2023年醫(yī)學高級職稱-呼吸內(nèi)科學(醫(yī)學高級)考試題庫（含答案）

2023年醫(yī)學高級職稱-呼吸內(nèi)科學(醫(yī)學高級)考試題庫（含答案）（圖片大小可任意調(diào)節(jié)）卷I一.綜合密押題庫(共30題)1.睡眠呼吸暫停綜合癥治療中、重度阻塞型患者的首選方法是（）。

A、口腔矯治器

B、呼吸興奮藥物

C、氧療

D、手術(shù)治療

E、輔助通氣治療

正確答案:E2.對外源性支氣管哮喘，下述哪項不正確（）。

A、常有家族過敏史及個人過敏史

B、季節(jié)性明顯

C、緩解期哮鳴音消失

D、多在少年，兒童時發(fā)病

E、發(fā)作期間血清IgE水平降低

正確答案:E3.男性，57歲，體檢發(fā)現(xiàn)雙肺彌漫性粟粒樣病灶1天，無畏寒、發(fā)熱，無潮熱、盜汗，無胸痛、咳嗽、咯血，無明顯呼吸困難。既往無結(jié)核病史及其他慢性疾病史，無長期粉塵接觸史，無吸煙史。查體：生命體征正常，右側(cè)鎖骨上捫及一黃豆大小淋巴結(jié)，質(zhì)硬、無壓痛，雙肺呼吸音清晰，未聞及啰音。入院后輔助檢查結(jié)果：血常規(guī)WBC6.5×10/L，N72%，HB11g/L；血沉105mm/L，1小時末痰找抗酸桿菌6次陰性；痰脫落細胞5次陰性。問題：(1)該患者最可能的診斷是什么?需要和什么疾病鑒別?提出診斷和鑒別診斷依據(jù)。(2)選擇進一步檢查措施(要求價值大，損傷較小)。

正確答案:

(1)最可能的診斷是細支氣管-肺泡細胞癌，需要和粟粒性肺結(jié)核：塵肺鑒別。診斷依據(jù)：中年男性，雙肺彌漫性粟粒樣病灶無結(jié)核毒血癥狀，無職業(yè)病史，且出現(xiàn)鎖骨上無痛性淋巴結(jié)腫大，血沉顯著升高。鑒別診斷依據(jù)：粟粒性肺結(jié)核：影像學符合，但患者無結(jié)核毒血癥狀不支持，且頸部淋巴結(jié)腫大多呈串珠狀，質(zhì)中偏軟，可融合形成冷膿腫，該患者淋巴結(jié)性質(zhì)不符合。塵肺：無職業(yè)病史，可排除。

(2)進一步檢查措施：胸部CT、鎖骨上淋巴結(jié)穿刺或活檢。

(3)治療方案：以姑息治療為主?；颊咔闆r好，可選擇化療，輔以中醫(yī)中藥、免疫治療。4.關(guān)于結(jié)核菌素試驗的結(jié)果，下列哪項不正確（）。

A、陰性結(jié)果可排除結(jié)核病

B、年齡越小，陽性反應的意義越大

C、機體免疫反應受抑制時，可表現(xiàn)為假陰性

D、強陽性反應表示體內(nèi)有活動性結(jié)核病

E、兒童呈陽性反應并不代表體內(nèi)有活動性結(jié)核病灶

正確答案:A5.A.環(huán)化一磷酸腺苷(cAMP)

B.環(huán)化一磷酸鳥苷(cGMP)

C.腺苷脫氨酶(ADA)

D.慢反應物質(zhì)(SKS-A)

E.前列環(huán)素(PGI)

結(jié)核性胸膜炎患者胸腔積液中該值升高（）

正確答案:C

升高可導致支氣管平滑肌舒張（）

正確答案:A6.急性上呼吸道感染如合并細菌感染，以下哪一種不常見（）

A、溶血性鏈球菌

B、流感嗜血桿菌

C、肺炎鏈球菌

D、葡萄球菌

E、銅綠假單胞菌

正確答案:E7.慢性肺源性心臟病

正確答案:

