理化因素急性損傷病的護(hù)理

關(guān)于理化因素急性損傷病的護(hù)理第1頁，課件共80頁，創(chuàng)作于2023年2月教學(xué)目標(biāo)1.掌握中暑、觸電的定義2.掌握重度中暑的類型、發(fā)病機(jī)制及臨床表現(xiàn)3.掌握中暑的護(hù)理要點(diǎn)及重癥中暑的處理方法4.熟悉淹溺的病理生理及現(xiàn)場救護(hù)5.熟悉觸電損傷程度的影響因素及現(xiàn)場救護(hù)6.了解淹溺及觸電的護(hù)理要點(diǎn)第2頁，課件共80頁，創(chuàng)作于2023年2月中暑、淹溺與觸電中暑淹溺觸電第3頁，課件共80頁，創(chuàng)作于2023年2月中暑概述病情評估急救護(hù)理第4頁，課件共80頁，創(chuàng)作于2023年2月中暑的概述定義：中暑是指高溫或烈日曝曬等引起體溫調(diào)節(jié)功能紊亂所致體熱平衡失調(diào)、水電解質(zhì)代謝紊亂或腦組織細(xì)胞受損而致的一組急性臨床綜合征。又稱急性熱致疾患第5頁，課件共80頁，創(chuàng)作于2023年2月第6頁，課件共80頁，創(chuàng)作于2023年2月病因產(chǎn)熱增加：孕婦、肥胖者；高溫環(huán)境中或烈日曝曬下從事一定時(shí)間的活動，且無防暑降溫措施

散熱減少：廣泛皮損、先天性汗腺缺乏等

熱適應(yīng)不良：糖尿病、心血管疾病、老年人、久病臥床者、產(chǎn)婦、常年在恒溫條件下工作的人對熱適應(yīng)能力下降中暑的概述第7頁，課件共80頁，創(chuàng)作于2023年2月病情評估病史臨床表現(xiàn)實(shí)驗(yàn)室檢查診斷與鑒別診斷第8頁，課件共80頁，創(chuàng)作于2023年2月高溫環(huán)境起病急驟多存在某些誘發(fā)因素病史第9頁，課件共80頁，創(chuàng)作于2023年2月先兆中暑輕度中暑重度中暑中暑高熱中暑衰竭中暑痙攣日射病臨床表現(xiàn)第10頁，課件共80頁，創(chuàng)作于2023年2月臨床表現(xiàn)先兆中暑：出汗過量、口渴、頭暈、眼花、惡心、胸悶、注意力不集中、體溫正常或略升高，不超過38℃。輕度中暑：除具有先兆中暑癥狀外，同時(shí)兼有以下情況之一：（1）面色潮紅、胸悶、心率加快、皮膚灼熱；（2）體溫在38℃以上；（3）有早期周圍循環(huán)衰竭的表現(xiàn)。重度中暑第11頁，課件共80頁，創(chuàng)作于2023年2月中暑衰竭中暑痙攣日射病中暑高熱重度中暑第12頁，課件共80頁，創(chuàng)作于2023年2月重度中暑中暑高熱：多見于老年人，由于散熱不足引起。早期表現(xiàn)為大量出冷汗、高熱，肛溫可超過41℃，甚至高達(dá)43℃

。繼而皮膚干燥無汗，呼吸淺快，脈搏細(xì)速達(dá)140次/min，血壓正?；蚪档?，煩躁不安，神志模糊，逐漸轉(zhuǎn)入昏迷。第13頁，課件共80頁，創(chuàng)作于2023年2月汗腺疲勞散熱相對或絕對不足體溫急劇升高中暑高熱環(huán)境溫度增高大量出汗--------Assessment--------第14頁，課件共80頁，創(chuàng)作于2023年2月

