2023學(xué)年完整公開課版胃管置入術(shù)

胃管置入術(shù)臨床技能課程組CHANGDEZHIYEJISHUXUEYUAN覃玉燕學(xué)習(xí)目標(biāo)掌握胃管置入術(shù)的操作方法01OPTION熟悉胃管置入術(shù)的適應(yīng)癥和禁忌癥02OPTION了解胃管置入術(shù)的注意事項03OPTION內(nèi)容CATALOG一三四二適應(yīng)證及禁忌證操作前準(zhǔn)備操作步驟注意事項PART01適應(yīng)證及禁忌證適應(yīng)證與禁忌證適應(yīng)證1.急性胃擴張2.上消化道穿孔或胃腸道有梗阻3.急腹癥有明顯脹氣者或較大的腹部手術(shù)前4.昏迷病人或不能經(jīng)口進食者，如口腔疾患，口腔手術(shù)后的患者5.不能張口及病情危重患者適應(yīng)證與禁忌證禁忌證1.嚴重的食管靜脈曲張、腐蝕性食管炎2.上消化道出血、心力衰竭和重度高血壓患者3.食管或賁門狹窄或梗阻4.鼻咽部有腫瘤或急性炎癥、鼻腔阻塞患者5.呼吸困難及支氣管哮喘患者PART02操作前準(zhǔn)備操作前準(zhǔn)備了解、熟悉病人病情與病人及家屬談話，交代操作目的、操作過程及可能發(fā)生的情況與應(yīng)對措施簽署知情同意書醫(yī)患溝通操作前準(zhǔn)備胃管置入包其他物品一性性胃管、治療碗、彎盤、20ml注射器、無菌紗布、治療巾、石蠟油棉球治療碗且盛有溫開水、彎盤、持物筒、持物鉗、手電筒、無菌棉簽、無菌手套、膠布、別針、聽診器、口罩、帽子、免洗洗手液器械準(zhǔn)備PART03操作步驟操作步驟環(huán)境醫(yī)患著裝整潔、清潔雙手備齊用物，攜至病人床旁核對病人信息，解釋操作目的關(guān)好門窗、調(diào)節(jié)室溫戴帽子、口罩安靜整潔光線充足

操作步驟01OPTION02OPTION

檢查病人鼻腔通氣情況,用濕棉簽清洗鼻孔。

協(xié)助病人取半臥位，頭偏向右側(cè)病人準(zhǔn)備操作步驟010203041.檢查胃管包消毒日期，打開胃管包，檢查物品，戴無菌手套。

3.取出胃管，檢查胃管是否通暢。4.測量胃管插入深度(或看清刻度),成人插人長度為45-55cm2.于病人頭部一側(cè)鋪治療巾,放置彎盤于病人口角旁。準(zhǔn)備胃管操作步驟測量胃管長度方法b. 由鼻尖至耳垂再到胸骨劍突的距離。a. 用胃管測量從前額發(fā)際至胸骨劍突的距離。操作步驟左手托住胃管，右手持胃管前段，沿選定的鼻孔緩慢輕輕插入胃管，當(dāng)插人14-16cm(咽喉部)時，囑病人做吞咽動作。當(dāng)病人吞咽時順勢將胃管向前推進,直至預(yù)定長度(約45-55cm)。用膠布將胃管固定于鼻翼處，囑病人張嘴，檢查胃管是否盤曲在口中。插入胃管操作步驟1.確定方法a.抽取胃液法:經(jīng)胃管抽出胃液,這是確定胃管是否在胃內(nèi)最可靠的方法。b.氣過水聲法:將聽診器放在患者上腹部,快速經(jīng)胃管向胃內(nèi)注入10ml空氣,可聽到氣過水聲。c.氣泡逸出法:胃管末端置于盛水的治療碗內(nèi),如無氣泡逸出,可排除誤插入氣管。2.確定胃管在胃內(nèi)后，用紗布擦凈口鼻處分泌物，撤彎盤，脫手套。確定胃管位置操作步驟010304021.用膠布將胃管固定于面頰部。2.胃管末端反折,用紗布包好并固定。3.用別針固定于枕旁或患者衣領(lǐng)處，撤治療巾，清潔面部。4.詢問病人感受，幫助病人整理衣服，取舒適體位休息。固定胃管PART04注意事項注意事項注意事項1、插管動作輕柔，操作時強調(diào)“咽”而不是“插”。2、插管過程中如果出現(xiàn)惡心時應(yīng)暫停片刻，囑病人做深呼吸；如出現(xiàn)嗆咳、呼吸困難，提示胃管插入氣管，應(yīng)立刻拔管重插；如果插入不暢時，檢查是否盤在口咽部，可撥出少許后再插入。3、昏迷患者插管時，應(yīng)將患者頭向后仰，胃