血液及造血器官疾病

血液及造血器官疾病第一頁(yè)，共48頁(yè)。第二頁(yè)，共48頁(yè)。概論

一、

血液的生理性質(zhì)二、血液的組成三、血細(xì)胞的來(lái)源及功能四、血液成份、數(shù)量改變對(duì)機(jī)體的影響第三頁(yè)，共48頁(yè)。血液及造血器官疾病紅細(xì)胞疾?。贺氀?，紅細(xì)胞增多癥白細(xì)胞疾病：白血病，骨化石病出血性的疾病：血管性疾病，血斑病，血小板減少癥，血小板增多癥，血小板無(wú)力癥，先天性纖維蛋白原缺乏癥，先天性第Ⅷ因子缺乏癥等。第四頁(yè)，共48頁(yè)。第一節(jié)貧血（Aneamia）

貧血是指單位容積血液中紅細(xì)胞數(shù)、Hb含量和紅細(xì)胞壓積低于正常水平的一種綜合癥。貧血不是一個(gè)獨(dú)立的疾病，而是許多疾病中的一個(gè)癥狀。

第五頁(yè)，共48頁(yè)。貧血的分類按貧血的原因可分為：1、

溶血性貧血2、

營(yíng)養(yǎng)性貧血（缺鐵、鈷、蛋白質(zhì)、寄生蟲(chóng)消耗營(yíng)養(yǎng)）3、

出血性貧血4、

再生障礙性貧血（骨髓受損）第六頁(yè)，共48頁(yè)。出血性貧血

急性出血性貧血慢性出血性貧血第七頁(yè)，共48頁(yè)。一、急性出血性貧血

第八頁(yè)，共48頁(yè)。一．病因

外傷使血管壁破損（包括硬物刺傷、砍傷、撞、打）或潰瘍破爛（胃腸出血、鼻出血）內(nèi)臟器官受損肝、脾破裂。第九頁(yè)，共48頁(yè)。二．發(fā)病機(jī)制

短時(shí)間失血量達(dá)50—60%→休克、虛脫或死亡。失血→血壓下降→回心血量減少，主動(dòng)脈、肺動(dòng)脈充盈不足、頸靜脈竇血壓下降→交感神經(jīng)興奮→腎上腺素和去甲腎上腺素分泌↑→心搏加快、血管收縮、動(dòng)員血庫(kù)（脾、肝、皮下血管叢）血液進(jìn)入血管，以補(bǔ)充血液量。第十頁(yè)，共48頁(yè)。急性出血性貧血：由于紅細(xì)胞急劇下降→血液攜帶氧功能↓→血氧供應(yīng)不足→血管壁通透性增加（局部酸性物質(zhì)過(guò)多引起）促進(jìn)組織液進(jìn)入血管。但由于血漿內(nèi)蛋白質(zhì)缺乏，血細(xì)胞減少，血液粘滯度↓→血流加快→出現(xiàn)心搏增速、瞳孔散大，汗腺分泌↑（馬）。大出血后→刺激造血器官加速造血，血中可出現(xiàn)有核紅細(xì)胞，同時(shí)末梢血液中嗜中性白細(xì)胞↑。第十一頁(yè)，共48頁(yè)。三．癥狀

輕癥時(shí)表現(xiàn)軟弱無(wú)力、呆立不動(dòng)、四肢叉開(kāi)、運(yùn)步不穩(wěn)。嚴(yán)重時(shí)，休克、腦貧血——嘔吐、視力減退、肌肉戰(zhàn)抖、可視粘膜蒼白、體溫降低、皮膚干燥松馳、四肢冰涼、大小便失禁、瞳孔散大、反射遲鈍。飲水增加——以補(bǔ)充體液不足，消化機(jī)能降低，食欲消失（胃酸分泌不足）。血管痙攣→可視粘膜蒼白，脈細(xì)弱，心音弱，聽(tīng)診可聞縮期雜音，缺氧→呼吸加快。生物化學(xué)變化：血PH↓、乳酸明顯↑、低蛋白血癥、血尿↑。第十二頁(yè)，共48頁(yè)。血液學(xué)變化：血液總量↓、血液稀薄、紅細(xì)胞、Hb↓、血沉加快、幼稚紅細(xì)胞出現(xiàn)（網(wǎng)織紅細(xì)胞、多染紅細(xì)胞、成紅細(xì)胞），紅細(xì)胞中Hb氧飽和度不足，血色指數(shù)低于1.0，說(shuō)明機(jī)體造血機(jī)能加強(qiáng)，機(jī)體內(nèi)鐵含量不足。

