文章開放和埋入式比較

NorbertEnkling:伯爾尼大學(xué)修復(fù)PeterJoeren:Witten/Herdecke大學(xué)口腔外科TorbenKlimberg:伯爾尼大學(xué)修復(fù)科ReginaMericskeStern:伯爾尼大學(xué)修復(fù)科Pia-MereteJervoe-Storm：德國(guó)波恩大學(xué)，手術(shù)與保存牙學(xué)院，牙周科StefanBayer：德國(guó)波恩大學(xué)，基礎(chǔ)與材料專業(yè)，修復(fù)科NorbertGueldenSaarland（SH）1年和（ΔIBL研究分析種植體內(nèi)部的細(xì)菌狀況。統(tǒng)計(jì)：Brunner-Langer方法0.54±0.38mm（SH系，但與愈合方式?jīng)]有關(guān)系。ΔIBLOHSH的各個(gè)時(shí)間點(diǎn)上都是相等的（p≤0.044對(duì)ΔIBL的數(shù)值及其變化的時(shí)間表沒有影響。因此，這種非鋼性種植體基臺(tái)連接方式的實(shí)（OH（SH0.5-2mm的狀況是可以預(yù)期的。在隨后的幾年中，骨喪失的程度大每年0-0.2mm的水平（Albrektsson等1986年。Roos1997年。Manz2000年。Cardaropoli2006年1年后，對(duì)于兩段式種植體來講，件下，在種植體重新打開之前，其骨吸收非常有限，而打開后則加速發(fā)生（Hermann等1997。Fiorellini1999。Broggini2003。產(chǎn)生骨吸收的一個(gè)可能原因是在兩段式種植2000頂部炎性細(xì)胞浸潤(rùn)（Ericsson1995,1996。Todescan2002。Broggini2003，2006。Piatli等2003（Broggini2003,2006。Gardner2005。Prosper2009。Canullo2010。一項(xiàng)臨床實(shí)2004失（Hermann1997,2000,2001。Buser1999。Manz2000。因此，這個(gè)好的實(shí)驗(yàn)結(jié)果2004（1）有89μm，而在替代體上有122μm，這種變化可能會(huì)影響種植體上部結(jié)構(gòu)的就位2009持骨高度的科學(xué)研究和（gardner2005。Prosper等2009。Canullo等2010（SH（T1（T2（T4（T5（T6（T8別在T1、T4、T5、T7和T8的時(shí)間點(diǎn)攝取X線片，種植體內(nèi)腔微生物的時(shí)間點(diǎn)分別T1、T4、T5和T7（圖一刻術(shù)*術(shù)**************X*********圖1：樣品的時(shí)間在德國(guó)Witten/Herdecke大學(xué)的Bochum臨床牙科，對(duì)21位患者（8位女性，13位）9.5mm4mm直徑的種植體4mm2mm。牙齒拔出后至6個(gè)月。2000年修訂的和臨床操作規(guī)程進(jìn)行操作；實(shí)驗(yàn)規(guī)程由德國(guó)Witten/Herdecke大學(xué)臨床審定并批準(zhǔn)。本次實(shí)驗(yàn)采用SICace種植系統(tǒng)（SICinventAG，。該種植系統(tǒng)是六角形的內(nèi)連接，9.5mm，直徑為4mm4mm3.3mm0.35mm的距離（圖2:實(shí)驗(yàn)種植體的邊緣骨變化情況。IBL2年內(nèi)的變化情況，骨垂直高度；HVD三角形骨缺損的水平距離；GBL骨水平高度XT1、T4、T5、T7T8五個(gè)時(shí)間點(diǎn)上，我們應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)數(shù)字全景片進(jìn)行XPromaxRPX232574全景儀（芬蘭普蘭梅卡，軟件版本是4.3.1，精確度為0.01mm。觀察區(qū)209.5mm種植體的長(zhǎng)度來確定牙槽脊的高度。的高度（。