2022-2023年江蘇省無(wú)錫市全科醫(yī)學(xué)（中級(jí)）專業(yè)實(shí)踐技能

2022-2023年江蘇省無(wú)錫市全科醫(yī)學(xué)（中級(jí)）專業(yè)實(shí)踐技能學(xué)校:________班級(jí):________姓名:________考號(hào):________

一、單選題(20題)1.患者因四肢關(guān)節(jié)痛，口服布洛芬3次／日，3日后出現(xiàn)上腹不適，惡心，嘔吐。嘔吐物中少量咖啡樣物。既往時(shí)有胃部不適，下列處理不妥的是

A.停用布洛芬，改用強(qiáng)的松B.對(duì)癥處理C.加用黏膜保護(hù)劑D.流食E.胃鏡檢查

2.在何情況下可以排除骨折的可能性？（）

A.無(wú)骨擦音及畸形B.無(wú)骨擦音及反常活動(dòng)C.無(wú)畸形及反?；顒?dòng)D.骨擦音，畸形及反?；顒?dòng)二者均無(wú)E.以上均不是

3.女性，60歲，因右上腹痛伴發(fā)熱3天入院，2個(gè)月前因心衰住院，治療后好轉(zhuǎn)。體檢：鞏膜無(wú)黃染，心率120次/分，右上腹壓痛、肌緊張，Murphy征(+)，可捫及腫大的膽囊

最可能的診斷是A.A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.消化性潰瘍穿孔D.急性闌尾炎E.急性梗阻性化膿性膽管炎

4.女性，24歲，發(fā)現(xiàn)皮膚瘀點(diǎn)、紫癜4天。查體：雙下肢較多紫癜，對(duì)稱分布，淺表淋巴結(jié)不大，肝脾未觸及。血象：血小板130×109/L，血小板聚集功能正常，骨髓象：增生活躍，全片見(jiàn)巨核細(xì)胞30個(gè)，其中產(chǎn)板巨核細(xì)胞19個(gè)。該患者最可能的診斷為A.A.血管性血友病B.特發(fā)性血小板減少性紫癜C.過(guò)敏性紫癜D.再生障礙性貧血E.急性白血病

5.男，62歲，高血壓病史，突發(fā)胸痛3小時(shí)伴大汗。查體：血壓100/70mmHg，心率55次/分。心電圖：V1～V4ST段弓背向上抬高3mm，Ⅱ、Ⅲ、aVFST段水平壓低1mm。急測(cè)心肌酶正常

診斷考慮為A.A.急性下壁心肌梗死B.急性前壁心肌梗死C.自發(fā)性心絞痛D.急性心肌炎E.急性心包炎

6.患者男性，28歲，診斷為甲亢，給予甲巰咪唑治療，20d后白細(xì)胞2.1×109/L，中性粒細(xì)胞1.0×109/L，甲亢的下一步治療

A.甲巰咪唑減量

B.甲巰咪唑與升白細(xì)胞藥物合用

C.放射性碘治療

D.手術(shù)治療

E.停甲巰咪唑，加用升白，細(xì)胞藥物，密切觀察白細(xì)胞數(shù)量變化

7.潰瘍性結(jié)腸炎的腹痛特點(diǎn)是A.A.右上腹疼痛伴黃疸、發(fā)熱

B.右下腹或臍周疼痛，多于餐后發(fā)生

C.左上腹或下腹疼痛，便后可暫時(shí)緩解

D.中上腹疼痛，彎腰抱膝可使疼痛減輕

E.上腹疼痛，伴包塊、黑便

8.慢性腎盂腎炎的治療應(yīng)是A.A.抗菌藥物療程稍長(zhǎng)，多采用聯(lián)合用藥

B.用藥后癥狀消失即停藥

C.用藥后48小時(shí)無(wú)效應(yīng)考慮更換抗菌藥物

D.用糖皮質(zhì)激素

E.應(yīng)用消炎痛

9.男，26歲，乏力、倦怠2個(gè)月，低熱2周。查體：貧血貌，雙下肢皮膚可見(jiàn)散在出血點(diǎn)，肝脾肋下未及。血常規(guī)示血紅蛋白78g/L，白細(xì)胞2.2×109/L，血小板28×109/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞0.1％，平均紅細(xì)胞體積(MCV)90f1。首先考慮哪種疾病A.A.風(fēng)濕熱B.再生障礙性貧血C.缺鐵性貧血D.血小板減少性紫癜E.溶血性貧血

10.患者男性，27歲，自訴反復(fù)發(fā)作性四肢無(wú)力，每次2d或3d內(nèi)均能自行恢復(fù)，今日又突發(fā)四肢無(wú)力，于急診就診，查體：四肢肌力1級(jí)，深淺感覺(jué)均正常，腱反射消失，巴氏征陰性，該患者應(yīng)最應(yīng)做的檢查是

A.腦脊液B.肌電圖C.腦電圖D.脊髓的磁共振E.急檢血鉀和心電圖

11.患者女性，16歲，診為系統(tǒng)性紅斑狼瘡，超聲心動(dòng)圖檢查提示二尖瓣后葉多發(fā)細(xì)小贅生物，心臟聽(tīng)診未聞及雜音，首先考慮

A.心包炎B.疣狀心內(nèi)膜炎C.感染性心內(nèi)膜炎D.心肌炎E.冠心病

12.腦血栓形成的常見(jiàn)病因是

A.風(fēng)濕性心臟病B.腦動(dòng)脈硬化C.高血壓D.休克E.先天性腦底動(dòng)脈瘤

13.確診擴(kuò)張型心肌病最重要手段是

A.心電圖B.胸部X線C.超聲心動(dòng)圖D.心導(dǎo)管檢查E.心內(nèi)膜心肌活檢

14.水體自凈的作用有多種形式，除外

A.稀釋、擴(kuò)散B.生物學(xué)分解C.厭氧作用D.氧化還原作用E.自然沉降

15.男性患者，54歲，尿毒癥，行規(guī)律血液透析，每周3次，常出現(xiàn)血鉀增高，不宜選用下列哪類降壓藥

A.鈣離子拮抗藥B.ACEIC.α受體阻滯藥D.β受體阻滯藥E.交感神經(jīng)抑制藥

16.下列哪項(xiàng)提示胎兒窘迫

A.臀先露，羊水含有胎糞B.頭先露，胎兒娩出時(shí)臀部有胎糞C.胎心率120次/分D.胎心率16次/分E.以上均不能診斷

17.男，55歲，因關(guān)節(jié)紅腫疼痛，驗(yàn)血尿酸為520mmol／L，診斷為痛風(fēng)，下列哪項(xiàng)治療是錯(cuò)誤的

A.忌水果B.大量飲水C.忌酒D.秋水仙堿E.布洛芬

18.腫物質(zhì)硬，單發(fā)冷結(jié)節(jié)，表現(xiàn)不平，生長(zhǎng)迅速A.A.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫B.甲亢C.慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎D.甲狀腺腺瘤E.甲狀腺癌

19.達(dá)到人人享有保健，就必須建立國(guó)家藥物政策”和“國(guó)家基本藥物制度”的概念是哪一年提出的()

A.1975年B.1977年C.1988年D.2002年

20.女，54歲，腦梗死后第3日頭痛加重，雙眼仍向右偏視，左側(cè)偏癱。血常規(guī)：白細(xì)胞8.4×109/L，中性82％；血鉀6.0mmol/L，血鈉132mmol/L；血尿素氮15mmol/L，血肌酐280μmol/L。首選的治療是A.A.呋塞米靜脈滴注B.擴(kuò)血管藥C.低分子肝素皮下注射D.尿激酶靜脈滴注E.20％甘露醇靜脈滴注

二、專業(yè)實(shí)踐能力(15題)21.作為醫(yī)生向這位女患作如下哪項(xiàng)解釋最合適

A.口服抗生素、止咳祛痰藥即可

B.休息一段時(shí)間癥狀即可消失

C.暫避免與嬰兒密切接觸，立即行痰細(xì)菌學(xué)檢查

D.繼續(xù)哺乳，不用與嬰兒分開(kāi)，無(wú)需特殊檢查

E.痰帶血不能除外肺腫瘤，需查痰瘤細(xì)胞和肺CT

22.下列哪一項(xiàng)是食管癌的典型癥狀

A.胸骨后疼痛B.食物反流C.飯后嘔吐D.咽下困難E.消瘦

23.(53～55題共用題干)男性，46歲，發(fā)作性心前區(qū)悶痛半月，勞累及情緒激動(dòng)時(shí)易發(fā)，既往身體健康，體檢：血壓l3／10．6kPa(130／80mmHg)，常規(guī)心電圖示：大致正常53．以下病史哪一項(xiàng)最重要

A.胸壁外傷史B.家族中高血壓史C.吸煙史D.發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛史E.咳嗽、咯血史

24.(77～78題共用備選答案)急性心梗心電圖改變的是A.B.C.D.E.