被檢動(dòng)物Hb量（%）被檢動(dòng)物紅細(xì)胞數(shù)血色指數(shù)=—

—

—

—：—

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—

—

—

健康動(dòng)物平均Hb量（%）健康動(dòng)物平均紅細(xì)胞數(shù)正常為1或0.8—1.2之間。第十三頁(yè)，共48頁(yè)。四．治療

1．

止血①

局部止血：結(jié)扎、壓迫、燒烙、止血粉（海綿）②

全身止血：5%安絡(luò)血牛馬20—30ml、豬羊2—5ml嚴(yán)重時(shí)3—4次/日。止血敏牛馬20ml、豬羊2—4ml.4%VK3牛馬0.1—0.4g、8—40mgim.10%氯化鈣牛馬100—150ml、豬羊20—50mliv第十四頁(yè)，共48頁(yè)。輸血：同種家畜相結(jié)合血液（交叉法）牛馬100—500mliv。2．提高血管充盈度①

輸血2000—3000mliv②

輸液右旋糖酐葡萄糖（右旋30g、葡萄糖25g/500ml）牛馬500—1000ml豬羊250—500ml。第十五頁(yè)，共48頁(yè)。①

補(bǔ)充造血物質(zhì)：硫酸亞鐵牛馬2—10g、豬羊0.5—2g/次內(nèi)服，連用1周。加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng),供給富含蛋白質(zhì)的日糧.第十六頁(yè)，共48頁(yè)。慢性出血性貧血

慢性出血性貧血是指少量多次反復(fù)出血，以及突然大量出血后長(zhǎng)時(shí)間不能恢復(fù)所引起的低血紅蛋白及正成紅細(xì)胞性貧血。第十七頁(yè)，共48頁(yè)。一．病因

鼻、肺、腎、胃腸、膀胱、子宮內(nèi)膜炎癥以及出血性素質(zhì)等長(zhǎng)期反復(fù)失血所引起，胃腸機(jī)能又對(duì)鐵吸收減弱，造血器官（骨髓、肝臟）造血障礙也易慢性出血。寄生蟲(chóng)?。悍雌c動(dòng)物血矛線蟲(chóng)病、肝片吸蟲(chóng)病、馬圓形線蟲(chóng)病、馬胃蠅幼、雞球蟲(chóng)、犢牛球蟲(chóng)、蜱、刺蠅等。中毒病：草木犀、中毒、蕨中毒、牛血尿病。第十八頁(yè)，共48頁(yè)。二．發(fā)病機(jī)理長(zhǎng)期貧血→機(jī)體蛋白質(zhì)和鐵儲(chǔ)備減少→而造血器官反應(yīng)再生能力↑→末梢血液中出現(xiàn)幼稚型紅細(xì)胞（網(wǎng)織紅細(xì)胞、多染性紅細(xì)胞、正成紅細(xì)胞）→骨髓造血機(jī)能衰竭→網(wǎng)織紅細(xì)胞、多染性紅細(xì)胞消失→低血素和異性細(xì)胞出現(xiàn)（正成紅細(xì)胞），血紅蛋白減少比紅細(xì)胞減少為快。白細(xì)胞初期增多，以后逐漸關(guān)少。長(zhǎng)期貧血→心肌、肝臟及其它器官變性，血管內(nèi)皮和毛細(xì)血管發(fā)生脂肪變性。血管的通透性↑→導(dǎo)致水腫和體腔積液。第十九頁(yè)，共48頁(yè)。三．病理變化心腔、血管內(nèi)積有大量血液，由于血液稀薄，形成少量易碎的凝膠狀血凝塊，所有實(shí)質(zhì)器官脂肪變性。嚴(yán)重病例體腔積液，皮下結(jié)締組織水腫，成年動(dòng)物骨髓擴(kuò)大呈灰紅色。顯微鏡檢查有核紅C呈有絲分裂，白色的血小體及巨核胚細(xì)胞大量增多。第二十頁(yè)，共48頁(yè)。四．癥狀

