科室綜合管理檔案目錄

PAGEPAGE11科室綜合管理檔案目錄1、衛(wèi)生法律法規(guī) 衛(wèi)生法律法規(guī)2、醫(yī)院工作制度、流程、操作流程圖院發(fā)材料1、23診療標準急診科相關指南1臨床診療指南（急診醫(yī)學分冊） 中華醫(yī)學會臨床技術操作規(guī)范（急診醫(yī)學分冊） 中華醫(yī)學會臨床技能操作規(guī)范（2013.9）急診科常見疾病診療規(guī)范（2013.9）急診手冊（2013.4）4、文件：院發(fā)文件（工會） 院發(fā)文件（黨發(fā)院發(fā)文件（院發(fā)）12013年院發(fā)文件（院發(fā)）22011-2012年院發(fā)文件（醫(yī)務處） 反饋材料、質量簡報院發(fā)文件（其他） 評審辦、門診部、公共衛(wèi)生科、財務科、醫(yī)保辦與社區(qū)辦、科室間協(xié)調、2013年消防責任書5、急診醫(yī)學科簡介、急診科主任簡介、急診科醫(yī)師一覽表、急診科醫(yī)師各類復印件、急診科人員社會兼職一覽表、急診科醫(yī)師組織結構、2012年工作總結、2013年工作計劃、科室緊急人員替代措施、人員緊急替代情況記錄本、急診科設備一覽表 科室管理（1）急診科醫(yī)師排班表、科務會記錄本 科室管理（2）6、醫(yī)療質量管理制度、急診科醫(yī)療質量與安全管理小組組織架構、急診科醫(yī)療質量與安全管理小組成員及職責分工、急診科室醫(yī)療質量與安全指標、急診科醫(yī)療質量安全管理小組年度工作計劃、醫(yī)療質量與安全管理考核標準、醫(yī)療質量與安全管理小工作記錄本號本相關內容培訓與考核、關于印發(fā)《泰ft醫(yī)學院附屬醫(yī)院醫(yī)療質管理和持續(xù)改進實施方案（修訂稿》的通知（2013年79號、關于調整各臨床醫(yī)技科室質量與安全管理小組主要成員的通（2013年84號醫(yī)療質量與安全管理7、疑難、危重病例討論制度、死亡病例討論制度、相關制度培訓與考核、危重、死亡病例統(tǒng)計總結（住院病人 疑難危重死亡病人管理8、住院時間超過3030住院時間超過30天病人管理規(guī)定培訓、急診科住院時間超過30天病人統(tǒng)計分析危急值管理、住院時間超過30天病人管理9、泰ft醫(yī)學院附屬醫(yī)院“危急值”報告管理制度（201362、“危急值”3085、醫(yī)療安全（不良事件報告流程、醫(yī)療安全（不良事件報告管理相關培訓和考核（科室、醫(yī)療安全（良）事件相關培訓（醫(yī)院、急診科醫(yī)療不良安全事件統(tǒng)計分析（科室、醫(yī)院、醫(yī)療不良安全事件登記本 醫(yī)療安（不良事件管理11、臨床輸血管理制度、臨床用血申請分級管理制度、臨床醫(yī)師輸血評價與權限管（85 科室輸血管理、科室會診管理12（4.8.4.3盒） 科室輸血管理、科室會診管理13、醫(yī)療技術目錄、手術分級管理制度及流程、高風險診療操作的資格許可授權制度（試行、高風險診療操作授權流程圖、醫(yī)療技術管理制度、醫(yī)療技術風險管理制度、醫(yī)療技術風險處置流程圖、醫(yī)療技術損壞處置流程圖、關于印發(fā)《泰ft（201270資質授權、急診科床邊血糖儀、床邊血氣分析儀的資質授權、相關知識培訓和考核新技術、新業(yè)務準入管理制度及審批流程、臨床科研項目中使用醫(yī)療技術的相關管理制度及程序、臨床科研項目中使用醫(yī)療技術的審批程序、急診科新技術、新項目一覽表、急診科新技術新項目申請表、急診科新技術新項目清單、相關知識培訓和考核 