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小心?？措娨暱芍露Q據(jù)專家統(tǒng)計(jì)，突發(fā)性耳聾患者中有一部分患者就是因?yàn)殚L時(shí)間看電視、使用電腦所致。專家建議，耳鳴耳聾患者在治療過程中每天看電視半小時(shí)左右，使用電腦在1小時(shí)左右。一般來說，長期看電視引發(fā)的耳鳴，主要是屬于突發(fā)性耳鳴，一般來說突發(fā)性耳鳴耳聾的病因很多，如病毒感染、迷路水腫、內(nèi)耳微循環(huán)障礙、循環(huán)系統(tǒng)疾病和迷路窗膜破裂、生氣、坐飛機(jī)、過度疲勞、精神緊張、強(qiáng)噪音刺激等。近20年來發(fā)病率明顯上升。據(jù)專家統(tǒng)計(jì)，突發(fā)性耳聾患者中有一部分患者就是因?yàn)殚L時(shí)間看電視、使用電腦所致。長時(shí)間看電視、使用電腦，由于顯示器熱度過高，就會有相當(dāng)多的電磁輻射，它會使空氣發(fā)生電離作用，不斷產(chǎn)生正電荷（正離子），并不斷與空氣中的負(fù)離子中和，導(dǎo)致負(fù)離子的含量幾乎為零。長期處于正離子過多的環(huán)境中，它們通過呼吸進(jìn)入肺，然后隨血液循環(huán)被輸送到人體的各個組織，使人的血液、體液呈酸性，延緩身體正常的代謝功能，使毒素囤積在體內(nèi)，造成人體免疫力下降、失眠、女性內(nèi)分泌紊亂、皮膚過敏、干眼病、腦功能減弱、耳鳴、眩暈，嚴(yán)重者導(dǎo)致聽力突然下降。所以長時(shí)間看電視、使用電腦的人們一定注意適時(shí)適度。工作1小時(shí)應(yīng)遠(yuǎn)離電腦15-20分鐘，做一些有氧運(yùn)動，勤洗臉，盡量使用液晶顯示器。已經(jīng)有耳鳴和聽力下降的同志看電視每天最好半小時(shí)左右，使用電腦半小時(shí)到1小時(shí)。專家提醒：如突然出現(xiàn)聽力下降、耳鳴，應(yīng)及時(shí)治療，對于長期看電視引發(fā)的耳鳴治療方法是中西醫(yī)結(jié)合治療物理治療，一般1周便可康復(fù)痊愈。此外，專家建議，耳鳴耳聾患者在治療過程中每天看電視半小時(shí)左右，使用電腦在1小時(shí)左右。流行病學(xué)耳鳴的發(fā)病率統(tǒng)計(jì)存在較大差異，不同的研究方法可能得出不同的結(jié)論。有作者分析了1453例耳鳴患后提出了有關(guān)耳鳴的發(fā)病率，根據(jù)隨訪資料發(fā)現(xiàn)耳鳴患病率為17.8%，其中49.1%的患者偶有耳鳴。據(jù)報(bào)道聽力下降的患者中至少有70%伴有耳鳴癥狀。如將耳鳴不足5分鐘者也計(jì)算在內(nèi)，則大約60%的人在一生中曾經(jīng)有過耳鳴的癥狀。以耳鳴為主訴的病人約占耳鼻喉科門診的10-20%。美國和歐洲有17%的人體驗(yàn)過5分鐘以上的耳鳴，其中7%耳鳴者經(jīng)常尋醫(yī)問藥，患者的耳鳴嚴(yán)重影響生活、睡眠、精力集中、工作能力和社交活動，因耳鳴而猶如殘疾，65歲以上33%的人有過耳鳴。據(jù)此保守估計(jì)，中國分別有10%的人體驗(yàn)過耳鳴，5%耳鳴者尋求醫(yī)藥治療，2%患者的耳鳴嚴(yán)重影響生活、睡眠、精力集中、工作能力和社交活動。