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2022年第一季度主治醫(yī)師之內(nèi)科主治303考前沖刺試卷B卷含答案
單選題(共55題)1、女性,59歲,慢性咳喘20年。近5年來動(dòng)則氣急,并常有尿少、下肢水腫。3天前"感冒",自服"感冒通"后熱退,但氣急、咳嗽加重,昨夜因失眠服地西泮(安定)后入睡,今晨家人見其呼之不應(yīng),送來急診。體檢見神志恍惚,呼吸淺速,頻率28次/分,發(fā)紺明顯。兩肺散在干濕啰音。呼吸空氣條件下動(dòng)脈血?dú)夥治鍪緋H7.29,PaCOA.并發(fā)氣壓傷氣胸B.肺不張C.氣道分泌物阻塞D.心輸出量減少E."呼吸器肺"(即呼吸器引起的ARDS)【答案】A2、女性,55歲,半年內(nèi)出現(xiàn)3次突然不能言語,每次持續(xù)30分鐘左右,第3次伴右側(cè)肢體麻木,既往有房顫病史,神經(jīng)系統(tǒng)檢查正常,最可能診斷是A.癲癇小發(fā)作B.偏頭痛C.頸椎病D.短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)E.頂葉腫瘤【答案】D3、治療糖尿病的下列藥物中,較易引起胃腸反應(yīng)及乳酸中毒的是A.胰島素B.二甲雙胍C.格列本脲D.羅格列酮E.瑞格列奈【答案】B4、符合潰瘍性結(jié)腸炎病理改變的是A.肉芽腫形成B.病變多局限于粘膜和粘膜下層C.粘膜呈鋪路石樣改變D.裂隙狀潰瘍E.形成大量腺瘤性息肉【答案】B5、霍亂弧菌最重要的致病物質(zhì)是A.莢膜B.內(nèi)毒素C.霍亂腸毒素D.菌毛E.鞭毛【答案】C6、屬于法定職業(yè)性生物因素所致職業(yè)病的是A.結(jié)核B.流行性出血熱C.肺霉菌病D.布氏桿菌病E.痢疾【答案】D7、女性,21歲,關(guān)節(jié)痛2年,突發(fā)頭暈、頭痛1天入院,左上肢血壓160/110mmHg,右上肢血壓180/116mmHg,尿常規(guī)蛋白(+),血Cr176μmol/L,為進(jìn)一步確診,最有診斷價(jià)值的檢查是A.動(dòng)脈造影B.超聲檢查C.放射性核素檢查D.磁共振或螺旋CTE.血漿腎素活性測(cè)定【答案】A8、25歲女性患者,近5年來反復(fù)出現(xiàn)右側(cè)顳部搏動(dòng)性頭痛,呈發(fā)作性,伴嘔吐,每次持續(xù)數(shù)小時(shí)后緩解,每月發(fā)作2~3次()A.丙戊酸鈉B.卡馬西平C.普萘洛爾對(duì)于下列疾病最佳治療或預(yù)防治療方法是D.潑尼松E.維生素B【答案】C9、男性,38歲,平素身體健康,飲酒后4小時(shí)出現(xiàn)上腹痛,14小時(shí)后出現(xiàn)呼吸困難,40次/分,最恰當(dāng)?shù)脑\斷是A.急性重癥胰腺炎合并成人呼吸窘迫綜合征B.急性腸梗阻C.急性胃炎D.右葉性肺炎E.急性輕度胰腺炎【答案】A10、女性,30歲,心悸、氣短、下肢水腫1年。查體:呼吸困難,頸靜脈怒張,心界向兩側(cè)擴(kuò)大,有舒張期奔馬律,心3/6級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音,肝肋下3cm,X線:心影向兩側(cè)增大。經(jīng)強(qiáng)心、利尿治療2個(gè)月后,癥狀基本消失,心界明顯縮小,心臟雜音較前減輕,奔馬律消失,最可能的診斷是A.肥厚型梗阻性心肌病B.風(fēng)濕性心臟病二尖瓣關(guān)閉不全C.