員工補充醫(yī)療-醫(yī)療基金保險

員工補充醫(yī)療-醫(yī)療基金保險第一頁，共38頁。目錄CONTENTS010203背景和條件醫(yī)療基金保險銷售切入及賣點第二頁，共38頁。目錄CONTENTS010203背景和條件醫(yī)療基金保險銷售切入及賣點第三頁，共38頁。

延期補充可促使員工更加努力工作，減少員工流動性覆蓋員工家屬，緩解員工后顧之憂改善員工的健康狀況，減少浪費在工作以外的時間激勵士氣，留住關(guān)鍵員工，提高員工的忠誠度醫(yī)療基金的背景第四頁，共38頁。

醫(yī)療基金的條件企業(yè)員工直接的工薪收入之外的給付利益第五頁，共38頁。

醫(yī)療基金的優(yōu)惠政策超額部分企業(yè)需承擔(dān)25%所得稅33.5%財稅[2009]27號企業(yè)工資總額福利賬戶14%企業(yè)年金5%5%補充醫(yī)療5%補充公積金2.5%在職教育2%工會費第六頁，共38頁。

《關(guān)于補充養(yǎng)老保險費、補充醫(yī)療保險費有關(guān)企業(yè)所得稅政策問題的通知》

（財稅〔2009〕27號）自2008年1月1日起，企業(yè)根據(jù)國家有關(guān)政策規(guī)定，為在本企業(yè)任職或受雇的全體員工支付的補充養(yǎng)老保險費、補充醫(yī)療保險費，分別在不超過職工工資總額5%標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)的部分，在計算應(yīng)納稅所得額時準(zhǔn)予扣除。企業(yè)工資總額醫(yī)療基金的優(yōu)惠政策第七頁，共38頁。

中國醫(yī)療保障體系多層次醫(yī)療保障體系商業(yè)補充醫(yī)療保險城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度雇主與個人籌資財政、雇主、個人共同籌資財政籌資第八頁，共38頁。

基本醫(yī)療保險報銷范圍醫(yī)療費起付線封頂線自付部分600/1000/1500不等進(jìn)口藥特效藥醫(yī)療設(shè)備醫(yī)療服務(wù)項目長春醫(yī)保12萬封頂藥品自付10%，檢查項目自付20%第九頁，共38頁。

補充醫(yī)療保險的分類按風(fēng)險承擔(dān)方式分風(fēng)險保障型風(fēng)險共擔(dān)型委托管理型（經(jīng)辦管理型）第十頁，共38頁。

補充醫(yī)療保險的分類按保險形態(tài)分購買型外包型醫(yī)療基金保險第十一頁，共38頁。目錄CONTENTS010203背景和條件醫(yī)療基金保險銷售切入及賣點第十二頁，共38頁。

醫(yī)療基金保險的特征主要特征通過自?；蛸徺I保險，企業(yè)為特定的醫(yī)療費用提供全部或部分保障被保險人有充分的自主性選擇提供服務(wù)的醫(yī)生或醫(yī)院被保險人接受醫(yī)療服務(wù)時，醫(yī)療服務(wù)的提供者向員工或保險公司收取服務(wù)費用員工憑醫(yī)療費用憑證到保險公司報銷大型企業(yè)一般將補充醫(yī)療保險計劃中的大多數(shù)或者全部進(jìn)行自保，但將管理工作外包給保險公司或第三方管理人，中、小型企業(yè)通常向商業(yè)保險公司購買補充醫(yī)療保險。第十三頁，共38頁。

個人醫(yī)療基金賬戶賬戶管理費保險公司收取賬戶管理費賺取費差利潤醫(yī)療基金保險的運作繳費團(tuán)體醫(yī)療基金賬戶資金可雙向流動第十四頁，共38頁。

給付模式的醫(yī)療基金保險

“給付模式”是醫(yī)療基金保險的基本形態(tài)，此模式體現(xiàn)了投保人與保險公司的專項資金委托管理關(guān)系，保險公司依靠專業(yè)化的醫(yī)療費用管理手段達(dá)到幫助投保人控制醫(yī)療費用預(yù)算成本與對特殊項目進(jìn)行補償或補助的目的。第十五頁，共38頁。

“第三方管理模式”醫(yī)療基金保險的最基本形態(tài)，保險人借助保險公司專業(yè)化的醫(yī)療管理經(jīng)驗，委托管理醫(yī)療事務(wù)，節(jié)省自營成本，對社保治療范圍進(jìn)行補充。第三方管理型特殊風(fēng)險集型

企業(yè)高管或核心技術(shù)人員是企業(yè)的核心成員，醫(yī)療保險往往也作為平衡高管與公司利益關(guān)系的手段，以多樣化的手段留住業(yè)務(wù)或技術(shù)核心，平衡、調(diào)配歷史利益分配。給付模式的醫(yī)療基金保險第十六頁，共38頁。

收益模式的醫(yī)療基金保險

“收益模式”是基本醫(yī)療基金的衍生保險形態(tài)，投保人一般不在約定的保險期間內(nèi)申請理賠給付，而是在投保前與保險人約定保險期間內(nèi)的投資收益；或者約定周期并進(jìn)行理賠。第十七頁，共38頁。