隨著飲食習(xí)慣的變化等因素引起心血管系統(tǒng)疾病的增加、人口老齡化以及工業(yè)、環(huán)境噪聲的增加，耳鳴的發(fā)病率逐年升高，嚴(yán)重影響人們的生存質(zhì)量。因此，耳鳴已經(jīng)成為臨床迫切需要解決的難題。[4]研究進(jìn)展耳鳴的發(fā)病機(jī)制尚不十分明確，隨著研究的深入，學(xué)術(shù)界提出了很多可能機(jī)制。研究顯示相鄰神經(jīng)元之間興奮性同步排放及毛細(xì)胞超量陽離子內(nèi)流可能是耳鳴產(chǎn)生的機(jī)制，而神經(jīng)可塑性變化是導(dǎo)致不同形式耳鳴產(chǎn)生的結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)口。5?羥色胺(5-HT)為遞質(zhì)的神經(jīng)傳遞在感覺神經(jīng)系統(tǒng)中形成一重要的調(diào)控網(wǎng)絡(luò)，該網(wǎng)絡(luò)影響聽覺信息的過濾。因此5-HT系統(tǒng)功能改變在耳鳴的發(fā)生機(jī)制中起重要作用。另有報(bào)道稱耳鳴是一種聽覺紊亂現(xiàn)象，由聽覺傳導(dǎo)通路的任一環(huán)節(jié)異常放電引起。其產(chǎn)生機(jī)制包括外周和中樞兩部分。Jastreboff等以神經(jīng)生理學(xué)和心理學(xué)原理為基礎(chǔ)，提出了耳鳴的神經(jīng)生理學(xué)模式。該模式認(rèn)為，聽覺通路和一些非聽覺系統(tǒng)(尤其是邊緣系統(tǒng))的不同平面是耳鳴發(fā)生的基本部位。神經(jīng)纖維的自發(fā)電活動能被皮層下中樞檢測出來，并上傳到聽皮層被感知為耳鳴。皮層下中樞將檢測到的耳鳴信號傳送到邊緣系統(tǒng)和植物神經(jīng)系統(tǒng)，二系統(tǒng)被激活后一方面使得皮層下中樞更易檢出耳鳴信號，另一方面也使耳鳴與負(fù)性情緒密切關(guān)聯(lián)并形成條件反射，長期嚴(yán)重耳鳴使得這種條件反射得以強(qiáng)化，最終形成耳鳴與不良情緒之間的惡性循環(huán)；第三方面則是，邊緣系統(tǒng)的激活同時(shí)啟動了記憶過程，耳鳴信號被中樞存儲為令人不愉快的信號，在耳蝸功能完全恢復(fù)以后中樞可能仍然有耳鳴及不愉快的感覺。一般認(rèn)為，耳蝸是耳鳴的主要病變部位，但大量的證據(jù)表明，中樞神經(jīng)系統(tǒng)大腦皮層參與了耳鳴的產(chǎn)生與維持。耳蝸病變完全恢復(fù)之后，耳鳴仍可持續(xù)存在，特別是迷路破壞或聽神經(jīng)切斷后，一部分患者仍有耳鳴，或者原有的耳鳴反而加重。聽覺系統(tǒng)存在三個重要特征：聽覺通路的各個層面尤其較低層面的神經(jīng)元存在自發(fā)的隨意的電活動；聽覺系統(tǒng)能夠根據(jù)外界聲音大小不斷調(diào)整其靈敏度或增益；聽覺系統(tǒng)存在中樞抑制或反饋抑制。正常情況下，外界聲音使得聽神經(jīng)纖維之間的活動同步化，神經(jīng)纖維的自發(fā)電活動并不被感受為聲音。當(dāng)人處于極其安靜的隔音室內(nèi)或耳聾后，聽覺系統(tǒng)自動調(diào)整增加了它的增益，而且也相應(yīng)減小了皮層橄欖耳蝸傳出神經(jīng)系統(tǒng)的中樞抑制作用，因此，神經(jīng)纖維的自發(fā)電活動能被皮層下中樞檢測出來，并上傳到聽皮層被感知為耳鳴。