主要測(cè)量以下數(shù)據(jù)：IBL（骨垂直高度）是指微隙到骨和種植體的接觸點(diǎn)的垂直距離；HVD（三角形骨缺損的水平距離）和VVD（三角形骨缺損的垂直距離）分后平面距離。IBLGBLVVD。當(dāng)HVD0時(shí)，IBLGBL是相等的，此時(shí)沒有三角形骨喪失發(fā)生。我們用ΔIBL、ΔGBL、ΔHVD表示它們的變化情況。在統(tǒng)計(jì)過程中，我X3780次測(cè)0.1mm以內(nèi)，則該平均值即被采納，否則將進(jìn)行在T1、T、T5T7四時(shí)間點(diǎn)從每個(gè)植體內(nèi)獲取微生樣品。在T7時(shí)點(diǎn)時(shí)，需要將牙和基臺(tái)下。獲樣品前用棉球種牙與臨牙其他區(qū)分割開當(dāng)把中心螺絲擰后，要?jiǎng)e注意止污染發(fā)生。取品后，重將基臺(tái)位并旋，用臨時(shí)水門汀牙冠粘上。所樣品工作有一的標(biāo)準(zhǔn)程，由一個(gè)實(shí)員來完成，應(yīng)用紙尖IO#90，ek，Lngeau國(guó)）在種體內(nèi)腔留20秒然后迅速轉(zhuǎn)移到氧菌轉(zhuǎn)介質(zhì)內(nèi)（r--u，DHebeg，國(guó)，后再做一步的細(xì)菌培養(yǎng)。數(shù)量和量上分以下7細(xì)菌Aggeabcer ans,orphrooasgnga,revoaneredanrece,aneeaorha,apyocer,usobcerumc..Ncaumnd.rodoncu)和Eikenacrrdens同時(shí)，還分析了apocyohaa,oponbcrum,Headna,Acnocesodonoycus,Acnoespp.,Ebcrum,eva,eonea.和anddaabans。而，對(duì)兩非致菌eera.和pococusvrdans也進(jìn)行分析。把所有樣本續(xù)編號(hào)確保的盲操作。2120074Witten/Herdecke大學(xué)的口腔臨床3mm。手術(shù)中不進(jìn)行下頜骨的邊緣修整。對(duì)于每個(gè)患者來講，全部采用116在種植手術(shù)后1個(gè)月和2個(gè)月時(shí)，對(duì)患者進(jìn)行SBI（指數(shù)）和PI（菌斑指數(shù)）的觀察。對(duì)于埋入式的種植體，在術(shù)后3個(gè)月時(shí)進(jìn)行二次手術(shù)；再2周后，印模；再1周1周后（4個(gè)月SICace標(biāo)準(zhǔn)基臺(tái)9361638、1225SBIPI，同時(shí)還包括種植IBL數(shù)值有所不同，我們要驗(yàn)證如下的)2，IBL（iii)IBL的變化與種植體內(nèi)腔菌群形成的狀況相關(guān)2100%?；颊叩姆N植體周圍122.8±0.5mm（開放式）2.8±0.7mm（埋入式45度，缺損的方式與時(shí)間有明顯聯(lián)系（p0.001)4個(gè)月內(nèi)，大約每個(gè)月0.1mm。在后到術(shù)后2年的時(shí)間段內(nèi)，垂直骨喪失非常少，大約F.nucleatumspp410例（24%）5種微生物的污T1T5這個(gè)主要骨喪失的時(shí)間段內(nèi)，并沒有在種植體內(nèi)腔內(nèi)發(fā)現(xiàn)牙周病原菌。而T7IBL變化不大。因此，假設(shè)0000000表1：全口菌斑指數(shù)（Silness&Loe1964）和指數(shù)（Muhlemann&Son -00 -10-037；-0-00-0 -10-048；-0000 00-002；001002；0-000 -00-022；-0-00-0 -00-025；-0-00-0 -10-057；-0-00-0 -10-064；-0000 01005；0000 -00004；0-00-0 -00-034；-0-00-0 -00-035；-0-00-0 -10-063；-0-00-0 -10-070；-0000 01004；0000 01007；0-00-0 -10-046；-0-00-0 -01-046；0-00-0 -10-071；-0-00-0 -10-068；-0000 01005；000003；0-00-0 -11-053；0-00-0 -01-046；-02：兩種不同愈合方式的對(duì)應(yīng)時(shí)間點(diǎn)的骨水平變化情況，在X線片上近中和遠(yuǎn)中的平均T4T820.611.5m水（p<0.01)(ospr等209究，目并沒有于具有臺(tái)轉(zhuǎn)換植的，只是有量非肩轉(zhuǎn)換種1年和220.70.23一些目已文獻(xiàn)關(guān)肩臺(tái)轉(zhuǎn)種體的Aand等204，Nron20064（模內(nèi)冠試和牙冠結(jié)這幾階，因?yàn)樵谄陂g種體周圍織和粘Abahaon等197（術(shù)后4到25，骨0.07±039牌的種體也多（az2000Aand等004。外，在T7時(shí)點(diǎn)驗(yàn)設(shè)計(jì)而造成對(duì)骨水平的人為損傷。IBLT7T8期間的變化平均為-0.04mm，因此，199919992004示，種植體植入時(shí)，將種植體頸部向根方移動(dòng)，可以降低骨吸收（Jung2008，Cochran2009。同時(shí)，實(shí)驗(yàn)證明，在肩臺(tái)轉(zhuǎn)換種植體的骨吸收要小于非肩臺(tái)轉(zhuǎn)換種植體（Hermann2000。因此，將肩臺(tái)轉(zhuǎn)換的種植體頸部植入到牙槽脊平面下，將更有利于保持牙槽骨高度。在本次實(shí)驗(yàn)中，SICace種植體頸部就被植入到皮質(zhì)骨區(qū)域。這種皮質(zhì)骨1990頜后牙區(qū)域的全景片與口況是有可比性的（DeSmet等2002，Rockenbach等2003，Deserno2009對(duì)于兩段式種植體來講，其術(shù)后的骨吸收的原因是手術(shù)的（Fiorellini等1999，Gomez-Roman2001）和種植體與基臺(tái)間的微隙（Ericsson1995,1996，Broggini2003,200612個(gè)月內(nèi)都是明顯增加的。在T5時(shí)間點(diǎn)上，每組實(shí)驗(yàn)樣品中各只有兩例了通常所常見的7種牙周病原T7時(shí)間點(diǎn)上（12個(gè)月時(shí)，在所有的種植體內(nèi)腔里都發(fā)現(xiàn)了最常見的牙周病原菌是Fusobacteriumspp。這一實(shí)驗(yàn)結(jié)果與以前的一內(nèi)實(shí)驗(yàn)相吻合（Keller199812個(gè)月的微生物研究中，S.viridians是逐漸增加的，術(shù)后12個(gè)月的觀察顯示所有的種植體內(nèi)腔里都有此種細(xì)菌。同時(shí)，我們的臨床實(shí)驗(yàn)證實(shí)在雙軸咀嚼刺激下，種植體與基臺(tái)間會(huì)產(chǎn)生微隙(Steinebrunner20055種不120萬次咀嚼周期測(cè)試，所有的種植體都產(chǎn)生了微隙。據(jù)我們所知，目前還沒有關(guān)于種植體內(nèi)腔的超過12個(gè)月的菌驗(yàn)報(bào)告。兩種不同愈2007而可能引起比一段式種植體和兩段式鋼性連接的種植體多的骨吸收（Hermann等1997,2000；Buser1999；EnklingJervoe-Storm2010。但是，SICace種植體的內(nèi)腔封T7時(shí)間點(diǎn)上，重新旋緊基臺(tái)中心螺絲還可以輔助封閉1999T4T5，T7 起骨吸收（DeBoever和DeBoever2006Branemark1-8年的觀19962004面設(shè)計(jì)對(duì)減少骨吸收也會(huì)產(chǎn)生影響（Alomrani2005。為進(jìn)一步研究種植體與基臺(tái)的連作者在這里感謝統(tǒng)計(jì)評(píng)估的DrClaudiaWeissKKS德國(guó)科隆，臨床實(shí)驗(yàn)協(xié)調(diào)中心，X線Dr.Rer.Nat