2023年甘肅住院醫(yī)師-甘肅住院醫(yī)師呼吸內(nèi)科考試題庫（含答案）

2023年甘肅住院醫(yī)師-甘肅住院醫(yī)師呼吸內(nèi)科考試題庫（含答案）（圖片大小可任意調(diào)節(jié)）卷I一.綜合密押題庫(共30題)1.下列不是IPF的確診標(biāo)準(zhǔn)二中主要指標(biāo)的是（）

A、胸部HRCT表現(xiàn)為雙下肺和胸膜下分布為主的網(wǎng)狀改變或伴蜂窩肺，可伴有極少量磨玻璃樣陰影

B、年齡>50歲

C、除外已知原因的IDL

D、肺功能表現(xiàn)異常

E、TBLB或BALF檢查不支持其他疾病的診斷

正確答案:B2.治療中、重度哮喘發(fā)作的首選藥物是（）

A、茶堿類藥物

B、糖皮質(zhì)激素

C、非激素類抗炎劑

D、β-腎上腺素受體激動(dòng)劑

E、抗膽堿藥

正確答案:B3.女性，63歲，體檢發(fā)現(xiàn)右下肺類圓形結(jié)節(jié)影入院。既往慢性支氣管炎10年，吸煙35年。CT檢查示右下葉前基底段大小約3cm的結(jié)節(jié)影，邊緣較規(guī)整，有淺分葉，其內(nèi)可見直徑約2mm的空泡1個(gè)。CT值為43Hu。增強(qiáng)后呈均勻強(qiáng)化，CT值為85Hu。余未見異常該患者最可能的診斷為（）

A、球型肺炎

B、錯(cuò)構(gòu)瘤

C、結(jié)核瘤

D、肺癌

E、炎性假瘤

正確答案:D4.肺性腦病發(fā)生機(jī)制主要是（）

A、高碳酸血癥

B、電解質(zhì)紊亂

C、低氧血癥

D、腦微血栓形成

E、腦供血減少

正確答案:A,C5.間質(zhì)性肺疾病的X線胸片陰影的有（）

A、結(jié)節(jié)狀

B、彌漫磨玻璃狀

C、網(wǎng)格條索狀

D、大片狀

E、多發(fā)片狀

正確答案:A,B,C,D,E6.60歲患者主訴呼吸困難，體征呈桶狀胸，胸部X線見肺野亮度增加，肋間增寬，橫膈下降，肺功能測(cè)驗(yàn)：殘氣量占肺總量的45％，最大通氣量占預(yù)計(jì)值50％，一秒率55％，最可能是（）

A、代償性肺氣腫

B、老年性肺氣腫

C、阻塞性肺氣腫

D、肺不張

E、肺泡細(xì)胞癌

正確答案:C7.正常情況下，有關(guān)胸水循環(huán)正確的是（）

A、在壓力的驅(qū)動(dòng)下，液體從壁層胸膜濾過進(jìn)入胸膜腔，臟層胸膜以相仿的壓力將胸水回收

B、壁層胸膜對(duì)胸水循環(huán)作用較小

C、胸水濾過在胸腔下部大于上部

D、在壓力的驅(qū)動(dòng)下，液體從壁層和臟層胸膜濾過進(jìn)入胸膜腔，然后由胸膜壁層淋巴管微孔將胸水回收

E、胸水的重吸收主要由臟層淋巴管微孔

正確答案:D8.男性，56歲，因突發(fā)"右側(cè)胸痛2小時(shí)伴呼吸困難、大汗"來診，既往有慢性支氣管炎10余年，吸煙30余年。體檢：唇發(fā)紺，右肺呼吸音消失，P>A，三尖瓣區(qū)聞及收縮期雜音，肝肋下3cm，雙下肢可凹性水腫診斷明確后，最應(yīng)采取的措施是（）

A、肺功能檢查

B、血?dú)夥治?/p>

C、穿刺抽氣或放置胸腔閉式引流

D、胸部CT檢查

E、心電圖檢查

正確答案:C9.患者，女，68歲，主因"反復(fù)咳嗽、咳痰30年，活動(dòng)后喘憋5年，加重伴雙下肢水腫1周"入院。查體：口唇和甲床紫紺，頸靜脈充盈，雙下肺可聞及細(xì)濕啰音，心率110次／分，律不齊，P亢進(jìn)，胸骨左緣第五肋間可聞及收縮期雜音，肝右肋下3指，雙下肢浮腫。此患者心電圖除有肺心病表現(xiàn)外，還有心律失常表現(xiàn)。提問：慢性肺心病患者多見的心律失常類型是（）