皮層下中樞將檢測到的耳鳴信號傳送到邊緣系統(tǒng)和植物神經(jīng)系統(tǒng)，二系統(tǒng)被激活后一方面使得皮層下中樞更易檢出耳鳴信號，另一方面也使耳鳴與負(fù)性情緒密切關(guān)聯(lián)并形成條件反射，長期嚴(yán)重耳鳴使得這種條件反射得以強(qiáng)化，最終形成耳鳴與不良情緒之間的惡性循環(huán)；第三方面則是，邊緣系統(tǒng)的激活同時(shí)啟動了記憶過程，耳鳴信號被中樞存儲為令人不愉快的信號，在耳蝸功能完全恢復(fù)以后，中樞可能仍然有耳鳴及不愉快的感覺。因此，中樞的高敏性是長期嚴(yán)重耳鳴的重要機(jī)制，我們暫稱之為“中樞高敏學(xué)說”。很顯然，早期病灶可以在耳蝸，但主要病理過程或后期結(jié)果卻在中樞，最近的腦功能成像研究也證實(shí)，耳鳴患者的顳葉聽皮層存在高代謝活動或局部腦血流的增加，這可能提示大腦有負(fù)責(zé)耳鳴的“耳鳴中樞”。全身疾病引起耳鳴的機(jī)制仍不清楚?？梢钥隙ǎ砑膊∨c耳鳴有關(guān)，但兩者不是一對一的關(guān)系。比如，一部分高血壓病人有耳鳴而另一部分則無耳鳴，高血脂病患者一部分有耳鳴另一部分則無耳鳴，其它疾病也是如此。中樞敏感性的高低與先天和后天的素質(zhì)有關(guān)，與痛閾一樣，有的人閾值低，表現(xiàn)為對痛或耳鳴不耐受。診斷及鑒別診斷耳鳴的診斷程序應(yīng)該包括：采集病史，耳鼻喉科檢查，聽力學(xué)檢查，如高頻聽力損失以及聽力損失導(dǎo)致聽覺交流障礙程度等，心理素質(zhì)診斷：如性格特征、心理承受能力及抑郁癥、焦慮程度等，影像學(xué)檢查。耳鳴是一種臨床癥狀，鑒別診斷主要是針對病因的鑒別診斷，盡可能尋找耳鳴的病因，如能明確耳鳴的病因，針對原發(fā)病進(jìn)行病因治療。針對耳鳴的測量包括3方面：耳鳴的心理聲學(xué)測試（Psychoacoustics）:音調(diào)測試、倍頻混淆實(shí)驗(yàn)、耳鳴響度測試、耳鳴響度主觀評估、耳鳴掩蔽聽力圖、耳鳴殘余抑制或掩蔽后效應(yīng)測試（6）?；颊邔ΧQ的反應(yīng)（Reactiontotinnitus）：這通常是采用問卷的形式獲得的。例如前面提及的耳鳴致殘問卷（THI），另外美國愛荷華大學(xué)采用的耳鳴殘疾問卷（THQ）和耳鳴活動問卷（TAQ）?；颊哒w的心理狀況（Overallpsychologyofpatlent）:這也通常是采用問卷的形式獲得的。例如Beck焦慮問卷等精神、心理學(xué)評估。根據(jù)病史、聽力學(xué)檢查資料、全身檢查資料和心理學(xué)評估,進(jìn)行定位、定性、定量和定因等四部分的診斷。定位即確定病變部位,目前尚沒有確定耳鳴病變部位的單獨(dú)的測試方法,臨床上通常用聽力學(xué)檢查確定耳鳴耳聾的病變部位。如分泌性中耳炎、蝸性病變及蝸后病變等。定性即確定耳鳴的性質(zhì)分類，另外，耳鳴應(yīng)該與聽幻覺和幻聽相鑒別。耳鳴只能定義為聽錯覺，而不能定義為幻覺?；寐犑蔷癫∪说某Ｒ姲Y狀，其內(nèi)容為有意義的語言，耳鳴則是單調(diào)和無語言意義的噪聲。另外有一種情況，稱聽幻覺或聽像，常是音樂家或歌唱家特有的現(xiàn)象，他們在冥思苦想式的音樂或歌曲創(chuàng)作時(shí)，常有完整的樂曲或歌聲之感。定量醫(yī)生對耳鳴的評價(jià)：采用耳鳴匹配結(jié)果。