多見于老年人和熱適應(yīng)不良者--------Assessment--------中暑高熱臨床表現(xiàn)為中暑“三聯(lián)征”高熱：直腸溫度可達(dá)41℃-43℃無汗嚴(yán)重的中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀第15頁，課件共80頁，創(chuàng)作于2023年2月中暑痙攣：多見于健康青壯年。在強(qiáng)體力勞動大量出汗后，飲水量大又未補(bǔ)充鈉鹽，體液被稀釋，使血液中鈉和氯化物濃度降低而引起短暫、間歇的肌肉痙攣。重度中暑第16頁，課件共80頁，創(chuàng)作于2023年2月中暑痙攣--------Assessment--------環(huán)境溫度增高失鹽肌肉痙攣大量出汗失水單純補(bǔ)水血鈉濃度↓↓嚴(yán)重的肌肉痙攣伴收縮痛第17頁，課件共80頁，創(chuàng)作于2023年2月--------Assessment--------中暑痙攣嚴(yán)重的肌肉痙攣伴收縮痛多見于健康的青壯年好發(fā)部位：腓腸肌，咀嚼肌、腹直肌、腸道平滑肌發(fā)作特點(diǎn)：痙攣性，對稱性，陣發(fā)性第18頁，課件共80頁，創(chuàng)作于2023年2月重度中暑中暑衰竭：最常見?；颊唧w內(nèi)無過多熱蓄積。主要因出汗過多導(dǎo)致失水、失鈉，血液濃縮，飲水中又無鹽，而形成低滲性脫水。繼而出現(xiàn)皮膚血管擴(kuò)張，血管舒縮功能障礙，導(dǎo)致周圍循環(huán)衰竭?；颊叱霈F(xiàn)頭痛、頭暈、惡心嘔吐，繼而胸悶、面色蒼白、皮膚濕冷、脈搏細(xì)速、體位性昏厥、血壓下降、手足抽搐和昏迷。第19頁，課件共80頁，創(chuàng)作于2023年2月中暑衰竭環(huán)境溫度增高失鹽大量出汗失水血容量↓體表血管擴(kuò)張管床容積↑--------Assessment--------血管舒縮調(diào)節(jié)障礙第20頁，課件共80頁，創(chuàng)作于2023年2月日射?。涸诹胰障聞趧訒r(shí)間過長，又沒有防護(hù)措施者易發(fā)生。由于暴曬，腦組織溫度可達(dá)40-42℃

，但體溫不一定增高?；颊叱霈F(xiàn)劇烈頭痛、頭暈、眼花、耳鳴、嘔吐、煩躁不安，嚴(yán)重者可發(fā)生驚厥和昏迷。重度中暑第21頁，課件共80頁，創(chuàng)作于2023年2月缺乏特異性

血白細(xì)胞總數(shù)增高，以中性粒細(xì)胞增高為主電解質(zhì)檢查可有低鈉、低氯其他：肝腎功能的改變等實(shí)驗(yàn)室檢查第22頁，課件共80頁，創(chuàng)作于2023年2月診斷與鑒別診斷診斷：在高熱環(huán)境下突然發(fā)生高熱及中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀是本病的特征。鑒別診斷（1）中毒性痢疾：糞便細(xì)菌培養(yǎng)志賀菌呈陽性，顯微鏡下可見紅、白細(xì)胞。（2）腦型瘧疾：血中查見瘧原蟲。（3）流行性乙型腦炎：腦脊液內(nèi)白細(xì)胞增高。（4）腦血管意外：CT檢查有改變。第23頁，課件共80頁，創(chuàng)作于2023年2月急救處理（一）先兆中暑和輕度中暑的處理1.立即脫離高溫環(huán)境。2.應(yīng)用物理降溫措施，并密切觀察體溫變化。3.緩慢飲入含鹽的冰水或清涼飲料。4.體溫持續(xù)在38.5℃以上者可給予口服解熱藥。5.出現(xiàn)早期呼吸、循環(huán)衰竭者，應(yīng)給予5%葡萄糖鹽水500ml快速靜脈滴注。第24頁，課件共80頁，創(chuàng)作于2023年2月急救處理（二）重癥中暑的處理1.降溫：是搶救重癥中暑的關(guān)鍵（1）物理降溫

