腦室引流管的護(hù)理操作要點(diǎn)和注意事項(xiàng)

腦室引流管的護(hù)理XXX醫(yī)院神外科:XXX學(xué)習(xí)目標(biāo)了解腦室引流管的概述了解禁忌癥熟悉安置腦室引流管的目的掌握腦室引流管的護(hù)理內(nèi)容綱要概述1護(hù)理要點(diǎn)4注意事項(xiàng)5PPT模板下載：/moban/

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概述腦室引流是指經(jīng)顱骨鉆孔穿刺側(cè)腦室，放置引流管將腦脊液引流至體外是顱腦術(shù)后常用的降低顱內(nèi)壓、排出腦室積血、降低傷口腦脊液漏的治療措施之一可用于各種腦室內(nèi)出血的治療腦出血正常內(nèi)容綱要概述1護(hù)理要點(diǎn)4注意事項(xiàng)5腦積水引起高顱壓危像時(shí)，行腦室穿刺或引流可作緊急減壓搶救措施對(duì)腦出血的，穿刺引流血性腦脊液可減輕腦室反映，防止腦室系統(tǒng)阻塞

腦室引流的目的腦室引流管的目的開顱手術(shù)后尤其是在顱后窩術(shù)后為解決反應(yīng)性顱內(nèi)壓增高引流炎性腦脊液，或向腦室內(nèi)注入抗生素治療腦膜炎向腦室內(nèi)注入陽性對(duì)比劑行腦室造影，鑒別交通性或梗阻性腦積水腦室引流的目的做腦脊液分流術(shù)，放置各種引流管等抽取腦脊液做生化檢查等內(nèi)容綱要概述1護(hù)理要點(diǎn)4注意事項(xiàng)5禁忌癥硬膜下積膿或者腦膿腫患者彌散性腦腫脹或腦水腫所致腦室受壓縮小者，穿刺困難，引流很難奏效腦血管畸形，可引起大出血有嚴(yán)重顱高壓、視力<0.1者，可引起失明腦室內(nèi)巨大占位病變內(nèi)容綱要概述1目的2禁忌癥3護(hù)理要點(diǎn)4注意事項(xiàng)5腦室引流管護(hù)理保持引流管的通暢拔管護(hù)理腦室引流高度引流速度的控制觀察引流物嚴(yán)格無菌操作防止感染

腦室引流高度成人1O～15cm1兒童5～10cm2平臥位以外耳道為水平面（10-15）3側(cè)臥位以正中矢狀面為水平（15-18）4嚴(yán)格無菌操作，防止感染每日定時(shí)傾倒引流液，準(zhǔn)確記錄引流量，在傾倒引流液前后要對(duì)引流袋口進(jìn)行嚴(yán)格消毒。更換引流袋及傾倒引流液時(shí)應(yīng)夾閉引流管以免管內(nèi)腦脊液逆流回腦室，禁止在引流管上穿刺以免造成污染。引流速度的控制引流速度的控制早期特別注意速度，切忌引流過快過多顱內(nèi)高壓的，驟然減壓會(huì)使腦室塌陷，引起硬膜下血腫；顱骨后窩占位的，可引發(fā)小腦幕裂孔上疝等嚴(yán)重并發(fā)癥。腦脊液的顏色、量、性狀腦脊液的顏色、量、性狀顏色：術(shù)后1～2日可略呈血性漸變橙黃色量：<500ml/d性狀：正常異常：渾濁、呈毛玻璃狀或有絮狀物，示顱內(nèi)感染置管時(shí)間：5－7天保持引流管的通暢保持引流管的通暢引流管不可受壓、扭曲、打折、成角對(duì)于意識(shí)不清、躁動(dòng)不安、有精神癥狀的給予適當(dāng)約束，防止引流管自行拔出而發(fā)生意外拔管護(hù)理拔管前1d，試夾閉引流管，以便了解腦脊液循環(huán)是否通暢，顱內(nèi)壓是否升高拔管后觀察生命體征、意識(shí)狀態(tài)，如出現(xiàn)頭痛、嘔吐等顱內(nèi)壓高癥狀，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生腦內(nèi)壓顱腔內(nèi)容物對(duì)顱腔壁產(chǎn)生的壓力。顱內(nèi)壓正常值：5～15mmHg（70～200mmh20），輕度增高：16～20mmHg，中度：21～40mmHg,>40mmHgw為重度增高。顱內(nèi)容物由顱組織、腦脊液、血液組成顱內(nèi)壓力>20mmHg須通知報(bào)告醫(yī)生腦疝當(dāng)腦內(nèi)一分腔占位病變時(shí)，該腔壓力高于鄰腔，腦組織由高壓區(qū)向低壓區(qū)移位，部分腦組織被劑入顱內(nèi)生理空間或裂隙產(chǎn)生的癥狀和體征內(nèi)容綱要概述1目的2禁忌癥3護(hù)理要點(diǎn)4注意事項(xiàng)5注意事項(xiàng)翻身時(shí)注意保護(hù)引流管，避免引流管牽拉、滑脫注意事項(xiàng)搬動(dòng)患者時(shí)先夾閉引流管，待患者安置穩(wěn)定后再打開引流管注意事項(xiàng)引流不暢或引流液顏色、性狀等出現(xiàn)異常時(shí)應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生注意事項(xiàng)對(duì)有精神癥狀、意識(shí)障礙的給