2023年江蘇住院醫(yī)師-江蘇住院醫(yī)師神經(jīng)內(nèi)科考試題庫(kù)（含答案）

2023年江蘇住院醫(yī)師-江蘇住院醫(yī)師神經(jīng)內(nèi)科考試題庫(kù)（含答案）（圖片大小可任意調(diào)節(jié)）卷I一.綜合密押題庫(kù)(共30題)1.心臟驟停的體征是（）.

A、意識(shí)喪失

B、頸、股動(dòng)脈搏動(dòng)消失

C、心音消失

D、呼吸停止

E、皮膚蒼白或明顯發(fā)紺

正確答案:A,B,C,D,E2.男性，60歲，因心肌梗死后反復(fù)出現(xiàn)心律不齊服用阿替洛爾治療，1周來(lái)反復(fù)發(fā)作，心前區(qū)疼痛伴暈厥，高血壓病15年，暈厥最可能的原因是（）.

A、心房顫動(dòng)

B、心房撲動(dòng)

C、陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速

D、陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速

E、二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯

正確答案:D3.急性心肌梗死左心功能不全伴頻發(fā)多源室性期前收縮，用利多卡因無(wú)效，應(yīng)優(yōu)選下列哪種藥物治療（）.

A、普魯卡因酰胺

B、普羅帕酮

C、胺碘酮

D、氨酰心安

E、維拉帕米

正確答案:C4.心律失常的組合中下列哪些是錯(cuò)誤的（）.

A、三度房室阻滯伴短陣室性心動(dòng)過(guò)速—同步直流電復(fù)律

B、伴有嚴(yán)重血流動(dòng)力學(xué)障礙的室速—心內(nèi)膜心室起搏

C、頻發(fā)多源性室性早搏成對(duì)或出現(xiàn)Ront現(xiàn)象—靜脈注射利多卡因

D、竇性心動(dòng)過(guò)緩伴室性早搏—阿托品

E、陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速伴心力衰竭—靜脈注射維拉帕米

正確答案:A,B,E5.女，34歲，因原發(fā)性甲亢行甲狀腺雙側(cè)次全切除術(shù)。有關(guān)術(shù)中操作，正確的是（）.

A、結(jié)扎切斷甲狀腺上動(dòng)脈要遠(yuǎn)離甲狀腺上極

B、結(jié)扎切斷甲狀腺下動(dòng)脈要靠近甲狀腺背面

C、切除腺體的70%～80%

D、止血后不必放引流

E、需保留腺體的背面部分

正確答案:E6.下列哪種情況應(yīng)考慮急性心肌梗死的可能（）.

A、夜間發(fā)生心絞痛

B、臥位心絞痛

C、缺血性胸痛持續(xù)大于30分鐘

D、惡化勞力性心絞痛

E、新近發(fā)生心絞痛

正確答案:C7.S-T段的抬高主要見(jiàn)于（）.

A、心肌缺血

B、急性心肌梗死

C、急性心肌炎

D、急性心包炎

E、變異型心絞痛

正確答案:B,D,E8.診斷風(fēng)心病二尖瓣狹窄最重要的體征是（）.

A、二尖瓣面容

B、第一心音亢進(jìn)

C、心尖搏動(dòng)不明顯

D、心尖區(qū)舒張中、晚期雷鳴樣雜音

E、二尖瓣開(kāi)放拍擊音

正確答案:D9.患者，60歲，男性。急性心肌梗死后6個(gè)月，出現(xiàn)嚴(yán)重心絞痛，血壓20．0／12．7kPa（150／95mmHg），V3～V5ST段持續(xù)性抬高；X線(xiàn)可見(jiàn)心臟有反常搏動(dòng)。診斷為（）.

A、梗死后心絞痛

B、乳頭肌功能不全

C、室壁瘤

D、再發(fā)心肌梗死

E、梗死后綜合征

正確答案:C10.男性，58歲，冠心病心衰患者，服地高辛及氫氯噻嗪1周后癥狀加重。心電圖示有多發(fā)性室性期前收縮二聯(lián)律。下列處理錯(cuò)誤的是（）.

