多器官功能障礙綜合征執(zhí)業(yè)資格考試

多器官功能障礙綜合征執(zhí)業(yè)資格考試一、A11、急性彌散性血管內(nèi)凝血高凝期應及時應用A、肝素B、氨甲苯酸C、6-氨基己酸D、魚精蛋白E、維生素K2、急性腎衰竭少尿期治療原則不包括A、控制感染B、調(diào)節(jié)電解質(zhì)平衡C、補液原則應“量出為入”0、必要時采用透析治療E、采用低蛋白、低熱量、高纖維素飲食3、對DIC病人早期進行抗凝治療時，首選的藥物是A、肝素8、雙嘧達莫（潘生?。〤、鏈激酶D、尿激酶E、阿司匹林4、成人呼吸窘迫綜合征，胸部X線片呈現(xiàn)斑點狀，片狀陰影是在A、進展期和末期B、初期、進展期和末期C、末期D、進展期E、初期5、判斷急性腎衰竭病人少尿期輸液量是否適當?shù)脑u價指標不包括A、體重每日減輕0.5kgB、CVP在正常水平C、血鉀恢復正常D、無呼吸困難及肺水腫E、血鈉維持在130mmol/L6、急性腎衰竭病人的飲食護理中錯誤的是A、高蛋白B、高熱量C、充足維生素D、忌含鉀豐富的食物E、控制入水量7、急性腎衰竭病人由少尿期進入多尿期，變化根據(jù)是每天尿量增加至A、300mlB、400mlC、500mlD、700mlE、800ml8、建立人工氣道，氣囊的壓力應維持在A、18cmHOB、20cmHOC、23cmHOD、24cmHOE、25cmHO 2 2 2 2 2 9、ARDS最早出現(xiàn)的癥狀是A、代謝性酸中毒B、X線大片狀浸潤陰影C、低氧血癥D、呼吸加快，并呈進行性加重E、粉紅色泡沫樣痰10、有關(guān)急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的臨床表現(xiàn)說法不正確的是A、初期病人出現(xiàn)呼吸窘迫感B、初期可呈呼吸性酸中毒C、進展期可呈代謝性酸中毒D、末期病人出現(xiàn)深度昏迷E、進展期X線可見網(wǎng)狀陰影11、ARDS末期患者臨床表現(xiàn)是A、嚴重堿中毒B、動脈血氧分壓下降至7.3kPa（55mmHg）C、CO2分壓上升至3.3kPa（25mmHg）D、體溫升高￡、心率失常12、ARDS進展期患者臨床表現(xiàn)是A、出現(xiàn)管狀呼吸音B、聽診肺泡可有中小水泡音C、肺出現(xiàn)斑點狀陰影D、呈現(xiàn)呼吸性及代謝性酸中毒E、以上說法均正確13、有關(guān)急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的措施哪項不妥~~A、保持呼吸通暢B、每1小時變動一次體位C、氣管切開處每日嚴格換藥一次D、操作前后注意洗手E、持續(xù)監(jiān)測病人的生命體征14、導致腎衰竭早期的死亡的原因是A、代謝性酸中毒B、高鉀血癥C、水中毒D、消化道出血E、電解質(zhì)紊亂15、急性腎衰竭少尿期或無尿期常見的致死原因是A、高磷血癥與低鈣血癥B、低鈉血癥C、低氧血癥D、高鎂血癥E、高鉀血癥16、對DIC患者使用肝素做抗凝治療，提示抗凝治療過量是指凝血時間超過A、12分鐘B、15分鐘C、20分鐘D、25分鐘E、30分鐘二、A21、王先生，40歲，因出血呈休克，經(jīng)擴容療法后血壓和中心靜脈壓在正常范圍內(nèi)，但尿量18ml/h，尿比重1.010，應提示A、血容量仍不足B、急性腎衰C、急性心衰0、急性肺衰E、抗利尿激素分泌過多~~2、男性，50歲，急性腎衰少尿期，病人突然呼吸困難，頭痛、頭暈，軟癱，心律不齊，心動過緩，腹脹，應考慮A、高血鉀癥B、低