耳鳴患者本人的主觀評估：對耳鳴音調(diào)的評估為低調(diào)、中調(diào)、高調(diào)。對耳鳴響度的評估見耳鳴的分類。對耳鳴所致心理反應(yīng)的評估為耳鳴問卷，涉及聽力、健康、生活、情感等方面。定因確定耳鳴的病因或誘發(fā)因素。如噪聲性、藥物性、突發(fā)性聾及顱腦外傷后遺癥等。因?yàn)槔夏耆顺３Ｍ瑫r(shí)有耳部的和全身的多種疾病，如動脈硬化、高血壓、頸椎病、老年性聾、糖尿病等，所以，老年人耳鳴的病因是復(fù)雜的，又稱“綜合征性耳鳴”。耳鳴是一種臨床癥狀，多數(shù)耳鳴的病因確認(rèn)困難。目前也沒有一種消除耳鳴的方法。當(dāng)然耳鳴可以由于一些明確的病因引起，例如噪聲性聽力損失、突發(fā)性耳聾、聽神經(jīng)瘤等。因此耳鳴患者首先應(yīng)該接受醫(yī)學(xué)檢查除外上述病變。對于多數(shù)原因不明的耳鳴患者，可以接受一些耳鳴的治療，以減輕耳鳴或減輕耳鳴對患者的影響。治療對于多數(shù)原因不明的耳鳴患者，可以接受一些耳鳴的治療，以減輕耳鳴或減輕耳鳴對患者的影響。我們經(jīng)常處于一個周圍充滿各種聲音的環(huán)境，但是多數(shù)這些聲音并不對我們產(chǎn)生不利的影響，因?yàn)槲覀儚闹饔^意識中認(rèn)為這些聲音是自然存在的，它們不會有害。對耳鳴的認(rèn)識也是同樣，耳鳴患者往往對耳鳴產(chǎn)生恐懼和焦慮，耳鳴影響患者的情緒（emotionalwellbeing)，聽力(hearing)，睡眠(sleep)和注意力(concentrationabilities)。我們雖然不能完全消除耳鳴，但是如果耳鳴患者能夠建立對耳鳴的正確認(rèn)識，將減輕耳鳴對患者的影響。耳鳴咨詢(tinnituscounseling)是耳鳴治療的第一步，很多輕度的耳鳴患者僅僅通過耳鳴咨詢，無需其它治療。耳鳴咨詢作為耳鳴治療的重要方面，在國外已廣泛開展，在國內(nèi)由于就診患者數(shù)量大，目前尚未受到足夠的重視。耳鳴咨詢主要包括的內(nèi)容有：首先向患者解釋什么是耳鳴？什么引起了耳鳴？耳鳴都有那些可能的治療？首先讓患者對耳鳴有一個基本的了解。耳鳴咨詢通常是由聽力學(xué)家或心理學(xué)家來進(jìn)行，其目的不是要消除耳鳴，而是幫助患者不像原來那樣注意自己的耳鳴；如果患者仍能注意到自己的耳鳴，治療可以幫助患者覺得耳鳴不像原來那樣干擾他們的生活；如果患者仍覺得耳鳴干擾他們的生活時(shí)，通過耳鳴咨詢還可以讓患者了解可以尋求一些可能的應(yīng)對耳鳴的方法—尋求專業(yè)的幫助。同時(shí)耳鳴咨詢還可以檢查患者對于耳鳴所產(chǎn)生的心理反應(yīng)，并且告訴患者我們面對耳鳴應(yīng)采取怎樣的積極心態(tài)來處理。通?；颊呖赡軙霈F(xiàn)耳鳴相關(guān)的一些情況比如聽力、睡眠、注意力集中以及情感方面的問題。有些咨詢過程可以檢查患者對耳鳴的關(guān)注程度，并且與患者討論如何改變他們的反應(yīng)；耳鳴咨詢還可以檢查患者對耳鳴的認(rèn)識情況，幫助他們接受耳鳴。下文提及的現(xiàn)在廣為采用的耳鳴習(xí)服治療(Tinnitusretrainingtherapy)和耳鳴活動治療(TinnitusActivitiesTreatment)都將耳鳴咨詢作為他們治療的重要環(huán)節(jié)。聲音治療多數(shù)耳鳴患者感覺存在背景噪音或者音樂能夠使耳鳴減輕，聲音掩蔽可以降低耳鳴的音量或者轉(zhuǎn)移患者對耳鳴的注意力。