2023年醫(yī)療安全不良事件報(bào)告管理方案

醫(yī)療安全不良事件報(bào)告管理方案您是否正在為與不良,大事,醫(yī)療,方案,報(bào)告相關(guān)的資訊遍尋無(wú)果而撓頭，力圖讓管理變得更簡(jiǎn)潔高效，以下是我為您整理的醫(yī)療平安不良大事報(bào)告管理方案文章，盼望能解決您的需求。

篇1:醫(yī)療平安不良大事報(bào)告管理方案

***醫(yī)院

醫(yī)療平安（不良）大事報(bào)告管理規(guī)定

為加強(qiáng)醫(yī)療平安（不良）大事報(bào)告管理，規(guī)范不良大事處理流程，推動(dòng)我院醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，增加醫(yī)務(wù)人員風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，達(dá)到國(guó)家衛(wèi)計(jì)委提出的病人平安目標(biāo)，更好落實(shí)醫(yī)療平安（不良）大事主動(dòng)報(bào)告工作制度，特修訂本規(guī)定。

一、目的與適用范圍

建立健全鼓舞全院醫(yī)務(wù)人員主動(dòng)報(bào)告不良大事的機(jī)制，規(guī)范醫(yī)院醫(yī)療平安（不良）大事的主動(dòng)上報(bào)與處理工作，增加全員風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，準(zhǔn)時(shí)發(fā)覺(jué)與處理醫(yī)療不良大事和平安隱患，確保醫(yī)療平安。

二、規(guī)章

1.各科室各部門(mén)應(yīng)當(dāng)根據(jù)本規(guī)定報(bào)告醫(yī)療平安（不良）大事信息，不得瞞報(bào)、漏報(bào)、謊報(bào)、緩報(bào)。

2.醫(yī)院有主動(dòng)報(bào)告醫(yī)療平安（不良）大事的制度與工作流程，有指定部門(mén)統(tǒng)一收集、分析不良大事并向相關(guān)機(jī)構(gòu)上報(bào)，同時(shí)貫徹從系統(tǒng)角度解決問(wèn)題，防止或削減不良大事的發(fā)生。

3.醫(yī)院要針對(duì)醫(yī)療平安（不良）大事報(bào)告制度對(duì)員工進(jìn)行教育和培訓(xùn)，醫(yī)務(wù)人員對(duì)不良大事報(bào)告制度的知曉率100%。

4.醫(yī)院對(duì)不良大事上報(bào)實(shí)行非懲處制度，堅(jiān)持保密性原則，鼓舞員工主動(dòng)上報(bào)。

三、醫(yī)療平安（不良）大事的定義、分類(lèi)和等級(jí)劃分

（一）定義

醫(yī)療平安（不良）大事是指在臨床診療活動(dòng)中以及醫(yī)院運(yùn)行過(guò)程中，任何可能影響病人的診療結(jié)果、增加病人的苦痛和負(fù)擔(dān)并可能引發(fā)醫(yī)療糾紛或醫(yī)療事故，以及影響醫(yī)療工作的正常運(yùn)行和醫(yī)務(wù)人員人身平安的因素和大事。包括：

1．可能損害患者健康或延長(zhǎng)患者住院時(shí)間的大事；

2．可能導(dǎo)致患者殘疾或死亡的大事；

3．不符合臨床診療規(guī)范的操作；

4．可能引起患者額外經(jīng)濟(jì)損失的大事；

5．可能給醫(yī)務(wù)人員帶來(lái)人身?yè)p害或經(jīng)濟(jì)損失的大事；

6．各類(lèi)可能引發(fā)醫(yī)療糾紛的大事；

7．其他可能導(dǎo)致不良后果的大事或隱患。

（二）分類(lèi)

醫(yī)療（平安）不良大事所屬類(lèi)別不同，劃為八大類(lèi)。

1.醫(yī)療大事：主要是指醫(yī)療診斷或治療失誤導(dǎo)致患者消失嚴(yán)峻并發(fā)癥、非正常死亡、嚴(yán)峻功能障礙、住院時(shí)間延長(zhǎng)或住院費(fèi)用增加等大事，包括：誤診誤治、麻醉、手術(shù)、導(dǎo)管/介入意外、其他。

2.藥品大事：主要是指在管理及調(diào)劑藥品時(shí)消失的不良大事及嚴(yán)峻藥物不良反應(yīng)等大事，包括：藥品管理應(yīng)用、藥品調(diào)劑分發(fā)、藥品不良反應(yīng)/大事、其他。

3.護(hù)理大事：主要是指病人在住院期間發(fā)生的與病人平安相關(guān)的護(hù)理意外大事，包括跌倒/墜床、燒燙傷、壓瘡、誤吸、誤咽、導(dǎo)管意外、約束意外、轉(zhuǎn)運(yùn)意外、輸液不良反應(yīng)、其他。

