【中藥蒼耳子治療鼻炎的藥理作用5200字（論文）】

中藥蒼耳子治療鼻炎的藥理作用TOC\o"1-3"\h\u14829摘要 I172561.引言 1105772.相關(guān)理論概述 1313532.1蒼耳子相關(guān)概述 183282.2鼻炎相關(guān)概述 1151562.3蒼耳子可治鼻鼽相關(guān)概述 2308053.AR的臨床發(fā)病機理 2159874.蒼耳子治療AR的相關(guān)藥理作用 3176024.1炮制概述 3297734.2免疫作用 3309664.3抗過敏作用 4248425.總結(jié) 431450參考文獻 6摘要過敏性鼻炎是一種常見慢性五官科疾病，其患病周期較長，如果不及時治療會嚴重危害人體健康。隨著環(huán)境污染問題的加劇，我國慢性鼻炎患者的數(shù)量逐漸增加，然而關(guān)于慢性鼻炎的治療我國研究并不完善，對于慢性鼻炎患者的治療，效果并不明顯。經(jīng)過中醫(yī)學者多年的研究發(fā)現(xiàn)，蒼耳子對于慢性鼻炎的治療有著較為良好的效果。因此，本文將探討中藥蒼耳子治療鼻炎的重要性，以及蒼耳子治療慢性鼻炎的基本基本原理，分析蒼耳子治療鼻炎的藥理作用，希望能為蒼耳子治療慢性鼻炎提供理論參考。關(guān)鍵詞：過敏性鼻炎中藥學蒼耳子藥理性AbstractAllergicrhinitisisacommonchronicdiseaseoffacialfeatures,whichhasalongdiseasecycle.Ifitisnottreatedintime,itwillseriouslyendangerhumanhealth.Withtheaggravationofenvironmentalpollution,thenumberofpatientswithchronicrhinitisinChinaisgraduallyincreasing.However,theresearchonthetreatmentofchronicrhinitisinChinaisnotperfect,andtheeffectisnotobvious.AfteryearsofresearchbytraditionalChinesemedicinescholars,itisfoundthatXanthiumsibiricumhasagoodeffectonthetreatmentofchronicrhinitis.Therefore,thispaperwillintegratetheresearchresultsofdomesticandforeignscholars,exploretheimportanceoftraditionalChinesemedicineXanthiumsibiricuminthetreatmentofrhinitis,aswellasthebasicprincipleofXanthiumsibiricuminthetreatmentofchronicrhinitis,andanalyzethepharmacologicaleffectofXanthiumsibiricuminthetreatmentofrhinitis,hopingtoprovidetheoreticalreferenceforXanthiumsibiricuminthetreatmentofchronicrhinitis.Keywords:allergicrhinitis,traditionalChinesemedicine,Xanthiumsibiricum1.引言據(jù)中國慢性病預防與控制2020年最新的資料顯示，目前全世界有近5億人患有鼻炎相關(guān)疾病，且每年以20%的速率增長，其中我國城市患病率約為11.1%[1]。就比如在日常生活中，有患者在醫(yī)院體檢時得知鼻粘膜部分出現(xiàn)了I型變態(tài)反應(yīng)，也即說明該患者出現(xiàn)了前文所述的過敏性鼻炎（為方便故，后文簡稱為AR），這種鼻粘膜慢性炎癥反應(yīng)性疾病，包含了較多的細胞因子以及免疫活性細胞。