2022-2023年度主治醫(yī)師之消化內科主治306能力提升試卷B卷附答案

2022-2023年度主治醫(yī)師之消化內科主治306能力提升試卷B卷附答案

單選題（共55題）1、男，60歲，反復上腹痛3年，疼痛節(jié)律不明顯，食欲差，體重下降。突發(fā)嘔血3次，約1000ml，經(jīng)積極治療24小時，出血仍不止。血壓為90/50mmHg，用下列哪種方法治療為宜A.注射巴曲酶B.法莫替丁靜滴C.盡快手術治療D.口服凝血酶E.去甲腎上腺素冰鹽水灌注【答案】C2、下列哪項屬變態(tài)反應性疾病A.中暑B.風濕熱C.重度安眠藥中毒D.腦出血E.嚴重脫水【答案】B3、男，52歲，既往肝硬化10年，近日發(fā)生肝性腦病，血鉀2.8mmol／L，血鈉135mmol／L，血氯110mmol／L，血氨230μmol/L，血pH7.36A.輸血、補液治療B.預防應用精氨酸C.預防應用抗生素D.灌腸導瀉，清除積血E.給予保肝藥【答案】D4、食管內pH24小時監(jiān)測，診斷酸反流的指標之一，PH<4的次數(shù)，持續(xù)最長的時間應是A.5分鐘B.10分鐘C.20分鐘D.15分鐘E.25分鐘【答案】A5、中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變所致者A.Curling潰瘍B.十二指腸潰瘍C.Cushing潰瘍D.復發(fā)性潰瘍E.吻合口潰瘍【答案】C6、有膽管結石病多年，突發(fā)上腹部疼痛，伴寒戰(zhàn)、高熱、黃疸及血壓下降，煩躁不安，Murphy征（-）A.急性胰腺炎B.急性重型胰腺炎C.急性重癥膽管炎D.慢性胰腺炎E.胰頭癌【答案】C7、冠心病絕大多數(shù)是指A.冠狀動脈微血管病變B.冠狀動脈痙攣C.冠狀動脈粥樣硬化D.冠狀動脈先天性畸形E.冠狀動脈炎【答案】C8、女性，25歲。因低熱盜汗、腹痛就診。查體：移動性濁音陽性，右下腹及臍下觸及不易推動腫塊，確診為結核性腹膜炎。A.在抗結核藥物治療前B.嚴重結核毒性癥狀C.停用抗結核藥物治療后D.并腸穿孔者E.診斷未確定者，可試用【答案】B9、關于胃、十二指腸潰瘍癌變，下列錯誤的是A.糞便隱血持續(xù)陽性應予高度重視B.胃潰瘍癌發(fā)生在潰瘍邊緣C.少數(shù)胃潰瘍可癌變，十二指腸潰瘍則否D.癌變率估計在5％左右E.慢性胃潰瘍，45歲以上，癥狀頑固，嚴格8周內科治療無效者應予高度重視【答案】D10、引起頸靜脈怒張的常見原因不包括A.肺水腫B.右心衰竭C.縮窄性心包炎D.心包積液E.上腔靜脈阻塞綜合征【答案】A11、男性，40歲，突然嘔血300ml，暗紅色，并排黑糞2次，查體：蜘蛛痣，肝肋下1.5cm，質硬，脾肋下3.0cm，少量腹腔積液。急診胃鏡檢查為食管靜脈重度曲張伴活動出血A.積極補充新鮮血及快速補液B.急診內鏡注射硬化劑C.靜脈應用垂體加壓素D.水合氯醛灌腸鎮(zhèn)靜治療E.三腔二囊管壓迫止血【答案】D12、女性，22歲。