4.醫(yī)學(xué)技術(shù)檢查大事：主要是指在幫助檢查過(guò)程當(dāng)中因操作失誤或儀器故障等發(fā)生的大事，包括：標(biāo)本采集、功能檢查、醫(yī)學(xué)影像、放射平安、其他。

5.輸血大事;主要是指在輸血過(guò)程中因操作或記錄及嚴(yán)峻輸血不良反應(yīng)等大事。

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6.醫(yī)院感染大事：主要是指在院內(nèi)發(fā)生的嚴(yán)峻感染等大事。

7.醫(yī)療器械大事：主要是指因醫(yī)療器械或醫(yī)療設(shè)備的緣由給患者或醫(yī)務(wù)人員帶來(lái)的損害等大事。

8.綜合大事：主要是指在臨床診療活動(dòng)中以及醫(yī)院運(yùn)行過(guò)程中發(fā)生的其他不良大事，包括：查對(duì)/識(shí)別、信息傳遞、知情同意、診療記錄、飲食與養(yǎng)分大事、物品運(yùn)輸、平安管理及意外損害大事、其他。

（三）醫(yī)療平安（不良）大事等級(jí)劃分

醫(yī)療平安（不良）大事按大事的嚴(yán)峻程度分4個(gè)等級(jí)：

Ⅰ級(jí)大事（警告大事）：非預(yù)期的死亡，或是非疾病自然進(jìn)展過(guò)程中造成永久性功能丟失。

Ⅱ級(jí)大事（不良后果大事）：在疾病醫(yī)療過(guò)程中是因診療活動(dòng)而非疾病本身造成的病人機(jī)體與功能損害。

Ⅲ級(jí)大事（未造成后果大事）：雖然發(fā)生了錯(cuò)誤事實(shí)，但未給病人機(jī)體與功能造成任何損害，或有稍微后果而不需任何處理可完全康復(fù)。

Ⅳ級(jí)大事（隱患大事）：由于準(zhǔn)時(shí)發(fā)覺(jué)錯(cuò)誤，但未形成事實(shí)。

四、醫(yī)療平安（不良）大事報(bào)告的原則

（一）Ⅰ級(jí)和Ⅱ級(jí)大事屬于強(qiáng)制性報(bào)告范疇，報(bào)告原則應(yīng)遵照國(guó)務(wù)院《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》（國(guó)務(wù)院令第351號(hào)）、衛(wèi)生部《重大醫(yī)療過(guò)失行為和醫(yī)療事故報(bào)告制度的規(guī)定》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)[2022]206號(hào)）執(zhí)行。

（二）Ⅲ、Ⅳ級(jí)大事報(bào)告具有自愿性、保密性、非懲罰性和公開(kāi)性的特點(diǎn)。

1.自愿性：醫(yī)院各科室、部門(mén)和個(gè)人有自愿參加的權(quán)利，供應(yīng)信息報(bào)告是報(bào)告人（部門(mén)）的自愿行為。

2.保密性：該制度對(duì)報(bào)告人以及報(bào)告中涉及的其他人和部門(mén)的信息完全保密。報(bào)告人可通過(guò)網(wǎng)絡(luò)、信件等多種形式具名或匿名報(bào)告，相關(guān)職能部門(mén)將嚴(yán)格保密。

3.非懲罰性：報(bào)告內(nèi)容不作為對(duì)報(bào)告人或他人違章懲罰的依據(jù)，也不作為對(duì)所涉及人員和部門(mén)懲罰的依據(jù)。

4.公開(kāi)性：醫(yī)療平安信息在院內(nèi)通過(guò)相關(guān)職能部門(mén)公開(kāi)和公示，共享醫(yī)療平安信息及其分析結(jié)果，用于醫(yī)院和科室的質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。公開(kāi)的內(nèi)容僅限于事例的本身信息，不涉及報(bào)告人和被報(bào)告人的個(gè)人信息。

（三）報(bào)告部門(mén)

1.醫(yī)療相關(guān)不良大事上報(bào)醫(yī)務(wù)部；

2.護(hù)理相關(guān)不良大事上報(bào)護(hù)理部；

3.藥品相關(guān)不良大事上報(bào)藥劑科；

4.器械與設(shè)備相關(guān)不良大事上報(bào)設(shè)備科；

5.感染相關(guān)平安不良大事上報(bào)醫(yī)院感染管理科；

6.設(shè)施相關(guān)不良大事上報(bào)總務(wù)科；

7.治安相關(guān)不良大事上報(bào)保衛(wèi)科；

五、報(bào)告程序與職責(zé)