西醫(yī)認為，該疾病是一種免疫性疾病，其發(fā)病多與免疫活性細胞和細胞因子有關(guān)，例如T細胞、白介素細胞因子、IFN-γ細胞因子等。在AR的發(fā)病過程中主要涉及超敏原、細胞、遞質(zhì)、受體及抗體5個環(huán)節(jié)。就西醫(yī)治療而言，它大體包含手術(shù)、免疫、以及其他治療等，藥物治療包括腎上腺皮質(zhì)激素、抗組胺藥、減充血劑、肥大細胞穩(wěn)定劑、抗膽堿能藥等。而站在中醫(yī)藥學的角度而論，AR屬于中醫(yī)范疇的“鼻鼽”，當代中藥專家學者范愈燕與和錫琳、王向東等人指出，該病癥是由多種原因而導致，包括“風、寒、熱”等，而且生病的部位大體為“肺、脾、腎”，存在肺虛感寒型等多種的病證。在開展治療的時候，需要依據(jù)祛風散寒、益氣固表、溫陽固表等多種原則進行醫(yī)治[2]。而其中的中藥蒼耳子，經(jīng)大量的古代中藥著作以及現(xiàn)代的臨床實驗驗證得出，其在臨床上具有通鼻竅、祛風止痛的功效，在臨床上常結(jié)合辛夷、薄荷等治療，可以依據(jù)不同類型鼻炎的進行不同的治療，故而蒼耳子可以說是中醫(yī)治療鼻鼽的常用藥，再加上其價格低廉，療效顯著，故而在我國的民間也被廣泛使用。蒼耳子治療鼻炎不但能夠減輕癥狀，提高患者生活質(zhì)量，減少藥物的使用，減輕不良反應(yīng)，且在一定程度上還可以有效的抑制AR的復發(fā)率。如上文所述，目前國內(nèi)外有大量的文獻都經(jīng)研究表明，蒼耳子在臨床治療AR上具有良好的療效，據(jù)此，本文為了可以對其治療AR的藥理性進行研究，特將以此作為本次研2.相關(guān)理論概述2.1蒼耳子相關(guān)概述蒼耳子屬菊科（XanthiumsibiricumPatr.），是一種成熟干燥的帶苞果實，味辛、苦，性溫，有小毒，歸肺經(jīng)。在古代治療相關(guān)鼻炎患者時，常以蒼耳子、辛夷、白芷、薄荷組制成湯藥。而這種處方，最早記載于宋代《濟生方》，是治療鼻部疾病的專方。《本草備要》載蒼耳子“善發(fā)汗，散風濕，上通腦頂，下行足膝，外達皮膚。治頭痛，目暗，齒痛，鼻淵。”具有祛風止痛、通鼻竅作用，主治風寒頭痛，鼻淵流涕，風疹瘙癢，濕痹等。在現(xiàn)代臨床診療的過程中，常多取其疏風通竅之功，據(jù)此治療急慢性及過敏性鼻炎患者。2.2鼻炎相關(guān)概述鼻炎屬中醫(yī)“鼻鼽”“鼽涕”“鼽水”范疇，多由風、寒、熱等因素引起，主要癥狀有鼻癢、流鼻涕、反復鼻塞等。按前人典籍《素問》、《金匱要略》以及《劉完素六書》可知，“鼽者，病寒鼻塞”、“鼽者，鼻出清涕也”是AR在臨床上的常見基本表現(xiàn)癥狀。并且，鼻鼽的癥狀、病機都與“寒”有關(guān)。一般而言，“寒”內(nèi)生、外感皆可。其中內(nèi)生責之于臟腑虛損，外感則與風寒異氣相關(guān)?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》對其曾進行了大量的論述，比如“正氣存內(nèi)，邪不可干”、“邪之所湊，其氣必虛”等。因此由此可知，“正虛”是鼻鼽的根本病機。明朝戴元禮在《證治要訣》中認為，“諸陽皆上于頭面部，陽氣虛者，可形成鼻軌?！倍谡撌鲋兄赋觯^為諸陽之會，鼻竅通暢需要陽氣溫煦，陽氣充足，衛(wèi)氣強壯，可以抗御風寒入侵，反之正氣不足膜理疏密，風寒得以乘虛而入，聚于陽位則發(fā)鼻病。2.3蒼耳子可治鼻鼽相關(guān)概述傳統(tǒng)中醫(yī)講究對癥下藥，雖然縱觀相關(guān)藥學典籍，并無關(guān)于任何鼻炎的病名，但是諸如鼻鼽、鼽嚏、鼽水等范疇，卻也不同程度地包含了鼻炎的臨床特征。本文在查閱資料后認為，AR在中醫(yī)辨證中可參考鼻鼽辨證。鼻鼽正式提出最早可見于《素問脈解篇》，其中指出，鼻鼽的發(fā)病是由于外邪侵犯人體陽明經(jīng)跟太陰經(jīng)，導致經(jīng)氣不利、鼻部氣血輸布失常而發(fā)病。