血鉀癥C、水中毒D、酸中毒E、尿毒癥3、男，50歲，急性腎衰竭少尿期，突然呼吸困難，頭痛、頭暈，軟癱，心電圖示心律不齊，心動過緩，應考慮A、高鉀血癥B、低鉀血癥C、水中毒D、酸中毒E、尿毒癥4、患者男性，下肢嚴重擠壓傷后發(fā)生急性腎衰竭，少尿期不能出現(xiàn)的是A、尿比重低B、低鉀血癥C、低鈉血癥D、代謝性酸中毒E、氮質(zhì)血癥5、DIC的關(guān)鍵在于預防，下列不屬于預防措施的是A、積極治療原發(fā)病B、消除DIC的各種誘因C、及早采用預防性抗凝治療D、適時進行有關(guān)實驗室檢查E、暫不糾正血液的高凝狀態(tài)三、A3/A41、男，45歲，因上吐下瀉住某醫(yī)院，每天靜脈途徑給慶大霉素24萬單位共9天，近5天來無尿，眼結(jié)膜水腫，腹水，下肢水腫。實驗室檢查：BUN42mmol/L，血清肌酐1.04mmol/L，血清鉀6.8mmol/L。＜1＞、應診斷為~~A、慶大霉素過敏反應B、慶大霉素腎中毒，導致急性腎衰C、前列腺肥大D、原發(fā)病導致失水E、慢性腎衰＜2＞、最好的治療方法A、透析療法B、大劑量速尿靜注C、離子交換樹脂及山梨醇保留灌腸D、5%碳酸氫鈉溶液靜注E、氯化鈉溶液靜注＜3＞、關(guān)于急性腎衰竭護理，下列不正確的是A、尿量＜400ml/d,提示腎衰可能B、少尿期飲食應取低蛋白C、避免使用含鉀藥物0、進入多尿期表示病人已脫離危險E、禁用對腎有毒性作用的藥物2、患者男，30歲。因外傷造成脾破裂入院，手術(shù)后第2天出現(xiàn)煩躁不安、惡心、嘔吐，T38.5℃,P120次/分，R30次7分，尿量24小時為250ml,尿比重1.010,血鈉135mmol/L,血鉀7.0mmol/L,PH7.3,尿素氮22mmol/L。＜1＞、該患者可能發(fā)生了A、失血性休克B、急性腎衰竭C、高鉀血癥D、尿毒癥￡、心功能不全＜2＞、該患者的治療原則應是~~A、保護腎功能，糾正水、電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂B、限制鉀鹽攝入C、迅速擴容，糾正休克D、保護心功能E、積極處理原發(fā)病答案部分一、A1【正確答案】A【答案解析】對DIC病人應及早進行抗凝治療，常用藥物有肝素、雙嘧達莫（潘生?。?、右旋糖酐和阿司匹林。肝素能抑制凝血機制，阻止DIC進展，使用越早效果越好?！驹擃}針對“專業(yè)知識-彌漫性血管內(nèi)凝血（治療和護理要點）”知識點進行考核】【正確答案】E【答案解析】急性腎衰竭少尿期主要問題是水電解質(zhì)酸堿失衡、氮質(zhì)血癥等問題，應限制蛋白質(zhì)攝入，但同時應保證足夠的能量供應，否則機體蛋白分解可產(chǎn)生更多的代謝廢物，加重氮質(zhì)血癥。【該題針對“專業(yè)知識-急性腎衰竭（治療和護理要點）”知識點進行考核】【正確答案】A【答案解析】DIC病人早期在促凝物質(zhì)作用下，凝血因子被激活，血中凝血酶量增~~加，血液呈高凝狀態(tài)，循環(huán)血液中易有血栓形成。此期應及早進行抗凝治療，常用藥物有肝素、雙嘧達莫（潘生?。⒂倚囚桶⑺酒チ值?。其中肝素能抑制凝血機制，阻止DIC進展，使用越早效果越好，常為首選藥物。【該題針對“專業(yè)知識-彌漫性血管內(nèi)凝血（治療和護理要點）”知識點進行考核】【正確答案】D【答案解析】進展期：初期ARDS未經(jīng)過充分有效治療，病理變化進展而進入該期，不但臨床上呼吸困難加重，同時出現(xiàn)發(fā)紺，此時聽診雙肺可有中小水泡音，呼吸音變化出現(xiàn)管狀呼吸音，病情繼續(xù)惡化。