25.男，32歲，夏季發(fā)病，腹瀉、嘔吐，糞便水樣，次數(shù)多達(dá)難以計(jì)數(shù)，不伴腹痛及發(fā)熱。體檢：神志淡漠，眼眶凹陷，聲音嘶啞，脈細(xì)速，血壓30／0mmHg，無(wú)尿。應(yīng)首先考慮的診斷是

A.中毒性痢疾B.沙門菌食物中毒C.霍亂D.嗜鹽菌食物中毒E.病毒性腸炎

26.(82～84題共用備選答案)急性胰腺炎

A.上腹偏右饑餓性疼痛B.實(shí)發(fā)性中上腹劇烈刀割樣痛C.持續(xù)性中上腹劇痛D.陣發(fā)性劍下鉆頂樣疼痛E.陣發(fā)性右上腹劇痛

27.男性，40歲患者，因脾大住院，診斷為慢性粒細(xì)胞白血病慢性期，為達(dá)到治愈目的應(yīng)采取哪種治療措施

A.干擾素治療B.干擾素+羥基脲聯(lián)合治療C.自體造血干細(xì)胞移植D.異基因造血干細(xì)胞移植E.脾切除

28.中國(guó)人咯血最常見(jiàn)的原因是

A.肺結(jié)核B.肺炎C.肺梗死D.支氣管肺癌E.支氣管擴(kuò)張

29.絞窄性腸梗阻最易發(fā)生的酸堿失衡類型是

A.呼吸性堿中毒B.代謝性酸中毒C.代謝性堿中毒D.呼吸性酸中毒E.呼吸性酸中毒和代謝性堿中毒

30.男性，55歲，前Et劇烈頭痛、嘔吐，今日嗜睡。查體：T36．5℃，右側(cè)眼瞼下垂，右眼內(nèi)收輕度受限，四肢肌力V級(jí)，頸部強(qiáng)直，腦脊液為血性。最可能診斷是

A.腦膜炎B.腦室出血C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.腦干出血E.腦葉出血

31.青霉素不能用于治療

A.螺旋體感染B.溶血性鏈球菌感染C.腦膜炎雙球菌感染D.支原體感染E.草綠色鏈球菌感染

32.問(wèn)題4：有關(guān)克雷骨折的描述，錯(cuò)誤的是1．是中老年最常見(jiàn)的骨折2．男性多于女性3．骨質(zhì)疏松是其誘因4．多為直接暴力所致5．是發(fā)生在松質(zhì)骨的骨折6．是橈骨中段骨折

33.患者，女性，34歲。發(fā)熱、乏力、頭暈、腰部酸痛，尿呈濃茶色l周，查體：中度貧血貌，皮膚、鞏膜黃染，肝區(qū)無(wú)壓痛，脾大肋下2cm。血紅蛋白769／L，紅細(xì)胞2．10×1012／L，網(wǎng)織紅細(xì)胞12％，白細(xì)胞、血小板數(shù)正常。最可能的診斷是

A.急性白血病B.特發(fā)性血小板減少性紫癜C.急性再生障礙性貧血D.溶血性貧血E.急性黃疸型肝炎

34.(72～73題共用題干)男性，37歲。規(guī)律性上腹痛2年，加重l周，2小時(shí)前排晴紅色稀便約500ml，站立時(shí)眼前黑朦，暈厥。查體：神清，血壓60／40mmHg，心率：120次／分，血紅蛋白l409／L下列治療何種首選

A.大量輸入葡萄糖液B.立即外科手術(shù)C.輸液，輸血D.急診胃鏡檢查E.大量低分子右旋糖酐滴注

35.女性，60歲，足癬20年，反復(fù)發(fā)作，小腿紅腫疼痛，寒戰(zhàn)發(fā)熱?？赡艿脑\斷為

A.下肢靜脈曲張B.下肢淺部膿腫C.下肢蜂窩織炎D.下肢丹毒E.深靜脈血栓

三、案例分析題(15題)36.女性，48歲。間斷上腹不適3年，胃鏡檢查提示重度萎縮性胃炎伴腸化，W-S染色陽(yáng)性。該患者治療藥物可以選擇A.654-2B.匹維溴銨C.鉍劑三聯(lián)D.奧美拉唑E.多潘立酮

37.關(guān)于短暫性腦缺血發(fā)作，治療措施正確的是A.控制血壓B.控制血糖C.抗血小板聚集D.抗凝治療E.降脂治療F.抗炎治療

38.下列哪種藥物是本病例治療的禁忌證

A.硝苯地平控釋片B.依那普利C.ARBD.美托洛爾E.利尿劑

39.下列哪一項(xiàng)不是治療肥厚型梗阻性心肌病的手段A.生活指導(dǎo)。避免持重、屏氣等

B.使用增強(qiáng)心肌收縮力的藥物

C.維持正常竇律和防止心動(dòng)過(guò)速，減輕左室流出道狹窄，抗室性心律失常

D.弛緩肥厚心肌，盡可能逆轉(zhuǎn)心肌肥厚，改善左室舒張功能，預(yù)防猝死，提高患者的長(zhǎng)期生存率

E.

40.男性，36歲。慢性腹瀉2年，大便每日2～3次，有膿血。腸鏡見(jiàn)直腸黏膜充血水腫，淺潰瘍，黏膜活檢可見(jiàn)隱窩膿腫。根據(jù)上述資料，最可能的診斷是A.潰瘍性結(jié)腸炎B.克羅恩病C.結(jié)腸癌D.結(jié)腸息肉E.慢性細(xì)菌性痢疾

41.對(duì)該患者進(jìn)行二級(jí)預(yù)防應(yīng)首選

A.阿司匹林B.波利維C.華法林D.阿司匹林十波立維E.阿司匹林十波立維十華法林

42.【案例】患者男，17歲。高熱5天伴納差3天就診，當(dāng)天查血壓105/75mmHg，左趾甲溝部破潰流膿，左側(cè)小腿腫脹，皮膚發(fā)紅不明顯，白細(xì)胞計(jì)數(shù)，中性粒細(xì)胞為0.85%。初步診斷是A.左趾甲溝炎B.左趾壞疽C.左側(cè)小腿丹毒D.左小腿蜂窩織炎E.感染性休克

43.患者，女性，27歲。顏面及雙下肢水腫，尿少10天，病前10天曾有咽痛。BP160/95mmHg。化驗(yàn)：尿蛋白(++)，紅細(xì)胞(+++)，

抗“0”陽(yáng)性，血漿白蛋白32g/L，HB91g/L。目前最可能的診斷是A.慢性腎小球腎炎

B.腎病綜合征

C.急進(jìn)性腎炎

D.急性腎小球腎炎

E.急性腎衰竭

F.狼瘡腎炎

G.急性間質(zhì)性腎炎

H.急性腎盂腎炎

I.急性膀胱炎

44.高血壓患者出現(xiàn)下列哪些癥狀時(shí)要立即復(fù)診

A.頭暈、頭痛、惡心、嘔吐B.心悸、胸悶、心前區(qū)疼痛C.視物模糊、眼痛D.四肢發(fā)麻、水腫、間歇性跛行E.以上都是

45.該疾病的病變分布中下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.肛周病變少B.呈連續(xù)性C.不涉及回腸D.多數(shù)在直腸、乙狀結(jié)腸E.非節(jié)段性

46.支持該患者初步診斷的主要臨床表現(xiàn)是A.高血壓B.貧血C.少尿D.雙下肢水腫E.惡心、嘔吐F.發(fā)熱、咽痛

47.相關(guān)疾病的防治措施正確的是A.首選青霉素治療

B.立即給予免疫血清球蛋白

C.選用阿昔洛韋或阿糖腺苷抗病毒治療

D.給鎮(zhèn)痛藥止痛

E.隔離患兒至皮疹全部結(jié)痂為止

F.無(wú)需隔離

48.患者B超示右肝實(shí)質(zhì)性暗區(qū)10cm×5cm，AFP

?；颊哌M(jìn)行下列哪項(xiàng)治療較合適A.手術(shù)治療B.放療C.全身化療D.肝動(dòng)脲栓塞化療E.中醫(yī)治療F.生物治療G.免疫治療

