2017年上半年湖南省普通外科學(xué)主治醫(yī)師專業(yè)實(shí)踐能力考試試卷

2017年上半年湖南省普通外科學(xué)主治醫(yī)師專業(yè)實(shí)踐能力考試試卷一、單項(xiàng)選擇題（共25題，每題2分，每題的備選項(xiàng)中，只有1個事最符合題意）1、腹部切口疝發(fā)生最主要的因素A．術(shù)中處理不當(dāng)B．術(shù)后腹脹，長期咳嗽C．切口放置引流D．術(shù)中切斷肋間神經(jīng)，腹直肌強(qiáng)度減弱E．切口感染2、最恰當(dāng)?shù)氖中g(shù)方式A．囊腫外引流術(shù)B．囊腫空腸內(nèi)引流術(shù)C．囊腫穿刺抽吸術(shù)D．囊腫開窗引流術(shù)E．囊腫切除術(shù)3、上消化道大出血休克時，首選的治療方法是A．放置胃管注入止血藥B．平臥位下肢抬高并予吸氧C．緊急經(jīng)纖維內(nèi)窺鏡止血D．積極補(bǔ)充血容量E．靜脈注入制酸藥4、病人首先應(yīng)診斷為A．乳腺癌B．乳腺纖維瘤C．乳腺結(jié)核D．乳腺囊性增生病E．乳腺肉瘤5、下列并發(fā)癥中，哪項(xiàng)可能性大A．喉返神經(jīng)損傷B．喉上神經(jīng)損傷C．切口內(nèi)出血D．甲狀腺危象E．甲狀旁腺損傷6、急性梗阻性化膿性膽管炎最常見的病因是A．膽總管結(jié)石B．腫大的膽囊壓迫膽總管C．膽總管狹窄D．肝膿腫并出血，阻塞膽管E．膽總管腫瘤并梗阻7、關(guān)于特發(fā)性門脈高壓癥，以下哪種說法不正確A．肝內(nèi)竇前性門靜脈壓力增高B．肝細(xì)胞再生形成假小葉壓迫肝竇所致C．臨床表現(xiàn)為脾腫大、全血細(xì)胞減少和出血D．與門靜脈纖維變形有關(guān)E．治療應(yīng)首選分流術(shù)8、下列哪項(xiàng)不是急性化膿性腹膜炎的手術(shù)指征A．腹膜炎較重且無局限趨勢B．急性輸卵管炎所致腹膜炎C．急性壞死性胰腺炎所致腹膜炎D．一般情況差，有休克表現(xiàn)E．觀察12小時，癥狀體征加重者9、腹股溝管后壁主要由下列哪項(xiàng)構(gòu)成A．腹內(nèi)斜肌B．腹直肌C．腹外斜肌腱膜D．腹橫筋膜E．腹橫肌10、最可能的診斷是A．胃十二指腸潰瘍穿孔B．急性胃腸炎C．急性膽囊炎D．腸蛔蟲癥E．急性胰腺炎

11、小面積燒傷，初期可用A．清涼油B．紅油膏C．金黃膏D．黑布膏E．白玉膏摻生肌散12、男性，47歲，胃大部切除術(shù)(畢Ⅱ式吻合)術(shù)后第4天，體溫39.4℃，呼吸急促，右上腹疼痛并向右肩部放射。查體：右上腹明顯壓痛伴肌緊張，肝上界位于右側(cè)鎖骨中線第4肋間。白細(xì)胞13.2×109/L。X線顯示右膈抬高，活動減弱，右側(cè)肋膈角消失，膈下未見游離氣體。該患者可能存在的并發(fā)癥是A．右下肺炎B．急性化膿性膽囊炎C．肝膿腫D．急性胰腺炎E．十二指腸殘端破裂13、急性膽囊炎，下述哪種情況不宜行腹腔鏡膽囊切除術(shù)A．發(fā)病時間大于72小時B．發(fā)病時間小于72小時C．右上腹壓痛、肌緊張，莫菲氏征陽性D．高齡病人伴有糖尿病，發(fā)病48小時A．1～2cmB．2～3cmC．3～4cmD．4～6cmE．6～8cm3、女性，40歲，十二指腸球部潰瘍多年，近兩月來，食后上腹脹滿，嘔吐，吐宿食。查體：消瘦，脫水征，上腹稍膨隆，偶見胃型，有振水音，治療應(yīng)首先選擇A．選擇性迷走神經(jīng)切除+幽門成形術(shù)B．急診胃大部切除術(shù)C．胃腸減壓，補(bǔ)液，溫鹽水洗胃后行胃大部切除術(shù)D．補(bǔ)液，洗胃繼續(xù)觀察E．使用抗酸，解痙藥治療4、判斷血栓閉塞性脈管炎閉塞部位的準(zhǔn)確方法是A．肢體位置試驗(yàn)B．靜脈注射硫酸鎂10mlC．仔細(xì)檢查肢體各動脈搏動情況D．行交感神經(jīng)阻滯E．行動脈造影5、女性，48歲，手術(shù)發(fā)現(xiàn)胃竇癌3cm×2cm，周圍無明顯轉(zhuǎn)移，手術(shù)切緣距腫瘤的距離A．腫瘤遠(yuǎn)端切除范圍2cm，近端距腫瘤邊緣5cmB．腫瘤遠(yuǎn)端切除范圍5cm，近端距腫瘤邊緣5cmC．腫瘤遠(yuǎn)端切除范圍2cm，近端距腫瘤邊緣6cmD．切除幽門遠(yuǎn)側(cè)3cm，近端切緣距腫瘤邊緣3cmE．切除幽門遠(yuǎn)側(cè)3cm，近端切緣距腫瘤邊緣至少5cm以上6、胃癌患者出現(xiàn)以下哪一項(xiàng)臨床表現(xiàn)應(yīng)考慮發(fā)生了遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移A．消瘦B．直腸指診觸及盆腔腫塊C．上腹部觸及腫塊D．腹水E．貧血7、關(guān)于急性化膿性梗阻性膽管炎的臨床特點(diǎn)，下列哪項(xiàng)是正確的A．發(fā)熱，黃疸，腹脹B．發(fā)熱，腹痛，腹瀉C．發(fā)熱，腹痛，黃疸D．發(fā)熱，腹痛，嘔吐E．發(fā)熱，腹脹，腹痛8、病人TNM分期為A．TlNobM0B．T2N1M0C．T2N2MoD．T2N0M0E．T3N2M09、丹毒的致病菌是A．梭狀芽胞桿菌B．β-溶血性鏈球菌C．金黃色葡萄球菌D．白色念珠菌E．表皮葡萄球菌10、哪項(xiàng)結(jié)果不符合肝門部膽管癌A．B超見肝內(nèi)膽管擴(kuò)張，肝外膽管不擴(kuò)張B．ERCP僅能顯示部分肝外膽管C．CT見肝外膽管不擴(kuò)張、肝門部有腫塊D．PTC單側(cè)肝內(nèi)膽管擴(kuò)張E．右上腹可觸及脹大的膽囊

