Glasgow昏迷評(píng)分演示文稿

Glasgow昏迷評(píng)分PPT演示文稿目前一頁(yè)\總數(shù)四十二頁(yè)\編于十三點(diǎn)Glasgow昏迷評(píng)分PPT目前二頁(yè)\總數(shù)四十二頁(yè)\編于十三點(diǎn)教學(xué)目標(biāo)掌握GCS的方法能夠正確判斷患者意識(shí)障礙的程度目前三頁(yè)\總數(shù)四十二頁(yè)\編于十三點(diǎn)教學(xué)內(nèi)容GCS的組成GCS的判斷方法目前四頁(yè)\總數(shù)四十二頁(yè)\編于十三點(diǎn)意識(shí)障礙的評(píng)價(jià)

意識(shí)障礙的分級(jí)意識(shí)

清楚

模糊

淺昏迷

昏迷

深昏迷

語(yǔ)言反應(yīng)

靈敏

遲鈍

無(wú)

無(wú)

無(wú)

痛刺激反應(yīng)

靈敏

不靈敏

遲鈍

無(wú)

無(wú)

生理反應(yīng)

正常

正常

正常

減弱

無(wú)

兩便自理能力

有

尚可

無(wú)

無(wú)

無(wú)

目前五頁(yè)\總數(shù)四十二頁(yè)\編于十三點(diǎn)意識(shí)障礙的評(píng)價(jià)

雖然評(píng)價(jià)意識(shí)的方法很多，但目前比較常用的是由Teasdale和Jemmett于1974年制定的格拉斯哥昏迷評(píng)分法(Glasgow

Coma

Scale，

GCS)目前六頁(yè)\總數(shù)四十二頁(yè)\編于十三點(diǎn)GCS的目的

判定病人的意識(shí)狀態(tài)了解病人中樞神經(jīng)受損的程度目前七頁(yè)\總數(shù)四十二頁(yè)\編于十三點(diǎn)

評(píng)分方法睜眼反應(yīng)（4分）語(yǔ)言反應(yīng)（5分）運(yùn)動(dòng)反應(yīng)（6分）目前八頁(yè)\總數(shù)四十二頁(yè)\編于十三點(diǎn)睜眼反應(yīng)4分

反應(yīng)得分自動(dòng)睜眼4分叫時(shí)睜眼3分叫時(shí)不睜眼、刺痛睜眼2分沒(méi)反應(yīng)1分目前九頁(yè)\總數(shù)四十二頁(yè)\編于十三點(diǎn)自動(dòng)睜眼不能能叫名字讓其睜眼睜眼不睜眼不睜眼1分睜眼4分2分3分給予疼痛刺激目前十頁(yè)\總數(shù)四十二頁(yè)\編于十三點(diǎn)語(yǔ)言反應(yīng)5分

反應(yīng)得分回答正確5分回答不正確4分含糊不清3分只能發(fā)聲2分不能發(fā)聲1分插管不能說(shuō)T目前十一頁(yè)\總數(shù)四十二頁(yè)\編于十三點(diǎn)氣管插管或氣管切開(kāi)沒(méi)有有問(wèn)病人的名字回答正確做記號(hào)“T”問(wèn)時(shí)間地點(diǎn)回答正確不能正確回答5分不正確含糊不清不出聲4分3分痛刺激有聲音不出聲2分1分目前十二頁(yè)\總數(shù)四十二頁(yè)\編于十三點(diǎn)定向力的判斷叫什么名字？現(xiàn)在在哪？什么醫(yī)院？什么科室？是白天還是晚上？現(xiàn)在幾點(diǎn)了？目前十三頁(yè)\總數(shù)四十二頁(yè)\編于十三點(diǎn)運(yùn)動(dòng)反應(yīng)6分