（一）醫(yī)務(wù)人員和相關(guān)科室：

1.發(fā)生或者發(fā)覺(jué)醫(yī)療平安（不良）大事時(shí)，醫(yī)務(wù)人員除了馬上實(shí)行有效措施，防止損害擴(kuò)大外，應(yīng)馬上向所在科室主任/護(hù)士長(zhǎng)報(bào)告，同時(shí)按上述規(guī)定上報(bào)相關(guān)主管部門(mén)，并做好上報(bào)記錄登記。

2.相關(guān)科室根據(jù)主管部門(mén)看法進(jìn)行整改，每季對(duì)本科室醫(yī)療平安（不良）大事進(jìn)行分析、總結(jié)。

（二）各主管部門(mén)

1.各相應(yīng)主管部門(mén)接到報(bào)告后進(jìn)行調(diào)查核實(shí)，按大事性質(zhì)提出處理看法并將處理看法反饋至各相關(guān)科室，督促相關(guān)科室限期整改，重大大事上報(bào)分管院領(lǐng)導(dǎo)。

2.各相應(yīng)主管部門(mén)每月15日前將上月《醫(yī)療平安（不良）大事報(bào)告統(tǒng)計(jì)表》（電子版）及不良大事報(bào)告表復(fù)印件上報(bào)醫(yī)院大質(zhì)量管理科。

3.各相應(yīng)主管部門(mén)每季度首月將上季度上報(bào)到本部門(mén)的醫(yī)療平安（不良）大事進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，并于本月20日前報(bào)醫(yī)院大質(zhì)量管理科統(tǒng)計(jì)分析。

4.醫(yī)院大質(zhì)量管理科每季度在醫(yī)院《質(zhì)量與平安管理信息簡(jiǎn)報(bào)》上通報(bào)醫(yī)療平安（不良）大事信息。針對(duì)全院上報(bào)的醫(yī)療平安（不良）大事進(jìn)行半年度和年度分析，并召開(kāi)至少一次評(píng)估總結(jié)會(huì)議，分析結(jié)果。準(zhǔn)時(shí)反饋各職能部門(mén)，以保證醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。

5.如醫(yī)療平安（不良）大事涉及2個(gè)或2個(gè)以上部門(mén)，由各科室將醫(yī)療平安（不良）大事分別報(bào)告相關(guān)的主管部門(mén)，由相關(guān)主管部門(mén)共同協(xié)調(diào)解決，必要時(shí)上報(bào)分管院領(lǐng)導(dǎo)組織召開(kāi)部門(mén)間聯(lián)席會(huì)議。

六、醫(yī)療平安（不良）大事的上報(bào)方式與時(shí)限

1.書(shū)面報(bào)告：

（1）警告大事（Ⅰ級(jí)）大事：應(yīng)在處理的同時(shí)馬上口頭或電話上報(bào)告相關(guān)主管部門(mén)。，主管部門(mén)在2小時(shí)內(nèi)上報(bào)分管院領(lǐng)導(dǎo)或必要時(shí)直接上報(bào)院長(zhǎng)，并在24小時(shí)內(nèi)履行書(shū)面報(bào)告。

（2）不良大事（Ⅱ級(jí)）大事：24內(nèi)書(shū)面上報(bào)告相關(guān)職能部門(mén)。

（3）未造成后果大事（Ⅲ級(jí)）和隱患大事（Ⅳ級(jí)）：發(fā)生后馬上報(bào)告科室負(fù)責(zé)人，事發(fā)72小時(shí)內(nèi)完成分析報(bào)告表上報(bào)相關(guān)主管部門(mén)，職能部門(mén)核實(shí)結(jié)果后上報(bào)分管院領(lǐng)導(dǎo)。

2.緊急電話報(bào)告：在醫(yī)療平安（不良）大事可能快速引發(fā)嚴(yán)峻后果的緊急狀況時(shí)使用，并隨后履行書(shū)面補(bǔ)報(bào)，夜間及節(jié)假日應(yīng)統(tǒng)一上報(bào)醫(yī)院總值班人員，電話號(hào)碼：*******。

3.院內(nèi)網(wǎng)絡(luò)報(bào)告：報(bào)告網(wǎng)址****************

七、主動(dòng)報(bào)告醫(yī)療平安（不良）大事獎(jiǎng)懲

每季度由大質(zhì)量管理科對(duì)不良大事和平安隱患報(bào)告例數(shù)進(jìn)行匯總，對(duì)科室/個(gè)人進(jìn)行嘉獎(jiǎng)，并報(bào)院長(zhǎng)辦公會(huì)進(jìn)行爭(zhēng)論通過(guò)。

1.鼓舞自愿報(bào)告，對(duì)主動(dòng)報(bào)告者予以50元/例現(xiàn)金嘉獎(jiǎng)。

2.隱瞞不報(bào)，醫(yī)院從其它途徑獲知，經(jīng)查實(shí)，視情節(jié)輕重賜予當(dāng)事人懲罰100-500元/例、科室負(fù)連帶責(zé)任予懲罰500－2000元/例。