病人出現(xiàn)昏迷，體溫升高，X線胸部攝片可見網(wǎng)狀陰影，繼之肺出現(xiàn)斑點狀或呈片狀的陰影，血液生化檢查呈現(xiàn)呼吸性及代謝性酸中毒?！驹擃}針對“專業(yè)知識-急性呼吸窘迫綜合征（臨床表現(xiàn)、預防）”知識點進行考核】【正確答案】C【答案解析】急性腎衰竭病人少尿期容量控制的理想標準是每日減輕體重0.5kg，血鈉維持在130mmol/L,中心靜脈壓基本正常，無肺水腫、腦水腫、心功能不全等并發(fā)癥。血鉀水平不能反映容量狀況。【該題針對“專業(yè)知識-急性腎衰竭（臨床表現(xiàn)）”知識點進行考核】【正確答案】A【答案解析】急性腎衰病人主要表現(xiàn)為少尿、無尿、尿毒癥和水、電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂。少尿期初期禁食蛋白質(zhì)3天，熱量供應以糖為主。3?4天以后采用低蛋白、高糖、多種維生素飲食?！驹擃}針對“專業(yè)知識-急性腎衰竭（治療和護理要點）”知識點進行考核】【正確答案】B【答案解析】尿量增加至每日超過400ml,即表示進入多尿期?！驹擃}針對“專業(yè)知識-急性腎衰竭（臨床表現(xiàn)）”知識點進行考核】【正確答案】B【答案解析】建立人工氣道，氣囊的壓力應維持在20cmHO。2 【該題針對“專業(yè)知識-急性呼吸窘迫綜合征（護理措施）”知識點進行考核】【正確答案】D【答案解析】ARDS最早出現(xiàn)的癥狀是呼吸加快，病人出現(xiàn)呼吸困難，呼吸頻率加快，呼吸有窘迫感，檢查無明顯體征，X線檢查也無顯著變化。血氣分析動脈血氧分壓下降，一般性給氧病情不能緩解?！驹擃}針對“專業(yè)知識-急性呼吸窘迫綜合征（臨床表現(xiàn)、預防）”知識點進行考核】【正確答案】B【答案解析】初期時病人出現(xiàn)呼吸困難，呼吸頻率加快，呼吸有窘迫感，檢查無明顯體征，X線檢查也無顯著變化。血氣分析動脈血氧分壓下降，一般性給氧病情不能緩解?！驹擃}針對“專業(yè)知識-急性呼吸窘迫綜合征（臨床表現(xiàn)、預防）”知識點進行考核】【正確答案】E【答案解析】ARDS末期由于長時間通氣不良導致嚴重酸中毒、心律失常。當動脈血氧分壓下降至3.3kPa（25mmHg），CO2分壓上升至7.3kPa（55mmHg）時，提示呼吸衰竭已達臨終狀態(tài)，病人將不可避免地發(fā)生心跳、呼吸停止，各種搶救措施已很難奏效?！驹擃}針對“專業(yè)知識-急性呼吸窘迫綜合征（臨床表現(xiàn)、預防）”知識點進行考核】【正確答案】E【答案解析】進展期患者出現(xiàn)上呼吸困難加重，同時出現(xiàn)發(fā)紺，此時聽診雙肺可有中小水泡音，呼吸音變化出現(xiàn)管狀呼吸音，病情繼續(xù)惡化。病人出現(xiàn)昏迷，體溫升高，X線胸部攝片可見網(wǎng)狀陰影，繼之肺出現(xiàn)斑點狀或呈片狀的陰影，血液生化檢查呈現(xiàn)呼吸性及代謝性酸中毒?！驹擃}針對“專業(yè)知識-急性呼吸窘迫綜合征（臨床表現(xiàn)、預防）”知識點進行考核】【正確答案】B【答案解析】每日定時做好胸部物理治療，每2小時變動體位，拍背，指導病人咳嗽、深呼吸?！驹擃}針對“專業(yè)知識-急性呼吸窘迫綜合征（護理措施）”知識點進行考核】【正確答案】C【答案解析】水中毒是腎衰竭死亡最常見的原因。