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2021-2022年江蘇省南通市全科醫(yī)學(xué)(中級(jí))專業(yè)實(shí)踐技能模擬考試(含答案)學(xué)校:________班級(jí):________姓名:________考號(hào):________
一、單選題(20題)1.男,42歲,多汗、消瘦半年。查體:左頸旁淋巴結(jié)腫大似雞蛋大小,無(wú)觸痛,肝脾不大。血常規(guī)正常。為明確診斷應(yīng)首先做哪項(xiàng)檢查
A.胸部X線攝片B.骨髓活檢C.淋巴結(jié)活檢D.腹部B超E.肝腎功能
2.患者男性,65歲,因腹脹入院,開(kāi)腹手術(shù)后病理提示非霍奇金淋巴瘤,下列方案除哪項(xiàng)外均是治療非霍奇金淋巴瘤
A.CHOPB.MOPPC.ESHAPD.BLAME.m-BACOP
3.4歲患兒,發(fā)熱,體溫38℃,伴結(jié)膜炎,發(fā)熱1d后出疹,由面部開(kāi)始,1d后遍及全身。3d后皮疹消退,枕后耳后、頸后淋巴結(jié)腫大。最可能的診斷是
A.風(fēng)疹B.麻疹C.幼兒急疹D.猩紅熱E.過(guò)敏性皮炎
4.來(lái)自左腎動(dòng)脈的是
A.右卵巢動(dòng)脈B.子宮動(dòng)脈C.髂內(nèi)動(dòng)脈D.左卵巢動(dòng)脈E.髂總動(dòng)脈
5.重度醫(yī)院獲得性肺炎,首選抗菌藥物為A.A.青霉素GB.頭孢菌素二代C.阿奇霉素D.利福平十丁胺卡那霉素E.頭孢哌酮/舒巴坦鈉
6.X線胸片示:右下肺動(dòng)脈橫徑2cm,肺動(dòng)脈段膨隆,心尖上翹,應(yīng)考慮
A.肺心病B.CoPD(慢性阻塞性肺疾病)C.支氣管哮喘D.肺炎E.肺結(jié)核
7.結(jié)石性膽囊炎臨床癥狀明顯者的根本治療方法應(yīng)用
A.經(jīng)皮超聲碎石B.膽囊切除C.中藥治療D.溶石治療E.抗感染藥物長(zhǎng)期應(yīng)用
8.急性腎小球腎炎可出現(xiàn)A.A.紅細(xì)胞管型B.白細(xì)胞管型C.脂肪管型D.上皮細(xì)胞管型E.蠟狀管型
9.女性,70歲,心絞痛發(fā)作持續(xù)3小時(shí),含硝酸甘油無(wú)效來(lái)院急診,心電圖示Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段呈弓背向上型抬高6mm,V1~3導(dǎo)聯(lián)ST段水平型壓低4mm,偶發(fā)室性期前收縮1次,擬診急性心肌梗死人院
此時(shí)最合適的處理是A.A.心電圖監(jiān)護(hù)B.溶栓治療C.靜脈注射嗎啡D.靜滴利多卡因E.靜滴硝酸甘油
10.以下哪種外陰腫瘤不屬于良性腫瘤
A.乳頭狀瘤B.平滑肌瘤C.纖維瘤D.外陰惡性黑色素瘤E.脂肪瘤
11.關(guān)于月經(jīng)的臨床表現(xiàn),下述哪項(xiàng)錯(cuò)誤
A.月經(jīng)周期是從上次月經(jīng)來(lái)潮的第1天到下次月經(jīng)第1天計(jì)算
B.經(jīng)血一般不凝,月經(jīng)血內(nèi)缺乏纖維蛋白和纖維蛋白原
C.經(jīng)血含有子宮內(nèi)膜碎片、宮頸黏液及脫落的陰道細(xì)胞
D.一般一次月經(jīng)出血量為80~100ml
E.月經(jīng)周期一般為28~30天
12.孕婦30歲,G2P0。孕24周,B超提示羊水過(guò)多,未見(jiàn)胎兒畸形,孕婦無(wú)胸悶、腹脹等,子宮張力尚可。哪一項(xiàng)處理是正確的
A.經(jīng)腹腔穿刺抽羊水
B.予以蚓哚美辛(消炎痛)治療至足月
C.注入依沙吖啶(利凡諾)50~100mg引產(chǎn)
D.經(jīng)陰道穿刺抽羊水