慢性肺源性心臟病是指由肺組織、肺血管或胸廓的慢性病變引起肺組織結(jié)構(gòu)和(或)功能異常，產(chǎn)生肺血管阻力增加，肺動脈高壓，使右心室擴大和(或)肥厚，伴或不伴右心功衰竭的心臟病，并排除先天性心臟病和左心病變引起者。8.患者女，33歲，反復咳嗽、咳痰半年，加重伴氣短2個月。胸部CT示“雙肺彌漫間質(zhì)病變呈網(wǎng)狀，合并磨玻璃樣改變”。曾因貧血有異體輸血史。查體：呼吸淺快。雙肺未聞及干濕啰音，心臟（－）。實驗室檢查：HIV抗體2次均為陽性。最可能的診斷是（）。

A、特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化

B、慢性阻塞性肺疾病

C、支氣管哮喘

D、艾滋病合并肺孢子菌肺炎

E、慢性支氣管炎

正確答案:D9.女性，25歲。因肺炎入院，入院后行痰培養(yǎng)及藥物敏感試驗檢查，下列哪項提示痰標本合格（）

A、痰涂片在低倍鏡見上皮細胞小于10個，白細胞大于25個

B、痰涂片在低倍鏡見上皮細胞大于10個，白細胞小于25個

C、痰涂片在低倍鏡見上皮細胞小于10個，白細胞小于25個

D、痰涂片在低倍鏡見上皮細胞大于10個，白細胞大于25個

E、痰涂片在高倍鏡見上皮細胞小于10個，白細胞大于25個

正確答案:A10.男性，60歲，體重50kg，糖尿病10年，以格列本脲(優(yōu)降糖)降糖治療，血糖控制不理想，本次因發(fā)熱入院，入院檢查空腹血糖18.8mmol/L，尿糖(+++)，蛋白(++)，右下大片干酪滲出病灶，內(nèi)有空洞形成，痰結(jié)核菌陽性。

對于該患者在治療過程中出現(xiàn)黎明現(xiàn)像時應該調(diào)整治療（）

A、減少晚餐前降糖藥用量

B、增加晚餐前降糖藥用量

C、減少早餐前降糖藥用量

D、增加早餐前降糖藥用量

E、減少午餐前降糖藥用量

正確答案:B11.肺膿腫的臨床特征為__________、__________、__________.

正確答案:高熱、咳嗽、咳大量的膿臭痰12.以下哪種治療肺血栓栓塞癥的藥物最容易出現(xiàn)過敏反應（）

A、鏈激酶

B、尿激酶

C、重組組織型纖溶酶激活物(rt-PA)

D、肝素

E、華法林(Warfar1in)

正確答案:A13.女，45歲，勞累性呼吸困難、心悸1年余。體檢：心尖區(qū)S1亢進及二尖瓣開放拍擊聲，并有舒張中晚期隆隆樣遞增型雜音，P2亢進，超聲心動圖顯示二尖瓣呈城墻樣改變，前后葉同向運動，開放受限，瓣口面積為0.8cm2。其狹窄程度應為（）。

A、正常

B、輕度

C、中度

D、重度

E、極重度

正確答案:D14.女性，63歲，有慢性咳嗽、喘息史15年，近日感冒后癥狀加重，查體：神志清楚，口唇發(fā)紺，桶狀胸，雙肺叩診過清音，呼吸音減低，動脈血氣分析：PaO55mmHg、PaCO45mmHg，治療后病情緩解。病人出院后，不適宜采用的治療是（）

A、吸入支氣管擴張劑

B、做腹式呼吸，加強膈肌運動

C、家庭氧療

D、長期口服中等量激素

E、間斷應用止咳、化痰藥物

正確答案:D15.女，50歲，右下肺膿腫，內(nèi)科積極治療4個月，癥狀改善，胸片有3cm大小厚壁空洞，下一步治療應首選（）。

A、氣管內(nèi)給藥

B、體位引流

C、經(jīng)纖支鏡灌洗吸引

D、繼續(xù)抗生素治療

E、胸外科手術(shù)