A、吸氧

B、補(bǔ)鉀

C、西地蘭

D、利多卡因

E、停氫氯噻嗪改用螺內(nèi)酯（安體舒通）

正確答案:C11.急性廣泛前壁心肌梗死溶栓治療開(kāi)通的患者，出院后定期到門(mén)診隨訪，哪種做法沒(méi)有必要或者不正確（）.

A、控制高血壓和糖尿病

B、口服ACEI

C、只要沒(méi)有禁忌證，常規(guī)使用β受體阻滯劑

D、長(zhǎng)期口服硝酸酯類(lèi)藥物或者"硝苯地平（心痛定）"

E、無(wú)限期應(yīng)用阿斯匹林

正確答案:D12.常見(jiàn)的細(xì)胞外鉀轉(zhuǎn)移至細(xì)胞內(nèi)的情況（）.

A、大量使用高滲鹽水

B、周期性癱瘓間歇期

C、呼吸性酸中毒時(shí)

D、代謝性酸中毒恢復(fù)期

E、尿酮體陽(yáng)性

正確答案:D13.男性，68歲。既往有冠心病史。近2年心前區(qū)悶脹不適感。4小時(shí)前突然感胸痛難忍，心電圖示急性心肌梗死圖形發(fā)生在Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)，應(yīng)診斷為（）.

A、下壁心梗

B、前間壁心梗

C、正后壁心梗

D、左心室心梗

E、高側(cè)壁心梗

正確答案:A14.女性，21歲，反復(fù)關(guān)節(jié)紅腫疼痛5年，活動(dòng)后心悸氣促2天入院。查體：梨形心界，心率90次／分，律齊，心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音，P2亢進(jìn)；Hb90g／L?；颊咝募職獯?，常咯血，首選治療是（）.

A、瓣膜置換術(shù)

B、二尖瓣單純分離術(shù)

C、西地蘭

D、血管升壓素

E、阿托品

正確答案:B15.急性心肌梗死患者突然抽搐、意識(shí)喪失，可能的原因（）.

A、室顫

B、心臟停搏

C、無(wú)脈室速

D、電機(jī)械分離

E、嚴(yán)重心動(dòng)過(guò)緩

正確答案:A,B,C,D,E16.41歲女性，Graves病病史10年，因抗甲狀腺藥物治療不規(guī)則。病情長(zhǎng)期未獲滿(mǎn)意控制。近半個(gè)月來(lái)出現(xiàn)心慌、氣短、多汗而入院檢查。診斷為甲狀腺功能亢進(jìn)性心臟?。ǚ款潱Ｆ湫呐K病治療的關(guān)鍵措施是（）.

A、電轉(zhuǎn)復(fù)

B、大劑量心得安

C、臥床休息，鎮(zhèn)靜劑

D、毛花苷丙治療

E、正規(guī)的抗甲狀腺藥物治療控制甲狀腺功能亢進(jìn)

正確答案:E17.下列室上性心動(dòng)過(guò)速治療的組合中，哪些項(xiàng)正確（）.

A、合并冠心病心絞痛--普萘洛爾靜脈注射

B、合并心肌病心衰者--胺碘酮靜脈注射

C、合并洋地黃中毒--電復(fù)律

D、合并休克--普魯卡因酰胺靜脈注射

E、合并預(yù)激綜合征--維拉帕米靜脈注射

正確答案:A,B18.女性，38歲，患風(fēng)心病、二尖瓣病變、心房顫動(dòng)多年。服用地高辛0．25mg，每天1次，共12天，突然心室律變?yōu)橐?guī)整，室率50次／分。出現(xiàn)以上心電圖心變最可能的原因?yàn)椋ǎ?

A、心衰控制

B、洋地黃中毒

C、洋地黃劑量不足

D、洋地黃劑量合適

E、未用利尿劑

正確答案:B19.關(guān)于1型糖尿病，下列錯(cuò)誤的是（）.

A、對(duì)胰島素不敏感

B、有發(fā)生酮癥酸中毒的傾向

C、起病較急，癥狀明顯

D、大多消瘦

E、發(fā)病年齡較早

正確答案:A20.糖尿病神經(jīng)病變的后果除外（）.