E.繼續(xù)妊娠,低鹽飲食,嚴(yán)密觀察羊水量
13.男性,56歲。高血壓病史5年,3小時(shí)前突然劇烈頭痛、嘔吐。檢查:BP180/120mmHg,雙眼水平性眼球震顫,構(gòu)音不良,四肢肌力正常,右手指鼻試驗(yàn)不準(zhǔn),雙側(cè)Babinski征(+),應(yīng)診斷為A.A.基底節(jié)出血B.中腦出血C.腦橋出血D.小腦出血E.蛛網(wǎng)膜下腔出血
14.食品衛(wèi)生行政法規(guī)是指
A.衛(wèi)生部根據(jù)《食品衛(wèi)生法》制定的有關(guān)規(guī)章
B.國(guó)務(wù)院根據(jù)憲法和食品衛(wèi)生法制定的有關(guān)法規(guī)
C.省級(jí)人大根據(jù)需要,在不與憲法、法律法規(guī)相抵觸下制定的食品衛(wèi)生法規(guī)
D.省級(jí)衛(wèi)生行政部門制定的有關(guān)文件
E.省級(jí)人民政府根據(jù)食品衛(wèi)生法授權(quán)制定的有關(guān)規(guī)章
15.擴(kuò)大照射治療適于霍奇金病的哪期
A.ⅠB,ⅡB期B.ⅠB,ⅡA期C.ⅠB,ⅡB期,ⅢA期D.ⅠA,ⅡB期E.ⅠA,ⅡA期
16.男,25歲右膝腫痛漸進(jìn)行性加重半年,關(guān)節(jié)功能稍受限,局部觸痛,皮溫增高。血清堿性磷酸酶正常,X線片示右脛骨上端5×7cm偏旁膨脹骨性破壞,似皂泡狀,皮質(zhì)薄部分破壞,局部軟組織腫脹影,無(wú)骨膜反應(yīng)。最可能診斷是()
A.良性骨腫瘤B.原發(fā)性惡性骨腫瘤C.潛在惡性骨腫瘤D.骨的瘤樣病損E.轉(zhuǎn)移性骨腫瘤
17.一位患者因肇事,造成恥骨骨折并刺破膀胱,檢查所見(jiàn),恥骨聯(lián)合處已塌陷,骨折分類應(yīng)屬
A.閉合性骨折B.開(kāi)放性骨折C.裂縫骨折D.壓縮性骨折E.骨骺分離
18.胰頭癌A.A.黃疸伴腹痛、高熱B.黃疸伴貧血C.黃疸伴肝區(qū)持續(xù)性疼痛D.輕度黃疸伴腹水E.黃疸伴膽囊腫大
19.對(duì)腎臟毒性較大的抗結(jié)核藥是下列哪種
A.乙胺丁醇B.利福平C.吡嗪酰胺D.鏈霉素E.異煙肼
20.設(shè)定目標(biāo)需要考慮的因素錯(cuò)誤的是()。
A.目標(biāo)要具體、大眾化、可操作B.重視病人自主權(quán)C.注意經(jīng)濟(jì)因素D.重視家庭、親友、社區(qū)支持
二、專業(yè)實(shí)踐能力(15題)21.二、以下提供若干個(gè)案例,每個(gè)案例下設(shè)若干個(gè)考題。請(qǐng)根據(jù)各考題題干所提供的信息。在每題下面的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案中選擇一個(gè)最佳答案。并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑.(47~48題共用題干)男性,26歲,間歇下腹痛,腹瀉2年,右下腹包塊半年。X線鋇餐示:回腸下段腸腔窄,腸壁僵硬,大便潛血(+)診斷首選A.盲腸癌B.腸結(jié)核C.淋巴瘤D.淋巴肉芽腫E.Crohn病
22.上消化道大出血最常見(jiàn)的病因是
A.糜爛性出血性胃炎B.食管賁門黏膜撕裂征C.消化性潰瘍D.肝硬化食管靜脈曲張破裂E.胃癌
23.蛛網(wǎng)膜下腔出血急性期的治療選用
A.低分子右旋糖酐B.新斯的明C.罌粟堿D.尼莫地平E.尿激酶
24.患者,女性,65歲?;悸灾夤苎?、肺氣腫10年。l天前于劇咳后突感右側(cè)胸痛,呼吸困難加重。最可能的診斷是
A.氣胸B.心肌梗死C.胸腔積液D.急性左心衰竭E.肺梗死
25.關(guān)于慢性腎盂腎炎的臨床表現(xiàn),下列哪項(xiàng)是不正確的
