應(yīng)癥及檢查流程

應(yīng)癥及檢查流程第一頁，共24頁。MR適應(yīng)癥MRI適用于人體任何部位檢查：包括顱腦、耳鼻咽喉、頸部、心、縱隔、乳腺、肝脾、膽道、腎及腎上腺、膀胱、前列腺、子宮、卵巢、四肢關(guān)節(jié)、脊柱脊髓、外周血管等。第二頁，共24頁。MR適應(yīng)癥MRI適用于人體多種疾病的診斷：包括腫瘤性、感染性、結(jié)核性、寄生蟲性、血管性、代謝性、中毒性、先天性、外傷性等疾病。第三頁，共24頁。MR適應(yīng)癥MRI在中樞神經(jīng)系統(tǒng)顱腦、脊髓的應(yīng)用最具優(yōu)勢。對于腫瘤、感染、血管病變、白質(zhì)病變、發(fā)育畸形、退行性病變、腦室系統(tǒng)及蛛網(wǎng)膜下腔病變、出血性病變的檢查均優(yōu)于CT。對后顱凹及顱頸交界區(qū)病變的診斷具有獨(dú)特的優(yōu)勢。第四頁，共24頁。MR適應(yīng)癥MRI具有軟組織高分辨特點及血管流空效應(yīng)和流人增強(qiáng)效應(yīng)，可清晰顯示咽、喉、甲狀腺、頸部淋巴結(jié)、血管及頸部肌肉。對頸部病變診斷具有重要價值。第五頁，共24頁。MR適應(yīng)癥MRI對縱隔及肺門淋巴結(jié)腫大，占位性病變的診斷具有特別的價值。但對肺內(nèi)病變?nèi)玮}化及小病灶的檢出不如CT。第六頁，共24頁。MR適應(yīng)癥MRI根據(jù)心臟具有周期性搏動的特點，運(yùn)用心電門控觸發(fā)技術(shù)，可對心肌、心腔、心包病變、某些先天性心臟病作出準(zhǔn)確診斷，且可對心臟功能做定量分析。MRI的流空效應(yīng)，可直觀地顯示主動脈瘤、主動脈夾層等大血管疾患第七頁，共24頁。MR適應(yīng)癥MRI多參數(shù)技術(shù)及快速和超快速序列在肝臟病變的鑒別診斷中具有重要價值，不需用造影劑即可通過T1加權(quán)像和T2加權(quán)像直接鑒別肝臟良、惡性疾病，通過水成像技術(shù)——磁共振胰膽管造影(MRCP)不需用造影劑即可達(dá)到造影目的，對膽囊、膽道及胰腺疾病的診斷有很大的價值。第八頁，共24頁。MR適應(yīng)癥腎與其周圍脂肪囊在MR圖像上形成鮮明的對比，腎實質(zhì)與腎盂內(nèi)尿液形成良好對比。MRI對腎臟疾病的診斷具有重要價值，MRI不需造影劑即可直接顯示尿液造影圖像(MRU)，對輸尿管狹窄、梗阻具有重要價值。第九頁，共24頁。MR適應(yīng)癥由于胰腺周圍脂肪襯托，MRI可顯示出胰腺及胰腺導(dǎo)管，MRCP對胰腺疾病亦有一定的幫助，在對胰腺病變的診斷中CT與MRI兩者具有互補(bǔ)性。第十頁，共24頁。MR適應(yīng)癥MRI多方位、大視野成像可清晰地顯示盆腔的解剖結(jié)構(gòu)。尤其對女性盆腔疾病具有重要診斷價值，對盆腔內(nèi)血管及淋巴結(jié)的鑒別較容易，是盆腔腫瘤、炎癥、子宮內(nèi)膜異位癥、轉(zhuǎn)移癌等病變的最佳影像學(xué)檢查手段。第十一頁，共24頁。MR適應(yīng)癥MRI可清晰顯示軟骨、關(guān)節(jié)囊、關(guān)節(jié)液及關(guān)節(jié)韌帶，對關(guān)節(jié)軟骨損傷、半月板損傷、關(guān)節(jié)積液等病變的診斷具有其他影像學(xué)檢查無法比擬的價值。對關(guān)節(jié)軟骨的變性與壞死診斷，早于其他影像學(xué)方法。第十二頁，共24頁。MR適應(yīng)癥MRI利用血液的流人增強(qiáng)效應(yīng)，設(shè)計特殊的成像技術(shù)和序列，能簡便而無創(chuàng)地實施MR血管造影和MR水成像。第十三頁，共24頁。二、禁忌證