正確答案:E16.慢性支氣管炎最常見的并發(fā)癥（）。

A、呼吸衰竭

B、自發(fā)性氣胸

C、慢性肺心病

D、慢性阻塞性肺氣腫

E、支氣管哮喘

正確答案:D17.女性，26歲。1型糖尿病。今日因感冒，食欲減退、少食，常規(guī)注射胰島素，家屬發(fā)現(xiàn)神志不清。該患者最可能的診斷為（）。

A、高滲性昏迷

B、低血糖昏迷

C、酮癥酸中毒昏迷

D、腦血管意外

E、尿毒癥昏迷

正確答案:B18.如圖所示正常胸部X線影像圖像上，該英文字母所代表的肺段為（）

A、尖段

B、后段

C、尖后段

D、舌葉上段

E、前段

正確答案:D19.HIV陽性患者，近3個月出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咳痰，胸片示雙上肺均可見斑片狀密度增高影，邊緣模糊，經(jīng)抗感染治療后無明顯好轉(zhuǎn)，最可能的診斷是HIV合并（）

A、肺炎

B、肺結(jié)核

C、卡氏肺孢子蟲病

D、過敏性肺炎

E、軍團菌感染

正確答案:B20.男，45歲，既往有肺結(jié)核及哮喘反復發(fā)作史。半小時前上樓時，突發(fā)呼吸困難及右側(cè)胸痛。查體：明顯呼吸困難，發(fā)紺，端坐呼吸，大汗，煩躁，頸靜脈充盈，氣管輕度左偏，桶狀胸；雙肺叩診過清音，右側(cè)略帶鼓音；右肺呼吸音低，左肺可聞哮鳴音。

應進行何種檢查才能確診（）

A、肺功能

B、血氣分析

C、胸部X線

D、心電圖

E、胸部B超

正確答案:C21.慢性肺心病心力衰竭時，感染已控制，利尿劑無效可以使用強心劑。

正確答案:正確22.關(guān)于慢性肺源性心臟病失代償期的治療，正確的是（）。

A、與治療左心衰竭原則一致，即強心、利尿、擴血管

B、擴血管治療可以提高PaO2

C、COPD相關(guān)的肺動脈高壓及肺心病，治療以改善通氣，糾正缺氧為主

D、當肺心病患者合并左心衰竭時可應用洋地黃

E、肺心病患者利尿過度容易造成代謝性堿中毒，從而加重組織缺氧

正確答案:C,D,E23.患者，40歲。支氣管哮喘發(fā)作2天，大汗，發(fā)紺，端坐呼吸，有奇脈。應用糖皮質(zhì)激素應選用（）。

A、大劑量靜脈注射或滴注

B、大劑量吸入

C、小劑量長療程

D、小劑量逐漸遞增

E、小劑量口服

正確答案:A24.單側(cè)肺局限性哮鳴音可見于（）。

A、支氣管哮喘

B、阻塞性肺氣腫

C、肺炎

D、液氣胸

E、支氣管肺癌

正確答案:E25.間歇正壓通氣的特點有（）。

A、吸氣期是正壓

B、呼氣末壓力降至零

C、可加用PEEP

D、是機械通氣的動力

E、是機械通氣的模式

正確答案:A,B,C,E26.肺炎球菌肺炎患者咳吐鐵銹色痰，主要見于哪一病理分期（）

A、充血期

B、灰色肝變期

C、紅色肝變期

D、消散期

E、慢性遷延期

正確答案:C27.鑒別腎前性少尿與急性腎小管壞死的指標中哪項提示后者（）。

A、尿比重>1.020

B、尿滲透壓>500

C、尿鈉<20mmol/L

D、腎衰指數(shù)<1

E、血尿素氮血肌酐比值<10：1～15：1

正確答案:E28.女，27歲，雙側(cè)頸部淋巴結(jié)腫大，PPD(-)，請結(jié)合CT圖像，選擇最可能的診斷（）

A、心包囊腫

B、淋巴瘤

C、淋巴結(jié)核

D、