A.尿路刺激癥狀可不典型B.可反復(fù)急性發(fā)作C.可有高血壓D.可有低熱E.腎小管功能正常
26.(58~60題共用題干)男,68歲,慢性咳嗽、咳痰20年,5年來(lái)氣短逐漸加重,3天前受涼發(fā)熱(6℃),咳黃痰,呼吸困難,夜不能平臥,尿少,雙下肢水腫來(lái)急診58.以下體征中哪一項(xiàng)與右心衰竭無(wú)關(guān)
A.頸靜脈怒張B.雙下肢可凹性水腫C.肝大壓痛D.肝頸靜脈回流征陽(yáng)性E.球結(jié)膜水腫
27.較重的腸梗阻的全身變化不包括
A.脫水B.低鉀血癥C.貧血D.毒血癥E.白細(xì)胞增多
28.(62--65題共用題干)女性,20歲,多飲,多尿,消瘦3周,厭食,腹痛半天,血糖5mmol/L(441mg/dl)62.診斷為糖尿病酮癥酸中毒的主要依據(jù)是
A.尿糖陽(yáng)性,尿酮體陽(yáng)性B.血pH降低,血糖升高C.尿酮體陽(yáng)性,血pH降低D.血漿乳酸水平升高E.血漿滲透壓升高
29.男,55歲,確診為心絞痛型冠心病來(lái)住院。該患者應(yīng)具有以下哪組癥狀
A.胸前區(qū)刀扎樣劇痛30分鐘
B.心前區(qū)鈍痛,每次1~2天
C.胸骨后壓榨性疼痛,含硝酸甘油3分鐘可緩解
D.胸前區(qū)針刺樣痛,每次15秒
E.安靜時(shí)發(fā)作胸痛,含硝酸甘油30分鐘后方可緩解
30.男性,42歲,右下腹持續(xù)性痛5天,伴惡心,體溫38.5"C。體檢:右下腹捫及4cm×5cm觸痛性腫塊,輕度肌緊張,最可能的診斷是
A.盲腸腫瘤B.急性化膿性闌尾炎C.闌尾周圍膿腫D.糞塊所致腸梗阻E.還不能做出診斷
31.男性,52歲,原有勞累性心絞痛,近2周來(lái)每于清晨5時(shí)發(fā)作,疼痛持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)而入院。住院期間發(fā)作時(shí)心率52次/分,期前收縮4~5次/分,血壓l2.5/8kPa(95/60mmHg),心電圖示Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高。經(jīng)處理后心電圖恢復(fù)正常。以后加用硝苯吡啶后未再有發(fā)作,應(yīng)用硝苯吡啶的機(jī)制是
A.可減慢心率,降低心肌氧耗
B.增快心率,增加心排血量,改善心肌血供
C.解除冠狀動(dòng)脈痙攣
D.提高血壓,改善心肌灌注
E.增快心率,消除期前收縮
32.反映腎小球?yàn)V過(guò)功能早期受損的試驗(yàn)最常用的是
A.血尿素氮測(cè)定B.內(nèi)生肌酐清除率測(cè)定C.血漿肌酐測(cè)定D.尿素清除率測(cè)定E.尿K+、Na+和Cl測(cè)定
33.患者女性,35歲,平時(shí)喜甜食,不喜運(yùn)動(dòng),視力下降,身高1.55m,體重70kg,近日得知其兄患糖尿病,但()G—TT未見(jiàn)異常,為預(yù)防未來(lái)可能發(fā)生糖尿病,醫(yī)生告之的注意事項(xiàng)中,哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的
A.調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)B.定期檢查血糖C.限制飲水D.增加體育活動(dòng)E.定期檢查眼底
34.患者,女,45歲。8超檢查發(fā)現(xiàn)膽囊內(nèi)有一直徑0.5cm強(qiáng)光團(tuán),伴有聲影,隨體位變動(dòng)?;颊咂剿?zé)o腹痛、腹脹及其他消化系統(tǒng)癥狀,適宜的處理措施是
A.MRl檢查B.定期復(fù)查B超C.立即手術(shù)切除膽囊D.ERCP(逆行胰膽管造影)檢查E.藥物治療
35.慢性腎盂腎炎的治療應(yīng)是