用于耳鳴掩蔽的聲音包括：部分掩蔽耳鳴的聲音，背景掩蔽聲和耳鳴同時(shí)存在，患者一直能夠聽到耳鳴。這樣可以使耳鳴的音量減小，轉(zhuǎn)移患者對耳鳴的注意力。完全掩蔽耳鳴的聲音是指背景掩蔽聲完全覆蓋耳鳴。用于掩蔽耳鳴聲音的類型包括：寬頻噪聲(Broadbandnoise)，例如sssshhhh；音樂聲通常使用舒緩輕松的音樂。另外可以選擇一些特定的用于放松或者轉(zhuǎn)移注意力的聲音，例如海浪聲或者樹葉墜落聲，這些聲音可以與音樂伴隨。聲音掩蔽裝置包括：類似助聽器的佩戴裝置，便攜式CD的耳機(jī)或者插入式耳機(jī)，非佩戴式裝置包括CD機(jī)或耳鳴掩蔽的特定發(fā)聲裝置，聲音掩蔽并不需要一直使用。助聽器一些耳鳴患者同時(shí)有聽力下降，助聽器會對他們兩方面都有幫助，助聽器改善語言交流的同時(shí)，會降低緊張，以減輕耳鳴。助聽器還會放大背景噪聲，很多耳鳴患者感覺低水平的背景噪聲可以減輕他們的耳鳴。助聽器放大產(chǎn)生的聲音在聽覺系統(tǒng)產(chǎn)生的神經(jīng)活動可以干擾聽覺中樞對耳鳴的感知，轉(zhuǎn)移患者的注意力到更重要的信息，例如語言、音樂等。早在1947年Saltzman和Ersner就提出了助聽器對耳鳴的治療作用，助聽器被用于對耳鳴的部分掩蔽和完全掩蔽治療，Jastreboff的耳鳴習(xí)服治療中也包涵了耳鳴患者的助聽器佩戴，助聽器也作為對耳鳴心理治療的補(bǔ)充。在對美國耳鳴患者的一項(xiàng)調(diào)查顯示：1/3的耳鳴患者在就醫(yī)時(shí)佩戴助聽器可以緩解他們的耳鳴。助聽器對耳鳴患者的幫助能夠包括：1，提高患者的聽力狀況可以改善他們的心理狀態(tài)。2，聽力改善后，轉(zhuǎn)移患者對聽力和耳鳴的注意力。3，助聽器改善聽力后，讓患者理解交流障礙主要是由于聽力下降所致，而不是耳鳴。4，周圍的噪聲和助聽器放大所致的噪聲使耳鳴被掩蔽。5，佩戴助聽器后，配合耳鳴咨詢，讓耳鳴患者建立對耳鳴的正確認(rèn)識。[5]具體操作強(qiáng)調(diào)助聽器對語言的舒適水平的放大，以轉(zhuǎn)移患者對耳鳴的注意力，同時(shí)放大周圍的環(huán)境聲音，使耳鳴不易被聽到。早期的目標(biāo)是放大環(huán)境聲和語言聲部分掩蔽耳鳴，遠(yuǎn)期的目標(biāo)是降低患者對耳鳴的注意力，以達(dá)到忽略耳鳴的目的。Grant[7]建議在6個月當(dāng)中預(yù)約患者5?6次，包括5部分：1,聽力學(xué)診斷和耳鳴評估。2，耳鳴咨詢。3，讓患者嘗試各種聲音治療。4，對適合助聽器者進(jìn)行助聽器選配。5，隨訪。心理治療對耳鳴認(rèn)知行為的改變(CognitiveBehaviorModification)可以幫助耳鳴患者改變對耳鳴的認(rèn)識和對耳鳴的反應(yīng)。放松治療(RelaxationTherapy)可以幫助耳鳴患者放松因?yàn)槎Q引起的緊張情緒，例如一些舒緩的音樂，或者使用生物反饋治療。對耳鳴的認(rèn)知行為治療(CognitiveBehaviorTherapy)是基于對其他領(lǐng)域的認(rèn)知行為的治療，例如焦慮、抑郁、慢性疼痛、失眠。藥物治療雖然目前尚未證實(shí)某種藥物對耳鳴治療有效，但是可以使用藥物來緩解緊張和幫助睡眠。耳鳴習(xí)服治療基于目前對耳鳴的認(rèn)識，針對耳鳴的治療，不同學(xué)者提出了不同的理論和方法。