【該題針對“專業(yè)知識-急性腎衰竭（臨床表現(xiàn)）”知識點進行考核】【正確答案】E【答案解析】高鉀血癥：是少尿期或無尿期最主要和最危險的并發(fā)癥，也是引起病人死亡的最常見原因?！驹擃}針對“專業(yè)知識-急性腎衰竭（臨床表現(xiàn)）”知識點進行考核】【正確答案】E【答案解析】使用肝素的護理要點：用藥前要先測定凝血時間，用藥后2小時再次測定凝血時間。如凝血時間短于12分鐘，提示肝素劑量不足；若超過30分鐘提示治療過量；凝血時間在20分鐘左右表示肝素劑量適合?！驹擃}針對“專業(yè)知識-彌漫性血管內(nèi)凝血（治療和護理要點）”知識點進行考核】二、A2【正確答案】B【答案解析】經(jīng)擴容療法后血壓和中心靜脈壓在正常范圍內(nèi)，說明血容量基本不足，若尿量仍少且比重偏低者，提示急性腎衰竭可能?！驹擃}針對“專業(yè)知識-急性腎衰竭（臨床表現(xiàn)）”知識點進行考核】【正確答案】A【答案解析】高鉀血癥肌肉無力，麻木，軟癱從軀干到四肢，還可導致呼吸困難，此為高鉀影響神經(jīng)-肌肉復極過程。神志淡漠或恍惚，甚至昏迷。心肌收縮力降低，心搏過緩和心律失常。嚴重者可在舒張期心跳停搏。而高鉀血癥也是少尿期或無尿期最主要和最危險的并發(fā)癥，也是引起病人死亡的最常見原因?！驹擃}針對“專業(yè)知識-急性腎衰竭（臨床表現(xiàn)）”知識點進行考核】【正確答案】A【答案解析】正常人90%的鉀離子從腎臟排泄，在腎衰竭少尿期，因為尿量減少，鉀離子排出受限，且組織分解代謝增加，鉀由細胞內(nèi)釋放到細胞外，血鉀可迅速升高達危險水平。根據(jù)題意判斷患者為腎衰竭并發(fā)的高鉀血癥?！驹擃}針對“專業(yè)知識-急性腎衰竭（治療和護理要點）”知識點進行考核】【正確答案】B【答案解析】急性腎衰竭少尿期會出現(xiàn)：①高鉀血癥；②水滯留導致水中毒；③代謝性酸中毒及其他電解質(zhì)紊亂；④尿毒癥；⑤出血傾向等癥狀?！驹擃}針對“專業(yè)知識-急性腎衰竭（臨床表現(xiàn)）”知識點進行考核】【正確答案】E【答案解析】DIC的關(guān)鍵在于預防，其具體措施是：①積極地治療原發(fā)病，消除DIC的各種誘發(fā)因素。②及早采用預防性抗凝治療，糾正血液的高凝狀態(tài)。③嚴密觀察，適時進行有關(guān)實驗室檢查，以便早期確診?！驹擃}針對“專業(yè)知識-彌漫性血管內(nèi)凝血（治療和護理要點）”知識點進行考核】三、A3/A4【正確答案】B【答案解析】患者連續(xù)使用慶大霉素9天，出現(xiàn)無尿、眼結(jié)膜水腫等癥狀，屬于慶大霉素腎中毒，慶大霉素腎中毒，導致急性腎衰?！驹擃}針對“專業(yè)知識-急性腎衰竭（治療和護理要點）”知識點進行考核】【正確答案】A【答案解析】患者出現(xiàn)無尿5天，此時最好的治療方法應透析療法?！驹擃}針對“專業(yè)知識-急性腎衰竭（治療和護理要點）”知識點進行考核】【正確答案】D【答案解析】進入多尿期不代表病人已脫離危險，此期應記出入量，合理補液；密切監(jiān)測血鉀、血鈉的濃度；給予營養(yǎng)支持，預防感染?！驹擃}針對“專業(yè)知識-急性腎衰竭（治療和護理要點）”知識點進行考核】【正確答案】B【答案解析】急性腎衰竭是腎臟本身或腎外原因引起腎臟泌尿功能急劇降低，以致機體內(nèi)環(huán)境出現(xiàn)嚴重紊亂的臨床綜合征。主要表現(xiàn)為少尿（24小時尿最少于400ml）或無尿、氮質(zhì)血癥（尿素氮大于7mmol/L）、高鉀血癥（血鉀大于5.5mmol/L）和代謝性酸中毒。