半年來常感臍周或右下腹痛，伴間歇腹瀉，糞便呈糊狀，無膿血，右下腹有壓痛。全胃腸鋇餐檢查：回腸末端及盲腸有多段腸曲腸腔狹窄，邊緣不整齊，病變之間腸曲正常，最可能的診斷為A.阿米巴性肉芽腫B.結腸癌C.潰瘍性結腸炎D.克羅恩病E.腸結核【答案】D13、老年男性患者，既往有痔瘡病史，近日來自覺頭暈乏力，查體配合，貧血貌，有反甲，鞏膜無黃染，淺表淋巴結無腫大，心率102次/分，肝脾肋下未觸及。血常規(guī)Hb79g/L，RBC2.82×1012/L，MCV78fl，WBC5.0×109/L，血小板220×109/L，首先考慮A.缺鐵性貧血B.再生障礙性貧血C.海洋性貧血D.巨幼細胞貧血E.溶血性貧血【答案】A14、蕁麻疹A.急性溶血反應B.遲發(fā)性溶血反應C.非溶血性發(fā)熱反應D.過敏反應E.輸血相關性疾病【答案】D15、肝硬化患者常見的電解質紊亂為A.低鎂血癥B.高鉀血癥C.高氯血癥D.低鈉血癥E.低鈣血癥【答案】D16、男性，51歲，間歇性上腹痛10年，持續(xù)性并逐漸加重1年，伴食欲缺乏、腹脹、腹瀉，為糊狀便，1～3次／日。1年來體重下降5kg。入院查：血壓、心肺未見異常。輔助檢查：尿糖（-），尿淀粉酶正常，大便蘇丹Ⅲ染色陽性；B超：膽囊多發(fā)結石，胰腺回聲不均，胰實質可見0.5cm×0.3cm強回聲光團，伴聲影，肝脾未見異常，下列疾病可能性最大的是A.功能性消化不良B.糖尿病C.慢性胰腺炎D.胰腺癌E.胰高血糖素瘤綜合征【答案】C17、維拉帕米作用機制是A.抑制鈉內流B.抑制鈣內流C.促進鉀內流D.阻斷β-受體E.延長動作電位時間【答案】B18、患者，女性，70歲，患肺心病。受涼后病情加重，發(fā)熱、咳膿痰、煩躁、頭痛、惡心。既往無高血壓病史。查體：BP170/100mmHg，心率110次/分。應采取的治療措施為()A.靜脈滴注降壓藥物B.吸氧，改善通氣狀況C.靜脈滴注甘露醇D.肌注安定E.應用呼吸興奮劑【答案】B19、胃癌遠處轉移體征是A.胃蠕動波可見B.右下腹包塊C.左鎖骨上淋巴結腫大D.腹壁柔韌感E.移動性濁音【答案】C20、導致擴張型心肌病最重要的原因之一是()A.代謝異常B.病毒性心肌炎C.藥物作用D.中毒E.遺傳【答案】B21、患者，男，38歲。左下腹痛伴排便次數(shù)增加5年，多因進食不當誘發(fā)，排便后疼痛緩解，大便不成形，偶為粘液便。A.腸道菌群失調B.食物中毒所致C.食物所致的變態(tài)反應D.腸管運動異常E.乳糖酶缺乏【答案】D22、干酪型結核性腹膜炎的主要并發(fā)癥為A.腸瘺B.消化道出血C.腸粘連D.急性腸穿孔E.便秘【答案】A23、男性，65歲，反復咳嗽、咳痰、喘息20年，復發(fā)加重1周，口唇發(fā)紺，血氣分析pH7．30，PaCOA.加大呼吸興奮劑B.氣管插管呼吸機輔助呼吸C.增加吸痰次數(shù)D.加大流量吸氧E.靜脈滴注氨茶堿【答案】B24、男性，40歲。有胃癌家族史，體檢時胃鏡示：慢性淺表型胃炎，A.根除幽門螺桿菌B.抗酸藥C.