原發(fā)性擴(kuò)張型心肌病D.急性心包炎E.急性心肌炎【答案】C11、患者女,25歲,因頭暈、乏力伴眼瞼水腫3個(gè)月來診,否認(rèn)肝炎病史,無藥物食物過敏史,其姐姐患有系統(tǒng)性紅斑狼瘡。查體:BP130/80mmHg,重度貧血貌,眼瞼水腫,心肺聽診無異常,雙下肢輕度凹陷性水腫。A.口服足量強(qiáng)的松+環(huán)磷酰胺B.口服半量強(qiáng)的松+驍悉C.單用環(huán)磷酰胺D.甲強(qiáng)龍沖擊+環(huán)磷酰胺E.中藥治療F.口服半量強(qiáng)的松+來氟米特【答案】D12、粟粒型肺結(jié)核患者有時(shí)可出現(xiàn)下列皮疹是A.丘疹B.蕁麻疹C.淡紅色粟粒疹D.斑丘疹E.玫瑰疹【答案】C13、胃體萎縮性胃炎A.血清CEA明顯升高B.血清壁細(xì)胞抗體陽(yáng)性C.血清G細(xì)胞抗體陽(yáng)性D.血清胃泌素明顯升高E.胃酸中度升高【答案】B14、Ⅱ型呼吸衰竭發(fā)生的主要原因是A.肺泡通氣量下降B.通氣血流比例失衡C.彌散功能障礙D.藥物E.氣胸【答案】A15、去皮質(zhì)狀態(tài)患者的臨床特征是A.保持完整的睡眠覺醒周期和心肺功能,對(duì)刺激有原始清醒,但無內(nèi)在的思想活動(dòng)B.持續(xù)過度延長(zhǎng)的睡眠狀態(tài),呼喚和刺激患者肢體時(shí)可被喚醒,能回答問題和配合檢查,刺激停止后又進(jìn)入睡眠狀態(tài)C.能無意識(shí)的睜閉眼、眼球活動(dòng),淺反射存在,存在睡眠覺醒周期,四肢肌張力高D.意識(shí)內(nèi)容清晰度降低,有基本的反應(yīng)和簡(jiǎn)單的心理活動(dòng),但注意力渙散,對(duì)周圍環(huán)境的理解和判斷失常,常有錯(cuò)覺和幻覺E.似覺醒狀態(tài),但緘默不語,肢體不能活動(dòng),檢查見肌肉松弛,無錐體束征【答案】C16、以下屬于MDS的病態(tài)造血的是A.可見Auer小體B.可見淋巴樣小巨核細(xì)胞C.骨髓紅系增生活躍D.呈裂孔現(xiàn)象E.粒細(xì)胞核固縮,有空泡【答案】B17、關(guān)于流行性腦膜炎下列說法錯(cuò)誤的是A.密切接觸者可以服用復(fù)方磺胺甲惡唑或利福平來預(yù)防B.主要通過釋放外毒素致病C.普通型最常見,占全部病例的90%以上D.暴發(fā)型病死率高E.實(shí)驗(yàn)室檢查可見血白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞明顯升高【答案】B18、女性,25歲,突然水腫、尿少、血尿,3周后進(jìn)入昏迷,尿蛋白(+++),紅細(xì)胞10~15個(gè)/HP,白細(xì)胞1~3個(gè)/HP,顆粒管型0~3個(gè)/HP,血壓180/110mmHg,BUN27mmol/L,急診入院后其他檢查沒有回報(bào)前的緊急處理措施應(yīng)采取A.抗感染治療B.止血藥物應(yīng)用C.靜脈滴注地塞米松D.應(yīng)用呋塞米及降壓治療E.靜脈滴注甘露醇【答案】D19、肝硬化門脈高壓的臨床表現(xiàn),不包括下列哪項(xiàng)A.食管靜脈曲張B.痔靜脈曲張C.腹壁靜脈擴(kuò)張D.下腔靜脈曲張E.胃底靜脈曲張【答案】D20、患者,女性,15歲,2006年10月不明原因突然出現(xiàn)視力下降,復(fù)視,雙側(cè)小腿無力,在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院對(duì)癥治療后有所好轉(zhuǎn)。