醫(yī)療技術管理14、抗菌藥藥物臨床應用管理辦法、ft東省抗菌藥物臨床應用專項整治方案（20122011ft（201320122011ft東省抗菌藥物分級管理目錄(2012物分級管理目錄(2013年版)的通知關于印《泰ft醫(yī)學院附屬醫(yī)院抗菌藥物臨床應用分級管理目錄》的通知（2012年、泰ft醫(yī)學院附屬醫(yī)院特殊使用抗菌藥物臨床應用管理制度及審批使用流程關于確認臨床醫(yī)師相應級別抗菌藥物處方權和藥師抗菌藥物調劑權的通知年2012年2011年、泰ft醫(yī)學院附屬醫(yī)院關于認定首批特殊使用級抗菌藥物會診人員的通知、急診科抗菌藥物合理使用管理小組成員及職責、急診抗菌藥物合理應用考核指標（醫(yī)務處制定）、急診科抗菌藥物使用總結分析、抗菌藥合理應用相關內容培訓和考核、醫(yī)務處發(fā)放抗菌藥物等相關學習材料、急診科抗菌藥登記本 抗菌藥物管理15、毒麻精藥品相關制度、急診科毒麻精藥品處方權名單《毒麻精藥品管理使用登記本藥劑科文件關于印《超說明書用藥分級管理制度等四項制度的通（2013年81號文、人血白蛋白使用情況點評小結23季度、關于學習《國家基本藥物我院配備目錄》和優(yōu)先使用國家基本藥物的通知、我院國家基本藥物品種目錄、泰ft學院附屬醫(yī)院處方集 藥物應用管理16《醫(yī)院感染管理手冊《科室醫(yī)院感染管理質量持續(xù)改進記錄本、文件匯編、急診科多重耐藥菌統(tǒng)計分析、多重耐藥菌患者監(jiān)測表、急診科醫(yī)院感染病例統(tǒng)計、醫(yī)院感染科發(fā)放材料關于印《泰ft醫(yī)學院附屬醫(yī)院醫(yī)務人員職業(yè)暴露報告處理管理規(guī)定等文件的通（2013年50號文醫(yī)院感染管醫(yī)院感染相關培訓與考核 醫(yī)院感染管（2）17、患者健康教育制度、急診住院患者健康教育資料、患者健康教育相關內容培訓和考核出院病人隨訪制度、急診科住院患者隨訪范圍、出院患者隨訪預約總結分析、出病人隨訪相關知識培訓和考核《病人隨訪登記本、病人回訪反饋信息及科室整改措施表 患者健康教育與隨訪管理18、相關培訓與教育制度、急診科培訓計劃、急診科培訓內容、急診科科研情況覽表及復印件 培訓與科研管理19、急診科應急領導小組、應急培訓計劃、應急培訓內容、急診科應急演練、急科參與醫(yī)院應急演練、急診科脆弱性分析報告、關于印發(fā)《泰ft醫(yī)學院附屬醫(yī)院突發(fā)件總體應急預案》的通知年63號文關于印發(fā)《泰ft醫(yī)學院附屬醫(yī)院信息網(wǎng)絡系統(tǒng)故障應急預案的通（2013年44號文關于成立泰安市突發(fā)事件衛(wèi)生應急專家咨詢委員會的通知、應急預案手冊 應急管理檔案急診科2013年第四季度培訓內容核心制度102核心制度102周亞東會診記錄書寫及營養(yǎng)風險篩查104趙愛華醫(yī)保人員住院流程及其監(jiān)控1011趙愛華優(yōu)質護理服務和醫(yī)療安全1021趙愛華醫(yī)療核心制度1030趙愛華電除顫儀操作考核1016趙愛華周亞東高血壓急癥的處理1016史繼學無創(chuàng)心排檢測1021趙愛華高級心肺復蘇流程及注意事項1025趙愛華心電圖機操作考核1030趙愛華周亞東單人心肺復蘇的操作與考核1110趙愛華周亞東APACHⅡ評分在危重病人中的應用1127湯慶濱乳酸監(jiān)測在危重病人中的意義1129湯慶濱院感診斷及上報制度1028謝偉職業(yè)暴露應急演練1018史繼學溶栓治療新進展1023史繼學危重病人的營養(yǎng)支持1118趙愛華制度?？浦R