環(huán)境降溫：通風(fēng)處；電扇、空調(diào)。體表降溫：冰水乙醇敷擦；冰水浸浴。體內(nèi)降溫：4-10℃的5％葡萄糖鹽1000ml經(jīng)股動脈向心性注入；以及10％葡萄糖1000ml注入胃內(nèi)或灌腸。（2）藥物降溫：氯丙嗪、山莨菪堿2.改善周圍循環(huán)預(yù)防休克發(fā)生3.防治急性腎功能衰竭第25頁，課件共80頁，創(chuàng)作于2023年2月護(hù)理要點(diǎn)1.保持有效降溫（1）室溫：20-25℃。（2）準(zhǔn)確執(zhí)行各種降溫措施2.密切觀察病情變化（1）降溫效果觀察：密切監(jiān)測肛溫，根據(jù)肛溫變化調(diào)整降溫措施；觀察末梢循環(huán)情況；如有呼吸抑制、深昏迷、血壓下降則停用藥物降溫。（2）監(jiān)測病人生命體征以及皮膚出汗情況。（3）觀察與高熱同時(shí)存在的其他癥狀。第26頁，課件共80頁，創(chuàng)作于2023年2月護(hù)理要點(diǎn)3.保持呼吸道通暢4.加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，防止并發(fā)癥。（1）口腔護(hù)理（2）皮膚護(hù)理（3）高熱驚厥的護(hù)理：防止墜床和舌咬傷（4）飲食：清淡、細(xì)軟、易消化、高熱量、高維生素、高蛋白、低脂肪飲食。第27頁，課件共80頁，創(chuàng)作于2023年2月

男，65歲，農(nóng)民。2006年8月9日戶外勞動4h后突發(fā)神志不清，昏倒在地，急診入院。查體：T40℃，HR110次/min，R32次/min，Bp90/60mmHg，深昏迷狀。雙側(cè)瞳孔等大等圓約1.5mm,對光反射消失。雙下肢陣發(fā)性抽搐，大小便失禁。病例分析第28頁，課件共80頁，創(chuàng)作于2023年2月

輔助檢查：血常規(guī)示白細(xì)胞增高。血生化檢查示低鈉、低氯、低鉀。頭顱CT未見異常。胸片未見異常。大便常規(guī)（-）、腦脊液檢查（-）。該患者最可能的診斷是什么？依據(jù)是什么？該患者下一步的處理方法是什么？病例分析第29頁，課件共80頁，創(chuàng)作于2023年2月淹溺概述病情評估急救護(hù)理第30頁，課件共80頁，創(chuàng)作于2023年2月淹溺的概述定義：指人淹沒于水中，呼吸道被水、泥沙、雜草等雜物堵塞，引起換氣功能障礙、反射性喉頭痙攣而缺氧、窒息造成血液動力學(xué)及血液生化改變的狀態(tài)。第31頁，課件共80頁，創(chuàng)作于2023年2月淹溺的概述淹溺常見情況1.缺乏游泳能力意外落水；2.游泳過程中意外；3.在淺水區(qū)跳水，頭撞硬物，發(fā)生顱腦外傷而致淹溺；4.潛水意外5.入水前飲酒過量或使用過量的鎮(zhèn)靜藥物看；6.游泳時(shí)某些疾病急性發(fā)作而導(dǎo)致淹溺。第32頁，課件共80頁，創(chuàng)作于2023年2月淹溺的概述分類干性淹溺濕性淹溺海水淹溺淡水淹溺溫水與冷水中淹溺的區(qū)別第33頁，課件共80頁，創(chuàng)作于2023年2月（—）干性淹溺

人入水后，因受強(qiáng)烈刺激（驚慌、恐懼、驟然寒冷等），引起喉頭痙攣，以致呼吸道完全梗阻，造成窒息死亡。當(dāng)喉頭痙攣時(shí)，心臟可反射性地停搏，也可因窒息、心肌缺氧而致心臟停搏（圖l）。

所有溺死者中約10%-40%可能為干性淹溺（尸檢發(fā)現(xiàn)溺死者中僅約10%吸入相當(dāng)量的水）。淹溺的概述第34頁，課件共80頁，創(chuàng)作于2023年2月第35頁，課件共80頁，創(chuàng)作于2023年2月（二）濕性淹溺