例如美國Jastreboff于1990年根據(jù)耳鳴的神經(jīng)生理模型提出的耳鳴習(xí)服治療(TinnitusretrainingtherapyTRT)。耳鳴習(xí)服治療在國內(nèi)外有較多的應(yīng)用，但是對這一治療方法備受爭議。這一療法主要根據(jù)神經(jīng)生理學(xué)和心理學(xué)的模型提出，主要強(qiáng)調(diào)：1，通過耳鳴咨詢，使患者將耳鳴歸入不重要的神經(jīng)信號。2，聲音治療，通過耳鳴的不全掩蔽，減弱耳鳴相關(guān)的神經(jīng)活動。耳鳴活動治療美國Iowa大學(xué)Tyler教授近年來提出耳鳴活動治療(Tinnitusactivitiestreatment)，并且進(jìn)行了較多的臨床觀察。耳鳴活動治療根據(jù)患者的個體差異和需求，首先對患者提供咨詢，主要考慮思想和情緒、聽力和交流、睡眠、注意力。采用噪聲或者音樂的部分掩蔽聲音治療，應(yīng)用以圖片為基礎(chǔ)的耳鳴咨詢，以利于患者對治療的參與，提供全面和有條理的咨詢，鼓勵患者完成相應(yīng)的家庭作業(yè)以促進(jìn)患者對治療的理解，加快治療的效果。耳鳴活動治療針對耳鳴和耳鳴引起的相關(guān)問題，結(jié)合患者的個體狀況，提供患者相應(yīng)的治療方法。首先應(yīng)該讓患者了解耳鳴并不是一種威脅生命的預(yù)兆，耳鳴是一種常見的現(xiàn)象。提供耳鳴患者咨詢的同時(shí)可以進(jìn)行耳鳴問卷測試，通過問卷使患者關(guān)注耳鳴相關(guān)的問題。具體方法包括：耳鳴的部分掩蔽：使用低水平噪聲對耳鳴的部分掩蔽可以使耳鳴患者同時(shí)聽到耳鳴和噪聲，這種噪聲也不一定持續(xù)存在，因?yàn)閷τ新犃ο陆档幕颊?，噪聲有可能影響他們的聽力，同時(shí)也不建議經(jīng)常改變掩蔽噪聲，這會使患者容易注意到耳鳴。比較推薦使用單一的低水平噪聲。建立耳鳴患者合理的期望值。使用圖片的形式耳鳴咨詢可以使耳鳴咨詢更具條理性，便于患者理解，也便于聽力師不會遺忘重要的內(nèi)容。耳鳴活動治療包括三方面內(nèi)容：直接的耳鳴咨詢，患者對治療活動的參與，如果需要進(jìn)行聲音治療。Tyler教授認(rèn)為耳鳴主要影響患者的四個方面：思想和情緒(thoughtsandemotions)，聽力和交流(hearingandcommunication),睡眠(sleep)，注意力(concentration)。耳鳴導(dǎo)致患者以上四方面的問題會引起進(jìn)一步的個人和社會的問題。如果耳鳴患者不存在以上的問題，聽力學(xué)家的咨詢治療可以忽略相關(guān)問題。因此治療的第一步是決定以上四方面，哪些需要進(jìn)行干預(yù)。決定干預(yù)治療的重點(diǎn)為了確定患者在思想和情緒、聽力和交流、睡眠、注意力四方面哪些需要進(jìn)行干預(yù)治療，首先對患者進(jìn)行耳鳴活動問卷調(diào)查(TinnitusActivitiesQuestionnaire)。問卷中對影響耳鳴患者的以上四個方面分別進(jìn)行了評分。根據(jù)問卷結(jié)果，結(jié)合與患者的討論，制定完整的治療計(jì)劃。思想和情緒耳鳴患者往往存在與耳鳴無關(guān)的其他問題，醫(yī)生首先需要確定患者最關(guān)心的與耳鳴相關(guān)的問題。