病程發(fā)展緩慢，進(jìn)行性消瘦、衰弱，嚴(yán)重時(shí)可視粘膜蒼白，精神不振，消瘦，嗜睡。血壓低，脈快，輕微運(yùn)動(dòng)心率顯著上升，呼吸淺表，心臟聽(tīng)診，心音低沉，能?？陕?tīng)到吹哨性心內(nèi)雜音。腦貧血→暈厥、視力減退、噯氣、嘔吐、膈肌痙攣性收縮。嚴(yán)重貧血：胸腹部、下頜間歇、四肢末梢水腫，體腔積液，胃腸消化吸收機(jī)能↓、下痢→機(jī)體極度虛弱→死亡。第二十一頁(yè)，共48頁(yè)。血液學(xué)變化：長(zhǎng)時(shí)間慢性出血，血液中出現(xiàn)幼稚型紅細(xì)胞，并可發(fā)現(xiàn)嗜堿、酸、中性染性紅細(xì)胞及帶有“約里氏小體”的紅細(xì)胞。由于缺鐵可常見(jiàn)到大而淡染、Hb缺乏的紅細(xì)胞——正成紅細(xì)胞。紅細(xì)胞脆性改變：外出血時(shí)——最小抵抗↓、內(nèi)出血↑，血沉加快。第二十二頁(yè)，共48頁(yè)。五．診斷找出原發(fā)病及出血原因：外出血易確診、內(nèi)出血需做血、尿、糞檢查。若血檢中發(fā)現(xiàn)WBC及血小板↑，低血色素時(shí)——出血存在。胃腸出血——糞便潛血泌尿道出血——尿血呼吸道出血——痰中帶血。第二十三頁(yè)，共48頁(yè)。六．治療1．檢查原因，對(duì)癥處理（消炎、止血、輸液、輸血）1．

加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)：高蛋白、含鐵、鈷、維生素多的飼料。2．

中藥：八珍湯當(dāng)歸75g川芎25g炒白芍40g熟地50g黨參50g白術(shù)50g炙黃莨150g炙甘草50g(研成末、開(kāi)水沖服)第二十四頁(yè)，共48頁(yè)。溶血性貧血（hemolyticAnemia）

溶血性貧血是指紅細(xì)胞被大量破壞，并超過(guò)機(jī)體代償能力的一種貧血。臨床特征為黃疸、肝臟及脾臟腫大；血液學(xué)檢查：Hb過(guò)多的巨細(xì)胞性貧血。第二十五頁(yè)，共48頁(yè)。一．病因

溶血性貧血不是一個(gè)獨(dú)立的疾病，常見(jiàn)于寄生蟲(chóng)、焦蟲(chóng)病、邊蟲(chóng)；傳染?。恒^端螺旋體、馬傳貧、綿羊、豬附紅細(xì)胞體??；中毒病：汞、砷、鉛、二氧化硫，外科——燒傷，腸源性細(xì)菌毒素中毒。新生幼畜溶血性貧血：母體與幼畜血型不符，但在胎兒時(shí)期胚胎帶有抗原作用于抗體，但抗體不能通過(guò)胎盤(pán)。胎兒出生后，抗體隨初乳被胎兒腸粘膜吸收，使幼畜紅細(xì)胞凝集溶血。第二十六頁(yè)，共48頁(yè)。二．發(fā)病機(jī)制

致病因素→溶血→釋放出大量Hb→Hb被網(wǎng)狀內(nèi)皮細(xì)胞轉(zhuǎn)變?yōu)槟懠t素，膽紅素游離于血漿——稱游離膽紅素。它不溶于水，溶于有機(jī)溶劑，它屬脂溶性的“范登白”試驗(yàn)呈間接反應(yīng)——溶血性貧血的特征之一。游離膽紅素+葡萄糖醛酸在肝經(jīng)葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)換酶的作用→大部形成膽紅素葡萄糖醛酸脂。其余與硫酸結(jié)合→膽紅素硫酸酯和極少量尚未確定結(jié)合膽紅素。第二十七頁(yè)，共48頁(yè)。血液中膽紅素經(jīng)肝臟結(jié)合膽紅素經(jīng)膽管十二指腸細(xì)菌還原為無(wú)色糞（尿）膽素原大腸下段與氧結(jié)合→糞膽素→隨糞排出體外，糞膽素↑，糞色深暗。尿膽素原吸收——