促胃動力藥D.抑酸藥E.胃黏膜保護藥【答案】A25、下列哪項可引起神經(jīng)精神性呼吸困難A.糖尿病酮癥酸中毒B.腦出血C.有機磷農藥中毒D.重癥肌無力E.重癥貧血【答案】B26、男性，68歲，乙型肝炎病史8年，近日出現(xiàn)嘔血、柏油樣便，繼之神志恍惚來診。檢查：血壓80／50mmHg，鞏膜黃染，言語不清，睡眠時間倒錯，有撲-翼樣震顫，移動性濁音陽性，HGB60g／L，血pH7．48，血清鉀2．8mmol／L，血清膽紅素36g／I．，血清白蛋白29g／L，凝血酶原時間15秒A.水合氯醛B.哌替啶C.異丙嗪D.地西泮E.嗎啡【答案】D27、女性，48歲，胃潰瘍史10年，近1年癥狀加劇，食欲不佳。胃鏡檢查示胃角潰瘍，幽門螺桿菌陽性A.糞便隱血持續(xù)陽性B.全身情況C.內科治療無效D.胃鏡與鋇透檢查E.疼痛程度【答案】D28、患者糖尿病史10年，尿毒癥行腹膜透析6個月，近2天出現(xiàn)腹痛，腹透超濾量輕度下降，腹透液微渾，最大可能是A.腹膜炎B.腹膜硬化C.腹透管移位D.腹透管周圍網(wǎng)膜包繞E.腹透管刺激腹膜【答案】A29、哪項是胃癌的癌前病變A.慢性萎縮性胃炎B.胃息肉C.腸型化生D.殘胃炎E.胃潰瘍【答案】C30、黃疸、畏寒、發(fā)熱、右上腹絞痛伴嘔血，最可能是A.急性胰腺炎B.急性胃黏膜病變C.膽道結石伴梗阻D.消化性潰瘍E.胃癌【答案】C31、男，24歲，冬春季節(jié)上腹痛發(fā)作已有4年，近半月來上腹痛加重，伴返酸及饑餓痛，并有半夜痛，痛醒后進食使疼痛緩解。一小時前突然發(fā)作上腹部刀割樣劇痛，大汗淋漓，面色蒼白，腹痛迅速蔓延至全腹而來院急診。A.膽道蛔蟲病B.潰瘍病穿孔C.膽石癥D.消化道出血E.急性胰腺炎【答案】B32、患者，男，35歲。間斷性腹痛、腹瀉3年，大便3～5次／天，多呈稀糊狀附黏液，無膿血。平時服用黃連素、慶大霉素等藥后，腹瀉可稍緩解。近半月癥狀加重，大便6～8次／天，甚10余次。查：一般情況良好，左下腹輕壓痛，未及包塊；多次大便常規(guī)及培養(yǎng)均陰性，隱血實驗陰性。A.腸道菌群失調B.腸結核C.細菌性痢疾D.腸易激綜合征E.潰瘍性結腸炎【答案】D33、男性，60歲。持續(xù)性中上腹脹痛1天，伴惡心、嘔吐。查體：BP80/60mmHg，HR92次／分，R30次／分，精神萎靡，全腹壓痛，以上腹部為重，反跳痛(+)。腹部B超見膽囊內0.4cm×0.4cm息肉，胰腺彌漫性腫大，回聲減低、不均質。血氣分析PaOA.急性膽囊炎B.急性水腫型胰腺炎C.急性出血壞死型胰腺炎D.急性消化道穿孔E.急性腸梗阻【答案】C34、克羅恩病內鏡下表現(xiàn)描述錯誤的是A.可見縱行潰瘍B.黏膜呈鋪路卵石樣改變C.可見環(huán)狀潰瘍，邊緣呈鼠咬狀D.腸腔狹窄E.病變呈節(jié)段性分布【答案】C35、男性，55歲，4個月來乏力、頭暈，血紅蛋白80g/L，平均紅細胞體積59fl，平均紅細胞血紅蛋白濃度28%，網(wǎng)織紅細胞計數(shù)4%，血清鐵450p.g/L，總鐵結合力4800g/L。