49.該患兒最可能感染的病原體是

A.致病性大腸桿菌B.小腸結(jié)腸炎耶爾森菌C.輪狀病毒D.侵襲性大腸桿菌E.空腸彎曲球菌F.傷寒桿菌

50.左趾經(jīng)清創(chuàng)處理后必須應(yīng)用

A.大劑量青霉素B.激素C.退熱劑D.第一代頭孢抗菌藥物E.維生素

參考答案

1.A此患者為口服非甾體類抗炎藥引起的急性胃炎。應(yīng)停用布洛芬，但不能改用強(qiáng)的松，因?yàn)槠淇杉又丶毙晕秆壮鲅?，誘發(fā)消化性潰瘍。

2.E

3.A根據(jù)患者右上腹痛伴發(fā)熱3天。體檢：右上腹壓痛、肌緊張，Murphyr征(+)，可捫及腫大的膽囊?？紤]急性膽囊炎。

4.C患者女性，24歲，雙下肢皮膚較多紫癜，對(duì)稱分布，淺表淋巴結(jié)不大，肝脾不大。血小板數(shù)量正常，血小板聚集功能正常，骨髓象：增生活躍，全片見(jiàn)巨核細(xì)胞30個(gè)，其中產(chǎn)板巨核細(xì)胞19個(gè)?？紤]過(guò)敏性紫癜。

5.B心肌梗死早期的心電圖特征性表現(xiàn)是ST段抬高呈弓背向上型，在面向壞死區(qū)周圍心肌損傷區(qū)的導(dǎo)聯(lián)上出現(xiàn)。

6.E

7.C潰瘍性結(jié)腸炎好發(fā)于大腸，多數(shù)在直腸和乙狀結(jié)腸，有疼痛-便意-便后緩解的規(guī)律。

8.A慢性腎盂腎炎的治療應(yīng)是抗菌藥物療程稍長(zhǎng)，一般不低于4周，多采用聯(lián)合用藥。

9.B再生障礙性貧血的臨床表現(xiàn)為貧血、感染、出血；血象可見(jiàn)三系均減少，并且網(wǎng)織紅細(xì)胞百分?jǐn)?shù)小于0.01。

10.E

11.B

12.B由于動(dòng)脈粥樣硬化斑破裂或形成潰瘍，血小板、血液中其他有形成分及纖維黏附于受損的粗糙的內(nèi)膜上，形成附壁血栓，在血壓下降、血流緩慢、血流量減少、血液黏度增加和血管痙攣等情況影響下，血栓逐漸增大，最后導(dǎo)致動(dòng)脈完全閉塞。

13.C

14.C指的是受污染的水體由于自然的作用，使污染濃度逐漸降低，最后恢復(fù)到污染以前狀態(tài)的過(guò)程。這種自然的作用，包括物理、化學(xué)、生物等方面的作用。物理作用包括可沉性固體逐漸下沉，懸浮物、膠體和溶解性污染物稀釋混合，濃度逐漸降低。化學(xué)作用包括氧化～還原、分解、化合、吸附和凝聚等。生物作用主要指水體中微生物對(duì)污染物的氧化分解，它在水體自凈中起非常重要的作用。

15.B

16.E

17.A痛風(fēng)患者需限制高嘌呤食物，如心、肝、腎、腦、魚蝦類、蛤蟹類等海味、肉類、豆制品、酵母等，嚴(yán)禁飲酒。無(wú)需忌水果。

18.E甲狀腺癌的特點(diǎn)表現(xiàn)為腫物質(zhì)硬，單發(fā)冷結(jié)節(jié)，表現(xiàn)不平，生長(zhǎng)迅速。

19.A

20.A腦梗死后腦水腫的高峰期為發(fā)病后3～5天。結(jié)合患者高血鉀及腎功能異常的情況，因甘露醇有腎損傷作用，選擇速尿脫水降顱壓為好。

21.C考慮患病為肺結(jié)核，為呼吸道傳染疾病，應(yīng)暫避免與嬰兒密切接觸，立即行痰細(xì)菌學(xué)檢查，抗酸染色進(jìn)一步確診和明確是否有痰排菌。

22.D食管癌的典型癥狀是進(jìn)行性吞咽困難。

23.E必可酮或必可松霧化吸人是支氣管哮喘鞏固治療和預(yù)防復(fù)發(fā)最好的方法。

24.A急性心梗的ST段抬高為弓背向上。

25.C

26.C急性胰腺炎腹痛表現(xiàn)為持續(xù)性中上腹劇痛陣發(fā)性加劇。

27.D患者診斷明確：慢性粒細(xì)胞白血病慢性期，45歲以下應(yīng)行骨髓移植，選擇異基因造血干細(xì)胞移植。

28.A

29.B絞窄性腸梗阻時(shí)喪失體液多為堿性，且低血容量和缺氧導(dǎo)致酸性代謝產(chǎn)物增多，加上缺水、少尿，酸性代謝產(chǎn)物排出減少，故最易發(fā)生代謝性酸中毒。

30.C

31.D青霉素對(duì)革蘭陽(yáng)性菌及某些革蘭陰性菌有高效，尤以抗球菌最佳。對(duì)支原體、衣原體無(wú)效。

32.2，4，6

33.D

34.C根據(jù)：①男性，37歲；②規(guī)律性上腹痛2年，加重l周，2小時(shí)前排暗紅色稀便約500ml，站立時(shí)眼前黑噱，暈厥；③查體：神清，血壓60／40mmHg，心率120次／分，血紅蛋白140g／L?？紤]上消化道大出血并失血性休克，立即輸血輸液糾正休克。

35.D根據(jù)患者足癬20年，反復(fù)發(fā)作，小腿紅腫疼痛，寒戰(zhàn)發(fā)熱，考慮足癬合并下肢丹毒。

36.CD

37.ABCDE短暫性腦缺血發(fā)作的治療，首先應(yīng)針對(duì)病因治療，如控制血壓、血糖等，其次是預(yù)防性藥物治療，包括：抗血小板聚集、抗凝治療、應(yīng)用血管擴(kuò)張劑、腦保護(hù)治療等。

38.D

39.B

40.A青年男性，便血，腸鏡見(jiàn)直腸黏膜充血水腫，黏膜活檢可見(jiàn)隱窩膿腫，首選考慮潰瘍性結(jié)腸炎，而克羅恩病多為節(jié)段性炎癥，回盲部和回腸末段多見(jiàn)，倒灌性腸炎少見(jiàn)，典型病理為非干酪樣肉芽腫。C和D活檢病理可區(qū)分，E支持點(diǎn)不多。

41.C循證醫(yī)學(xué)證據(jù)顯示，應(yīng)用華法林，可有效預(yù)防房顫患者腦梗死復(fù)發(fā)。

42.A

43.D于鏈球菌感染后1～3周發(fā)生血尿、蛋白尿、水腫和高血壓，甚至出現(xiàn)少尿及氮質(zhì)血癥等急性腎炎綜合征表現(xiàn)，伴血清C3下降，病情于8周內(nèi)逐漸減輕到完全恢復(fù)正常者，即可臨床診斷為急性腎小球腎炎。選擇答案D。

44.E

45.C潰瘍性結(jié)腸炎回腸末段受累罕見(jiàn)，但還是有，故C過(guò)于絕對(duì)。其他選項(xiàng)均為潰瘍性結(jié)腸炎的特點(diǎn)。

46.ABCDE

47.BCDE水痘治療以對(duì)癥治療為主。保持皮損處清潔，防止繼發(fā)細(xì)菌感染?？蛇x用阿昔洛韋或阿糖腺苷抗病毒治療。皰疹局部用阿昔洛韋溶液或無(wú)環(huán)烏苷溶液局部涂抹。神經(jīng)疼痛劇烈者，給鎮(zhèn)痛藥止痛。為控制傳染源，隔離患兒至皮疹全部結(jié)痂為止。主動(dòng)免疫需接種水痘減毒活疫苗。在接觸水痘72小時(shí)內(nèi)給予VZIG肌注可起到預(yù)防作用。

48.D患者可診斷為原發(fā)性肝癌，但腫瘤較大，已難于手術(shù)切除;肝有一定損傷，但膽紅素僅稍升高，可首選非手術(shù)治療的肝動(dòng)脈栓塞化療。經(jīng)數(shù)次治療后，肝癌明顯縮小，可進(jìn)行手術(shù)切除。全身化療效果欠佳，中醫(yī)治療、生物和免疫治療僅作為輔助療法。

49.C輪狀病毒感染是小兒腹瀉病最主要的病原體。輪狀病毒性腸炎的特點(diǎn)是好發(fā)于6個(gè)月至2歲耍幼兒，病初易吐，大便次數(shù)多，典型大便呈稀水樣、黃色水樣或蛋花湯樣，無(wú)腥臭味，鏡檢偶有少量白細(xì)胞，常并發(fā)脫水、酸中毒及電解質(zhì)紊亂。