反應(yīng)得分隨要求活動(dòng)6分刺痛能定位5分刺痛時(shí)躲避4分刺痛時(shí)屈曲3分刺痛時(shí)過(guò)伸2分不能動(dòng)1分目前十四頁(yè)\總數(shù)四十二頁(yè)\編于十三點(diǎn)隨要求活動(dòng)不能動(dòng)能動(dòng)疼痛刺激觀察肢體運(yùn)動(dòng)不能動(dòng)過(guò)伸屈曲躲避定位1分2分3分4分5分6分目前十五頁(yè)\總數(shù)四十二頁(yè)\編于十三點(diǎn)屈曲：去皮質(zhì)狀態(tài)。可見(jiàn)于急性和亞急性雙側(cè)大腦半球病變。如：缺血缺氧性腦病、腦炎、腦外傷等。表現(xiàn)為：雙上臂屈曲，雙下肢伸直過(guò)伸：去大腦強(qiáng)直狀態(tài)?？梢?jiàn)于中腦出血、腫瘤或炎癥性病變。表現(xiàn)為：頸、軀干與四肢的伸直性強(qiáng)直，嚴(yán)重者呈角弓反張。運(yùn)動(dòng)反應(yīng)6分目前十六頁(yè)\總數(shù)四十二頁(yè)\編于十三點(diǎn)有骨折不能動(dòng)時(shí)動(dòng)健側(cè)肢體、動(dòng)手指伸舌、動(dòng)嘴目前十七頁(yè)\總數(shù)四十二頁(yè)\編于十三點(diǎn)意識(shí)障礙程度的判斷重度意識(shí)障礙：3-8分中度意識(shí)障礙：9-11分輕度意識(shí)障礙：12-14分15分清醒；3分意識(shí)狀態(tài)最差小于8分提示有昏迷目前十八頁(yè)\總數(shù)四十二頁(yè)\編于十三點(diǎn)小結(jié)

Glasgow昏迷評(píng)分睜眼反應(yīng)語(yǔ)言反應(yīng)運(yùn)動(dòng)反應(yīng)自動(dòng)睜眼4回答正確

5遵囑動(dòng)作

6呼喚睜眼

3回答錯(cuò)誤

4刺痛定位

5刺痛睜眼

2含混不清

3刺痛后躲避

4無(wú)反應(yīng)

1

只能發(fā)聲

2刺痛后屈曲

3

無(wú)反應(yīng)

1刺痛后伸展

2

無(wú)反應(yīng)

1總分：3-15分目前十九頁(yè)\總數(shù)四十二頁(yè)\編于十三點(diǎn)病例1患者男性，46歲，診斷：腦出血。呼叫時(shí)睜眼，對(duì)人、時(shí)、地問(wèn)題回答不正確，給與疼痛刺激時(shí)躲避，問(wèn)：GCS評(píng)分？屬于何種程度的意識(shí)障礙？得分：睜眼3分+語(yǔ)言4分+運(yùn)動(dòng)4分目前二十頁(yè)\總數(shù)四十二頁(yè)\編于十三點(diǎn)病例1答案：11分屬于中度意識(shí)障礙目前二十一頁(yè)\總數(shù)四十二頁(yè)\編于十三點(diǎn)病例2患者女性，56歲，診斷：腦梗塞。刺痛時(shí)睜眼，回答問(wèn)題：語(yǔ)言只能發(fā)聲，給與疼痛刺激時(shí)內(nèi)收，問(wèn)：GCS評(píng)分？屬于何種程度的意識(shí)障礙？得分：睜眼2分+語(yǔ)言2分+運(yùn)動(dòng)3分目前二十二頁(yè)\總數(shù)四十二頁(yè)\編于十三點(diǎn)病例2答案：7分屬于重度意識(shí)障礙目前二十三頁(yè)\總數(shù)四十二頁(yè)\編于十三點(diǎn)

病例3患者男性，76歲，診斷：腦出血。刺痛時(shí)不睜眼，給予氣管插管接呼吸機(jī)，不能發(fā)聲，給與疼痛刺激時(shí)下肢外展，問(wèn)：GCS評(píng)分？屬于何種程度的意識(shí)障礙？得分：睜眼1分+語(yǔ)言T+運(yùn)動(dòng)2分目前二十四頁(yè)\總數(shù)四十二頁(yè)\編于十三點(diǎn)病例3答案：T3分屬于重度意識(shí)障礙

