿躄也?!薄拔宀匾蚍螣崛~焦,發(fā)為痿1、肺臟有熱,在內(nèi)可致朋葉枯萎,在外可致四肢痿廢不用的痿證。4、如肺臟有熱,熱邪內(nèi)迫,肺中津液受熱消耗,清肅之令不行,水精四布失word-可編輯-感謝下載支持?要病機(jī)為“肺熱葉焦”枯所致。是而足陽明胃是五臟六腑之海,氣血生化之源;若要筋骨皮肉恢復(fù)其正常的功能,就必須有充足的氣血營(yíng)養(yǎng),所以必須重視陽明。以濡養(yǎng),則關(guān)節(jié)滑利,運(yùn)動(dòng)自如;若陽明虛,則宗筋不能束骨而利機(jī)關(guān),發(fā)生肢體痿廢不用的痿證。由此可見,調(diào)治陽明是治療痿證的關(guān)鍵?!铕糇C的病因病機(jī)word-可編輯-感謝下載支持不得”等,即情志所傷,氣郁生熱,耗傷津液;
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