經(jīng)腎臟排出→即尿膽素↑，尿色深。大量膽紅素儲(chǔ)備存于血液中→各組織器官→黃疸。嚴(yán)重時(shí)即有黃疸又有貧血——本病的另一特征。第二十八頁(yè)，共48頁(yè)。三．癥狀粘膜、皮膚蒼白、黃染——尿膽素性黃疸、精神沉郁。貧血→機(jī)體供氧量不足→心動(dòng)加速、喘息、運(yùn)動(dòng)無(wú)力，當(dāng)溶血量血液學(xué)變化：溶血→血清呈金黃色。膽紅素間接反應(yīng)馬可達(dá)12.mg%(正常0.6mg%)；牛1.6mg%(0.1mg%)，嚴(yán)重呈雙相反應(yīng)（肝 細(xì)胞破壞所致）。間接直接都呈陽(yáng)性。第二十九頁(yè)，共48頁(yè)。紅細(xì)胞大小不等，除網(wǎng)織細(xì)胞以外，還有嗜多染性紅細(xì)胞，成紅細(xì)胞，嗜堿性顆粒紅細(xì)胞，血小板減少。毒物引起溶血性貧血→血中出現(xiàn)大量膽固醇、類脂質(zhì)、脂肪（示肝機(jī)能嚴(yán)重破壞）。第三十頁(yè)，共48頁(yè)。四、治療（一）除去病因、加快營(yíng)養(yǎng)、輸血（嚴(yán)重時(shí)）（二）腎上腺皮質(zhì)H療法：強(qiáng)潑尼松牛馬0.05-0.15gim 豬羊0.01-0.02gim第三十一頁(yè)，共48頁(yè)。仔豬貧血（PigletAnemia）

本病主要是造血原料供應(yīng)不足引起的仔豬貧血。發(fā)病仔豬生長(zhǎng)遲滯，發(fā)育遲緩，病力降低。第三十二頁(yè)，共48頁(yè)。一．病因鐵鈷缺乏又稱缺鐵性貧血。仔豬發(fā)育快，造血機(jī)機(jī)強(qiáng)、如原料不足影響細(xì)胞生成。鐵缺乏――Ｈb值下降（Hb生成障礙）。銅缺乏――紅細(xì)胞數(shù)量減少。鈷缺乏――維生素B12合成障礙、引起貧血（B12促進(jìn)紅細(xì)胞生成、發(fā)育）。第三十三頁(yè)，共48頁(yè)。一．發(fā)病機(jī)制

初生豬8-12gHb/100ml血，8-10d逐漸↓4-5gHb/100ml血。這時(shí)幼畜由胎兒母體供血變?yōu)樽泽w骨髓造血——這一現(xiàn)象稱為生理貧血。這時(shí)由于生長(zhǎng)快、母乳鐵質(zhì)供應(yīng)不足——Hb合成障礙——貧血。貧血——消化吸收功能減弱。貧血——抗病力↓。第三十四頁(yè)，共48頁(yè)。一．病理變化

皮膚、可視粘膜蒼白，肝脂肪變性、腫大、呈淡灰色，有時(shí)有出血點(diǎn)。肌肉淡紅色，心臟、脾臟腫大且堅(jiān)實(shí)。腎實(shí)質(zhì)變性、肺水腫，血液稀薄呈水樣。組織學(xué)檢查：骨髓中紅細(xì)胞生成加強(qiáng)，肝臟、脾臟淋巴結(jié)有髓外灶出血。第三十五頁(yè)，共48頁(yè)。一．癥狀

出生后8-10d出現(xiàn)貧血癥狀，可視粘膜蒼白、心率快。仔豬活力↓，吮乳能力↓、仔豬發(fā)育不良、機(jī)體衰弱、易病、被毛粗亂皮膚有皺褶。另一型：仔豬不見(jiàn)消瘦，特別外觀很肥胖、生長(zhǎng)發(fā)育也快、3-4天周后可在奔跑中突然死亡。消瘦→消化機(jī)能障礙→下痢、便秘、腹壁卷縮。呈兩頭尖豬。血液學(xué)變化：7-8日齡Hb5-7g/100ml以下、RBC數(shù)量不少、20日齡Hb3-4g/%。WBC亦減少，甚至降至300/mm3、常死于貧血或繼發(fā)病。第三十六頁(yè)，共48頁(yè)。一．治療