與該患者的表現(xiàn)相符合，故選B?！驹擃}針對“專業(yè)知識-急性腎衰竭（臨床表現(xiàn)）”知識點進行考核】【正確答案】A【答案解析】急性腎衰竭少尿期的治療以維持內(nèi)環(huán)境的相對平衡為總原則：①控制輸入液量，“量出為入”，防止水中毒、肺水腫和心力衰竭的發(fā)生；②糾正高鉀血癥；③糾正酸中毒；④控制氮質(zhì)血癥：限制蛋白質(zhì)攝入量，滴注葡萄糖和必需氨基酸，以減少蛋白質(zhì)分解和促進蛋白質(zhì)合成，預防并積極抗感染等。故選A?！驹擃}針對“專業(yè)知識-急性腎衰竭（臨床表現(xiàn)）”知識點進行考核】多器官功能障礙綜合征一、A11、嚴重擠壓傷引起腎衰，其腎衰原因?qū)儆贏、腎前性B、腎后性C、腎性D、腎前性及腎性E、腎性及腎后性2、DIC病人最早的臨床表現(xiàn)是A、皮膚黏膜出血B、消化道出血C、傷口出血D、注射部位出血E、取血時血液不易抽出，血易凝固3、病人出現(xiàn)彌散性血管內(nèi)凝血的早期征兆是A、咯血8、便血&易出現(xiàn)鼻出血D、皮膚出現(xiàn)出血點E、血液不易抽出，容易凝固4、MODS最常見的病因是A、營養(yǎng)不良8、嚴重創(chuàng)傷和感染C、輸液過多D、免疫力低下E、吸氧濃度過高5、多器官功能障礙中最常見的器官是A、腎B、肝C、4D、肺E、胃6、MODS是指~~A、一種新的難治的臨床綜合征B、發(fā)生于大手術(shù)和嚴重創(chuàng)傷的綜合征C、多發(fā)性創(chuàng)傷同時損傷了多個器官而引起的疾病D、急性危重疾病后短時間內(nèi)不止一個系統(tǒng)或器官發(fā)生功能障礙的綜合征E、一個器官衰竭導致另一些器官相繼衰竭7、MODS不可能繼發(fā)于下列哪種急癥A、產(chǎn)后大出血B、嚴重燒傷C、出血壞死性胰腺炎0、心肺復蘇術(shù)后E、急性闌尾炎8、ARDS共同性病理變化有~~A、氣道阻塞B、肺部感染C、肺不張D、急性心力衰竭E、肺血管內(nèi)皮和肺泡損害，肺間質(zhì)水腫9、ARDS是指~~A、一種新的難治的臨床綜合征B、發(fā)生于大手術(shù)和嚴重創(chuàng)傷等過程中繼發(fā)的一種以進行性呼吸困難的急性呼吸衰竭C、多發(fā)性創(chuàng)傷同時損傷了多個器官而引起的疾病D、急性危重疾病后短時間內(nèi)不止一個系統(tǒng)或器官發(fā)生功能障礙的綜合征E、一個器官衰竭導致另一些器官相繼衰竭10、關(guān)于ARDS的病理改變，錯誤的是A、肺間質(zhì)水腫B、肺泡滲出C、肺透明膜形成D、肺血管內(nèi)皮受損E、氣胸11、引起腎前性急性腎衰竭的病因下列說法正確的是A、腎靜脈血栓導致的腎缺血8、心功能不全C、蛇咬傷0、雙腎結(jié)石E、嚴重擠壓傷12、屬于腎前性腎衰竭的病因是~~A、大出血、休克B、腎中毒&雙側(cè)輸尿管結(jié)石D、前列腺增生￡、盆腔腫瘤壓迫輸尿13、DIC的最主要特征是A、廣泛微血栓形成B、凝血因子大量消耗C、纖溶過程亢進D、凝血功能紊亂E、嚴重出血14、彌散性血管內(nèi)凝血繼發(fā)性纖溶期的特點正確的是A、血小板計數(shù)降低B、凝血酶時間縮短C、魚精蛋白副凝固試驗（3P）早期陰性D、纖溶酶原正常或代償性增加E、纖維蛋白原不變15、以下不是DIC的常見原因的是A、感染B、創(chuàng)傷C、惡性腫瘤D、休克早期E、休克晚期16、有關(guān)DIC病因病理說法不正確的是A、感染是DIC