既往體健。A.尿常規(guī)B.腹部B超C.大便潛血D.消化道鋇餐檢查E.胃鏡檢查【答案】C36、血源性肺膿腫最常見的病原菌是A.大腸埃希菌B.變形桿菌C.肺炎克雷伯桿菌D.金黃色葡萄球菌E.草綠色鏈球菌【答案】D37、患者，女性，36歲。突發(fā)右側肢體無力，伴言語不能就診，查頭顱CT未見異常。有風濕性心臟病、心房纖顫10年。最可能的診斷是A.腦栓塞B.腦血栓形成C.腦出血D.蛛網(wǎng)膜下腔出血E.腦腫瘤【答案】A38、引起腎性少尿的病因包括A.腎病綜合征B.急進性腎炎C.前列腺肥大D.肝腎綜合征E.尿路結石【答案】B39、女性，65歲。上腹不適，早飽，噯氣，食欲缺乏。胃鏡及病理檢查診斷：慢性胃炎伴重度異型增生，最主要的治療方法是A.胃黏膜保護藥B.預防性手術C.促胃動力藥D.定期胃鏡隨訪E.抑酸藥【答案】B40、性長期高血壓，今日突感頭痛，多汗，面色蒼白，視物模糊，測血壓254／118mmHg考慮患者出現(xiàn)A.急進型高血壓B.腦血管意外C.高血壓危象D.高血壓腦病E.急性心力衰竭【答案】C41、肺結核A.痰抗酸染色B.痰菌培養(yǎng)C.痰革蘭染色D.痰真菌培養(yǎng)E.痰找阿米巴滋養(yǎng)體下列情況應進行何種檢查【答案】A42、女性，36歲，雙手近端指間關節(jié)痛2個月，有時腫，伴不規(guī)則低熱。體檢面部及軀干有紅斑或皮疹，雙手近端指間關節(jié)有壓痛，腫不明顯，無畸形。血白細胞3.2×10A.腎上腺皮質激素B.抗瘧藥C.甲氨蝶呤D.NSAID+抗瘧藥E.阿司匹林【答案】D43、心源性水腫患者，常先出現(xiàn)水腫的部位是A.胸腔B.人體最低部位C.腹腔D.全身E.眼瞼【答案】B44、男，12歲。發(fā)熱2天，伴頭痛、神志不清1天，8月中旬來診。查體：T39.5度，神志不清，克氏征、布氏征（+）。實驗室檢查：血WBC16×109/l。A.鉤體顯凝試驗B.血涂片找瘧原蟲C.血培養(yǎng)D.腦脊液常規(guī)及培養(yǎng)E.血清特異性IgM抗體【答案】A45、患者女，28歲。查體見牙關緊閉，面肌痙攣，呈苦笑狀，該患者可能是A.腸傷寒B.破傷風C.瘧疾D.甲狀腺功能亢進E.腦炎【答案】B46、患者，男性，60歲，主因乏力、食欲不振，伴右上腹隱痛半年余就診。既往有長期飲酒史。查體T36．5℃，鞏膜黃染，心肺未見異常，腹平軟，肝腫大，于肋下三指，質中等硬度、有觸痛，余未見異常,血AST120U／1，ALT50U／1，肝超聲回報肝臟脂肪變性。A.進食高蛋白飲食B.肝移植C.戒酒D.補充維生素E.抗病毒【答案】C47、女，33歲，4年前開始反復上腹痛，餐前出現(xiàn)，餐后緩解。今晨突然出現(xiàn)劇烈腹痛，來診。查體：BP80/40mmHg，體溫38.9℃，上腹部壓痛、反跳痛及肌緊張，腸鳴音減弱，RBC4.2×10A.消化性潰瘍穿孔B.急性胰腺炎C.急性膽囊炎D.急性腸梗阻E.