業(yè)務培訓與考核（2013年第四季度）4.8.5.2C級業(yè)務培訓與考核（2013年第四季度）4.8.5.2C級業(yè)務培訓與考核（2013年第四季度）醫(yī)院感染管理檔案盒應急管理檔案盒三基三嚴培訓盒急診科2013年第三季度培訓內容題 目 時 間 主講人 備注臨床輸血管理制度8臨床輸血管理制度89趙愛華制醫(yī)療不良事件報告制度89趙愛華藥事管理應知應會89趙愛華度病案首頁書寫89趙愛華住院病案首頁填寫規(guī)范923范永華管理工具魚骨圖應用725謝偉血氣分析71劉健無創(chuàng)心排監(jiān)測在急診科的應用73周亞東心電監(jiān)護儀操作與考核719周亞東單人心肺復蘇培訓及考核729史繼學?？坪粑鼨C操作815趙愛華持續(xù)性血液凈化821湯慶賓知識電復律與電除顫823周亞東呼吸機常用參數(shù)的調節(jié)826趙愛華百草枯中毒救治專家共識916周亞東冰毯的使用操作925趙愛華洗胃機和心肺復蘇儀的使用操作930趙愛華空氣凈化技術710謝偉醫(yī)療機構消毒技術規(guī)范710謝偉院感知識院內感染相關知識（一）715趙愛華院內感染相關知識（二）717趙愛華醫(yī)院感染管理91謝偉應急預案大批車禍外傷應急處理演練急診科突發(fā)停電應急演練717920史繼學史繼學臨床常見心律失常心電圖的判讀731李永生三基三嚴胸腔閉式引流術818趙愛華常見外傷的清創(chuàng)、縫合、換藥98吳開柱（2013年第三季度）4.8.5.2 C業(yè)務培訓與考核（2013年第三季度）4.8.5.2 C醫(yī)院感染管理檔案盒應急管理檔案盒三基三嚴培訓盒急診科2013年第二季度培訓內容題 目首診醫(yī)師負責急診搶救和會診相關制度培訓

時 間5月6510

主講人范永華范永華

備注4.8.2.1 級4.8.4.3 C應急工作組織體系510范永華2.3.3.1C級制度三級醫(yī)院評審應知應會610趙愛華業(yè)務培訓與考核（2013年第二季度）出院患者隨訪制度617趙愛華健康教育與隨訪盒患者健康教育制度617趙愛華健康教育與隨訪盒醫(yī)療質量與安全管理制度617趙愛華醫(yī)療質量盒急性心肌梗死41史繼學創(chuàng)傷的救治與程序48吳開柱顱腦損傷救治流程415吳開柱2.3.2.2 C急性心力衰竭診斷與治療指南429武新寬專科急性呼吸窘迫綜合癥506劉 健呼吸機使用基礎知識527周明順知識國際心肺復蘇2010指南創(chuàng)傷的初期救治603610趙愛華程岳雷4.8.5.2 C冰毯操作考核614趙愛華急診科醫(yī)療糾紛防范624趙愛華業(yè)務培訓與考核心包穿刺術630范永華（2013年第二季度）合理用藥用血抗菌藥物臨床應用608趙愛華藥物管理檔案盒醫(yī)療安全醫(yī)療安全不良事件報告相關內容學習429范永華醫(yī)療安全不良事件盒院感知識醫(yī)院感染管理617趙愛華院感檔案盒應急預案急診科食物中毒應急演練急診科滅火疏散應急演練419621史繼學史繼學應急管理檔案盒三基三嚴氣道開放術418周明順三基三嚴培訓盒急診科2013年第一季度培訓內容題 目 時間 主講人 備注會診制度相關知識3會診制度相關知識328史繼學會診制度盒疑難、危重、死亡病人管理相328史繼學疑難、死亡制度關制度盒臨床輸血制度相關知識328史繼學輸血制度盒新技術、新項目管理知識培訓328史繼學醫(yī)療技術管理盒住院超過30天病人管理相關330周明順住院超過30天管知識理盒危急值管理相關知識330周明順危急值管理盒手術/高風險技術分級授權管330周明順醫(yī)療技術管理盒理呼吸機相關性肺炎預防措施102趙愛華業(yè)務培訓與考核非靜脈曲張上消化道出血116周亞東）單人心肺復蘇操作128趙愛華4.8.5.2 C損傷控制外科理念207吳開柱業(yè)務培訓與考核?？