最常見的原因B、高凝期病人皮膚出現(xiàn)瘀斑C、消耗性低能期出、凝血時間延長D、繼發(fā)性纖溶期病人出血傾向明顯E、繼發(fā)性纖溶期使纖溶酶原增多17、預防MODS的基本要點中，錯誤的是~~A、重視診治急重癥時的整體觀念B、重視病人呼吸、循環(huán)功能C、防止感染D、積極改善全身狀況E、及早治療序貫繼發(fā)的多個重要器官的功能障礙18、呼吸功能障礙在MODS中出現(xiàn)較早，一般出現(xiàn)在創(chuàng)傷和感染發(fā)生的A、6h內(nèi)B、6?12h內(nèi)C、12?24h內(nèi)D、24h后E、48h后二、A21、某DIC病人吳某，以出血表現(xiàn)為主，以皮膚、胃腸道等注射部位多見，此時患者處于DIC的哪個階段A、高凝期B、低凝期C、消耗性低凝期D、原發(fā)性纖溶期E、繼發(fā)性纖溶期答案部分一、A1【正確答案】C【答案解析】由于腎臟本身的疾患，引起廣泛性腎損害而導致腎衰竭的均列為腎性。腎性腎衰最常見的原因是擠壓傷，因肌紅蛋白大量釋放引起腎小管阻塞、壞死。【該題針對“基礎(chǔ)知識-急性腎衰竭（病因病理）”知識點進行考核】【正確答案】E【答案解析】在促凝物質(zhì)作用下，凝血因子被激活，血中凝血酶量增加，血液呈高凝狀態(tài)，循環(huán)血液中易有血栓形成。最早的征兆是護士抽血取化驗標本時，發(fā)現(xiàn)血液不易抽出、血液易凝固，嚴重病人皮膚上出現(xiàn)瘀點或紫斑。實驗室檢查見凝血時間縮短，血小板黏附性增高?！驹擃}針對“基礎(chǔ)知識-彌漫性血管內(nèi)凝血（病因、病理）”知識點進行考核】【正確答案】E【答案解析】彌散性血管內(nèi)凝血早期為高凝期，此期在促凝物質(zhì)作用下，凝血因子被激活，血中凝血酶量增加，血液呈高凝狀態(tài)，循環(huán)血液中易有血栓形成。最早的征兆是護士抽血取化驗標本時，發(fā)現(xiàn)血液不易抽出、血液易凝固?！驹擃}針對“基礎(chǔ)知識-彌漫性血管內(nèi)凝血（病因、病理）”知識點進行考核】【正確答案】B【答案解析】MODS可繼發(fā)于下列急癥：嚴重的損傷、心臟驟停復蘇后、嚴重的急腹癥、膿毒血癥等?！驹擃}針對“基礎(chǔ)知識-多器官功能障礙綜合征（概述）”知識點進行考核】【正確答案】D【答案解析】多器官功能障礙中最常見的器官是肺臟。其次是腎、肝、心，中樞神經(jīng)系統(tǒng)，胃腸，免疫系統(tǒng)以及凝血系統(tǒng)?！驹擃}針對“基礎(chǔ)知識-多器官功能障礙綜合征（概述）”知識點進行考核】【正確答案】D【答案解析】多器官功能障礙綜合征（MODS）是指急性疾病過程中，同時或序貫發(fā)生兩個或兩個以上重要器官或系統(tǒng)的急性功能障礙?！驹擃}針對“基礎(chǔ)知識-多器官功能障礙綜合征（概述）”知識點進行考核】【正確答案】E【答案解析】MODS可繼發(fā)于下列急癥：嚴重的損傷、心臟驟停復蘇后、嚴重的急腹癥、膿毒血癥等。【該題針對“基礎(chǔ)知識-多器官功能障礙綜合征（概述）”知識點進行考核】【正確答案】E【答案解析】由于各種損傷和疾病，引起肺泡和（或）肺血管內(nèi)皮受損，在多種介質(zhì)、因子作用下，血管通透性增高，血液成分滲漏，肺間質(zhì)和肺泡發(fā)生水腫?！