50.A2022-2023年江蘇省無(wú)錫市全科醫(yī)學(xué)（中級(jí)）專業(yè)實(shí)踐技能學(xué)校:________班級(jí):________姓名:________考號(hào):________

一、單選題(20題)1.患者因四肢關(guān)節(jié)痛，口服布洛芬3次／日，3日后出現(xiàn)上腹不適，惡心，嘔吐。嘔吐物中少量咖啡樣物。既往時(shí)有胃部不適，下列處理不妥的是

A.停用布洛芬，改用強(qiáng)的松B.對(duì)癥處理C.加用黏膜保護(hù)劑D.流食E.胃鏡檢查

2.在何情況下可以排除骨折的可能性？（）

A.無(wú)骨擦音及畸形B.無(wú)骨擦音及反常活動(dòng)C.無(wú)畸形及反?；顒?dòng)D.骨擦音，畸形及反?；顒?dòng)二者均無(wú)E.以上均不是

3.女性，60歲，因右上腹痛伴發(fā)熱3天入院，2個(gè)月前因心衰住院，治療后好轉(zhuǎn)。體檢：鞏膜無(wú)黃染，心率120次/分，右上腹壓痛、肌緊張，Murphy征(+)，可捫及腫大的膽囊

最可能的診斷是A.A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.消化性潰瘍穿孔D.急性闌尾炎E.急性梗阻性化膿性膽管炎

4.女性，24歲，發(fā)現(xiàn)皮膚瘀點(diǎn)、紫癜4天。查體：雙下肢較多紫癜，對(duì)稱分布，淺表淋巴結(jié)不大，肝脾未觸及。血象：血小板130×109/L，血小板聚集功能正常，骨髓象：增生活躍，全片見(jiàn)巨核細(xì)胞30個(gè)，其中產(chǎn)板巨核細(xì)胞19個(gè)。該患者最可能的診斷為A.A.血管性血友病B.特發(fā)性血小板減少性紫癜C.過(guò)敏性紫癜D.再生障礙性貧血E.急性白血病

5.男，62歲，高血壓病史，突發(fā)胸痛3小時(shí)伴大汗。查體：血壓100/70mmHg，心率55次/分。心電圖：V1～V4ST段弓背向上抬高3mm，Ⅱ、Ⅲ、aVFST段水平壓低1mm。急測(cè)心肌酶正常

診斷考慮為A.A.急性下壁心肌梗死B.急性前壁心肌梗死C.自發(fā)性心絞痛D.急性心肌炎E.急性心包炎

6.患者男性，28歲，診斷為甲亢，給予甲巰咪唑治療，20d后白細(xì)胞2.1×109/L，中性粒細(xì)胞1.0×109/L，甲亢的下一步治療

A.甲巰咪唑減量

B.甲巰咪唑與升白細(xì)胞藥物合用

C.放射性碘治療

D.手術(shù)治療

E.停甲巰咪唑，加用升白，細(xì)胞藥物，密切觀察白細(xì)胞數(shù)量變化

7.潰瘍性結(jié)腸炎的腹痛特點(diǎn)是A.A.右上腹疼痛伴黃疸、發(fā)熱

B.右下腹或臍周疼痛，多于餐后發(fā)生

C.左上腹或下腹疼痛，便后可暫時(shí)緩解

D.中上腹疼痛，彎腰抱膝可使疼痛減輕

E.上腹疼痛，伴包塊、黑便

8.慢性腎盂腎炎的治療應(yīng)是A.A.抗菌藥物療程稍長(zhǎng)，多采用聯(lián)合用藥

B.用藥后癥狀消失即停藥

C.用藥后48小時(shí)無(wú)效應(yīng)考慮更換抗菌藥物

D.用糖皮質(zhì)激素

E.應(yīng)用消炎痛

9.男，26歲，乏力、倦怠2個(gè)月，低熱2周。查體：貧血貌，雙下肢皮膚可見(jiàn)散在出血點(diǎn)，肝脾肋下未及。血常規(guī)示血紅蛋白78g/L，白細(xì)胞2.2×109/L，血小板28×109/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞0.1％，平均紅細(xì)胞體積(MCV)90f1。首先考慮哪種疾病A.A.風(fēng)濕熱B.再生障礙性貧血C.缺鐵性貧血D.血小板減少性紫癜E.溶血性貧血

10.患者男性，27歲，自訴反復(fù)發(fā)作性四肢無(wú)力，每次2d或3d內(nèi)均能自行恢復(fù)，今日又突發(fā)四肢無(wú)力，于急診就診，查體：四肢肌力1級(jí)，深淺感覺(jué)均正常，腱反射消失，巴氏征陰性，該患者應(yīng)最應(yīng)做的檢查是

A.腦脊液B.肌電圖C.腦電圖D.脊髓的磁共振E.急檢血鉀和心電圖

11.患者女性，16歲，診為系統(tǒng)性紅斑狼瘡，超聲心動(dòng)圖檢查提示二尖瓣后葉多發(fā)細(xì)小贅生物，心臟聽(tīng)診未聞及雜音，首先考慮

A.心包炎B.疣狀心內(nèi)膜炎C.感染性心內(nèi)膜炎D.心肌炎E.冠心病

12.腦血栓形成的常見(jiàn)病因是

A.風(fēng)濕性心臟病B.腦動(dòng)脈硬化C.高血壓D.休克E.先天性腦底動(dòng)脈瘤

13.確診擴(kuò)張型心肌病最重要手段是

A.心電圖B.胸部X線C.超聲心動(dòng)圖D.心導(dǎo)管檢查E.心內(nèi)膜心肌活檢

14.水體自凈的作用有多種形式，除外

A.稀釋、擴(kuò)散B.生物學(xué)分解C.厭氧作用D.氧化還原作用E.自然沉降

15.男性患者，54歲，尿毒癥，行規(guī)律血液透析，每周3次，常出現(xiàn)血鉀增高，不宜選用下列哪類降壓藥

A.鈣離子拮抗藥B.ACEIC.α受體阻滯藥D.β受體阻滯藥E.交感神經(jīng)抑制藥

16.下列哪項(xiàng)提示胎兒窘迫

A.臀先露，羊水含有胎糞B.頭先露，胎兒娩出時(shí)臀部有胎糞C.胎心率120次/分D.胎心率16次/分E.以上均不能診斷

17.男，55歲，因關(guān)節(jié)紅腫疼痛，驗(yàn)血尿酸為520mmol／L，診斷為痛風(fēng)，下列哪項(xiàng)治療是錯(cuò)誤的

A.忌水果B.大量飲水C.忌酒D.秋水仙堿E.布洛芬

18.腫物質(zhì)硬，單發(fā)冷結(jié)節(jié)，表現(xiàn)不平，生長(zhǎng)迅速A.A.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫B.甲亢C.慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎D.甲狀腺腺瘤E.甲狀腺癌

19.達(dá)到人人享有保健，就必須建立國(guó)家藥物政策”和“國(guó)家基本藥物制度”的概念是哪一年提出的()

A.1975年B.1977年C.1988年D.2002年

20.女，54歲，腦梗死后第3日頭痛加重，雙眼仍向右偏視，左側(cè)偏癱。血常規(guī)：白細(xì)胞8.4×109/L，中性82％；血鉀6.0mmol/L，血鈉132mmol/L；血尿素氮15mmol/L，血肌酐280μmol/L。首選的治療是A.A.呋塞米靜脈滴注B.擴(kuò)血管藥C.低分子肝素皮下注射D.尿激酶靜脈滴注E.20％甘露醇靜脈滴注

二、專業(yè)實(shí)踐能力(15題)21.作為醫(yī)生向這位女患作如下哪項(xiàng)解釋最合適

A.口服抗生素、止咳祛痰藥即可

B.休息一段時(shí)間癥狀即可消失

C.暫避免與嬰兒密切接觸，立即行痰細(xì)菌學(xué)檢查

D.繼續(xù)哺乳，不用與嬰兒分開(kāi)，無(wú)需特殊檢查

E.痰帶血不能除外肺腫瘤，需查痰瘤細(xì)胞和肺CT

22.下列哪一項(xiàng)是食管癌的典型癥狀

A.胸骨后疼痛B.食物反流C.飯后嘔吐D.咽下困難E.消瘦

23.(53～55題共用題干)男性，46歲，發(fā)作性心前區(qū)悶痛半月，勞累及情緒激動(dòng)時(shí)易發(fā)，既往身體健康，體檢：血壓l3／10．6kPa(130／80mmHg)，常規(guī)心電圖示：大致正常53．以下病史哪一項(xiàng)最重要

A.胸壁外傷史B.家族中高血壓史C.吸煙史D.發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛史E.咳嗽、咯血史

24.(77～78題共用備選答案)急性心梗心電圖改變的是A.B.C.D.E.