A.抗菌藥物療程稍長(zhǎng),多采用聯(lián)合用藥
B.用藥后癥狀消失即停藥
C.用藥后48小時(shí)無(wú)效應(yīng)考慮更換抗菌藥物
D.用糖皮質(zhì)激素
E.應(yīng)用消炎痛
三、案例分析題(15題)36.下一步應(yīng)做的處理是
A.保胎治療
B.立即行剖腹探查術(shù)
C.行吸刮宮術(shù),將刮出物送病理
D.絕對(duì)臥床休息觀察
E.輸抗炎止血藥物
F.口服葉酸及維生素E
G.如患者病情平穩(wěn)繼續(xù)觀察
37.【案例】患兒男,8歲,額部多發(fā)性癤腫,不慎碰傷額部,致使局部紅腫擴(kuò)大,弛張性高熱,4天后臀部皮下又發(fā)現(xiàn)一腫塊,疼痛、壓痛明顯,且有波動(dòng)感。進(jìn)一步確診的方法是
A.胸部X線攝片B.臀部腫塊B超檢查C.臀部X線攝片D.化驗(yàn)白細(xì)胞E.臀部腫塊穿刺抽膿
38.為確診可行的檢查有A.用補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)或ELISA法檢測(cè)抗V和抗S兩種抗體
B.檢測(cè)血清中的RV-IgM抗體
C.新鮮水皰底部刮取物用瑞氏染色找到多核巨細(xì)胞和核內(nèi)包涵體
D.皰疹液病毒分離
E.咽拭子或膿液培養(yǎng)分離出A組溶血性鏈球菌
F.血清病毒分離
39.如靜滴抗生素3天后,患者持續(xù)高熱,復(fù)查B超顯示盆腔左側(cè)包塊6cm×7cm×5cm,下一步的處理為
A.繼續(xù)靜滴廣譜抗生素B.口服廣譜抗生素C.立即剖腹探查D.中藥治療E.理療
40.為明確診斷,最好選擇采取何種措施
A.繼續(xù)觀察病情變化B.腹部X線透視C.腹部B超D.診斷性腹腔穿刺E.導(dǎo)尿留置導(dǎo)尿管
41.【案例】患兒,女,7個(gè)月。沒(méi)有明顯的傳染病接觸史,突起高熱4天,體溫39.5℃左右波動(dòng),一直補(bǔ)液及服用退熱藥治療,今天發(fā)熱突然消退,發(fā)現(xiàn)全身起了大量玫瑰色斑丘疹。本病例最可能的診斷是
A.水痘B.麻疹C.風(fēng)疹D.幼兒急疹E.風(fēng)濕熱
42.患者Hp根除治療后復(fù)查,應(yīng)在停藥后多久進(jìn)行
A.當(dāng)時(shí)B.1個(gè)月C.3個(gè)月D.6個(gè)月E.l年
43.為明確診斷,應(yīng)首先的檢查有
A.胃鏡檢查B.鋇餐檢查C.血清胃泌素D.胃液分析E.大便潛血試驗(yàn)
44.下列治療措施哪項(xiàng)不正確A.治療肺部感染B.予抗病毒治療C.綜合治療D.給予糖皮質(zhì)激素治療E.祛痰業(yè)咳治療
45.該患兒如果為口服補(bǔ)液,應(yīng)如何補(bǔ)A.ORS溶液80~100ml/kg,于8~12小時(shí)少量多次喂服
B.ORS溶液50~80ml/kg,于8~12小時(shí)少量多次喂服
C.ORS溶液30~50ml/kg,于8~12小時(shí)少量多次喂服
D.ORS溶液50~100ml/kg,于8~12小時(shí)少量多次喂服
E.ORS溶液50~80ml/kg,于12~16小時(shí)少量多次喂服
F.ORS溶液80~100ml/kg,于12~16小時(shí)少量多次喂服
46.該病早期影響死亡最主要因素是
A.感染B.電解質(zhì)紊亂C.腦水腫D.消化道潰瘍E.高血壓
47.患者術(shù)后病理報(bào)告:浸潤(rùn)性乳腺癌,腋窩淋巴結(jié)2/9;ER(+)、PR(+)、HER-2(+++)。如果患者進(jìn)行內(nèi)分泌治療,下列說(shuō)法正確的是A.口服三苯氧胺5年B.口服來(lái)曲唑3年C.口服依西美坦5年D.口服三苯氧胺3年E.口服阿那曲唑2年
48.本患者應(yīng)該給予的盡早的治療有哪些A.輸注紅細(xì)胞B.輸注血小板C.輸注血漿D.絕對(duì)臥床E.抗感染F.化療