急性胃炎【答案】A48、繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進癥最常見的病因是A.甲狀旁腺腺瘤B.急性腎炎C.腎小管酸中毒D.尿毒癥E.Liddle綜合征【答案】D49、增生型腸結核的最常見癥狀是A.腹瀉B.便秘C.盜汗D.膿血便E.消瘦【答案】B50、已確診為結核性腹膜炎患者，下述哪項處理不正確()A.治療初期應加用腎上腺皮質激素B.無嚴重并發(fā)癥，一般不必手術C.對黏連型或干酪型病例，應適當延長抗結核的療程D.聯(lián)合使用抗結核藥物E.適當休息，增加營養(yǎng)【答案】A51、符合潰瘍性結腸炎的描述是A.肉芽腫形成B.潰瘍圓形或橢圓形，其長軸與腸管相平行C.由金黃色葡萄球菌感染引起D.病變多局限于黏膜和黏膜下層E.形成大量腺瘤性息肉【答案】D52、治療結核性腹膜炎最重要的方法是A.腹腔內注射糖皮質激素B.規(guī)的全身抗癆加局部抗癆C.大量抽腹水D.臥床休息，加強營養(yǎng)E.手術清除病灶【答案】B53、患者男，上腹不適半年，夜間痛及背部痛多見，藥物治療效果不明顯，最可能的原因是A.胃黏膜脫垂B.胃潰瘍活動期C.十二指腸球后潰瘍D.胃癌E.十二指腸球部潰瘍【答案】C54、艾滋病的發(fā)病機制中哪一種概念是錯誤的()A.CDB.感染HIV的單核一巨噬細胞在病毒擴散中起重要作用C.B淋巴細胞在HIV感染早期表現(xiàn)為多克隆活化D.艾滋病患者NK細胞(自然殺傷細胞)數(shù)量明顯減少，功能缺陷E.HIV復制不受控制的原因是腫瘤壞死因子對HIV可起激活作用【答案】D55、傳染病單核細胞增多癥的脾大是A.感染性脾大B.淤血性脾大C.原發(fā)性脾大D.免疫性脾大E.浸潤性脾大【答案】A多選題（共13題）1、患者，女，36歲。4年來上腹部隱痛伴噯氣、反酸，進食后加重。時有惡心、嘔吐。服用制酸劑后癥狀緩解。查體：上腹部壓痛。A.快速尿素酶試驗B.組織學檢查C.HP培養(yǎng)D.E.HP抗原檢測F.尿培養(yǎng)+藥敏【答案】ABCD2、患者，男性，25歲，以飲酒后左上腹疼痛伴惡心、嘔吐8小時就診。該患者腹痛呈持續(xù)性刀割樣疼痛，并向左腰背部放射，嘔吐后疼痛不緩解。查體：急性痛苦面容，大汗淋漓，左上腹壓痛明顯?；炑矸勖该黠@高于正常。A.鈣皂斑B.膿腫、假性囊腫或瘺管形成C.腺泡細胞及脂肪壞死、血管出血D.壞死灶外周有炎性細胞包繞E.靜脈炎、淋巴管炎和血栓形成F.干酪樣壞死【答案】ABCD3、患者男，39歲。間斷腹痛、腹瀉2年。腹瀉常為神經(jīng)緊張所誘發(fā)，每天腹瀉三至五次，大便呈稀糊狀，有黏液，大便前有左下腹疼痛，便后即消失，無膿血便，無里急后重。發(fā)病以來無發(fā)熱，飲食尚可，睡眠經(jīng)常有失眠，體重無明顯下降。查體：一般情況良好，瞼結膜無蒼白，甲狀腺未觸及異常，心肺查體無異常，腹平軟，全腹未觸及包塊，左下腹壓痛，無反跳痛，肝脾肋下未觸及，肝區(qū)無叩痛，移動性濁音陰性。