人淹沒于水中，本能地引起反應(yīng)性屏氣，避免水進(jìn)入呼吸道。由于缺氧，不能堅(jiān)持屏氣而被迫深呼吸，從而使大量水進(jìn)入呼吸道和肺泡，阻滯氣體交換，引起全身缺氧和二氧化碳潴留；呼吸道內(nèi)的水迅速經(jīng)肺泡吸收到血液循環(huán)。由于淹溺的水所含的成分不同，引起的病變也有差異。

淹溺的概述第36頁，課件共80頁，創(chuàng)作于2023年2月1.淡水淹溺:江、河、湖、池中的水一般屬于低滲，統(tǒng)稱淡水。水進(jìn)入呼吸道后影響通氣和氣體交換；水損傷氣管、支氣管和肺泡壁的上皮細(xì)胞，并使肺泡表面活性物質(zhì)減少，引起肺泡塌陷，進(jìn)一步阻滯氣體交換，造成全身嚴(yán)重缺氧；淡水進(jìn)入血液循環(huán)，稀釋血液，引起低鈉、低氯和低蛋白血癥；血中的紅細(xì)胞在低滲血漿中破碎，引起血管內(nèi)溶血，導(dǎo)致高鉀血癥，導(dǎo)致心室顫動而致心臟停搏；溶血后過量的游離血紅蛋白堵塞腎小管，引起急性腎功能衰竭（圖2）。

淹溺的概述第37頁，課件共80頁，創(chuàng)作于2023年2月第38頁，課件共80頁，創(chuàng)作于2023年2月2.海水淹溺

海水含3.5%氯化鈉及大量鈣鹽和鎂鹽。海水對呼吸道和肺泡有化學(xué)性刺激作用。肺泡上皮細(xì)胞和肺毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞受海水損傷后，大量蛋白質(zhì)及水分向肺間質(zhì)和肺泡腔內(nèi)滲出，引起急性非心源性肺水腫。高鈣血癥可導(dǎo)致心律失常，甚至心臟停搏。高鎂血癥可抑制中樞和周圍神經(jīng)，導(dǎo)致橫紋肌無力、擴(kuò)張血管和降低血壓（圖）3。

淹溺的概述第39頁，課件共80頁，創(chuàng)作于2023年2月圖3海水淹溺的發(fā)病機(jī)制

第40頁，課件共80頁，創(chuàng)作于2023年2月海水淹溺與淡水淹溺的病理特點(diǎn)比較項(xiàng)目血液總量血液性狀紅細(xì)胞損害血漿電解質(zhì)變化心室顫動主要致死原因海水淹溺

減少濃縮顯著很少鈉、鈣、鎂、氯離子增加極少發(fā)生急性肺水腫、急性腦水腫、心力衰竭淡水淹溺增加稀釋顯著大量鉀離子增加、鈉、鈣、氯離子減少常見急性肺水腫、急性腦水腫、心力衰竭、心室顫動第41頁，課件共80頁，創(chuàng)作于2023年2月3.溫水與冷水溺死

兩者有顯著差別。無氧后4-6min發(fā)生腦死亡的概念不適用于冷水中近乎溺死的病例。冷水中（水溫＜20℃），某些病人心臟停搏后30min后仍可復(fù)蘇，但在水中超過60min復(fù)蘇不能取得成功。存活可能的原因歸于哺乳類的潛水反射。

淹溺的概述第42頁，課件共80頁，創(chuàng)作于2023年2月3.溫水與冷水溺死

人潛入冷水時(shí)可迅速發(fā)生反應(yīng)，表現(xiàn)為呼吸抑制、心率減慢，對窒息相對有阻力的組織出現(xiàn)血管收縮，以保持大腦及心臟的血液供應(yīng)，這樣，氧送到并只在即刻持續(xù)生命所需處使用。水越冷，越會有更多的氧送到心臟及腦。潛水反射也可因恐懼引起，且年輕人的潛水反射更突出。水溫＜20℃，身體的代謝需要僅為正常的1/2。水越冷，存活的機(jī)會越大。