49.【案例】患者,女性,48歲。孕1產(chǎn)1,20年前剖腹生產(chǎn)。近2月來(lái)經(jīng)量減少,周期如常,無(wú)痛經(jīng),末次月經(jīng)在10天前。腹脹3個(gè)月,進(jìn)行性加重,腹部逐漸膨大,食欲下降,體重略減輕,二便正常。腹部檢查結(jié)果:腹部外觀呈“蛙腹?fàn)睢保苿?dòng)濁音(+);婦科檢查:外陰:(一);陰道(一);宮頸光滑,子宮附件因腹脹明顯觸診不清;三合診:子宮一直腸凹內(nèi)觸及“月牙樣”硬性結(jié)節(jié)。無(wú)肝炎及結(jié)核病史。母親75歲,曾患乳腺癌。在門診首先需要進(jìn)行的臨床檢查有A.一般情況檢查B.婦科檢查C.B超檢查D.腹部檢查E.腹水細(xì)胞學(xué)檢查
50.【案例】女性患者,65歲。反復(fù)出現(xiàn)頭痛伴間斷性有頭暈一年,加重一月。兩年前發(fā)現(xiàn)情緒緊張時(shí)血壓升高至150~160/100~110mmHg,未進(jìn)行降壓治療。有支氣管哮喘史及高血壓家族史,無(wú)糖尿病、冠心病史。近一月癥狀加重,一天前突然出現(xiàn)鼻出血。查體:BP180/120mmHg,神清、檢查合作,自動(dòng)體位。鞏膜無(wú)黃染,鼻腔出血。頸靜脈無(wú)怒張,氣管居中,甲狀腺不大。雙肺叩診清音,雙肺未聞及干濕啰音。心界無(wú)明顯增大,心率80次/分,律整,各瓣膜區(qū)未聞及雜音。腹軟,肝脾未捫及,移動(dòng)濁音(一),腸鳴音正常。雙下肢未見(jiàn)凹陷性水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查肝腎正常,尿蛋白(+),心臟彩超室間隔輕度增厚。本病例的診斷是
A.高血壓腦病B.腎性高血壓C.高血壓?、笃跇O高危D.高血壓病Ⅱ期極高危E.急進(jìn)性高血壓
參考答案
1.C淋巴瘤以無(wú)痛性進(jìn)行性淋巴結(jié)腫大和局部腫塊為其特征性表現(xiàn)。首先做淋巴結(jié)活檢確定診斷,對(duì)于伴有血細(xì)胞數(shù)量異常、血清堿性磷酸酶增高或有骨骼病變時(shí),可做骨髓活檢和涂片尋找R—S細(xì)胞或淋巴瘤細(xì)胞,了解骨髓受累情況。
2.B
3.A
4.D
5.E醫(yī)院獲得性肺炎中無(wú)感染高危因素患者的常見(jiàn)病原體依次是肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、金黃色葡萄球菌、大腸桿菌、肺炎克雷伯桿菌等;有感染高危因素患者的常見(jiàn)病原體依次為金黃色葡萄球菌、銅綠假單胞菌、肺炎克雷伯桿菌等。治療重度醫(yī)院獲得性肺炎,可用喹諾酮類或氨基糖苷類聯(lián)合抗假單胞菌的β-內(nèi)酰胺類、光譜青霉素/β-內(nèi)酰胺酶抑制劑、碳青霉烯類的任何一種。
6.A肺動(dòng)脈高壓征的X線表現(xiàn)為右下肺動(dòng)脈干擴(kuò)張,其橫徑≥15mm;其橫徑與氣管橫徑比值≥1.07;肺動(dòng)脈段明顯突出或其高度≥3mm;中央動(dòng)脈擴(kuò)張,外周血管纖細(xì),形成“殘根征”;右心室增大征,以上皆為診斷慢性肺心病的主要依據(jù)。
7.B結(jié)石性膽囊炎最終治療是手術(shù)治療,臨床癥狀明顯者的根本治療方法為膽囊切除。
8.A急性腎小球腎炎可出現(xiàn)紅細(xì)胞管型。
9.B患者急性心肌梗死診斷明確,心絞痛發(fā)作持續(xù)3小時(shí),心電圖仍有ST段抬高,是溶栓的適應(yīng)證。
10.D
11.D
12.E
13.D根據(jù)患者為男性,56歲。高血壓病史5年,3小時(shí)前突然劇烈頭痛、嘔吐??紤]為腦出血。雙眼水平性眼球震顫,構(gòu)音不良,四肢肌力正常,右手指鼻試驗(yàn)不準(zhǔn),雙側(cè)Babinski征(+),出血定位小腦。