對某些患者，他們的問題可能超出了醫(yī)生的專業(yè)范圍，因此可能需要尋求心理學(xué)家或精神病學(xué)家的幫助。具體分為以下四個步驟：聆聽患者；提供有關(guān)聽覺、耳聾、耳鳴和注意力的相關(guān)咨詢信息；介紹忽略耳鳴的方法；改變對耳鳴的反應(yīng)。睡眠耳鳴患者中較多存在睡眠問題。有些患者入睡困難，睡眠中途醒，較早醒或者白天困倦。注意力無法集中和聆聽困難可導(dǎo)致情緒緊張和疲勞。具體分為以下步驟：了解正常睡眠；影響睡眠的因素；合理布置臥室；有利于睡眠的白天日?；顒雍鸵归g活動；使用背景聲使耳鳴不明顯；學(xué)會能夠放松的鍛煉。提高聽力和交流耳鳴活動治療的另外一個目標(biāo)是幫助患者了解耳鳴對交流的影響。因此醫(yī)生應(yīng)該同患者討論如何提高患者聽力的問題。提高聽力應(yīng)該包括：改善由于聽力下降導(dǎo)致的交流困難；改善由于耳鳴導(dǎo)致的交流困難；緩解由于交流困難所導(dǎo)致的緊張。具體分為以下步驟：解釋聽覺和聽力下降；理解由于耳鳴和聽力下降導(dǎo)致的聽力交流困難；提高聽力和緩解緊張的方法包括使用助聽裝置、改變環(huán)境和加強(qiáng)交流能力。注意力，多耳鳴患者存在困難集中注意力。在耳鳴活動治療中，需要強(qiáng)調(diào)三方面以提高患者的注意力：提供相關(guān)的信息咨詢，使耳鳴不明顯，加強(qiáng)對當(dāng)前從事的事物的注意力。具體步驟包括：解釋注意力下降的原因；減少分散注意力的干擾因素；促進(jìn)注意力的集中。長沙婦幼保健院：http://湖南婦科醫(yī)院：耳鳴的自助治療，過書籍或小冊子提供的耳鳴信息可以補(bǔ)充患者接受醫(yī)生咨詢的內(nèi)容。對于耳鳴，有一些關(guān)于耳鳴信息的小冊子可以幫助耳鳴患者了解耳鳴，去除對耳鳴的恐懼，建立正確的對耳鳴的認(rèn)識，這種對耳鳴認(rèn)識的改變本身就使一些耳鳴患者最終逐漸接受耳鳴，不需要再接受另外的治療。這些針對耳鳴患者的小冊子通常包括的內(nèi)容有：解釋什么是耳鳴？什么引起了耳鳴？耳鳴都有那些可能的治療？耳鳴咨詢和聲音治療的作用。解釋耳鳴并不是嚴(yán)重的疾病（首先接受了必要的醫(yī)學(xué)檢查）。解釋如何會導(dǎo)致耳鳴，過于關(guān)注耳鳴會使耳鳴加重。解釋對耳鳴的了解會逐漸減輕耳鳴的影響，學(xué)會忽視耳鳴的存在。降低迅速減輕耳鳴的期望值。推薦使用噪聲發(fā)生器或其他聲源，在安靜的白天或夜晚提供低音量的背景噪聲。一些耳鳴治療機(jī)構(gòu)提供耳鳴咨詢小冊子給患者，同時(shí)這些小冊子通常被作者認(rèn)可可以被復(fù)制，而不存在版權(quán)，但是通常作者要求復(fù)制者標(biāo)明原著的出處。例如英國劍橋大學(xué)Addenbrooke醫(yī)院DavidM提供的《耳鳴的自助治療TinnitusSelf-treatment》，美國Iowa大學(xué)Tyler提供的《耳鳴：你該怎么做？Tinnitus:Howyoucanhelpyourself!》電刺激治療耳鳴早在上世紀(jì)80年代，Kuk等就提出了電刺激治療耳鳴的可能。電刺激可以產(chǎn)生聽覺--電聽覺，這是人工耳蝸植入的基礎(chǔ)。隨著人工耳蝸植入患者的增多，人們發(fā)現(xiàn)耳蝸電刺激產(chǎn)生聽覺的另外一個作用就是電刺激抑制耳鳴。很多耳聾患者伴有耳鳴，據(jù)報(bào)道77%或更高比例的耳鳴患者