A、直立性低血壓

B、持續(xù)心動(dòng)過(guò)速

C、吸收不良綜合征

D、間歇性跛行

E、便秘

正確答案:D21.頸部血管超聲常用探頭為（）

A、線(xiàn)陣式探頭

B、凸陣式探頭

C、脈沖探頭

D、1MHz探頭

E、筆式探頭

正確答案:A,B22.糖尿病酮癥酸中毒的電解質(zhì)改變是（）.

A、體內(nèi)常無(wú)缺鉀

B、血鈉正?；蛏?/p>

C、血乳酸下降

D、胰島素治療后血鉀下降

E、以上都不是

正確答案:D23.女性，38歲，患風(fēng)心病、二尖瓣病變、心房顫動(dòng)多年。服用地高辛0．25mg，每天1次，共12天，突然心室律變?yōu)橐?guī)整，室率50次／分。糾正中毒，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤（）.

A、停藥

B、阿托品

C、特異性地高辛抗體

D、糾正電解質(zhì)紊亂

E、利多卡因

正確答案:E24.男性，80歲，患2型糖尿病合并肺心病，長(zhǎng)期服用磺脲類(lèi)加二甲雙胍治療至今，2天前因慢性支氣管炎急性感染，出現(xiàn)明顯發(fā)紺，甚至昏迷。首先應(yīng)考慮（）.

A、酮癥酸中毒

B、高滲性非酮癥糖尿病昏迷

C、乳酸性酸中毒

D、水中毒

E、低血糖

正確答案:C25.男性，65歲，冠心病10年。6小時(shí)前胸骨后劇痛，為壓榨性，并向左臂放射。先后含硝酸甘油4次，疼痛稍減輕，煩躁不安，出汗。查體：急性痛苦面容，體溫36．5℃，血壓為13．3／9．3kPa（100／70mmHg），脈率110次／分；心界不大，律齊，心音低，未聞奔馬律及雜音；雙肺少許濕性啰音；肝脾未觸及。該例患者診斷應(yīng)為（）.

A、急性心臟壓塞

B、乳頭肌斷裂

C、急性左心衰竭

D、室間隔破裂

E、室壁瘤破裂

正確答案:B26.男性，54歲，急性心肌梗死，伴四肢厥冷，出汗。檢查：心率110次／分，血壓90／70mmHg，尿比重1．024，中心靜脈壓30mmHO。首要治療是（）.

A、呋塞米

B、西地蘭

C、硝普鈉

D、補(bǔ)充血容量

E、地塞米松

正確答案:D27.女，34歲，住院病人，有明顯基礎(chǔ)代謝增高癥狀及交感神經(jīng)興奮癥狀，浸潤(rùn)性突眼，甲狀腺Ⅲ度彌漫性腫大，質(zhì)軟，雙側(cè)甲狀腺上下極均可聞及血管雜音可能錯(cuò)誤的病史是（）.

A、多食反而消瘦

B、易激動(dòng)

C、月經(jīng)量多

D、大便次數(shù)增多

E、復(fù)視

正確答案:C28.有關(guān)不穩(wěn)定型心絞痛的心電圖改變，不正確的是（）.

A、心絞痛發(fā)作時(shí)明顯的ST段壓低有預(yù)后意義

B、發(fā)作時(shí)可以出現(xiàn)室速

C、心電圖正常不能診斷為不穩(wěn)定型心絞痛

D、每次心電圖檢查都有異常可能與伴隨的高血壓有關(guān)

E、與既往心電圖比較更有診斷意義

正確答案:C29.某鈣拮抗劑可抑制房室結(jié)傳導(dǎo)，大劑量可致竇房結(jié)、房室結(jié)電活動(dòng)消失，還可舒張冠狀血管及外周血管，并可降低血壓，在下列最可能的藥物是（）

A、地爾硫

B、維拉帕米

C、硝苯地平

D、氟桂利嗪

E、尼卡地平

正確答案:A30.女，32歲，有反復(fù)關(guān)節(jié)紅腫