ThinPrepreg非婦科細胞學演講系列

ThinPrep?

技術的優(yōu)勢在尿路標本中使用ThinPrep?非婦科細胞學技術有助于:使細胞的保存得到優(yōu)化使標本制片標準化簡化玻片讀片流程可提供多樣性檢測，能夠進行輔助實驗目前一頁\總數四十七頁\編于十七點男性尿路解剖學男性尿路解剖學

目前二頁\總數四十七頁\編于十七點女性尿路解剖學

目前三頁\總數四十七頁\編于十七點標本類型以及

采集方法尿液導尿膀胱鏡檢查/膀胱鏡檢查尿液之后清洗/起泡（使用普通鹽水或Ringer溶液）刷洗回腸導尿術目前四頁\總數四十七頁\編于十七點尿液的生物學特性包含尿素、氮、電解質以及其它的有機成分比重介于1.006至1.030范圍內pH介于4.6至8.0范圍內目前五頁\總數四十七頁\編于十七點正常細胞及相關發(fā)現良性膀胱細胞胞漿較多，并且由泡沫狀至密集染色質呈幼粒狀，胞核中可能會呈現出多個核仁（傘狀細胞）目前六頁\總數四十七頁\編于十七點良性鱗狀細胞和腺體細胞良性鱗狀細胞可能會從三角區(qū)域剝落，或作為污染物呈現出來腺體細胞可能會從多個部位剝落（包括尿道腺和前列腺）正常細胞及相關發(fā)現目前七頁\總數四十七頁\編于十七點目前八頁\總數四十七頁\編于十七點目前九頁\總數四十七頁\編于十七點正常細胞及相關發(fā)現晶體污染物細菌與酵母花粉與滑石精子與精囊細胞潤滑劑目前十頁\總數四十七頁\編于十七點目前十一頁\總數四十七頁\編于十七點良性本體與變化反應性變化在尿液細胞中十分常見，其可能的成因包括：使用儀器感染/炎癥藥物治療結石目前十二頁\總數四十七頁\編于十七點反應性變化反應性膀胱細胞的特征包括：細胞和胞核增大明顯核仁明顯染色質模式較為粗糙出現多核胞漿殘留物較多蜂窩片狀結構較大（特別是在使用儀器時）目前十三頁\總數四十七頁\編于十七點反應性變化背景中可能包含有溶解的血液、炎細胞或晶體目前十四頁\總數四十七頁\編于十七點目前十五頁\總數四十七頁\編于十七點良性本體與變化在尿路標本中可看到的傳染病可能包括：細菌（最為常見的是E.

Coli

或鏈球菌）念珠菌屬多瘤病毒CMV毛滴蟲目前十六頁\總數四十七頁\編于十七點念珠菌屬念珠菌屬可能會以孢子和/或傳統(tǒng)菌絲、細絲樣纖絲的形式出現這通常會視為是來自女性生殖道或外生殖器的污染物這可能是感染源（特別是免疫系統(tǒng)遭到破壞的患者）目前十七頁\總數四十七頁\編于十七點目前十八頁\總數四十七頁\編于十七點多瘤病毒由于感染多瘤病毒（圈套細胞）的細胞與惡性腫瘤相似，因此該病毒可能會對診斷帶來挑戰(zhàn)圈套細胞通常為漿細胞樣細胞，該細胞的胞核不在中心位置該病毒會生成嗜堿性核內病毒包涵體，該包涵體的外貌通常非常密集并偏暗，其核膜平滑目前十九頁\總數四十七頁\編于十七點PicturecourtesyofDr.GraceMcKee目前二十頁\總數四十七頁\編于十七點巨細胞病毒(CMV)這種病毒通常出現在免疫系統(tǒng)遭到破壞的患者體內，或在嬰兒出生時由母體傳染所致受到CMV感染的細胞通常具有較大的嗜伊紅或嗜堿性核內病毒包涵體，這會導致染色質團結在核邊緣，并形成“牛眼”外貌。目前二十一頁\總數四十七頁\編于十七點滴蟲在尿液中，通常不會發(fā)現滴蟲；因此，應小心將其同退變的PMN區(qū)別開來。在尿液樣本中，微生物通常呈圓形，并具有其診斷眼點目前二十二頁\總數四十七頁\編于十七點目前二十三頁\總數四十七頁\編于十七點異常發(fā)現過渡（膀胱）細胞CIS過渡（膀胱）細胞癌I級II級III級目前二十四頁\總數四十七頁\編于十七點異常發(fā)現鱗狀細胞癌腺癌腎臟前列腺腎細胞癌目前二十五頁\總數四十七頁\編于十七點過渡細胞