14.B食品衛(wèi)生行政法規(guī)是指國(guó)務(wù)院根據(jù)憲法和食品衛(wèi)生法制定的有關(guān)法規(guī)。
15.E
16.C
17.B
18.E胰頭癌可壓迫膽道,引起梗阻性黃疸,同時(shí)伴有膽囊腫大。
19.D
20.A
21.ECrohn病的癥狀:腹痛、腹瀉、腹部包塊,X線鋇餐示回腸下段腸腔窄,腸壁僵硬,大便潛血(+)。
22.C上消化道大出血常見(jiàn)的病因有消化性潰瘍、肝硬化食管胃底靜脈曲張破裂出血、糜爛出血性胃炎、食管賁門黏膜撕裂征、胃癌等,最常見(jiàn)消化性潰瘍。
23.D蛛網(wǎng)膜下腔出血急性期臥床1個(gè)月以上,避免刺激及過(guò)度用力,止血芳酸0.4~0.6g靜滴每日1次,或應(yīng)用其他抗血纖溶藥物,應(yīng)用甘露醇、地塞米松控制腦水腫,應(yīng)用尼莫地平(尼莫通)防止腦血管痙攣,根據(jù)不同病情采取相應(yīng)治療。
24.A
25.E慢性腎盂腎炎的臨床表現(xiàn):①可有膀胱刺激癥狀:尿頻、尿急、尿痛及排尿困難,可反復(fù)急性發(fā)作。②可有全身中毒癥狀:畏寒、發(fā)熱、乏力、食欲不振。③局部癥狀:腰酸腰痛及脊肋角叩痛。④泌尿道感染病史超過(guò)半年以上,抗菌治療效果不佳。
26.E根據(jù)患者:①慢性咳嗽、咳痰20年,5年來(lái)氣短逐漸加重,考慮慢性支氣管炎阻塞性肺氣腫;②3天前受涼發(fā)熱(39.6℃)咳黃痰,呼吸困難,夜不能平臥,尿少,雙下肢水腫??紤]慢阻肺并發(fā)心衰。球結(jié)膜水腫不是右心衰的表現(xiàn)。
27.C嚴(yán)重腸梗阻嘔吐頻繁和腹脹嚴(yán)重者可出現(xiàn)脫水和低血鉀。絞窄性腸梗阻患者早期即有虛脫,很快進(jìn)人休克狀態(tài),伴有腹腔感染者,有畏寒、發(fā)熱、白細(xì)胞增多等感染和毒血癥表現(xiàn),一般不出現(xiàn)貧血。
28.C糖尿病酮癥酸中毒的主要依據(jù)是實(shí)驗(yàn)室檢查中尿酮體陽(yáng)性,血pH值降低。
29.C心絞痛的特點(diǎn)是陣發(fā)性前胸壓榨性疼痛,常發(fā)生于勞力負(fù)荷增加時(shí),持續(xù)3~5分鐘,一般在停止原來(lái)誘發(fā)癥狀的活動(dòng)后即可緩解,含服硝酸甘油后也在幾分鐘內(nèi)緩解。
30.C根據(jù):①男性,42歲;②右下腹持續(xù)性痛5天,伴惡心;③查體:體溫38.5℃,右下腹捫及4cm×5cm觸痛性腫塊,輕度肌緊張。最可能的診斷:闌尾周圍膿腫。
31.C根據(jù)患者原有心絞痛病史,近2周來(lái)每于清晨5時(shí)發(fā)作,疼痛持續(xù)時(shí)問(wèn)較長(zhǎng),心電圖示Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高。經(jīng)處理后心電圖恢復(fù)正常,考慮變異型心絞痛.,發(fā)病機(jī)制是冠脈的痙攣。應(yīng)用硝苯吡啶的機(jī)制是解除冠脈痙攣。
32.B腎小球腎炎時(shí)內(nèi)生肌酐清除率降低較其他指標(biāo)如血清尿素氮、肌酐測(cè)定為早,是較早反映腎小球?yàn)V過(guò)功能的敏感指標(biāo)。
33.C患者目前有糖尿病家族遺傳因素,飲食和生活結(jié)構(gòu)不合理,高體重,是糖尿病發(fā)生的高危人群。預(yù)防糖尿病發(fā)生,此女性應(yīng)限制甜食、低脂低鹽飲食,增加體育鍛煉,定期查眼底,定期監(jiān)測(cè)血糖。
34.B
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