25.男，32歲，夏季發(fā)病，腹瀉、嘔吐，糞便水樣，次數(shù)多達(dá)難以計(jì)數(shù)，不伴腹痛及發(fā)熱。體檢：神志淡漠，眼眶凹陷，聲音嘶啞，脈細(xì)速，血壓30／0mmHg，無(wú)尿。應(yīng)首先考慮的診斷是

A.中毒性痢疾B.沙門菌食物中毒C.霍亂D.嗜鹽菌食物中毒E.病毒性腸炎

26.(82～84題共用備選答案)急性胰腺炎

A.上腹偏右饑餓性疼痛B.實(shí)發(fā)性中上腹劇烈刀割樣痛C.持續(xù)性中上腹劇痛D.陣發(fā)性劍下鉆頂樣疼痛E.陣發(fā)性右上腹劇痛

27.男性，40歲患者，因脾大住院，診斷為慢性粒細(xì)胞白血病慢性期，為達(dá)到治愈目的應(yīng)采取哪種治療措施

A.干擾素治療B.干擾素+羥基脲聯(lián)合治療C.自體造血干細(xì)胞移植D.異基因造血干細(xì)胞移植E.脾切除

28.中國(guó)人咯血最常見(jiàn)的原因是

A.肺結(jié)核B.肺炎C.肺梗死D.支氣管肺癌E.支氣管擴(kuò)張

29.絞窄性腸梗阻最易發(fā)生的酸堿失衡類型是

A.呼吸性堿中毒B.代謝性酸中毒C.代謝性堿中毒D.呼吸性酸中毒E.呼吸性酸中毒和代謝性堿中毒

30.男性，55歲，前Et劇烈頭痛、嘔吐，今日嗜睡。查體：T36．5℃，右側(cè)眼瞼下垂，右眼內(nèi)收輕度受限，四肢肌力V級(jí)，頸部強(qiáng)直，腦脊液為血性。最可能診斷是

A.腦膜炎B.腦室出血C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.腦干出血E.腦葉出血

31.青霉素不能用于治療

A.螺旋體感染B.溶血性鏈球菌感染C.腦膜炎雙球菌感染D.支原體感染E.草綠色鏈球菌感染

32.問(wèn)題4：有關(guān)克雷骨折的描述，錯(cuò)誤的是1．是中老年最常見(jiàn)的骨折2．男性多于女性3．骨質(zhì)疏松是其誘因4．多為直接暴力所致5．是發(fā)生在松質(zhì)骨的骨折6．是橈骨中段骨折

33.患者，女性，34歲。發(fā)熱、乏力、頭暈、腰部酸痛，尿呈濃茶色l周，查體：中度貧血貌，皮膚、鞏膜黃染，肝區(qū)無(wú)壓痛，脾大肋下2cm。血紅蛋白769／L，紅細(xì)胞2．10×1012／L，網(wǎng)織紅細(xì)胞12％，白細(xì)胞、血小板數(shù)正常。最可能的診斷是

A.急性白血病B.特發(fā)性血小板減少性紫癜C.急性再生障礙性貧血D.溶血性貧血E.急性黃疸型肝炎

34.(72～73題共用題干)男性，37歲。規(guī)律性上腹痛2年，加重l周，2小時(shí)前排晴紅色稀便約500ml，站立時(shí)眼前黑朦，暈厥。查體：神清，血壓60／40mmHg，心率：120次／分，血紅蛋白l409／L下列治療何種首選

A.大量輸入葡萄糖液B.立即外科手術(shù)C.輸液，輸血D.急診胃鏡檢查E.大量低分子右旋糖酐滴注

35.女性，60歲，足癬20年，反復(fù)發(fā)作，小腿紅腫疼痛，寒戰(zhàn)發(fā)熱。可能的診斷為

A.下肢靜脈曲張B.下肢淺部膿腫C.下肢蜂窩織炎D.下肢丹毒E.深靜脈血栓

三、案例分析題(15題)36.女性，48歲。間斷上腹不適3年，胃鏡檢查提示重度萎縮性胃炎伴腸化，W-S染色陽(yáng)性。該患者治療藥物可以選擇A.654-2B.匹維溴銨C.鉍劑三聯(lián)D.奧美拉唑E.多潘立酮

37.關(guān)于短暫性腦缺血發(fā)作，治療措施正確的是A.控制血壓B.控制血糖C.抗血小板聚集D.抗凝治療E.降脂治療F.抗炎治療

38.下列哪種藥物是本病例治療的禁忌證

A.硝苯地平控釋片B.依那普利C.ARBD.美托洛爾E.利尿劑

39.下列哪一項(xiàng)不是治療肥厚型梗阻性心肌病的手段A.生活指導(dǎo)。避免持重、屏氣等

B.使用增強(qiáng)心肌收縮力的藥物

C.維持正常竇律和防止心動(dòng)過(guò)速，減輕左室流出道狹窄，抗室性心律失常

D.弛緩肥厚心肌，盡可能逆轉(zhuǎn)心肌肥厚，改善左室舒張功能，預(yù)防猝死，提高患者的長(zhǎng)期生存率

E.

40.男性，36歲。慢性腹瀉2年，大便每日2～3次，有膿血。腸鏡見(jiàn)直腸黏膜充血水腫，淺潰瘍，黏膜活檢可見(jiàn)隱窩膿腫。根據(jù)上述資料，最可能的診斷是A.潰瘍性結(jié)腸炎B.克羅恩病C.結(jié)腸癌D.結(jié)腸息肉E.慢性細(xì)菌性痢疾

41.對(duì)該患者進(jìn)行二級(jí)預(yù)防應(yīng)首選

A.阿司匹林B.波利維C.華法林D.阿司匹林十波立維E.阿司匹林十波立維十華法林

42.【案例】患者男，17歲。高熱5天伴納差3天就診，當(dāng)天查血壓105/75mmHg，左趾甲溝部破潰流膿，左側(cè)小腿腫脹，皮膚發(fā)紅不明顯，白細(xì)胞計(jì)數(shù)，中性粒細(xì)胞為0.85%。初步診斷是A.左趾甲溝炎B.左趾壞疽C.左側(cè)小腿丹毒D.左小腿蜂窩織炎E.感染性休克

43.患者，女性，27歲。顏面及雙下肢水腫，尿少10天，病前10天曾有咽痛。BP160/95mmHg。化驗(yàn)：尿蛋白(++)，紅細(xì)胞(+++)，

抗“0”陽(yáng)性，血漿白蛋白32g/L，HB91g/L。目前最可能的診斷是A.慢性腎小球腎炎

B.腎病綜合征

C.急進(jìn)性腎炎

D.急性腎小球腎炎

E.急性腎衰竭

F.狼瘡腎炎

G.急性間質(zhì)性腎炎

H.急性腎盂腎炎

I.急性膀胱炎

44.高血壓患者出現(xiàn)下列哪些癥狀時(shí)要立即復(fù)診

A.頭暈、頭痛、惡心、嘔吐B.心悸、胸悶、心前區(qū)疼痛C.視物模糊、眼痛D.四肢發(fā)麻、水腫、間歇性跛行E.以上都是

45.該疾病的病變分布中下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.肛周病變少B.呈連續(xù)性C.不涉及回腸D.多數(shù)在直腸、乙狀結(jié)腸E.非節(jié)段性

46.支持該患者初步診斷的主要臨床表現(xiàn)是A.高血壓B.貧血C.少尿D.雙下肢水腫E.惡心、嘔吐F.發(fā)熱、咽痛

47.相關(guān)疾病的防治措施正確的是A.首選青霉素治療

B.立即給予免疫血清球蛋白

C.選用阿昔洛韋或阿糖腺苷抗病毒治療

D.給鎮(zhèn)痛藥止痛

E.隔離患兒至皮疹全部結(jié)痂為止

F.無(wú)需隔離

48.患者B超示右肝實(shí)質(zhì)性暗區(qū)10cm×5cm，AFP

?；颊哌M(jìn)行下列哪項(xiàng)治療較合適A.手術(shù)治療B.放療C.全身化療D.肝動(dòng)脲栓塞化療E.中醫(yī)治療F.生物治療G.免疫治療