由于MRI是利用磁場與特定原子核的核磁共振作用所產(chǎn)生信號來成像的，MRI系統(tǒng)的強(qiáng)磁場和射頻場有可能使心臟起搏器失靈，也容易使各種體內(nèi)金屬性植人物移位，在激勵電磁波作用下，體內(nèi)的金屬還會因為發(fā)熱而造成傷害。因此MR檢查具有絕對禁忌證及相對禁忌證。第十四頁，共24頁。二、禁忌證絕對禁忌證：指會導(dǎo)致被檢者生命危險的情況。1．裝有心臟起搏器者。2．裝有鐵磁性或電子耳蝸者。3．中樞神經(jīng)系統(tǒng)的金屬止血夾。第十五頁，共24頁。二、禁忌證相對禁忌證：指有可能導(dǎo)致被檢者生命危險或不同程度傷害的情況，通過解除金屬器械后仍可進(jìn)行檢查的情況，以及對影像質(zhì)量不利的情況。1．體內(nèi)有金屬置人物，如心臟金屬瓣膜、人工關(guān)節(jié)、固定鋼板、止血來、金屬義齒、避孕環(huán)等。2．帶有呼吸機(jī)及心電監(jiān)護(hù)設(shè)備的危重患者。3．體內(nèi)有胰島素泵等神經(jīng)刺激器患者。4．妊娠3個月以內(nèi)的早孕患者。第十六頁，共24頁。二、禁忌證投射或?qū)椥?yīng)：是指鐵磁性物體靠近磁體時，因受磁場吸引而獲得很快的速度向磁體方向飛行。可對病人和工作人員造成災(zāi)難性甚至致命性傷害。因此，應(yīng)禁止將鐵磁性氧氣活塞、推車、擔(dān)架、剪刀、鑷子等非MRI兼容性急救設(shè)備、監(jiān)護(hù)儀器、呼吸器以及鑰匙、硬幣、發(fā)夾、手機(jī)、手表等金屬物體帶人掃描室內(nèi)。第十七頁，共24頁。二、禁忌證對MRI檢查的安全性，操作者一定要引起重視。檢查前必須詳細(xì)詢問，弄清楚是否在禁忌范圍，以及禁止將金屬物品帶入掃描室，以確保患者的人身安全及圖像的質(zhì)量保證。第十八頁，共24頁。三、檢查流程1．認(rèn)真核對MRI檢查申請單，了解病情，明確檢查目的和要求。對檢查目的要求不清的申請單，應(yīng)與臨床申請醫(yī)師核準(zhǔn)確認(rèn)。2．確認(rèn)病人沒有禁忌證。并囑病人認(rèn)真閱讀檢查注意事項，按要求準(zhǔn)備。凡體內(nèi)裝有金屬置人物(如心臟起搏器、金屬關(guān)節(jié)、固定鋼板、鋼針、電子耳蝸等)的患者，應(yīng)嚴(yán)禁做此檢查。第十九頁，共24頁。三、檢查流程3．進(jìn)入掃描室前囑患者及陪同家屬除去隨身攜帶的任何金屬物品(如手機(jī)、手表、刀具、硬幣、鑰匙、發(fā)卡、別針、磁卡、推床、輪椅等)并妥善保管，嚴(yán)禁將其帶人檢查室。4．給患者講述檢查過程，消除恐懼心理，爭取檢查時的合作。告知患者所需檢查時間、掃描時機(jī)器會發(fā)出較大噪聲；囑患者在掃描過程中不得隨意運(yùn)動：按檢查部位要求訓(xùn)練患者呼吸、閉氣或平靜呼吸；告知患者若有不適，可通過配備的通訊工具與工作人員聯(lián)系。第二十頁，共24頁。三、檢查流程5．嬰幼兒、煩躁不安及幽閉恐懼癥患者，應(yīng)給適量的鎮(zhèn)靜劑或麻醉藥物(由麻醉師用藥并陪同)，提高檢查成功率。6．急危重患者，必須做MRI檢查時，應(yīng)由臨床醫(yī)師陪同觀察，所有搶救器械、藥品必須齊備在掃描室外就近。第二十一頁，共24頁。三、檢查流程7．錄入患者信息錄入患者的姓名、性別、年齡、MRI檢查號碼、檢查部位、患者體重等信息。8．選擇線圈根據(jù)檢查部位選用相應(yīng)線圈。第二十二頁，共24頁。三、檢查流程9．?dāng)[位根據(jù)檢查部位正