2007年5月份復(fù)發(fā),到重慶市大坪醫(yī)院就診,MRI顯示腦部和脊髓白質(zhì)部分均有多處脫髓鞘病變,視覺誘發(fā)電位和體感誘發(fā)電位均有異常A.巴氯芬B.維生素BC.理療D.干擾素E.普萘洛爾【答案】A21、男,68歲,陣發(fā)性胸悶3年,持續(xù)加重6小時(shí)后突發(fā)意識(shí)喪失。查體:BP40/20mmHg,雙肺呼吸音清。P32次/分,律齊,各瓣膜區(qū)未聞及雜音。血清肌鈣蛋白水平增高。A.二度房室傳導(dǎo)阻滯B.三度房室傳導(dǎo)阻滯C.房性期前收縮D.心室顫動(dòng)E.房顫【答案】C22、符合Ⅱ型呼吸衰竭的動(dòng)脈血?dú)夥治鰳?biāo)準(zhǔn)是A.PaO2為70mmHg,PaCO2為40mmHgB.PaO2為70mmHg,PaCO2為45mmHgC.PaO2為50mmHg,PaCO2為40mmHgD.PaO2為55mmHg,PaCO2為55mmHgE.PaO2為65mmHg,PaCO2為40mmHg【答案】D23、以顱底病變?yōu)橹鞯哪X膜炎為A.化膿性腦膜炎B.結(jié)核性腦膜炎C.病毒性腦膜炎D.隱球菌腦膜炎E.無菌性腦膜炎【答案】B24、某期貨公司對(duì)外公開招聘首席風(fēng)險(xiǎn)官,張某、王某、黃某、李某均欲應(yīng)聘該職位,如果四人中一人被期貨公司聘用,根據(jù)規(guī)定,該人應(yīng)該是()。A.張某高中畢業(yè),從事期貨業(yè)務(wù)10余年B.王某獲得法學(xué)碩士學(xué)位,畢業(yè)后一直從事律師行業(yè)C.黃某本科學(xué)歷,在期貨公司從事期貨業(yè)務(wù)達(dá)5年之久D.李某曾經(jīng)擔(dān)任某期貨公司的董事,但尚未獲得期貨從業(yè)人員資格【答案】C25、HA.兩咪替丁B.法莫替丁C.羅沙替丁D.雷尼替丁E.非那西丁【答案】B26、患者女,25歲,因頭暈、乏力伴眼瞼水腫3個(gè)月來診,否認(rèn)肝炎病史,無藥物食物過敏史,其姐姐患有系統(tǒng)性紅斑狼瘡。查體:BP130/80mmHg,重度貧血貌,眼瞼水腫,心肺聽診無異常,雙下肢輕度凹陷性水腫。A.口服足量強(qiáng)的松+環(huán)磷酰胺B.口服半量強(qiáng)的松+驍悉C.單用環(huán)磷酰胺D.甲強(qiáng)龍沖擊+環(huán)磷酰胺E.中藥治療F.口服半量強(qiáng)的松+來氟米特【答案】D27、急診一急性苯中毒患者首要給與的急救措施A.移至空氣新鮮場(chǎng)所B.保持呼吸道通暢C.給與吸氧D.給與鎮(zhèn)靜止痙治療E.保持足夠的蛋白質(zhì)攝入【答案】B28、男性,46歲,患慢粒3年。經(jīng)檢查無貧血,WBC345×10A.急變期B.穩(wěn)定期C.加速期D.初發(fā)期E.緩解期【答案】C29、女性,69歲,發(fā)現(xiàn)血糖高3年,長(zhǎng)期口服格列齊特,血糖控制欠佳,追問病史,患者飲食控制不理想.查體:身高160cm,體重60kgA.碳水化合物50%~60%,脂肪25%~30%,蛋白質(zhì)15%~20%B.碳水化合物40%~50%,脂肪25%~30%,蛋白質(zhì)25%C.碳水化合物60%~70%,脂肪20%,蛋白質(zhì)20%D.碳水化合物60%,脂肪30%,蛋白質(zhì)10%E.