49.該患兒最可能感染的病原體是

A.致病性大腸桿菌B.小腸結(jié)腸炎耶爾森菌C.輪狀病毒D.侵襲性大腸桿菌E.空腸彎曲球菌F.傷寒桿菌

50.左趾經(jīng)清創(chuàng)處理后必須應(yīng)用

A.大劑量青霉素B.激素C.退熱劑D.第一代頭孢抗菌藥物E.維生素

參考答案

1.A此患者為口服非甾體類抗炎藥引起的急性胃炎。應(yīng)停用布洛芬，但不能改用強(qiáng)的松，因?yàn)槠淇杉又丶毙晕秆壮鲅T發(fā)消化性潰瘍。

2.E

3.A根據(jù)患者右上腹痛伴發(fā)熱3天。體檢：右上腹壓痛、肌緊張，Murphyr征(+)，可捫及腫大的膽囊?？紤]急性膽囊炎。

4.C患者女性，24歲，雙下肢皮膚較多紫癜，對(duì)稱分布，淺表淋巴結(jié)不大，肝脾不大。血小板數(shù)量正常，血小板聚集功能正常，骨髓象：增生活躍，全片見(jiàn)巨核細(xì)胞30個(gè)，其中產(chǎn)板巨核細(xì)胞19個(gè)?？紤]過(guò)敏性紫癜。

5.B心肌梗死早期的心電圖特征性表現(xiàn)是ST段抬高呈弓背向上型，在面向壞死區(qū)周圍心肌損傷區(qū)的導(dǎo)聯(lián)上出現(xiàn)。

6.E

7.C潰瘍性結(jié)腸炎好發(fā)于大腸，多數(shù)在直腸和乙狀結(jié)腸，有疼痛-便意-便后緩解的規(guī)律。

8.A慢性腎盂腎炎的治療應(yīng)是抗菌藥物療程稍長(zhǎng)，一般不低于4周，多采用聯(lián)合用藥。

9.B再生障礙性貧血的臨床表現(xiàn)為貧血、感染、出血；血象可見(jiàn)三系均減少，并且網(wǎng)織紅細(xì)胞百分?jǐn)?shù)小于0.01。

10.E

11.B

12.B由于動(dòng)脈粥樣硬化斑破裂或形成潰瘍，血小板、血液中其他有形成分及纖維黏附于受損的粗糙的內(nèi)膜上，形成附壁血栓，在血壓下降、血流緩慢、血流量減少、血液黏度增加和血管痙攣等情況影響下，血栓逐漸增大，最后導(dǎo)致動(dòng)脈完全閉塞。

13.C

14.C指的是受污染的水體由于自然的作用，使污染濃度逐漸降低，最后恢復(fù)到污染以前狀態(tài)的過(guò)程。這種自然的作用，包括物理、化學(xué)、生物等方面的作用。物理作用包括可沉性固體逐漸下沉，懸浮物、膠體和溶解性污染物稀釋混合，濃度逐漸降低?；瘜W(xué)作用包括氧化～還原、分解、化合、吸附和凝聚等。生物作用主要指水體中微生物對(duì)污染物的氧化分解，它在水體自凈中起非常重要的作用。

15.B

16.E

17.A痛風(fēng)患者需限制高嘌呤食物，如心、肝、腎、腦、魚蝦類、蛤蟹類等海味、肉類、豆制品、酵母等，嚴(yán)禁飲酒。無(wú)需忌水果。

18.E甲狀腺癌的特點(diǎn)表現(xiàn)為腫物質(zhì)硬，單發(fā)冷結(jié)節(jié)，表現(xiàn)不平，生長(zhǎng)迅速。

19.A

20.A腦梗死后腦水腫的高峰期為發(fā)病后3～5天。結(jié)合患者高血鉀及腎功能異常的情況，因甘露醇有腎損傷作用，選擇速尿脫水降顱壓為好。

21.C考慮患病為肺結(jié)核，為呼吸道傳染疾病，應(yīng)暫避免與嬰兒密切接觸，立即行痰細(xì)菌學(xué)檢查，抗酸染色進(jìn)一步確診和明確是否有痰排菌。

22.D食管癌的典型癥狀是進(jìn)行性吞咽困難。

23.E必可酮或必可松霧化吸人是支氣管哮喘鞏固治療和預(yù)防復(fù)發(fā)最好的方法。

24.A急性心梗的ST段抬高為弓背向上。

25.C

26.C急性胰腺炎腹痛表現(xiàn)為持續(xù)性中上腹劇痛陣發(fā)性加劇。

27.D患者診斷明確：慢性粒細(xì)胞白血病慢性期，45歲以下應(yīng)行骨髓移植，選擇異基因造血干細(xì)胞移植。

28.A

29.B絞窄性腸梗阻時(shí)喪失體液多為堿性，且低血容量和缺氧導(dǎo)致酸性代謝產(chǎn)物增多，加上缺水、少尿，酸性代謝產(chǎn)物排出減少，故最易發(fā)生代謝性酸中毒。

30.C

31.D青霉素對(duì)革蘭陽(yáng)性菌及某些革蘭陰性菌有高效，尤以抗球菌最佳。對(duì)支原體、衣原體無(wú)效。

32.2，4，6

33.D

34.C根據(jù)：①男性，37歲；②規(guī)律性上腹痛2年，加重l周，2小時(shí)前排暗紅色稀便約500ml，站立時(shí)眼前黑噱，暈厥；③查體：神清，血壓60／40mmHg，心率120次／分，血紅蛋白140g／L?？紤]上消化道大出血并失血性休克，立即輸血輸液糾正休克。

35.D根據(jù)患者足癬20年，反復(fù)發(fā)作，小腿紅腫疼痛，寒戰(zhàn)發(fā)熱，考慮足癬合并下肢丹毒。

36.CD

37.ABCDE短暫性腦缺血發(fā)作的治療，首先應(yīng)針對(duì)病因治療，如控制血壓、血糖等，其次是預(yù)防性藥物治療，包括：抗血小板聚集、抗凝治療、應(yīng)用血管擴(kuò)張劑、腦保護(hù)治療等。

38.D

39.B

40.A青年男性，便血，腸鏡見(jiàn)直腸黏膜充血水腫，黏膜活檢可見(jiàn)隱窩膿腫，首選考慮潰瘍性結(jié)腸炎，而克羅恩病多為節(jié)段性炎癥，回盲部和回腸末段多見(jiàn)，倒灌性腸炎少見(jiàn)，典型病理為非干酪樣肉芽腫。C和D活檢病理可區(qū)分，E支持點(diǎn)不多。

41.C循證醫(yī)學(xué)證據(jù)顯示，應(yīng)用華法林，可有效預(yù)防房顫患者腦梗死復(fù)發(fā)。

42.A

43.D于鏈球菌感染后1～3周發(fā)生血尿、蛋白尿、水腫和高血壓，甚至出現(xiàn)少尿及氮質(zhì)血癥等急性腎炎綜合征表現(xiàn)，伴血清C3下降，病情于8周內(nèi)逐漸減輕到完全恢復(fù)正常者，即可臨床診斷為急性腎小球腎炎。選擇答案D。

44.E

45.C潰瘍性結(jié)腸炎回腸末段受累罕見(jiàn)，但還是有，故C過(guò)于絕對(duì)。其他選項(xiàng)均為潰瘍性結(jié)腸炎的特點(diǎn)。

46.ABCDE

47.BCDE水痘治療以對(duì)癥治療為主。保持皮損處清潔，防止繼發(fā)細(xì)菌感染。可選用阿昔洛韋或阿糖腺苷抗病毒治療。皰疹局部用阿昔洛韋溶液或無(wú)環(huán)烏苷溶液局部涂抹。神經(jīng)疼痛劇烈者，給鎮(zhèn)痛藥止痛。為控制傳染源，隔離患兒至皮疹全部結(jié)痂為止。主動(dòng)免疫需接種水痘減毒活疫苗。在接觸水痘72小時(shí)內(nèi)給予VZIG肌注可起到預(yù)防作用。

48.D患者可診斷為原發(fā)性肝癌，但腫瘤較大，已難于手術(shù)切除;肝有一定損傷，但膽紅素僅稍升高，可首選非手術(shù)治療的肝動(dòng)脈栓塞化療。經(jīng)數(shù)次治療后，肝癌明顯縮小，可進(jìn)行手術(shù)切除。全身化療效果欠佳，中醫(yī)治療、生物和免疫治療僅作為輔助療法。

49.C輪狀病毒感染是小兒腹瀉病最主要的病原體。輪狀病毒性腸炎的特點(diǎn)是好發(fā)于6個(gè)月至2歲耍幼兒，病初易吐，大便次數(shù)多，典型大便呈稀水樣、黃色水樣或蛋花湯樣，無(wú)腥臭味，鏡檢偶有少量白細(xì)胞，常并發(fā)脫水、酸中毒及電解質(zhì)紊亂。