淹溺的概述第43頁，課件共80頁，創(chuàng)作于2023年2月病情評估淹溺史實(shí)驗(yàn)室檢查血常規(guī)、電解質(zhì)檢查X線檢查臨床表現(xiàn)診斷要點(diǎn)第44頁，課件共80頁，創(chuàng)作于2023年2月臨床表現(xiàn)一般表現(xiàn)：面部青紫腫脹、眼結(jié)膜充血、四肢厥冷、寒戰(zhàn)等其他系統(tǒng)表現(xiàn)呼吸系統(tǒng)：急性肺水腫表現(xiàn)循環(huán)系統(tǒng)：心力衰竭等神經(jīng)系統(tǒng)：煩躁不安或昏迷等消化系統(tǒng)：上腹飽脹，胃內(nèi)充滿水泌尿系統(tǒng)：尿液混濁呈桔紅色，可出現(xiàn)少尿、無尿運(yùn)動系統(tǒng)：少數(shù)病人合并骨折或其他外傷第45頁，課件共80頁，創(chuàng)作于2023年2月急救護(hù)理救護(hù)原則迅速將病人救離出水。立即恢復(fù)有效通氣。施予心肺復(fù)蘇術(shù)。根據(jù)病情對癥處理。第46頁，課件共80頁，創(chuàng)作于2023年2月急救護(hù)理現(xiàn)場救護(hù)1.迅速將淹溺者救離出水2.保持呼吸道通暢3.倒水處理方法：膝頂法、肩頂法、抱腹法4.心肺復(fù)蘇5.迅速轉(zhuǎn)送醫(yī)院,途中不中斷救護(hù)第47頁，課件共80頁，創(chuàng)作于2023年2月自救：不熟悉水性誤入水者，可進(jìn)行自救。首先，落水后不要心慌意亂，應(yīng)保持頭腦清醒。方法是采取仰面位，頭頂向后，口向上方，則口鼻可露出水面，此時(shí)就能進(jìn)行呼吸。呼氣宜淺，吸氣宜深，則能使身體浮于水面，以待他人搶救。不可將手上舉或掙扎，舉手反而易使人下沉。迅速使淹溺者出水第48頁，課件共80頁，創(chuàng)作于2023年2月自救：會游泳者，若因小腿腓腸肌痙攣而致淹溺，應(yīng)息心靜氣，及時(shí)呼人援救，同時(shí)自己將身體抱成一團(tuán)，浮上水面；深吸一口氣，把臉浸入水中，將痙攣（抽筋）下肢的拇指用力向前上方拉，使拇指蹺起來，持續(xù)用力，直到劇痛消失，痙攣也就停止。一次發(fā)作之后，同一部位可以再發(fā)痙攣，所以對疼痛處要充分按摩和慢慢向岸上游去，上岸后亦應(yīng)再按摩和熱敷患處（圖1）。若手腕肌肉痙攣，自己將手指上下屈伸，并采取仰面位，以兩足游泳。

迅速使淹溺者出水第49頁，課件共80頁，創(chuàng)作于2023年2月圖1溺水的自救

第50頁，課件共80頁，創(chuàng)作于2023年2月他救：救護(hù)者應(yīng)鎮(zhèn)靜，盡可能脫去衣褲，尤其要脫去鞋靴，迅速游到淹溺者附近。對筋疲力盡的淹溺者，救護(hù)者可從頭部接近。對神志清醒的淹溺者，救護(hù)者應(yīng)從背后接近，用一只手從背后抱住淹溺者的頭頸，另一只手抓住淹溺者的手臂游向岸邊（圖2）。迅速使淹溺者出水第51頁，課件共80頁，創(chuàng)作于2023年2月圖2溺水的他救第52頁，課件共80頁，創(chuàng)作于2023年2月如救護(hù)者游泳技術(shù)不熟練，則最好攜帶救生圈、木板或用小船進(jìn)行救護(hù)，或投下繩索、竹竿等，使淹溺者握住再拖帶上岸。