碳水化合物50%~60%,脂肪20%,蛋白質(zhì)30%【答案】A30、男性,30歲,兩周前曾去南方出差,2天前突然寒戰(zhàn)高燒,體溫最高達(dá)39.5℃,4小時(shí)后大汗淋漓,熱退A.瘧疾B.敗血癥C.上呼吸道感染D.肺結(jié)核E.以上均不是【答案】A31、胸腔積液多見于左心衰竭和右心衰竭并存時(shí),產(chǎn)生的機(jī)制是A.營(yíng)養(yǎng)不良,血漿蛋白濃度降低B.心源性肝硬化C.胸壁毛細(xì)血管壁缺氧,通透性增加D.胸膜臟層和壁層靜脈回流受阻E.鈉、水潴留【答案】D32、男性,24歲。間斷咳嗽、咳痰帶血1個(gè)月,乏力、納差伴尿少、水腫1周。化驗(yàn)?zāi)虻鞍?+++),尿沉渣紅細(xì)胞8~10/HP,血紅蛋白80g/L,血肌酐及尿素氮均升高,抗腎小球基底膜抗體(+),ANCA陰性。其腎活檢最可能的免疫病理所見是A.IgG和CB.IgG和CC.IgG和CD.IgG、IgA.IgM、CE.無或僅微量免疫復(fù)合物【答案】C33、患者28歲,5天前后背部出現(xiàn)紅腫,當(dāng)時(shí)診斷為癤,3天前患者發(fā)熱,寒戰(zhàn),最高39℃,伴咳嗽,黃色痰,BP80/40mmHg,吸氧2L/min,氧分壓65mmHg,胸部CT雙肺多發(fā)斑片影。A.萬古霉素B.莫西沙星C.亞胺培南D.青霉素E.阿奇霉素【答案】A34、與急性淋巴細(xì)胞白血病不相符的是A.糖原PAS反應(yīng)(-)B.過氧化物酶陰性C.蘇丹黑染色陽(yáng)性D.未見Auer小體E.非特異酯酶陰性【答案】A35、二尖瓣結(jié)構(gòu)不包括A.腱索B.瓣葉C.瓣環(huán)D.室間隔膜部E.乳頭肌【答案】D36、下列不屬于有機(jī)磷農(nóng)藥所致煙堿樣作用的臨床表現(xiàn)是A.動(dòng)作不靈活B.語言不清C.瞳孔縮小D.血壓升高E.肌束震顫【答案】C37、多囊腎容易發(fā)生腎功能不全的危險(xiǎn)因素不正確的是A.肉眼血尿反復(fù)發(fā)作B.妊娠C.女性D.高血壓E.腎實(shí)質(zhì)的感染【答案】C38、下列不符合阻塞性通氣功能障礙表現(xiàn)的是A.RV/TLC明顯增高B.RV增高C.FEV1/FVC正?;蛟龈逥.VC正常或減低E.DLC0/VA下降【答案】C39、吸入高濃度可產(chǎn)生電擊樣死亡的有害氣體是A.氮氧化物、HB.NOC.HD.HCN、光氣E.NO【答案】C40、甲狀腺素是指A.血清TB.血清總TC.血清總TD.血清反TE.血清T【答案】A41、8月份,患兒5歲前來就診,發(fā)熱、頭痛、惡心6天,伴抽搐、意識(shí)障礙2天,入院后查體發(fā)現(xiàn):T40,5℃,意識(shí)呈淺昏迷狀態(tài),病理征陽(yáng)性,腦膜刺激征陽(yáng)性。血常規(guī):WBC14×10A.特異性抗體檢測(cè)B.血?dú)夥治鯟.腰穿測(cè)腦壓、檢查腦脊液D.頭顱CT檢查E.取大便化驗(yàn)【答案】D42、舒張性心力衰竭左心室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)一般是A.≥50%B.≥40%C.≥30%D.≥60%E.≥70%【答案】B43、導(dǎo)致ITP病人出血的機(jī)制中,下列哪項(xiàng)最不可能A.血小板生成減少B.血小板破壞過多C.血小板第3因子異常D.毛細(xì)血管壁通透性增加E.血小板功能異?!敬鸢浮緾44、慢性腎功能不全時(shí),繼發(fā)甲狀旁腺功能亢進(jìn)的原因是A.血肌酐升高B.BUN升高C.