Ludloff截骨術(shù)治療嚴(yán)重拇外翻

臨床資料自1999年3月至2003年4月行Ludloff截骨術(shù)274人462足。男19例33足，女255例，429足。年齡：16~75歲（平均48歲）。目前一頁(yè)\總數(shù)三十五頁(yè)\編于十四點(diǎn)合并癥1，錘狀趾138足（28.9%）。2，小趾滑嚢炎69足（14.9%）。3，趾間神經(jīng)瘤38足（8.2%）。目前二頁(yè)\總數(shù)三十五頁(yè)\編于十四點(diǎn)手術(shù)方法目前三頁(yè)\總數(shù)三十五頁(yè)\編于十四點(diǎn)目前四頁(yè)\總數(shù)三十五頁(yè)\編于十四點(diǎn)目前五頁(yè)\總數(shù)三十五頁(yè)\編于十四點(diǎn)目前六頁(yè)\總數(shù)三十五頁(yè)\編于十四點(diǎn)目前七頁(yè)\總數(shù)三十五頁(yè)\編于十四點(diǎn)合并錘狀趾目前八頁(yè)\總數(shù)三十五頁(yè)\編于十四點(diǎn)合并神經(jīng)瘤目前九頁(yè)\總數(shù)三十五頁(yè)\編于十四點(diǎn)術(shù)后處理1，術(shù)后即可穿前足免負(fù)重鞋下地行走。2，前4周每周用繃帶或膠布調(diào)整足趾位置。2，術(shù)后4－6周可穿正常鞋行走。目前十頁(yè)\總數(shù)三十五頁(yè)\編于十四點(diǎn)結(jié)果隨訪時(shí)間：12~58月，平均20月。目前十一頁(yè)\總數(shù)三十五頁(yè)\編于十四點(diǎn)病人評(píng)分

(美國(guó)足踝外科協(xié)會(huì)Maryland評(píng)分標(biāo)準(zhǔn))90′－100′為優(yōu)388足（81％）80′－89′為良60足（14％）70′－79′為可22足（5%）目前十二頁(yè)\總數(shù)三十五頁(yè)\編于十四點(diǎn)并發(fā)癥1，畸形復(fù)發(fā)9足2，拇內(nèi)翻5足。3，拇趾皮神經(jīng)損傷59足。4，遲緩愈合2足。5，拇跖趾關(guān)節(jié)僵硬35足。6，感染3足。7，內(nèi)固定失敗7足。目前十三頁(yè)\總數(shù)三十五頁(yè)\編于十四點(diǎn)Left:HVA41.1°-10.5°=30.6°IMA18.8°-0.5°=18.3°Right:HVA48.2°-5.3°=42.9°IMA17°-1.7°=15.3°目前十四頁(yè)\總數(shù)三十五頁(yè)\編于十四點(diǎn)Left:HVA31.7°-4.5°=27.2°IMA18.6°-7.1°=11.5°Right:HVA42°-3.9°=38.1°IMA20°-0.9°=19.1°目前十五頁(yè)\總數(shù)三十五頁(yè)\編于十四點(diǎn)目前十六頁(yè)\總數(shù)三十五頁(yè)\編于十四點(diǎn)目前十七頁(yè)\總數(shù)三十五頁(yè)\編于十四點(diǎn)目前十八頁(yè)\總數(shù)三十五頁(yè)\編于十四點(diǎn)討論目前十九頁(yè)\總數(shù)三十五頁(yè)\編于十四點(diǎn)適應(yīng)癥1,第1、2跖骨間夾角>16°。2，無(wú)第1跖趾關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎。目前二十頁(yè)\總數(shù)三十五頁(yè)\編于十四點(diǎn)跖楔關(guān)節(jié)不穩(wěn)定目前二十一頁(yè)\總數(shù)三十五頁(yè)\編于十四點(diǎn)跖楔關(guān)節(jié)不穩(wěn)定目前二十二頁(yè)\總數(shù)三十五頁(yè)\編于十四點(diǎn)跖楔關(guān)節(jié)不穩(wěn)定目前二十三頁(yè)\總數(shù)三十五頁(yè)\編于十四點(diǎn)重視DMAA(PASA)、DASA的變化

Ludloff+Reverdin目前二十四頁(yè)\總數(shù)三十五頁(yè)\編于十四點(diǎn)重視DMAA(PASA)、DASA的變化

Ludloff+Akin目前二十五頁(yè)\總數(shù)三十五頁(yè)\編于十四點(diǎn)不短縮拇趾目前二十六頁(yè)\總數(shù)三十五頁(yè)\編于十四點(diǎn)不短縮拇趾目前二十七頁(yè)\總數(shù)三十五頁(yè)\編于十四點(diǎn)認(rèn)清病理變化目前二十八頁(yè)\總數(shù)三十五頁(yè)\編于十四點(diǎn)目前二十九頁(yè)\總數(shù)三十五頁(yè)\編于十四點(diǎn)目前三十頁(yè)\總數(shù)三十五頁(yè)\編于十四點(diǎn)目前三十一頁(yè)\總數(shù)三十五頁(yè)\編于十四點(diǎn)Ludloff截骨的優(yōu)點(diǎn)1，跖骨短縮少。2，可使跖骨頭降低，重建橫弓。3，可在術(shù)中隨意調(diào)整矯正角度。4，骨接觸面大，易于愈合。5，使用內(nèi)固定，可使病人早期下地。目前三十二頁(yè)\總數(shù)三十五頁(yè)\編于十四點(diǎn)Ludloff截骨的缺點(diǎn)1，創(chuàng)傷較大。2，操作較復(fù)雜，對(duì)手術(shù)技術(shù)要求高。3，用螺釘固定，有些病人需以后取出螺釘。目前三十三頁(yè)\總數(shù)三十五頁(yè)\編于十四點(diǎn)手術(shù)中需要注意的問(wèn)題1，截骨面要盡可能在同一個(gè)平面。2，第一枚螺釘應(yīng)位于截骨面的近1／3處。3，第2枚固定螺釘應(yīng)和第1枚螺釘呈相反方向。4，應(yīng)最后切除跖骨頭骨贅。5，糾正拇外翻角，不能依靠關(guān)節(jié)囊牽拉，而要平衡指指關(guān)節(jié)兩側(cè)軟組織。