救援時(shí)要注意，防止被淹溺者緊抱纏身而雙雙發(fā)生危險(xiǎn)。如被抱住，應(yīng)放手自沉，使淹溺者手松開，再進(jìn)行救護(hù)。

迅速使淹溺者出水第53頁，課件共80頁，創(chuàng)作于2023年2月膝頂法肩頂法抱腹法注意事項(xiàng)：動作迅速、保持淹溺者頭胸部下垂倒水方法第54頁，課件共80頁，創(chuàng)作于2023年2月急救護(hù)理醫(yī)院內(nèi)救護(hù)1.迅速將病人安置于搶救室內(nèi)，換下濕衣褲，蓋被子保暖。2.維持呼吸功能3.維持循環(huán)功能4.對癥處理第55頁，課件共80頁，創(chuàng)作于2023年2月對癥處理糾正低血容量海水淹溺者靜滴5％葡萄糖溶液淡水淹溺者靜滴3％氯化鈉溶液防治腦水腫：脫水劑、皮質(zhì)激素防治肺部感染防治急性腎功能衰竭注意觀察有無并發(fā)癥糾正水、電解質(zhì)和酸堿平衡第56頁，課件共80頁，創(chuàng)作于2023年2月護(hù)理要點(diǎn)密切觀察病情變化1.嚴(yán)密觀察病人的神志、呼吸頻率、深度，判斷呼吸困難程度。2.注意監(jiān)測尿的顏色、量、性質(zhì)，準(zhǔn)確記錄尿量。輸液護(hù)理復(fù)溫護(hù)理心理護(hù)理第57頁，課件共80頁，創(chuàng)作于2023年2月觸電概述病情評估救治與護(hù)理第58頁，課件共80頁，創(chuàng)作于2023年2月觸電的概述定義：電擊傷俗稱觸電，是指一定量的電流或電能量（靜電）通過人體引起的組織損傷或器官功能障礙甚至死亡。高電壓還可引起電熱灼傷。閃電損傷（雷電）屬于高電壓損傷范疇。第59頁，課件共80頁，創(chuàng)作于2023年2月常見觸電原因1.主觀因素：違章違規(guī)操作、缺乏安全用電知識，設(shè)備簡陋或私拉、私接電線，不懂避雷知識2.客觀因素：在高溫、高濕工作場所或腐蝕性化學(xué)性車間工作，特別是在霉雨季節(jié)，電器絕緣性能降低，人體因出汗、皮膚潮濕，造成皮膚接觸點(diǎn)的電阻明顯降低3.意外事故：如暴風(fēng)雨、火災(zāi)、交通事故等均可造成電線斷裂而造成電擊傷事故。觸電的概述第60頁，課件共80頁，創(chuàng)作于2023年2月發(fā)病機(jī)制:一是引起心室顫動，導(dǎo)致心臟停搏，此常為低壓觸電死亡原因。二是對延髓呼吸中樞的損害，引起呼吸中樞抑制、麻痹，導(dǎo)致呼吸停止，此常為高壓觸電死亡原因。主要發(fā)病機(jī)制是組織缺氧

觸電的概述第61頁，課件共80頁，創(chuàng)作于2023年2月觸電方式1.單相觸電：最常見2.二相觸電3.間接接觸觸電（主要是跨步電壓觸電）觸電的概述第62頁，課件共80頁，創(chuàng)作于2023年2月觸電的概述影響觸電損傷程度的因素1.電流種類：交流電比直流電危險(xiǎn)2.電流強(qiáng)度：強(qiáng)度越強(qiáng)，損傷越大3.電壓高低4.人體電阻5.通電途徑6.電流接觸時(shí)間第63頁，課件共80頁，創(chuàng)作于2023年2月●2MA以下電流，手指接觸產(chǎn)生麻刺感覺；

●10－20MA電流，手指肌肉持續(xù)收縮，不能自主松開電極，并可引起劇痛和呼吸困難；

●50－80MA電流，可引起呼吸肌麻痹和室顫；

●90－100MA、50－60周率交流電即可引起呼吸肌麻痹，持續(xù)3”心跳也即停止而死亡；

●220－250MA直流電通過胸腔即可致死。

電流強(qiáng)度第64頁，課件共80頁，創(chuàng)作于2023年2月●電壓越高，損害越重；低電壓強(qiáng)電流造成局部燒傷；一般（干燥）情況下，24V是安全電；