3.已構(gòu)成醫(yī)療事故和差錯(cuò)的醫(yī)療平安（不良）大事，按《員工手冊(cè)》（2022年版）"******醫(yī)院獎(jiǎng)懲方法'第十一、十二條執(zhí)行。

八、本規(guī)定自下發(fā)之日起執(zhí)行，原管理規(guī)定同時(shí)廢止。

九、附件：1.醫(yī)療平安（不良）大事報(bào)告處置流程

2.醫(yī)療平安（不良）大事報(bào)告表

3.藥品不良反應(yīng)/大事報(bào)告表

4.可疑醫(yī)療器械不良大事報(bào)告表

5.醫(yī)療平安（不良）大事處理反饋表

6.醫(yī)療平安（不良）大事報(bào)告統(tǒng)計(jì)表

篇2:無(wú)不良記錄承諾書(shū)

無(wú)不良記錄承諾書(shū)

致：

我公司作為===的投標(biāo)申請(qǐng)人，在此嚴(yán)肅承諾：

我公司嚴(yán)格遵守招投標(biāo)相關(guān)法律、法規(guī)，至終堅(jiān)持仔細(xì)規(guī)范自身市場(chǎng)行為。在近三年(*年*月*日至今)包括現(xiàn)階段從事工程建設(shè)相關(guān)業(yè)務(wù)活動(dòng)中沒(méi)有消失任何不良行為記錄狀況。

特此承諾：

投標(biāo)申請(qǐng)人：(蓋章)

法定代表人獲托付代理人：(簽字或蓋章)日期：

篇3:非懲處性護(hù)理不良事故報(bào)告制度激勵(lì)機(jī)制

非懲處性護(hù)理不良事故報(bào)告制度及激勵(lì)機(jī)制

一、不良大事的定義

是指在護(hù)理過(guò)程中發(fā)生的、不在方案內(nèi)的跌倒、墜床、壓瘡、用藥錯(cuò)誤、丟失、誤吸或窒息、燙傷及其他與患者平安相關(guān)的非正常的護(hù)理意外大事。

二、不良大事報(bào)告的意義

通過(guò)報(bào)告不良大事，準(zhǔn)時(shí)發(fā)覺(jué)潛在的擔(dān)心全因素，可有效避開(kāi)護(hù)理差錯(cuò)與糾紛的發(fā)生，保障病人平安，不良大事的全面報(bào)告，有利于發(fā)覺(jué)醫(yī)院平安系統(tǒng)存在的不足，提高醫(yī)院系統(tǒng)平安水平，促進(jìn)醫(yī)院準(zhǔn)時(shí)發(fā)覺(jué)平安事故隱患，不斷提高對(duì)錯(cuò)誤的識(shí)別力量，不良大事報(bào)告后的信息共存，可以使相關(guān)人員從他人的過(guò)失中吸取閱歷教訓(xùn)，以免重蹈覆轍。

三、護(hù)理不良大事的范圍

1、患者在住院期間發(fā)生壓瘡、墜床、跌倒、導(dǎo)管滑脫、用藥失誤、丟失、誤吸或窒息、燙傷及其他與患者平安相關(guān)的護(hù)理意外。

2、因護(hù)理操作失誤導(dǎo)致患者消失嚴(yán)峻并發(fā)癥、住院時(shí)間延長(zhǎng)或住院費(fèi)用增加等。

3、嚴(yán)峻藥物不良反應(yīng)或輸血不良反應(yīng)。

4、嚴(yán)峻院內(nèi)感染。

四、不良大事報(bào)告原則

非懲處性、主動(dòng)性報(bào)告的原則：

護(hù)理部鼓舞護(hù)理人員主動(dòng)、自愿報(bào)告不良大事，包括本人的或本科室的，也可報(bào)告其他人或其他科室的，可以實(shí)名報(bào)告，也可匿名報(bào)告，對(duì)主動(dòng)報(bào)告的科室和個(gè)人的有關(guān)信息，護(hù)理部將嚴(yán)格保密。

五、上報(bào)內(nèi)容

包括患者一般資料，不良大事發(fā)生的時(shí)間地點(diǎn)、不良大事項(xiàng)目分類(lèi)、發(fā)生的主要緣由、實(shí)行的措施、患者損害的嚴(yán)峻程度及后果和改進(jìn)措施。上報(bào)形式以個(gè)人或科室為上報(bào)單位。

六、上報(bào)形式

1、口頭報(bào)告：發(fā)生嚴(yán)峻不良大事時(shí)，護(hù)理人員馬上向護(hù)士長(zhǎng)、科主任、總值班、護(hù)理部口頭報(bào)告大事?tīng)顩r。

2、書(shū)面報(bào)告：護(hù)理人員書(shū)面填寫(xiě)《護(hù)理不良大事報(bào)