（一）鐵鈷針3-5mlim（出生后4天左右im）或牲血素按說(shuō)明使用。（二）

硫酸亞鐵75-100mg。（三）

焦磷酸鐵300mg/d連服7d。（四）

豬舍放入紅土供仔豬采食。（五）哺乳母豬必需給予富含鐵、銅、錳、維生素的全價(jià)飼料。第三十七頁(yè)，共48頁(yè)。第二節(jié)

出血性素質(zhì)

出血性素質(zhì)(血斑病)也叫出血性紫斑癜，是一種急性或亞急性非傳染性疾病。臨床上以形成廣泛而有明顯界限的對(duì)稱性水腫，并且在皮膚、皮下、肌肉、粘膜、甚至內(nèi)臟器官出現(xiàn)溢血斑為特征。第三十八頁(yè)，共48頁(yè)。一．病因及發(fā)病機(jī)制

病因尚不完全清楚。馬通常發(fā)生于流感、傳染性上呼吸道卡他、馬腺疫等。牛多發(fā)生于乳房炎、子宮內(nèi)膜炎、陰道炎。水牛與放牧有關(guān)——如食紫花苜蓿、紫云英、苕子之后。豬發(fā)生于蕁麻疹經(jīng)過(guò)中。致病因素→機(jī)體→引起毛細(xì)血管損傷→血漿外滲和血液進(jìn)入組織中。引起毛細(xì)血管損傷的機(jī)制目前有兩種觀點(diǎn)：第三十九頁(yè)，共48頁(yè)。Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)：機(jī)體吸收化膿性和長(zhǎng)期轉(zhuǎn)移性壞死病灶的蛋白質(zhì)分解產(chǎn)物。實(shí)際上屬變態(tài)反應(yīng)——Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)。Ⅱ型變態(tài)反應(yīng)（細(xì)胞毒型）：重復(fù)感染使已致敏機(jī)體出現(xiàn)全身血管變態(tài)反應(yīng)性變化——血管滲出。第四十頁(yè)，共48頁(yè)。一．病理變化

特征：皮膚、粘膜、漿膜、皮下、結(jié)締組織、肌肉、內(nèi)臟器官出血。同時(shí)因這些組織廣泛性水腫，而呈現(xiàn)黃色和出血性膠樣浸泣潤(rùn)。水腫切面：可見(jiàn)到皮下組織有一層幾厘米厚黃色膠樣層、間有暗紅色。肌肉內(nèi)含有分散的小出血點(diǎn)斑呈土黃色，觸壓感覺(jué)細(xì)滑易碎，在腱、腱鞘、骨膜下和關(guān)節(jié)中也有出血點(diǎn)；關(guān)節(jié)軟骨有時(shí)甚至壞死。第四十一頁(yè)，共48頁(yè)。消化道、呼吸道、生殖道粘膜：潮紅、腫脹、在粘膜和粘膜下層見(jiàn)到點(diǎn)狀和條紋狀出血。腸道肌層和漿膜下層也有出血，出血周圍疏松結(jié)締組織或多或少呈膠凍狀。腸壁變厚，常有潰瘍——鼻中膈破壞。第四十二頁(yè)，共48頁(yè)。一．癥狀核心為出血、腫脹。馬：初期鼻粘膜、眼結(jié)膜出血呈小點(diǎn)狀→融合成瘀血斑，同時(shí)粘膜表面分泌出黃色粘液狀漿液、漿液干后形成黃色、黃褐色干痂，嚴(yán)重出血粘膜壞死。第四十三頁(yè)，共48頁(yè)。此后：較低部位皮下、皮下結(jié)締組織出現(xiàn)小的漿液出血性腫脹，進(jìn)一步發(fā)展成大片，對(duì)稱呈皮疹散布，與周圍組織界限明顯。如四肢、腹下、腹側(cè)、頭胸下、包皮、陰囊及乳房等部位。但前肢腕關(guān)節(jié)，后肢足跗關(guān)節(jié)以下部位明顯。由于腫脹發(fā)展迅速，正常