11、十二指腸損傷后，X線檢查的典型表現(xiàn)是A．膈下積氣B．胃受壓右移C．腹膜后積氣D．左膈抬高E．胃結(jié)腸間距增大12、對該病有確診價(jià)值的檢查為A．腹部X線B．B超C．肝CTD．肝穿刺針吸細(xì)胞檢查E．肝功能檢查13、幽門梗阻反復(fù)嘔吐可導(dǎo)致A．低氯高鉀堿中毒B．低氯低鉀酸中毒C．酮癥酸中毒D．低氯低鉀堿中毒E．低氯高鈉堿中毒14、此病人的治療原則是A．給予止痛劑，觀察B．給予輸液，觀察C．給予胃腸減壓，觀察D．乙狀結(jié)腸鏡明視下減壓E．做好術(shù)前準(zhǔn)備，及早手術(shù)治療15、結(jié)腸癌的好發(fā)部位，最多見為A．升結(jié)腸B．盲腸C．橫結(jié)腸D．乙狀結(jié)腸E．降結(jié)腸16、嬰兒腸套疊一般有三大典型表現(xiàn)，即A．腹痛、腫物、哭鬧B．腹痛、面色蒼白、哭鬧C．腹痛、嘔吐、腫物D．腹痛、嘔吐、血便E．腹痛、血便、腫物17、急性闌尾炎最常見的原因?yàn)锳．闌尾血運(yùn)差B．異位闌尾C．闌尾腔內(nèi)梗阻D．闌尾系膜過短E．闌尾壁淋巴組織豐富18、患者男性，40歲。因腹股溝可復(fù)性腫物3年，突然脫出并伴劇痛10小時，無法還納，而行急診手術(shù)治療，術(shù)中發(fā)現(xiàn)疝囊內(nèi)腸管發(fā)黑，而行腸切除、吻合術(shù)后，對于疝的治療正確的是A．單純疝囊高位結(jié)扎術(shù)B．Ferguson法疝修補(bǔ)術(shù)C．McVay法疝修補(bǔ)術(shù)D．Halsted法疝修補(bǔ)術(shù)E．Bassini法疝修補(bǔ)術(shù)19、如明確上述診斷后，最合適的治療是A．控制血糖B．及早手術(shù)C．補(bǔ)充電解質(zhì)D．使用糖皮質(zhì)激素E．抗癲癇藥物20、考慮診斷為下列哪種急腹癥時，不應(yīng)進(jìn)行診斷性腹腔穿刺A．低位完全性機(jī)械性腸梗阻B．腹腔內(nèi)出血C．腹部閉合性損傷D．原發(fā)性腹膜炎E．繼發(fā)性腹膜炎21、經(jīng)皮肝穿刺的禁忌證是A．原發(fā)性肝癌B．肝炎后肝硬化C．肝包蟲病D．細(xì)菌性肝膿腫E．阿米巴性肝膿腫22、肝癌與肝膿腫鑒別最容易混淆診斷的是A．右上腹部腫塊B．發(fā)熱C．肝區(qū)疼痛D．肝癌壞死液化E．貧血23、有關(guān)肛管直腸周圍膿腫手術(shù)治療的描述中，下列哪項(xiàng)是正確的A．切口不應(yīng)選在有藍(lán)、腫、壓痛或波動的位置B．坐骨肛管間隙膿中可行放射狀切口C．為避免損傷括約肌，手術(shù)切口要盡量小D．切口邊緣的皮膚此