2023學(xué)年完整公開課版褥瘡

匯報人：千圖網(wǎng)時間：2018年X月X日褥瘡褥瘡概念：褥瘡是指長期臥床，軀體長期受壓或摩擦，導(dǎo)致皮膚破損而形成的難以愈合性潰瘍。特點：好發(fā)于易受壓和摩擦的部位（骶尾、髖部、足跟、肩胛骨）等骨骼突出，容易受壓和摩擦部位，皮膚破損，創(chuàng)口經(jīng)久不愈西醫(yī)亦稱褥瘡褥瘡概念：褥瘡是指長期臥床，軀體長期受壓或摩擦，導(dǎo)致皮膚破損而形成的難以愈合性潰瘍。特點：好發(fā)于易受壓和摩擦的部位（骶尾、髖部、足跟、肩胛骨）等骨骼突出，容易受壓和摩擦部位，皮膚破損，創(chuàng)口經(jīng)久不愈西醫(yī)亦稱褥瘡褥瘡病因病機褥瘡久臥傷氣，肌膚失養(yǎng)局部長期受壓摩擦，氣血運行不暢日久缺血壞死破潰內(nèi)因：外因：診斷1、本病多見于久病臥床患者，如外傷性癱瘓、中風(fēng)性后遺癥等2、好發(fā)于骶尾部、足跟、肩胛等骨骼突出，容易受壓和摩擦部位3、初期（紅斑期），局部受壓出現(xiàn)紅斑，初起為黯紅色，逐漸變?yōu)轺鲎?；中期（水泡期），局部出現(xiàn)水皰或皮損，皮下組織腫脹，出現(xiàn)硬結(jié)；后期（潰瘍期），局部受壓部位變?yōu)轺龊稚珘乃榔つw，繼則潰爛滲出少許膿液，創(chuàng)面逐漸擴(kuò)大，久不收口。4、創(chuàng)面膿液細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗、血常規(guī)檢查治療辨證論治：按局部創(chuàng)面和膿腐情況并結(jié)合全身癥狀，本病又分成氣滯血瘀、蘊毒腐潰、氣血虧虛三型進(jìn)行辨證論治內(nèi)治1.氣滯血瘀：受壓部位褐色紅斑，繼而紫暗紅腫，或有破損——理氣活血——血府逐瘀湯加減2.蘊毒腐潰：瘡面潰爛，腐肉及膿水較多，或有惡臭，腫者爛及筋骨，四周漫腫。伴發(fā)熱或低熱——益氣養(yǎng)陰，理濕托毒——生脈散、透膿散加減3.氣血兩虛：瘡面腐肉難脫，或腐肉已脫，新肉色淡，愈合緩慢——氣血雙補，托毒生肌——托里消毒散加減治療外治初期：皮膚潮紅者，解除局部壓迫，按摩局部，外涂紅花酒精?；蛲鈸淙⒒蚧蹪€：修剪壞死組織，九一丹、紅油膏。收口期：膿盡，創(chuàng)面干凈者，生肌散、生肌玉紅膏。其他療法：抗生素、營養(yǎng)支持治療、物理治療預(yù)防護(hù)理1、預(yù)防：對截癱、中風(fēng)、大面積燒傷、重病久病臥床不起者，應(yīng)加強受壓部位的皮膚護(hù)理，定時翻身，皮膚洗浴，局部按摩，注意保持皮膚清潔干燥。局部定期紅外線照射，使用氣墊或海綿墊等，促進(jìn)受壓部位的氣血流通，避免壞死與破潰。2、護(hù)理：褥瘡初期局部出現(xiàn)紅斑者，宜及時解除局部壓迫，定期更換體位并用紅花酒精按揉局部，每日3-4次。中后期出現(xiàn)水皰者，可在局部嚴(yán)格消毒后，用無菌注射器將水皰內(nèi)滲出液抽出，暴露瘡面或用紅外線照射促進(jìn)干燥結(jié)痂。分泌物多者，選用雙黃連溶液濕敷，分泌物少著，可用黃連油膏紗布外蓋。潰瘍經(jīng)久不愈者，可加艾灸，并用生肌散外敷，促進(jìn)生肌長肉。結(jié)語褥瘡是一種因長期臥床，軀體長期受壓或摩擦，導(dǎo)致皮膚破損而形成的難以愈合性潰瘍。因久臥傷氣，血行不暢而致氣虛血瘀，肌膚失養(yǎng)。診斷不難，辯證亦易，本病多以局部癥狀為主，