50.A2022-2023年江蘇省無(wú)錫市全科醫(yī)學(xué)（中級(jí)）專業(yè)實(shí)踐技能學(xué)校:________班級(jí):________姓名:________考號(hào):________

一、單選題(20題)1.患者因四肢關(guān)節(jié)痛，口服布洛芬3次／日，3日后出現(xiàn)上腹不適，惡心，嘔吐。嘔吐物中少量咖啡樣物。既往時(shí)有胃部不適，下列處理不妥的是

A.停用布洛芬，改用強(qiáng)的松B.對(duì)癥處理C.加用黏膜保護(hù)劑D.流食E.胃鏡檢查

2.在何情況下可以排除骨折的可能性？（）

A.無(wú)骨擦音及畸形B.無(wú)骨擦音及反常活動(dòng)C.無(wú)畸形及反?；顒?dòng)D.骨擦音，畸形及反常活動(dòng)二者均無(wú)E.以上均不是

3.女性，60歲，因右上腹痛伴發(fā)熱3天入院，2個(gè)月前因心衰住院，治療后好轉(zhuǎn)。體檢：鞏膜無(wú)黃染，心率120次/分，右上腹壓痛、肌緊張，Murphy征(+)，可捫及腫大的膽囊

最可能的診斷是A.A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.消化性潰瘍穿孔D.急性闌尾炎E.急性梗阻性化膿性膽管炎

4.女性，24歲，發(fā)現(xiàn)皮膚瘀點(diǎn)、紫癜4天。查體：雙下肢較多紫癜，對(duì)稱分布，淺表淋巴結(jié)不大，肝脾未觸及。血象：血小板130×109/L，血小板聚集功能正常，骨髓象：增生活躍，全片見(jiàn)巨核細(xì)胞30個(gè)，其中產(chǎn)板巨核細(xì)胞19個(gè)。該患者最可能的診斷為A.A.血管性血友病B.特發(fā)性血小板減少性紫癜C.過(guò)敏性紫癜D.再生障礙性貧血E.急性白血病

5.男，62歲，高血壓病史，突發(fā)胸痛3小時(shí)伴大汗。查體：血壓100/70mmHg，心率55次/分。心電圖：V1～V4ST段弓背向上抬高3mm，Ⅱ、Ⅲ、aVFST段水平壓低1mm。急測(cè)心肌酶正常

診斷考慮為A.A.急性下壁心肌梗死B.急性前壁心肌梗死C.自發(fā)性心絞痛D.急性心肌炎E.急性心包炎

6.患者男性，28歲，診斷為甲亢，給予甲巰咪唑治療，20d后白細(xì)胞2.1×109/L，中性粒細(xì)胞1.0×109/L，甲亢的下一步治療

A.甲巰咪唑減量

B.甲巰咪唑與升白細(xì)胞藥物合用

C.放射性碘治療

D.手術(shù)治療

E.停甲巰咪唑，加用升白，細(xì)胞藥物，密切觀察白細(xì)胞數(shù)量變化

7.潰瘍性結(jié)腸炎的腹痛特點(diǎn)是A.A.右上腹疼痛伴黃疸、發(fā)熱

B.右下腹或臍周疼痛，多于餐后發(fā)生

C.左上腹或下腹疼痛，便后可暫時(shí)緩解

D.中上腹疼痛，彎腰抱膝可使疼痛減輕

E.上腹疼痛，伴包塊、黑便

8.慢性腎盂腎炎的治療應(yīng)是A.A.抗菌藥物療程稍長(zhǎng)，多采用聯(lián)合用藥

B.用藥后癥狀消失即停藥

C.用藥后48小時(shí)無(wú)效應(yīng)考慮更換抗菌藥物

D.用糖皮質(zhì)激素

E.應(yīng)用消炎痛

9.男，26歲，乏力、倦怠2個(gè)月，低熱2周。查體：貧血貌，雙下肢皮膚可見(jiàn)散在出血點(diǎn)，肝脾肋下未及。血常規(guī)示血紅蛋白78g/L，白細(xì)胞2.2×109/L，血小板28×109/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞0.1％，平均紅細(xì)胞體積(MCV)90f1。首先考慮哪種疾病A.A.風(fēng)濕熱B.再生障礙性貧血C.缺鐵性貧血D.血小板減少性紫癜E.溶血性貧血

10.患者男性，27歲，自訴反復(fù)發(fā)作性四肢無(wú)力，每次2d或3d內(nèi)均能自行恢復(fù)，今日又突發(fā)四肢無(wú)力，于急診就診，查體：四肢肌力1級(jí)，深淺感覺(jué)均正常，腱反射消失，巴氏征陰性，該患者應(yīng)最應(yīng)做的檢查是

A.腦脊液B.肌電圖C.腦電圖D.脊髓的磁共振E.急檢血鉀和心電圖

11.患者女性，16歲，診為系統(tǒng)性紅斑狼瘡，超聲心動(dòng)圖檢查提示二尖瓣后葉多發(fā)細(xì)小贅生物，心臟聽(tīng)診未聞及雜音，首先考慮

A.心包炎B.疣狀心內(nèi)膜炎C.感染性心內(nèi)膜炎D.心肌炎E.冠心病

12.腦血栓形成的常見(jiàn)病因是

A.風(fēng)濕性心臟病B.腦動(dòng)脈硬化C.高血壓D.休克E.先天性腦底動(dòng)脈瘤

13.確診擴(kuò)張型心肌病最重要手段是

A.心電圖B.胸部X線C.超聲心動(dòng)圖D.心導(dǎo)管檢查E.心內(nèi)膜心肌活檢

14.水體自凈的作用有多種形式，除外

A.稀釋、擴(kuò)散B.生物學(xué)分解C.厭氧作用D.氧化還原作用E.自然沉降

15.男性患者，54歲，尿毒癥，行規(guī)律血液透析，每周3次，常出現(xiàn)血鉀增高，不宜選用下列哪類降壓藥

A.鈣離子拮抗藥B.ACEIC.α受體阻滯藥D.β受體阻滯藥E.交感神經(jīng)抑制藥

16.下列哪項(xiàng)提示胎兒窘迫

A.臀先露，羊水含有胎糞B.頭先露，胎兒娩出時(shí)臀部有胎糞C.胎心率120次/分D.胎心率16次/分E.以上均不能診斷

17.男，55歲，因關(guān)節(jié)紅腫疼痛，驗(yàn)血尿酸為520mmol／L，診斷為痛風(fēng)，下列哪項(xiàng)治療是錯(cuò)誤的

A.忌水果B.大量飲水C.忌酒D.秋水仙堿E.布洛芬

18.腫物質(zhì)硬，單發(fā)冷結(jié)節(jié)，表現(xiàn)不平，生長(zhǎng)迅速A.A.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫B.甲亢C.慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎D.甲狀腺腺瘤E.甲狀腺癌

19.達(dá)到人人享有保健，就必須建立國(guó)家藥物政策”和“國(guó)家基本藥物制度”的概念是哪一年提出的()

A.1975年B.1977年C.1988年D.2002年

20.女，54歲，腦梗死后第3日頭痛加重，雙眼仍向右偏視，左側(cè)偏癱。血常規(guī)：白細(xì)胞8.4×109/L，中性82％；血鉀6.0mmol/L，血鈉132mmol/L；血尿素氮15mmol/L，血肌酐280μmol/L。首選的治療是A.A.呋塞米靜脈滴注B.擴(kuò)血管藥C.低分子肝素皮下注射D.尿激酶靜脈滴注E.20％甘露醇靜脈滴注

二、專業(yè)實(shí)踐能力(15題)21.作為醫(yī)生向這位女患作如下哪項(xiàng)解釋最合適

A.口服抗生素、止咳祛痰藥即可

B.休息一段時(shí)間癥狀即可消失

C.暫避免與嬰兒密切接觸，立即行痰細(xì)菌學(xué)檢查

D.繼續(xù)哺乳，不用與嬰兒分開(kāi)，無(wú)需特殊檢查

E.痰帶血不能除外肺腫瘤，需查痰瘤細(xì)胞和肺CT

22.下列哪一項(xiàng)是食管癌的典型癥狀

A.胸骨后疼痛B.食物反流C.飯后嘔吐D.咽下困難E.消瘦

23.(53～55題共用題干)男性，46歲，發(fā)作性心前區(qū)悶痛半月，勞累及情緒激動(dòng)時(shí)易發(fā)，既往身體健康，體檢：血壓l3／10．6kPa(130／80mmHg)，常規(guī)心電圖示：大致正常53．以下病史哪一項(xiàng)最重要

A.胸壁外傷史B.家族中高血壓史C.吸煙史D.發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛史E.咳嗽、咯血史

24.(77～78題共用備選答案)急性心梗心電圖改變的是A.B.C.D.E.