二氧化碳結(jié)合力降低D.血磷升高,血鈣降低E.血鉀升高【答案】D45、糖尿病酮癥酸中毒A.1型糖尿病多見B.2型糖尿病多見C.高氯性酸中毒D.呼吸性堿中毒E.血漿滲透壓降低【答案】A46、最易并發(fā)咯血的疾病是A.支氣管哮喘B.支氣管內(nèi)異物C.支氣管擴(kuò)張D.慢性支氣管炎E.良性支氣管瘤【答案】C47、下列關(guān)于克羅恩病的治療說法錯(cuò)誤的是A.糖皮質(zhì)激素是目前控制病情活動(dòng)比較有效的藥物,適用于中、重度患者B.一些抗菌藥物一般聯(lián)合應(yīng)用C.柳氮磺吡啶適用于病變較重的患者D.免疫抑制劑適用于對(duì)激素治療效果不佳或?qū)に匾蕾嚨穆曰顒?dòng)性病例E.美沙拉嗪能在小腸、結(jié)腸釋放,對(duì)病變?cè)谛∧c和結(jié)腸的輕中型患者適用【答案】C48、維生素BA.回腸B.空腸C.十二指腸D.結(jié)腸E.胃【答案】A49、女性,18歲,高熱1個(gè)月,有鼻出血史,血常規(guī)示:WBC300×10A.傷寒B.血行播散性肺結(jié)核C.白血病D.敗血癥E.肺結(jié)核【答案】C50、中心型肺癌應(yīng)鑒別A.結(jié)核球B.淋巴瘤C.結(jié)核性空洞D.結(jié)核性胸腔積液E.粟粒性肺結(jié)核【答案】B51、肺膿腫空洞的特點(diǎn)是A.X線胸片呈蟲蝕樣空洞B.X線胸片見大片狀陰影,在肺葉或肺段分布,其內(nèi)見厚壁空洞C.X線胸片呈有偏心空洞,內(nèi)壁凸凹不平D.X線胸片呈大片狀陰影內(nèi)有個(gè)空洞伴液平E.X線胸片上空洞形態(tài)不一【答案】D52、下述哪個(gè)肯定不是低色素小細(xì)胞性貧血A.慢性疾病貧血B.海洋性貧血C.缺鐵性貧血D.再生障礙性貧血E.鐵粒幼細(xì)胞性貧血【答案】D53、61歲,男性,2年來無誘因逐漸出現(xiàn)行動(dòng)緩慢,行走時(shí)上肢無擺動(dòng),前傾屈曲體態(tài)。雙手有震顫,雙側(cè)吱體肌張力增高。無智能和感覺障礙,無錐體束損害征A.帕金森病B.扭轉(zhuǎn)痙攣C.肝豆?fàn)詈俗冃訢.阿爾茨海默(A1zheimer)病E.腦動(dòng)脈硬化【答案】A54、急慢性白血病鑒別主要依靠A.發(fā)病急緩,病程長(zhǎng)短B.骨髓原始細(xì)胞的多少C.外周血原始細(xì)胞的多少D.骨髓增生程度粒紅比值E.肝脾淋巴結(jié)腫大【答案】B55、引起同側(cè)半舌肌癱瘓、對(duì)側(cè)肢體癱瘓伴有對(duì)側(cè)上下肢觸覺障礙的是A.大腦腳底綜合征B.腦橋背側(cè)部綜合征C.延髓內(nèi)側(cè)綜合征D.延髓外側(cè)綜合征E.腦橋基底部綜合征【答案】C多選題(共13題)1、患者,男性,35歲。因"上腹痛6年,嘔血、黑便5小時(shí)入院"。6年前開始無明顯誘因間斷性上腹脹痛,餐后半小時(shí)明顯,伴反酸、胃灼熱、噯氣,自服制酸胃藥可緩解。近2天來加重,伴有食欲缺乏,服藥后無效。5小時(shí)前突覺上腹脹、惡心、頭昏,先后解兩次柏油樣便,共約500g,并嘔吐咖啡樣液2次,量約200ml。此后心悸、頭昏、出冷汗,不伴有畏寒、發(fā)熱。既往30年前查體曾發(fā)現(xiàn)肝功能異常,經(jīng)保肝治療后肝功恢復(fù)正常。無外傷、手術(shù)及輸血史。無食物及藥物過敏史。無煙酒嗜好。查體:T36.4℃,P121次/分,R23次/分,BP90/70mmHg。