腸鳴音正常。A.避免誘發(fā)癥狀的各種刺激B.雙八面體蒙脫石止瀉C.抗生素治療D.補充腸道中的有益菌E.抗膽堿能藥止痛F.地西泮助睡眠【答案】ABD4、患者，女，36歲。4年來上腹部隱痛伴噯氣、反酸，進食后加重。時有惡心、嘔吐。服用制酸劑后癥狀緩解。查體：上腹部壓痛。A.急性胃炎B.慢性胃炎C.胃增生性息肉D.賁門癌E.胃類癌F.胰腺炎【答案】ABC5、患者男，39歲。主訴"間斷腹痛、腹瀉10余年，加重伴有黏液膿血便1年"入院。該患者10余年前開始出現(xiàn)間斷腹瀉，最多每日排黃色不成形便3～4次，伴有下腹痛，便后腹痛緩解，未予系統(tǒng)診治；1年前患者腹痛腹瀉癥狀加重，伴有黏液膿血便，現(xiàn)最多每日10余次，有里急后重，有腹痛便后緩解，伴有腹脹，食欲缺乏，無惡心嘔吐，近1年體重下降約5kg。A.克羅恩病B.腸易激綜合征C.大腸癌D.細菌性痢疾E.潰瘍性結腸炎F.慢性闌尾炎【答案】ACD6、患者男，60歲。以"乏力、頭暈、眼花3個月，厭食、消瘦1個月"為主訴來診?，F(xiàn)病史：4個月來無任何誘因自覺乏力、頭暈、眼花，尤以蹲位站立起時加重，活動后心悸、氣短，食欲缺乏。近1個月厭食，消瘦明顯，體重下降8kg，經(jīng)常失眠，手足麻木。發(fā)病以來無發(fā)熱，無惡心嘔吐，無鼻衄及齒齦出血，大小便正常。既往史：健康，否認肝炎、結核病史，無偏食。體檢：體溫：36.0℃，脈搏96次/分，血壓：120/75mmHg，神志清楚，慢性病容，消瘦，貧血貌，瞼結膜蒼白，鞏膜無黃染，口角潰瘍，舌質紅，舌乳頭消失。皮膚無出血點及皮疹，無肝掌及蜘蛛痣。左鎖骨上淋巴結未觸及。心肺無異常，腹平軟，無壓痛，未觸及包塊，肝脾未及，移動性濁音陰性，雙下肢不腫。A.惡性貧血B.慢性非萎縮性胃炎C.自身免疫性胃炎D.B型胃炎E.A型胃炎F.缺鐵性貧血G溶血性貧血【答案】AC7、患者男，36歲。以"上腹脹痛，嘔吐半月余，加重一周"為主訴入院?；颊甙雮€月來，因飲食不當出現(xiàn)上腹飽脹、隱痛，餐后加重，惡心嘔吐后癥狀緩解。嘔吐量較大，每次800ml以上。嘔吐物為帶酸臭味的隔夜食，不含膽汁。近一周進食減少，乏力明顯，出現(xiàn)手足抽搐，尿量減少，約800ml/日，4～5天排干便一次。消瘦。既往史：否認糖尿病、肝炎、腹部手術史。查體：神志清，脫水貌，瞼結膜略蒼白，鞏膜無黃染，心肺查體無異常，上腹部可見胃型，蠕動波，上腹部輕壓痛，無反跳痛及肌緊張。肝脾未觸及。振水音陽性，腸鳴音3次/分。A.胃潰瘍B.幽門不完全梗阻C.腸梗阻D.十二指腸球部潰瘍E.代謝性酸中毒F.低鉀低氯性堿中毒【答案】BD8、患者男，48歲。近1個月來自覺周身乏力，右上腹不適，到醫(yī)院體檢，發(fā)現(xiàn)AFP升高，但<500μg/L，肝功能正常，HBsAg（+），HBeAg（+），HBcAb（+）A.CEAB.AFPC.AFuD.CA-125E.CA-724F.APT【答案】BC9、患者男，60歲?；颊?年來時有胸骨后燒灼感，