疲┲R氣管插管與困難氣道的處理226武新寬4.8.5.2 C臨床常見急性癥狀（心悸）306李永生業(yè)務培訓與考核慢性心力衰竭313李永生）急性腦卒中的急診救治325史繼學2.3.2.2 C氣道開放術325周明順4.8.5.2 C應急預案醉酒鬧事應急演練網(wǎng)癱應急演練128322史繼學史繼學應急管理檔案盒醫(yī)療安全醫(yī)療安全不良事件報告管理330周明順不良事件制度盒三基三嚴常見外傷的止血、包扎、固定118趙愛華三基三嚴培訓盒度2012年急診科三基三嚴培訓內容時間 課程內容 主講人 培訓對象 備2012.1.6 輸血相關知識 趙愛華 全體醫(yī)師2012.4.6 呼吸機的應用 周亞東 全體醫(yī)2012.7.6 病歷文書的書寫 范永華 全體醫(yī)2012.10.6 國際心肺復蘇2010 趙愛華 全體醫(yī)

見急診科三基三嚴培訓與考核2013年急診科三基三嚴培訓內容時間課程內容主講人培訓對象備注2013.1.18常見外傷的止血、包扎、固定趙愛華初級職稱見2013.4.18氣道開放術周亞東全體醫(yī)師急診科2013.7.31臨床常見心律失常心電圖的判讀李永生高級職稱三基2013.8.18胸腔閉式引流術趙愛華中級職稱三嚴2013.9.08外傷清創(chuàng)縫合、換藥術吳開柱全體醫(yī)師培訓2013.10.23血栓性疾病溶栓治療的新進展史繼學高級職稱與2013.11.18危重病人的營養(yǎng)支持趙愛華中級職稱考核2012年急診科理論培訓內容時間培訓內容培訓者備注一月腰痛的診斷和鑒別診斷謝偉見二月抗菌藥物臨床應用管理周明順急三月橫紋肌溶解癥趙愛華診四月心房顫動李永生業(yè)五月機械通氣相關肺損傷及其防治張軍利六月脊髓損傷謝偉七月酸堿平衡和血氣分析程岳雷八月急診急救醫(yī)療糾紛防范史繼學九月急性左心衰的規(guī)范處理武新寬十月機械通氣劉健十一月氣管切開術張軍利十二月ICU對多巴胺說再見周明順務培訓與考核（2012務培訓與考核（2012）技能培訓與考核（2012年）培訓時間培訓內容授課人備注2012-01-10心肺腦復蘇術趙愛華見2012-02-10血液凈化在急診科的應用劉健急2012-03-10氣道開放技術周明順診2012-04-10經(jīng)皮氣切在急診科的應用周亞東科2012-05-10呼吸機操作技術趙愛華2012-06-10除顫監(jiān)護儀在急診科的應用周亞東2012-07-10洗胃機的臨床應用韓秋風2012-08-10胸腔閉式引流術趙愛華2012-09-10常見外傷的止血包扎術趙愛華2012-10-10中心靜脈置管及中心靜脈壓監(jiān)測周亞東2012-11-10胸外心臟按壓儀的使用韓婷婷2012-12-10冰毯的使用王曉林2011年急診科理論培訓內容時間培訓內容培訓者備注一月筋膜室綜合征謝偉二月有機磷農(nóng)藥中毒反跳和中間綜合征的鑒別和防治史繼學見三月四月無創(chuàng)機械通氣調脂藥物的臨床應用武新寬李永生急診八月中暑的預防和急救周明順九月困難氣道和困難氣管插管武新寬十月急性酒精中毒李永生十一月急診急救工作方法史繼學十二月肺栓塞劉健五月抗心律失常藥物治療指南李永生五月抗心律失常藥物治療指南李永生業(yè)六月呼吸機常用參數(shù)的調節(jié)趙愛華務早期細胞凋亡在創(chuàng)傷性腦損傷腸粘膜屏障應激性培七月 吳開變化中的應用訓與考核（2011培訓時間培訓內容授課