A、陣發(fā)性室性心動(dòng)過速

B、陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速

C、心房纖顫、心房撲動(dòng)

D、房性早搏

E、房室傳導(dǎo)阻滯

F、病態(tài)竇房結(jié)綜合征

正確答案:B,C,D10.診斷Ⅱ型呼吸衰竭的血?dú)鈽?biāo)準(zhǔn)是（）

A、HC03->32mmol／L

B、pH<7.35

C、PsO50mmHg

D、血氧飽和度<80％

E、動(dòng)脈氧分壓<60mmHg

正確答案:C11.原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓治療的目的是（）

A、增加心排出量

B、恢復(fù)肺血管的壓力

C、恢復(fù)肺血管的張力、阻力

D、改善心功能

E、提高生活質(zhì)量

正確答案:A,B,C,D,E12.下列哪項(xiàng)應(yīng)考慮癌性胸水（）

A、胸水血細(xì)胞比容>外周血的50％以上

B、胸水臭味，比重，>1.018，白細(xì)胞為×10／L，pH50×10／L，膽固醇含量增高，LDH>50001U／L（E20kg／L

D、胸水淡黃綠色，比重>1.018，白細(xì)胞高于500×10／L，pH<7.30，RⅠvAltA試驗(yàn)陽性，

E、胸水清澈、靜置不凝固，比重<1.018，細(xì)胞以淋巴細(xì)胞和間皮細(xì)胞為主

正確答案:C13.男性，63歲。慢性咳嗽近20年，進(jìn)行性加重氣急3年。近年來自理生活亦有困難。1h前于二次劇烈的打嚏后感氣急加重伴左側(cè)胸痛來急診。體檢見患者神志模糊，顯著呼吸困難和紫紺。兩肺呼吸音普遍降低，肺底聞及細(xì)濕啰音。心音低，心率120次／分。胸片檢查結(jié)果示左側(cè)氣胸，肺壓縮50％，心電圖未見異常。提問：需要哪些積極處理措施（）

A、高流量吸氧

B、低流量吸氧

C、呼吸機(jī)治療

D、胸腔插管持續(xù)負(fù)壓引流排氣

E、保守治療

F、胸腔插管正壓排氣

正確答案:B,D14.以下哪些情況為引起急性肺損傷的危險(xiǎn)因素（）

A、胃食道反流誤吸

B、心肺復(fù)蘇時(shí)大量輸液

C、溺水

D、體外循環(huán)

E、肺挫傷

正確答案:A,B,C,D,E15.男性，71歲?；悸灾夤苎缀妥枞苑螝饽[近10年，曾因呼吸衰竭搶救2次。目前動(dòng)則氣急，不吸氧時(shí)動(dòng)脈血?dú)夥治鯬aO6．7kPa（50mmHg），PaCO6．7kPa（50mmHg）。正在醫(yī)生指導(dǎo)下接受呼吸康復(fù)治療。為改善氣急，需要訓(xùn)練和改變呼吸方式，應(yīng)選擇（）

A、腹式呼吸

B、深而慢呼吸

C、縮唇呼氣

D、不用胸部輔助呼吸肌參與呼吸

E、以上四點(diǎn)綜合運(yùn)用

正確答案:E16.支氣管哮喘發(fā)作患者，血?dú)夥治鯬aCO正?；蛟龈弑硎荆ǎ?/p>

A、沒有臨床意義

B、病情好轉(zhuǎn)

C、有心血管并發(fā)癥

D、病情嚴(yán)重需積極治療

E、輕度發(fā)作

正確答案:D17.干性支氣管擴(kuò)張的主要臨床特點(diǎn)是（）

A、以干咳為主

B、咳大量膿臭痰

C、咳嗽、咳痰、活動(dòng)后氣短

D、病變局限于下葉

E、僅有反復(fù)咯血，多無咳嗽、咳痰

正確答案:E18.引起支氣管哮喘發(fā)作的因素是（）

A、β受體功能低下

B、cAMP下降

C、PGF2α升高

D、cGMP上升

E、β-受凍功能亢進(jìn)