原位癌過渡細胞CIS是一種扁平的病變組織從細胞學角度而言，其特征是：異型性較多、膀胱細胞增大，核漿比較高染色質深染、腺體胞核較為粗糙，并且通常會出現有絲分裂活動的跡象異常細胞較分散，并以單個細胞以及沒有核向的小型片狀細胞形式出現背景較干凈目前二十六頁\總數四十七頁\編于十七點目前二十七頁\總數四十七頁\編于十七點I級

過渡細胞癌I級特征：在乳頭狀細胞團（邊緣不規(guī)則）中，溫和的膀胱細胞數量有所增加。目前二十八頁\總數四十七頁\編于十七點II級

過渡細胞癌II級特征：細胞的增加數量多于I級病變隨著核漿比的增高，胞核輪廓和染色質分布開始呈現出不規(guī)則性細胞形態(tài)更多地向單個細胞轉變，而不是乳頭狀的細胞團目前二十九頁\總數四十七頁\編于十七點目前三十頁\總數四十七頁\編于十七點III級

過渡細胞癌III級特征：單個細胞呈現出奇怪的形態(tài)，其特征包括胞核邊緣不規(guī)則、染色質周圍有空隙并存在有絲分裂的跡象背景中可能包含有血液、碎片以及炎細胞目前三十一頁\總數四十七頁\編于十七點III級

過渡細胞癌III級特征：在分化較為不良的腫瘤中，可能會出現鱗狀或腺體分化在這些病例中，除惡性膀胱細胞外，還將出現惡性鱗狀或腺體細胞目前三十二頁\總數四十七頁\編于十七點目前三十三頁\總數四十七頁\編于十七點鱗狀細胞癌特征：其出現部位及原因可能是：在鱗狀化生內在尿道內因慢性吸血蟲感染所引起通常會出現角化，以及其它典型的識別特征目前三十四頁\總數四十七頁\編于十七點鱗狀細胞癌要同具有鱗狀化分的TCC區(qū)別開來，應注意查找是否存在異常的膀胱細胞。單純的鱗狀細胞癌將只會包含有惡性鱗狀細胞。目前三十五頁\總數四十七頁\編于十七點目前三十六頁\總數四十七頁\編于十七點腺癌膀胱：非常罕見其特征包括：細胞團呈三維狀、細胞為圓形、有空泡，并且胞核不規(guī)則，核仁明顯目前三十七頁\總數四十七頁\編于十七點腺癌腎臟：僅在疾病晚期剝落，并進入尿液通常，細胞呈圓形，并且胞漿有空泡

胞核呈圓形，并且核仁明顯根據腫瘤的分化程度，其外貌可能有所不同

目前三十八頁\總數四十七頁\編于十七點目前三十九頁\總數四十七頁\編于十七點腺癌前列腺：在使用儀器（特別是前列腺）或在疾病已侵入膀胱時，可能會剝落通常，其特征是：腺體細胞團較為松散，并且核仁明顯目前四十頁\總數四十七頁\編于十七點目前四十一頁\總數四十七頁\編于十七點截取囊切除術患者一段小腸，并通過外科手術完成膀胱成形用于診斷腎臟和輸尿管細胞癌其它尿液細胞學

回腸導尿術目前四十二頁\總數四十七頁\編于十七點其它尿液細胞學

回腸導尿術

通常包括：較多的巨噬細胞、淋巴細胞和PMN小腸柱狀細胞這些細胞可能以蜂窩狀細胞團、柵欄狀排列以及單個細胞的形式出現此外，這些細胞可能會呈圓形，并有空泡目前四十三頁\總數四十七頁\編于十七點目前四十四頁\總數四十七頁\編于十七點有關更多信息…請參閱“ThinPrep?2000Operator’sManual”目前四十五頁\總數四十七頁\編于十七點有關更多信息…請訪問我們的網站hologic,或者thinprep產品目錄聯系信息完整的婦科及非婦科文獻資料細胞學案例演示

目前四十六頁\總數四十七頁\編于十七點文獻資料ThinPrep?2000Operator’sManualAstarita,RobertW:PracticalCytopathology1990:303-335.Bibbo,Marluce:ComprehensiveCytopathology1991:433-466.McKee,GraceT:Cytop