神清,面色稍蒼白,四肢濕冷,鞏膜無黃染,皮膚黏膜無出血和蜘蛛痣,全身淺表淋巴結(jié)未捫及腫大,心肺無異常,腹平軟,未見腹壁靜脈曲張,中上腹輕壓痛,無肌緊張及反跳痛,全腹未觸及腫塊,肝脾未捫及腫大,移動(dòng)性濁音陰性,腸鳴音12次/分,未聞及高調(diào)腸鳴音及氣過水聲,雙下肢無水腫。輔助檢查:HGB78g/L,WBC5.1×10A.抑酸、保護(hù)胃黏膜B.止血藥C.生長(zhǎng)抑素D.擴(kuò)容治療,必要時(shí)輸血E.內(nèi)鏡下止血F.必要時(shí)外科手術(shù)治療【答案】ABD2、女性,26歲,懷孕11周,此時(shí)病人間斷低熱,伴左胸疼,繼而呼吸困難,就診發(fā)現(xiàn)“左側(cè)中等量胸腔積液”,血常規(guī)正常。診為:左側(cè)結(jié)核性胸膜炎。懷孕3個(gè)月內(nèi)的孕婦,抗結(jié)核治療不應(yīng)使用的藥物有A.利福平類藥物B.鏈霉素等氨基糖苷類藥物C.異煙肼D.丙硫異煙胺E.氟喹喏酮類藥【答案】ABD3、患者,男性,46歲。3天前查體發(fā)現(xiàn)血壓160/98mmHg,平素?zé)o任何癥狀。既往體健,吸煙20年,每日20支,其母死于高血壓腦出血。查體:BP178/100mmHg,P62次/分,肥胖體型,雙肺(-),心臟不大,AA.ACEIB.中樞神經(jīng)抑制劑C.血管緊張素受體拮抗劑D.鈣離子拮抗劑E.β受體阻滯劑F.α受體阻滯劑【答案】ACD4、患者女,64歲,乏力、腹脹、厭食2年,查體:肝病面容,鞏膜輕度黃染,結(jié)膜蒼白,胸前有數(shù)枚蜘蛛痣,有肝掌,腹膨隆,全腹無明顯壓痛及反跳痛,肝肋下未觸及,脾肋下3cm,移動(dòng)性濁音陽(yáng)性,雙下肢壓陷性水腫。A.肝穿刺活檢B.胃鏡C.肝功能D.肝膽脾超聲E.腎臟彩超F(xiàn).骨穿【答案】ABD5、患者男,35歲,因胸悶、氣促、咳嗽、咳痰2周,伴盜汗、乏力入院。查體:頸靜脈怒張,心率112次/分,心界向左右擴(kuò)大,心音減弱,未聞及病理性雜音。A.急性心包炎B.右心衰竭C.消化道腫瘤D.肝硬化E.結(jié)核性腹膜炎F.胸膜炎【答案】AB6、患者,女性,56歲。1年前體檢血壓130/95mmHg,空腹血糖6.8mmol/L,總膽固醇5.8mmol/L,血常規(guī)、胸片未見異常。因"口干、多飲、多尿、視力下降半年"入院。血常規(guī)提示:RBC5.0×10A.OGTT、HbAlcB.24小時(shí)尿微量白蛋白、尿常規(guī)C.24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓D.尿素氮、肌酐、尿酸E.眼底檢查F.血脂【答案】ABCD7、患者男,38歲,四肢無力3天。病前半月患腹瀉。查體:四肢肌力3級(jí),肌張力低,腱反射減弱,病理征陰性。A.補(bǔ)鉀B.血漿置換C.皮質(zhì)類固醇D.免疫抑制劑E.溴吡斯的明F.免疫球蛋白【答案】BC8、患者男,68歲,3年前發(fā)生急性心肌梗死,保守治療好轉(zhuǎn)。陣發(fā)性夜間呼吸困難一周來診。查體:血壓120/70mmHg,兩肺下野可聞及水泡音,心界向左下擴(kuò)大,HR110次/分,心尖部2級(jí)收縮期雜音,雙下肢水腫。A.夜間交感神經(jīng)張力過高B.夜間迷走神經(jīng)張力過高C.肺活量減少D.小氣道收縮E.平臥位血液重新分配F.夜間心率減慢【答案】BCD9、患者女,35
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