正確答案:A,C,D19.女性，26歲1高熱1周，伴右側(cè)胸痛就診。于深呼吸時(shí)加劇，但近2d胸痛已有所緩解，X線和超聲檢查證實(shí)右側(cè)胸腔積液。胸水常規(guī)為滲出液，單核細(xì)胞占優(yōu)勢(shì)。除抗結(jié)核化學(xué)治療外，還應(yīng)采取下列哪項(xiàng)措施（）

A、胸腔內(nèi)注射激素

B、胸腔內(nèi)注射抗結(jié)核藥物

C、抽胸水（早期每周2次抽水）

D、應(yīng)用利尿劑

E、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，注意休息

正確答案:C20.下列各項(xiàng)組合中，能準(zhǔn)確判斷酸中毒性質(zhì)嚴(yán)重程度和代償情況的是（）

A、動(dòng)脈血和尿的pH值

B、動(dòng)脈血pH值和HCO3

C、動(dòng)脈血和靜脈血pH值

D、動(dòng)脈血和靜脈血PaCOHCO3

E、靜脈血和尿的pH值

正確答案:B21.慢性嗜酸性粒細(xì)胞性肺炎需鑒別的疾病有（）

A、熱帶嗜酸性粒細(xì)胞增多癥

B、組織細(xì)胞增多癥

C、藥物性肺纖維化

D、哮喘性嗜酸性粒細(xì)胞增多癥

E、單純性肺嗜酸性粒細(xì)胞浸潤(rùn)癥

正確答案:A,D,E22.肺心病患者高度水腫，PaCO7．98kPa（60mmHg），心率114次／分，下列哪種治療較為合理（）

A、洋地黃化，并用少量興奮劑

B、毒毛花苷K靜注，并用醋唑酰胺

C、西地蘭靜注，并用普萘洛爾

D、洋地黃化，并用氟美松

E、毒毛花苷K靜注，臨時(shí)使用少量利尿劑

正確答案:E23.慢性支氣管炎最常見的并發(fā)癥是（）

A、阻塞性肺氣腫

B、慢性肺源性心臟病

C、肺性腦病

D、呼吸衰竭

E、心力衰竭

正確答案:A24.男性，58歲。刺激性咳嗽8個(gè)月，近2月見痰中帶血就診。胸片示右肺下葉背段塊影，肺門和縱隔淋巴結(jié)不大。纖維支氣管鏡見右下葉背段開口處新生物，呈菜花樣（）。

A、肺鱗癌

B、肺未分化小細(xì)胞癌

C、肺腺癌

D、肺泡細(xì)胞癌

E、肺未分化大細(xì)胞癌

正確答案:A25.SARS的病理改變及早期的特征（），

A、灶性肺出血

B、彌漫性肺泡損傷和炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)

C、典型性的病理分期

D、脫屑性肺炎

E、肺水腫、纖維素滲出、透明膜形成

正確答案:A,B,D,E26.男性，20歲，接觸油漆后發(fā)生喘息1天，伴輕咳少量白痰，有過敏性鼻炎史3年診斷是（）

A、急性支氣管炎

B、急性肺水腫

C、支氣管哮喘急性發(fā)作

D、細(xì)菌性肺炎

E、肺栓塞

正確答案:C27.自發(fā)性氣胸的保守治療適應(yīng)癥為（）

A、張力性氣胸

B、小量氣胸，呼吸困難重者

C、年齡較大，有基礎(chǔ)肺疾病者

D、穩(wěn)定型小量氣胸

E、交通性氣胸

正確答案:D28.男性，67歲。診斷肺心病3年，咳、痰、喘伴雙下肢水腫加重1周，查體：雙肺可聞及大量濕性啰音，心率107次／分，肝于肋緣下2橫指，有觸痛。白細(xì)胞及分類均高，血?dú)夥治觯簆H7．33PaO45mmHg，PCO75mmHg，HCO35mmol／L根據(jù)上述結(jié)果最首要的治療是（）

A、氧療

B、呼吸興奮劑

C、人工通氣

D、控制感染

E、靜滴利尿劑

正確答案:C29.患者，男。37歲，支氣管哮喘重度發(fā)作3天，使用氨茶堿，沙丁胺醇，大劑量激素治療無效。體檢：呼吸淺快，