目前二十五頁(yè)\總數(shù)四十二頁(yè)\編于十三點(diǎn)病例4患者男性，80歲，診斷：腦出血。自動(dòng)睜眼；回答問(wèn)題不正確，不能自主活動(dòng)，但給與疼痛刺激時(shí)反抗，問(wèn)：GCS評(píng)分？屬于何種程度的意識(shí)障礙？目前二十六頁(yè)\總數(shù)四十二頁(yè)\編于十三點(diǎn)病例4答案：13分屬于輕度意識(shí)障礙目前二十七頁(yè)\總數(shù)四十二頁(yè)\編于十三點(diǎn)病例5患者男性，85歲，診斷：腦損傷?；颊吆魡緯r(shí)能睜眼；回答問(wèn)題不正確，不能自主活動(dòng)，但給與疼痛刺激時(shí)過(guò)伸，問(wèn)：GCS評(píng)分？屬于何種程度的意識(shí)障礙？目前二十八頁(yè)\總數(shù)四十二頁(yè)\編于十三點(diǎn)病例5答案：9分屬于中度意識(shí)障礙目前二十九頁(yè)\總數(shù)四十二頁(yè)\編于十三點(diǎn)

病例6患者男性，58歲，診斷：腦損傷。刺痛時(shí)能睜眼；回答問(wèn)題：回答問(wèn)題含糊不清

；不能自主活動(dòng)，但給與疼痛刺激時(shí)肢體內(nèi)收，問(wèn)：GCS評(píng)分？屬于何種程度的意識(shí)障礙？目前三十頁(yè)\總數(shù)四十二頁(yè)\編于十三點(diǎn)病例6答案：8分屬于重度意識(shí)障礙目前三十一頁(yè)\總數(shù)四十二頁(yè)\編于十三點(diǎn)病例7患者男性，80歲，診斷：腦出血。患者呼喚時(shí)睜眼；回答問(wèn)題不正確，不能自主活動(dòng)，但給與疼痛刺激時(shí)能躲避，問(wèn)：GCS評(píng)分？屬于何種程度的意識(shí)障礙？目前三十二頁(yè)\總數(shù)四十二頁(yè)\編于十三點(diǎn)病例7答案：11分屬于中度意識(shí)障礙目前三十三頁(yè)\總數(shù)四十二頁(yè)\編于十三點(diǎn)病例8患者男性，80歲，診斷：腦出血。呼喚時(shí)睜眼；回答問(wèn)題含糊不清

，不能自主活動(dòng)，但給與疼痛刺激時(shí)四肢內(nèi)收，問(wèn)：GCS評(píng)分？屬于何種程度的意識(shí)障礙？目前三十四頁(yè)\總數(shù)四十二頁(yè)\編于十三點(diǎn)病例8答案：9分屬于中度意識(shí)障礙目前三十五頁(yè)\總數(shù)四十二頁(yè)\編于十三點(diǎn)問(wèn)題？

問(wèn)題？

問(wèn)題？

問(wèn)題？

目前三十六頁(yè)\總數(shù)四十二頁(yè)\編于十三點(diǎn)作業(yè)1患者男性，70歲，診斷：腦損傷?；颊吣軌蜃詣?dòng)睜眼；回答問(wèn)題不正確；不能自主活動(dòng)，但給與疼痛刺激時(shí)能定位，問(wèn)：GCS評(píng)分？屬于何種程度的意識(shí)障礙？目前三十七頁(yè)\總數(shù)四十二頁(yè)\編于十三點(diǎn)作業(yè)2患者女性，68歲，診斷：腦出血。患者呼喚時(shí)睜眼；回答問(wèn)題含糊不清

；不能自主活動(dòng)，給與疼痛刺激時(shí)躲避；問(wèn)：GCS評(píng)分？屬于何種程度的意識(shí)障礙？目前三十八頁(yè)\總數(shù)四十二頁(yè)\編于十三點(diǎn)參考文獻(xiàn)1、王志紅、周蘭姝，危重癥護(hù)理學(xué).人民軍醫(yī)出版社，2003.32、崔書(shū)章、壽松濤等，實(shí)用危重癥醫(yī)學(xué).天津科學(xué)技術(shù)出版社，

2001.103、彼得、沙華原著，林承平譯校，CardiopulmonaryCerebralResuscitation.心肺腦復(fù)蘇，2003.34、CumminsRo,OkamotoD,AndersonS’etal.Instructor’sandCourseDirector’sManualforAdvancedCardiac