而從2019年一篇關(guān)于《開竅通鼻迎香穴》的論述可知，站在經(jīng)絡(luò)辨證的角度來看，手陽明大腸經(jīng)起于食指末端，在鼻旁迎香穴與足陽明胃經(jīng)相接，鼻部病變當與陽明經(jīng)關(guān)系密切。故而肺開竅于鼻，鼻部病變又從臟腑辨證角度來看當屬于肺臟。因此，鼻炎是以鼻塞為主要臨床表現(xiàn)為的慢性鼻部疾病，屬中醫(yī)“鼻窒”范疇。而至于鼻窒一詞，首先最早記載于《素問·五常政大論》之中，該著作指出：“大暑以行，咳嚏、劓血、鼻窒?！?，并據(jù)此論述了鼻窒在臨床上的表現(xiàn)，以及其相關(guān)發(fā)病原因。其次，《素問·五臟別論》：“心肺有病而鼻為之不利”，《脈經(jīng)》：“肝主胸中，喘，怒氣機不利?！币捕家来谓沂玖吮侵系牟C。而《劉河間醫(yī)學六書·素問玄機原病式》卷一有言：“鼻窒，鼻塞也”又有“但側(cè)臥上竅通利，而下竅閉塞”，從中已然明確的敘述了鼻窒的相關(guān)發(fā)病特點。接著，據(jù)《壽世保元》：“鼻窒，謂鼻塞也。傷風寒于牘理。而為鼻窒。寒能收斂。陽氣不通暢也”的詳細論述可知，寒邪可引起鼻窒。最后，《傷寒論》中雖無“鼻窒”一詞，但其描寫的“鼻鳴干嘔、鼻塞清涕出，不聞香臭酸辛”都可見于“鼻窒”病中。并且《金匱要略》：“濕家病身疼發(fā)熱，面黃而喘，頭痛鼻塞而煩，其脈大，自能飲食，腹中和無病，病在頭中寒濕，故鼻塞”，也十分明確的論述了肝氣郁以滯鼻塞之間的關(guān)系。2012年，經(jīng)崔秀榮、馬海波、張旗等人借助現(xiàn)代醫(yī)學的藥理實驗分析后得出，蒼耳子的毒性成分，主要是以貝殼杉烯苷（ent-kaurene）類為主，待對其進行炮制后，蒼耳子的毒性可明顯下降，進而用于臨床。3.AR的臨床發(fā)病機理由于AR可以發(fā)展為過敏性哮喘、過敏性鼻炎哮喘綜合癥以及其他過敏性疾病，因此近年來對AR的治療研究也開始加大了力度，并對AR的發(fā)病機理進行了一定的研究，從而取得了較為理想的突破。西方的醫(yī)學界，早在上世紀70年代，就已然清楚地了解了關(guān)于AR的基本病癥。而過敏原所釋放的機體組胺，則是引起身體過敏癥狀的最重要物質(zhì)。此外，《中國臨床研究》在2019年發(fā)表的一篇文章中，該文獻作者通過小鼠實驗得出：T淋巴細胞亞群功能異常，其實與免疫調(diào)節(jié)功能失調(diào)有關(guān)，而在變應(yīng)性炎癥反應(yīng)中起核心作用的，則是CD4+T細胞。而中國醫(yī)科大學附屬盛京醫(yī)院的顧兆偉醫(yī)師經(jīng)研究表明，CD4+在過敏性鼻炎中存在缺陷，導致CD4+對Th2細胞的增值作用降低，使Th1/Th2偏移。在變應(yīng)性鼻炎產(chǎn)生的時候，多種細胞和相關(guān)的分泌細胞因子出現(xiàn)不平衡情況的時候都會對其產(chǎn)生關(guān)鍵的作用[3]。反觀在中醫(yī)學中，關(guān)于AR的臨床發(fā)病機理認為，外感風寒為致病的主要原因，鼻為呼吸氣出入的門戶，為肺之竅。外感風寒不徹，邪毒留于鼻竅，肺與鼻經(jīng)脈相連，可由鼻循入肺經(jīng)；肺經(jīng)傷，則肺宣發(fā)肅降功能失常，因之鼻枯膜腫脹，出現(xiàn)鼻塞。據(jù)此，相關(guān)研究者得出，肺為嬌臟，肺的氣化功能紊亂，以致寒邪入侵，易于凝塞鼻竅，遷延不愈。以蒼耳子散加減疏風散寒、宣肺祛邪；而南宋時期的嚴用在《重訂嚴氏濟生方》指出，鼻室的致病原因在于“肺臟不調(diào)，邪氣壅積于鼻，清道壅塞而然也”；而1988年的《天津中醫(yī)學院學報》上，也有諸如應(yīng)森林、王兆銘等學者認為，慢性鼻炎或與血瘀有關(guān)。當患者外感邪氣后，長期遷延不愈，體質(zhì)下降，氣血虛弱影響氣血運行，氣血不暢，則經(jīng)脈亦堵塞不通，從而使鼻竅不利，導致鼻塞不通；或表示鼻窒多為正氣虛，毒邪未清所致，其病機與肺脾二臟功能失調(diào)及氣滯血瘀有關(guān)。4.蒼耳子治療AR的相關(guān)藥理作用4.1炮制概述考慮到蒼耳子的毒性，盧紅星在2013年的中藥炮制去毒綜述中指出，蒼耳子在經(jīng)水浸泡或是經(jīng)加熱處理后，可起到有效降低其毒性的作用。