硼替佐米聯(lián)合地塞米松治療淀粉樣變腎損害的不良反應(yīng)觀察和護(hù)理對策

硼替佐米聯(lián)合地塞米松治療淀粉樣變腎損害的不良反應(yīng)觀察和護(hù)理對策【摘要】目的：觀察和護(hù)理對策。方法：182014820183定出具有針對性的護(hù)理方案。結(jié)果：18例患者中，2例患者接受治療后出現(xiàn)惡心、嘔吐以及食欲下降等消化道不良反應(yīng)；3例患者接受治療后出現(xiàn)周圍神經(jīng)感覺異常；31結(jié)論：采用硼替佐米率較高，因此，必須要給予患者相應(yīng)的護(hù)理措施?！娟P(guān)鍵詞】硼替佐米；地塞米松；淀粉樣變腎損害；不良反應(yīng)；觀察對策；護(hù)理對策淀粉樣變性屬于一種全身性的疾病，該疾病主要是由于淀粉樣物質(zhì)在人體的全身各個臟器中沉積，最終導(dǎo)致出現(xiàn)以組織損害為主要特征的臨床綜合征[1-2]，該疾病如果累及患者的腎臟，則被稱為腎淀粉樣變，腎淀粉樣變的主要表現(xiàn)為腎病綜合征，疾病發(fā)展到晚期可能會導(dǎo)致患者出現(xiàn)腎功能衰竭[3-4]。在臨床對該疾病的治療方式主要是硼替佐米與地塞米松進(jìn)行聯(lián)合治療，但采用該藥物進(jìn)行治療后，患者的不良反應(yīng)發(fā)生率較高，必須要給予患者一定的護(hù)理措施加以干預(yù)[5]。現(xiàn)將相關(guān)內(nèi)容報(bào)道如下。資料與方法臨床資料1882018312637～70歲，平均（49.56±2.02）歲；參與本次研究的所有患者均接受骨髓活檢、腎活檢、腸粘膜活檢以及皮膚脂肪活檢，病例確診為淀粉樣變腎損害，14腎受累癥狀，71，4存在腸道受累現(xiàn)象。方法：給予淀粉樣變腎損害患者硼替佐米與地塞米松聯(lián)合用藥治療。給予患者1.～1.3mg/m2硼替佐米,采用手臂皮下注射的方式給藥，10241、4、8、11430×109/L、2級以上不良反應(yīng)，則應(yīng)暫時(shí)推遲用藥，等到患者的血小板有所回升，或是感染癥狀得到有效控制，不良反應(yīng)得到明顯緩解之后，方可繼續(xù)使用藥物。156結(jié)果患者治療后的不良反應(yīng)發(fā)生情況15，2良反應(yīng)；338患者的治療總效率15，3，5緩解，6不良反應(yīng)的護(hù)理對策消化道不良反應(yīng)的護(hù)理患者在接受治療前，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)給予患者相應(yīng)的藥物宣教，并告知患者在應(yīng)用硼替佐米治療之后可能會出現(xiàn)的消化道不良反應(yīng)，促使患者的不良顧慮能夠有效減少，幫助患者提高戰(zhàn)勝疾病的信心。在接受治療之前，應(yīng)對患者的飲食給予一定的指導(dǎo)，保證患者以“少食多餐”的原則進(jìn)食，保證飲食清淡、易消化，且避免食用辛辣刺激的食物。針對食欲差且進(jìn)食量少的患者，應(yīng)根究患者的實(shí)際營養(yǎng)狀況，適當(dāng)?shù)慕o予患者腸內(nèi)補(bǔ)液治療或是腸內(nèi)營養(yǎng)粉治療。針對出現(xiàn)腹瀉現(xiàn)象的患者，應(yīng)指導(dǎo)患者對肛周皮膚做好保護(hù)，并對腹瀉的次數(shù)進(jìn)行準(zhǔn)確記錄，同時(shí)叮囑患者注意飲食清淡。對于便秘患者，應(yīng)指導(dǎo)其避免用力排便，多飲水、多吃水果蔬菜，利于排便。