●220V電壓，可造成室顫而致死；

●1000V電壓，可使呼吸中樞麻痹而致死；

●220－1000V，致死原因兩者兼有；

●高電壓可使腦組織點(diǎn)狀出血、水腫軟化。電壓第65頁，課件共80頁，創(chuàng)作于2023年2月●直接影響后果（V＝IR，I=V/R）；

●

潮濕條件下：接觸12V電壓就有危險(xiǎn)，20－40V電壓作用于心臟也可致死；

●冬季及皮膚干燥時(shí)，皮膚電阻可達(dá)50000－1000000歐姆；皮膚裂開或破損時(shí)，電阻可降至300－500歐姆。電阻神經(jīng)<血管<肌肉<內(nèi)臟<皮膚<肌腱<脂肪<骨骼●機(jī)體組織電阻由小到大排列順序：第66頁，課件共80頁，創(chuàng)作于2023年2月●實(shí)驗(yàn)證實(shí)，延時(shí)0.03”的1000MA電流和延時(shí)3”的100MA電流均可引起室顫；

●人體不引起室顫的最大電流116/t1/2MA（t=電擊持續(xù)時(shí)間）；若t＝1”，則安全電流是l16MA；若t＝4”，則安全電流為58MA；

●

通電＜0.025”（25毫s），任何電流均不致造成電擊傷。

接觸時(shí)間第67頁，課件共80頁，創(chuàng)作于2023年2月●電流由一手進(jìn)入，另一手或一足通出，電流通過心臟，即可立即引起室顫；

●電流自一足進(jìn)入經(jīng)另一足通出，不通過心臟，僅造成局部燒傷，對全身影響較輕。觸電死亡原因（除外嚴(yán)重并發(fā)癥）：室顫、呼吸麻痹、電擊性體克；

一般認(rèn)為，高電壓觸電主要死因?yàn)楹粑楸裕碗妷河|電主要死因?yàn)槭翌?；兩種變化互相影響。電流通過人體的線路第68頁，課件共80頁，創(chuàng)作于2023年2月病情評估受傷史臨床表現(xiàn)實(shí)驗(yàn)室檢查第69頁，課件共80頁，創(chuàng)作于2023年2月臨床表現(xiàn)局部癥狀1.低壓電引起的燒傷，傷面小，與健康皮膚分界清楚，焦黃或灰白色，無痛干燥。2.高壓電引起的燒傷，面積大，傷口深，傷口多呈干性創(chuàng)面。第70頁，課件共80頁，創(chuàng)作于2023年2月臨床表現(xiàn)全身癥狀1.輕型：表現(xiàn)為精神緊張、面色蒼白、表情滯呆、呼吸心跳增快。體格檢查：無陽性體征2.重型：表現(xiàn)為神志清楚病人，有恐懼、驚慌、心悸和呼吸頻率快；昏迷病人則出現(xiàn)肌肉抽搐、血壓下降、呼吸由淺快轉(zhuǎn)為不規(guī)則以至停止，心律紊亂，很快導(dǎo)致心臟停搏。體格檢查：呼吸改變、心臟聽診異常第71頁，課件共80頁，創(chuàng)作于2023年2月急救護(hù)理救護(hù)原則嚴(yán)格按搶救規(guī)程處理，迅速將病人脫離電源，分秒必爭，盡快進(jìn)行有效的搶救。第72頁，課件共80頁，創(chuàng)作于2023年2月急救護(hù)理現(xiàn)場救護(hù)1.迅速脫離電源（1）關(guān)閉電掣（2）挑開電線（3）切斷電線（4）拉開觸電者2.輕型觸電：就地觀察和休息3.重型觸電：立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇等搶救第73頁，課件共80頁，創(chuàng)作于2023年2月急救護(hù)理醫(yī)院內(nèi)救