而炒焦、炒炭等方法，可以在一定程度上使其失去毒性。雖然早在唐代的《千金食治》中就已有明確的記載，指出了蒼耳子在藥用中具有毒性，而且現(xiàn)代大量的醫(yī)學實驗也對其化學成分進行了詳盡的分析，并概括為揮發(fā)油、脂肪酸、酚酸及其衍生物、水溶性苷類成分、雜環(huán)類化合物、倍半萜內(nèi)酯類化合物、蒽醌類、黃酮類、蛋白質(zhì)類、生物堿類以及其他類化合物這幾種分類。但是，關(guān)于蒼耳子的藥用有效成分以及毒性部位，目前尚還沒有一個蓋棺定論的結(jié)果。因此，杜毅與麻瑞平以及孟凡紅等學者為了在不破壞蒼耳子的有效成分的前提下，又可以合理的起到將其去毒的功效，于是該組研究在進行了對比實驗以及反復驗證后，于2015年在《光明中醫(yī)》發(fā)文指出，只有將蒼耳子在炮制過程中炒至焦黃，使其中的脂肪油毒蛋白變性，并最終凝固在細胞中不被溶出，才可以達到真正去毒的目的。除此之外，2019年孫遠與汪永忠以及韓燕全等醫(yī)師在基于蒼耳子的脂肪油以及水浸出物作為比照的基礎(chǔ)上，對蒼耳子的不同炮制品進行了比較研究。最后經(jīng)實驗結(jié)果得出，蒼耳子在采取了炒制或是烘制后，其脂肪油以及水浸出物的含量，相比常規(guī)的炮制方法均有顯著提升。由此可見，在蒼耳子的炮制過程中，采取炒制或是烘制都將有利于脂肪油的溶出。除此之外，2014年《湖北中醫(yī)藥大學》的一篇碩論研究論文，其在對蒼耳子不同部位的毒性進行不同的炮制實驗后得出：在對蒼耳子的毒性處理上，烘制優(yōu)于炒制，在對其不同部位脂肪油的含量處理上，炒制與烘制則分明顯區(qū)別[4]。4.2免疫作用關(guān)于蒼耳子的免疫作用，我國學者顏璽、薛中峰以及郭亞蕾（2019年）等人經(jīng)大鼠實驗后發(fā)現(xiàn)，蒼耳子可通過調(diào)節(jié)哮喘患者T細胞免疫失衡，從而提高Th1/Th2的比值，并據(jù)此來抑制，甚至是減少炎性遞質(zhì)釋放而達到緩解臨床癥狀、提高療效的目的。與此同時，該研究還發(fā)現(xiàn)，T細胞免疫失衡與過敏性鼻炎發(fā)病機制密切相關(guān)，因此蒼耳子對過敏性鼻炎可能存在潛在治療作用[5]。此外，西方學者DittmarHC早在上個世紀，就通過研究東方醫(yī)學植物的光毒性潛力評估，而對蒼耳子的藥理性進行了一定的分析研究，并且他還和助手WeissJM以及學生TermeerCC等人在1999年于SCI期刊《JournalofInvestigativeDermatology》上發(fā)文指出，蒼耳子可通過減少其表皮郎格罕細胞和UVA輻射引起的接觸超敏來抑制局部免疫的反應(yīng)。4.3抗過敏作用在蒼耳子的抗過敏作用方面，不少學者也都利用實驗進行了研究分析。就比如姜海與匡海學、楊柳等人（2018年）發(fā)現(xiàn)，蒼耳子可調(diào)節(jié)由致敏引起的小鼠脾淋巴細胞中部分蛋白的表達，而這一理論，為蒼耳子抗過敏藥理作用的蛋白質(zhì)的研究奠定了一定的基礎(chǔ)。而馬婷婷、莊嚴、雷彤等人通過研究過敏性疾?。ㄈ鏏R以及異位性鼻炎等疾?。?，將蒼耳子、銀膠菊等作為花粉變應(yīng)原，對其進行臨床檢測和免疫評估。在他們的最終實驗結(jié)果中顯示，蒼耳子在臨床上不具有致敏活性作用[6]。與此同時，通過茶堿緩釋劑和蒼耳子生物活性穩(wěn)定度的比較實驗研究顯示，當OD值為濃度400mg時，蒼耳子對清除茶堿濃度為0.3-0.55ml/min/kg的大鼠有較為明顯的作用。最終該研究團隊得出，蒼耳子可通過清除茶堿起到抗過敏的作用。此外，韓麗（2018年）在對500例接觸性皮炎患者吸入性變應(yīng)原斑貼的實驗研究中得出，中藥蒼耳子在致敏活性方面無明顯作用，并且該結(jié)果可在一定程度上推出蒼耳子對過敏性疾病有潛在療效。5.總結(jié)伴隨著工業(yè)化的發(fā)展，我國部分廠區(qū)的空氣質(zhì)量正呈逐漸下降的趨勢，雖然鼻炎在臨床上并不是十分嚴重的疾病，但是它卻可以給患者造