25.男，32歲，夏季發(fā)病，腹瀉、嘔吐，糞便水樣，次數(shù)多達(dá)難以計(jì)數(shù)，不伴腹痛及發(fā)熱。體檢：神志淡漠，眼眶凹陷，聲音嘶啞，脈細(xì)速，血壓30／0mmHg，無(wú)尿。應(yīng)首先考慮的診斷是

A.中毒性痢疾B.沙門菌食物中毒C.霍亂D.嗜鹽菌食物中毒E.病毒性腸炎

26.(82～84題共用備選答案)急性胰腺炎

A.上腹偏右饑餓性疼痛B.實(shí)發(fā)性中上腹劇烈刀割樣痛C.持續(xù)性中上腹劇痛D.陣發(fā)性劍下鉆頂樣疼痛E.陣發(fā)性右上腹劇痛

27.男性，40歲患者，因脾大住院，診斷為慢性粒細(xì)胞白血病慢性期，為達(dá)到治愈目的應(yīng)采取哪種治療措施

A.干擾素治療B.干擾素+羥基脲聯(lián)合治療C.自體造血干細(xì)胞移植D.異基因造血干細(xì)胞移植E.脾切除

28.中國(guó)人咯血最常見(jiàn)的原因是

A.肺結(jié)核B.肺炎C.肺梗死D.支氣管肺癌E.支氣管擴(kuò)張

29.絞窄性腸梗阻最易發(fā)生的酸堿失衡類型是

A.呼吸性堿中毒B.代謝性酸中毒C.代謝性堿中毒D.呼吸性酸中毒E.呼吸性酸中毒和代謝性堿中毒

30.男性，55歲，前Et劇烈頭痛、嘔吐，今日嗜睡。查體：T36．5℃，右側(cè)眼瞼下垂，右眼內(nèi)收輕度受限，四肢肌力V級(jí)，頸部強(qiáng)直，腦脊液為血性。最可能診斷是

A.腦膜炎B.腦室出血C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.腦干出血E.腦葉出血

31.青霉素不能用于治療

A.螺旋體感染B.溶血性鏈球菌感染C.腦膜炎雙球菌感染D.支原體感染E.草綠色鏈球菌感染

32.問(wèn)題4：有關(guān)克雷骨折的描述，錯(cuò)誤的是1．是中老年最常見(jiàn)的骨折2．男性多于女性3．骨質(zhì)疏松是其誘因4．多為直接暴力所致5．是發(fā)生在松質(zhì)骨的骨折6．是橈骨中段骨折

33.患者，女性，34歲。發(fā)熱、乏力、頭暈、腰部酸痛，尿呈濃茶色l周，查體：中度貧血貌，皮膚、鞏膜黃染，肝區(qū)無(wú)壓痛，脾大肋下2cm。血紅蛋白769／L，紅細(xì)胞2．10×1012／L，網(wǎng)織紅細(xì)胞12％，白細(xì)胞、血小板數(shù)正常。最可能的診斷是

A.急性白血病B.特發(fā)性血小板減少性紫癜C.急性再生障礙性貧血D.溶血性貧血E.急性黃疸型肝炎

34.(72～73題共用題干)男性，37歲。規(guī)律性上腹痛2年，加重l周，2小時(shí)前排晴紅色稀便約500ml，站立時(shí)眼前黑朦，暈厥。查體：神清，血壓60／40mmHg，心率：120次／分，血紅蛋白l409／L下列治療何種首選

A.大量輸入葡萄糖液B.立即外科手術(shù)C.輸液，輸血D.急診胃鏡檢查E.大量低分子右旋糖酐滴注

35.女性，60歲，足癬20年，反復(fù)發(fā)作，小腿紅腫疼痛，寒戰(zhàn)發(fā)熱?？赡艿脑\斷為

A.下肢靜脈曲張B.下肢淺部膿腫C.下肢蜂窩織炎D.下肢丹毒E.深靜脈血栓

三、案例分析題(15題)36.女性，48歲。間斷上腹不適3年，胃鏡檢查提示重度萎縮性胃炎伴腸化，W-S染色陽(yáng)性。該患者治療藥物可以選擇A.654-2B.匹維溴銨C.鉍劑三聯(lián)D.奧美拉唑E.多潘立酮

37.關(guān)于短暫性腦缺血發(fā)作，治療措施正確的是A.控制血壓B.控制血糖C.抗血小板聚集D.抗凝治療E.降脂治療F.抗炎治療

38.下列哪種藥物是本病例治療的禁忌證

A.硝苯地平控釋片B.依那普利C.ARBD.美托洛爾E.利尿劑

39.下列哪一項(xiàng)不是治療肥厚型梗阻性心肌病的手段A.生活指導(dǎo)。避免持重、屏氣等

B.使用增強(qiáng)心肌收縮力的藥物

C.維持正常竇律和防止心動(dòng)過(guò)速，減輕左室流出道狹窄，抗室性心律失常

D.弛緩肥厚心肌，盡可能逆轉(zhuǎn)心肌肥厚，改善左室舒張功能，預(yù)防猝死，提高患者的長(zhǎng)期生存率

E.

40.男性，36歲。慢性腹瀉2年，大便每日2～3次，有膿血。腸鏡見(jiàn)直腸黏膜充血水腫，淺潰瘍，黏膜活檢可見(jiàn)隱窩膿腫。根據(jù)上述資料，最可能的診斷是A.潰瘍性結(jié)腸炎B.克羅恩病C.結(jié)腸癌D.結(jié)腸息肉E.慢性細(xì)菌性痢疾

41.對(duì)該患者進(jìn)行二級(jí)預(yù)防應(yīng)首選

A.阿司匹林B.波利維C.華法林D.阿司匹林十波立維E.阿司匹林十波立維十華法林

42.【案例】患者男，17歲。高熱5天伴納差3天就診，當(dāng)天查血壓105/75mmHg，左趾甲溝部破潰流膿，左側(cè)小腿腫脹，皮膚發(fā)紅不明顯，白細(xì)胞計(jì)數(shù)，中性粒細(xì)胞為0.85%。初步診斷是A.左趾甲溝炎B.左趾壞疽C.左側(cè)小腿丹毒D.左小腿蜂窩織炎E.感染性休克

43.患者，女性，27歲。顏面及雙下肢水腫，尿少10天，病前10天曾有咽痛。BP160/95mmHg?；?yàn)：尿蛋白(++)，紅細(xì)胞(+++)，

抗“0”陽(yáng)性，血漿白蛋白32g/L，HB91g/L。目前最可能的診斷是A.慢性腎小球腎炎

B.腎病綜合征

C.急進(jìn)性腎炎

D.急性腎小球腎炎

E.急性腎衰竭

F.狼瘡腎炎

G.急性間質(zhì)性腎炎

H.急性腎盂腎炎

I.急性膀胱炎

44.高血壓患者出現(xiàn)下列哪些癥狀時(shí)要立即復(fù)診

A.頭暈、頭痛、惡心、嘔吐B.心悸、胸悶、心前區(qū)疼痛C.視物模糊、眼痛D.四肢發(fā)麻、水腫、間歇性跛行E.以上都是

45.該疾病的病變分布中下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.肛周病變少B.呈連續(xù)性C.不涉及回腸D.多數(shù)在直腸、乙狀結(jié)腸E.非節(jié)段性

46.支持該患者初步診斷的主要臨床表現(xiàn)是A.高血壓B.貧血C.少尿D.雙下肢水腫E.惡心、嘔吐F.發(fā)熱、咽痛

47.相關(guān)疾病的防治措施正確的是A.首選青霉素治療

B.立即給予免疫血清球蛋白

C.選用阿昔洛韋或阿糖腺苷抗病毒治療

D.給鎮(zhèn)痛藥止痛

E.隔離患兒至皮疹全部結(jié)痂為止

F.無(wú)需隔離

48.患者B超示右肝實(shí)質(zhì)性暗區(qū)10cm×5cm，AFP

?；颊哌M(jìn)行下列哪項(xiàng)治療較合適A.手術(shù)治療B.放療C.全身化療D.肝動(dòng)脲栓塞化療E.中醫(yī)治療F.生物治療G.免疫治療

49.該患兒最可能感染的病原體是

A.致病性大腸桿菌B.小腸結(jié)腸炎耶爾森菌C.輪狀病毒D.侵襲性大腸桿菌E.空腸彎曲球菌F.傷寒桿菌

50.左趾經(jīng)清創(chuàng)處理后必須應(yīng)用

A.大劑量青霉素B.激素C.退熱劑D.第一代頭孢抗菌藥物E.維生素