神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)的護(hù)理B1B12睡眠不良的護(hù)理對于應(yīng)用藥物之后出現(xiàn)睡眠不良的患者，應(yīng)當(dāng)盡可能的為患者營造出一個安靜、舒適的睡眠環(huán)境，患者睡前，應(yīng)打開病房窗戶進(jìn)行通風(fēng)，對病房內(nèi)的溫度以及濕度進(jìn)行控制，同時(shí)也應(yīng)當(dāng)注意患者的床墊以及枕頭的使用感，如引起患者不適感，則應(yīng)當(dāng)立即更換調(diào)整。要合理安排患者的治療活動以及護(hù)理活動。針對病情不嚴(yán)重并且睡眠質(zhì)量差的患者，醫(yī)務(wù)人員可以適當(dāng)?shù)膶颊叩囊归g查房時(shí)間以及次數(shù)進(jìn)行調(diào)整，同時(shí)可以與患者商量晨間操作的時(shí)間，確?；颊叩乃邥r(shí)間充足?；颊邞?yīng)根據(jù)醫(yī)生囑咐適當(dāng)服用艾司唑侖等藥物，幫助睡眠。疲勞乏力的護(hù)理針對出現(xiàn)疲勞乏力不良反應(yīng)的患者，應(yīng)對患者做好生活護(hù)理，在生活中給予患者適當(dāng)?shù)膸椭?，確?；颊叩幕旧钚枨竽軌虻玫綕M足。與此同時(shí)，還應(yīng)當(dāng)給予患者一定的心理護(hù)理干預(yù)，與患者進(jìn)行溝通交流，使患者的不良情緒能夠得到緩解。確?；颊叩牟》凯h(huán)境干凈整潔，對于家屬探視的時(shí)間也應(yīng)當(dāng)合理安排，確?；颊叩乃邥r(shí)間充足。3討論分解或是蛋白代謝異常等現(xiàn)象的影響，導(dǎo)致形成了過多的淀粉樣纖維[6]，在生理最終導(dǎo)致器官受壓、萎縮，出現(xiàn)功能障礙[7]。除此之外，部分異常蛋白質(zhì)作為人體的自身抗體，可能會與這些組織器官之間產(chǎn)生特異性免疫反應(yīng)[8]。狀應(yīng)給予其正確的處理措施，確保硼替佐米與地塞米松用藥安全[9]。在對淀粉樣變腎病患者進(jìn)行治療的過程中，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)給予患者以及患者家屬一定的指導(dǎo)，確?；颊咭约盎颊呒覍倌軌蛟谥委熯^程中與醫(yī)務(wù)人員良好配合，給予患者有效的心理疏導(dǎo)以及心理支持，使患者的精神負(fù)擔(dān)能夠減輕，幫助患者樹立起戰(zhàn)勝疾病的信心[10]。綜上所述，通過采用硼替佐米與地塞米松聯(lián)合用藥治療過程中，淀粉樣變腎病患者的不良反應(yīng)發(fā)生率較高，醫(yī)務(wù)人員必須要對護(hù)理措施提高重視。參考文獻(xiàn)：杜曉鳳,莊莉,張曼,etal.硼替佐米聯(lián)合地塞米松治療原發(fā)性系統(tǒng)性淀粉樣變性的不良反應(yīng)觀察和護(hù)理對策[J].2017,19(5):527-529.屈慧麗[J].2019,17(9):54-55.李嘉，李芳敏1齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2018,39(21):129-130.謝先順，丁婷，陳艷華性骨髓瘤腎病的臨床研究[J].藥品評價(jià),2019,16(9):39-41.黃仲夏,胡婉莉.輕鏈淀粉樣變性的診治更新及存在的問題[J]病·淋巴瘤,2018,27(2):76-79.黃湘華.硼替佐米治療輕鏈型淀粉樣變性的經(jīng)驗(yàn)淺談[J].2017,26(3):255-256.和預(yù)后分析[J].中華血液學(xué)雜志,2017,38(2):107-111.李祎,張秋平.皮下注射硼替佐米治療多發(fā)性骨髓瘤臨床護(hù)理[J].2017