單純收益模式下，一方面，企業(yè)經(jīng)營活動中可能沉淀下部分資金，或短期內(nèi)部分資金閑置，另一方面企業(yè)因投保醫(yī)療保險可以享受稅收優(yōu)惠。特別提示：此類操作監(jiān)管風(fēng)險非常高。單純收益型給付匹配收益型

給付匹配收益型業(yè)務(wù)實質(zhì)是給付型與收益型的結(jié)合，采用“定期結(jié)算”的理賠安排達(dá)到收益與保障的結(jié)合。收益模式的醫(yī)療基金保險第十八頁，共38頁。

止損模式的醫(yī)療基金保險

“止損模式”是基本醫(yī)療基金的又一特征性保險模式。它利用了醫(yī)療基金保險無“風(fēng)險保費”，所有權(quán)益屬于投保人的特性，鎖定了特定范圍保險公司承擔(dān)的風(fēng)險，使保險人與投保人實現(xiàn)特定情況下的雙贏結(jié)果。第十九頁，共38頁。

企業(yè)止損型的醫(yī)療基金保險一般針對大型企業(yè)或跨省企業(yè)。該類企業(yè)某類人群單一險種賠付率普遍居高，或某地區(qū)人員由于醫(yī)療政策或就醫(yī)環(huán)境導(dǎo)致賠付水平較高，作為保險公司與商業(yè)客戶的折中，一般采取醫(yī)療基金模式覆蓋單一顯著性風(fēng)險，從而使整體計劃得以順利延續(xù)。企業(yè)止損型政府轉(zhuǎn)接型

政府轉(zhuǎn)接型醫(yī)療基金保險一般產(chǎn)生于政府醫(yī)療合作項目，此類業(yè)務(wù)一般產(chǎn)生時間較早，在當(dāng)?shù)匾延羞^多家保險公司輪流承保，賠付率逐年攀升并且當(dāng)?shù)厣绫Ｖ行谋ＹM增加幅度遠(yuǎn)小于實際醫(yī)療費用增長率，且短期內(nèi)無有效手段管控過度就醫(yī)行為。止損模式的醫(yī)療基金保險第二十頁，共38頁。

長期激勵模式基金保險

“長期激勵模式”是投保人一種員工激勵制度的變形與延伸，企業(yè)不但可以享受“醫(yī)療險”稅收優(yōu)惠，使福利“定向化”與“貨幣化”相結(jié)合，達(dá)到企業(yè)福利?？顚Ｓ玫哪康摹５诙豁?，共38頁。

某環(huán)保咨詢公司，主營碳排量交易咨詢與中介業(yè)務(wù)。07年后公司業(yè)務(wù)進(jìn)入高速增長期，公司規(guī)模從20人快速增長至80人。由于新的市場競爭者不斷加入，導(dǎo)致了公司部分擁有重要客戶資源骨干員工離職跳槽。為改變這一狀況，該公司決定實施股權(quán)激勵方案，員工可在一定額度內(nèi)認(rèn)購公司股權(quán)，參與公司每年盈利分紅，并積極準(zhǔn)備申請上市。股權(quán)激勵雖為主體，但部分員工反映，公司上市周期較長，上市前公司可能利用其它手段強制回購股份，加之對上市時資本情況無法把握，股權(quán)申購并不踴躍，公司并沒有取得預(yù)期效果。作為激勵計劃的一部分，該公司還為部門經(jīng)理及主管以上骨干員工，一次性拿出800萬資金作為員工留存的福利性激勵——投保保險公司醫(yī)療基金產(chǎn)品，每人額度10萬-50萬不等。參與該計劃的員工須在此政策推出后在公司服務(wù)滿3年，三年結(jié)束后該筆資金一次性歸屬員工，以供員工維護(hù)健康使用。長期激勵模式基金保險第二十二頁，共38頁。

其他模式的醫(yī)療基金保險

醫(yī)療基金實際是申請與給付形式的改變，依托更加便捷的電子信息手段，使被保險人理賠申請與投保人給付環(huán)節(jié)更加便捷，這一模式一般需要第三方機構(gòu)參與結(jié)算網(wǎng)絡(luò)搭建。第二十三頁，共38頁。

直付模式的醫(yī)療基金保險模式演示保險人投保人第三方（醫(yī)療、健管）傳統(tǒng)報銷給付模式新型電子結(jié)算模式電子結(jié)算平臺第二十四頁，共38頁。

分公司現(xiàn)有直付網(wǎng)絡(luò)第二十五頁，共38頁。

分公司現(xiàn)有直付網(wǎng)絡(luò)第二十六頁，共38頁。

分公司現(xiàn)有直付網(wǎng)絡(luò)第二十七頁，共38頁。

分公司現(xiàn)有直付網(wǎng)絡(luò)第二十八頁，共38頁。目錄CONTENTS010203背景和條件醫(yī)療基金保險銷售切入及賣點第二十九頁，共38頁。

銷售切入及賣點第三十頁，共38頁。

銷售切入及賣點第三十一頁，共38頁。

銷售切入及賣點第三十二頁，共38頁。

銷售切入及賣點第三十三頁，共38頁。內(nèi)容回顧03銷售切入及賣點0102背景和條件醫(yī)療基金保險第三十