驹擃}針對“基礎(chǔ)知識-急性呼吸窘迫綜合征（病理生理）”知識點進行考核】【正確答案】B【答案解析】急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）是急性呼吸衰竭的類型之一，多指在嚴重創(chuàng)傷、感染、休克、大手術(shù)等嚴重疾病的過程中繼發(fā)的一種以進行性呼吸困難和難以糾正的低氧血癥為特征的急性呼吸衰竭。【該題針對“基礎(chǔ)知識-急性呼吸窘迫綜合征（病理生理）”知識點進行考核】【正確答案】E【答案解析】由于各種損傷和疾病，引起肺泡和（或）肺血管內(nèi)皮受損，在多種介質(zhì)、因子作用下，血管通透性增高，血液成分滲漏，肺間質(zhì)和肺泡發(fā)生水腫?！驹擃}針對“基礎(chǔ)知識-急性呼吸窘迫綜合征（病理生理）”知識點進行考核】【正確答案】B【答案解析】腎前性急性腎衰竭病因是各種引起腎血流量減少的疾病，如休克、嚴重脫水、心臟功能不全、大出血等均可造成循環(huán)衰竭繼之影響腎血流量，最終導致腎功能損害?！驹擃}針對“基礎(chǔ)知識-急性腎衰竭（病因病理）”知識點進行考核】【正確答案】A【答案解析】急性腎衰竭的病因可分為：①腎前性：各種原因引起的急性血容量不足和周圍循環(huán)衰竭，如心血管疾病，感染性疾病，出血性休克，藥物或血清過敏的過敏性休克，大量脫水引起休克等；②腎性：各種腎臟疾患如急、慢性腎小球腎炎等；③腎后性：尿路梗阻如腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石、腫痛等。故選A?！驹擃}針對“基礎(chǔ)知識-急性腎衰竭（病因病理）”知識點進行考核】【正確答案】A 【答案解析】彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）是某些致病因子所致的凝血功能障礙綜合征。其病理特征是微循環(huán)內(nèi)廣泛性的微血栓形成，全身皮膚黏膜和內(nèi)臟出血，受累器官發(fā)生栓塞與梗死。在臨床上主要表現(xiàn)為全身廣泛性出血、休克，甚至多器官衰竭?！驹擃}針對“基礎(chǔ)知識-彌漫性血管內(nèi)凝血（病因、病理）”知識點進行考核】【正確答案】A【答案解析】繼發(fā)性纖溶期：由于大量纖溶酶原轉(zhuǎn)變成纖溶酶，同時因纖維蛋白（原）降解產(chǎn)物（FDP）的形成，它們均有很強的纖溶和抗纖凝作用。所以此期血液凝固性更低，出血傾向更為明顯，常表現(xiàn)為嚴重出血和滲血、休克，甚至MODF等。實驗室檢查見血小板計數(shù)、纖維蛋白原和其他凝血因子量降低，纖溶酶原減少，凝血酶時間延長，F(xiàn)DP增多和血漿魚精蛋白副凝固試驗（3P試驗）陽性?！驹擃}針對“基礎(chǔ)知識-彌漫性血管內(nèi)凝血（病因、病理）”知識點進行考核】【正確答案】D【答案解析】（1）感染：是DIC最常見的原因。因為感染可使血管內(nèi)皮細胞損傷，激活凝血因子xn,啟動內(nèi)源性凝血系統(tǒng)；又能使血小板損傷，促進血小板聚集和釋放血小板第3因子。加速凝血酶原的激活而促進凝血。（2）嚴重創(chuàng)傷和惡性腫瘤：此時組織損傷或壞死，大量凝血因子^I進入血液，在鈣離子作用下與凝血因子皿結(jié)合而形成復合物，活化凝血因子X,并形成凝血酶原激活物，即啟動外源性凝血系統(tǒng)引起凝血。（3）休克：由于微血管容積改變及微血流紊亂引起毛細血管血液灌流停止，紅細胞聚集性增強，血液黏滯性增加，血管內(nèi)皮細胞損傷以及促凝物質(zhì)的釋放等，均可促使DIC的形成?！驹擃}針對“基礎(chǔ)知識-彌漫性血管內(nèi)凝血（病因、病理）”知識點進行考核】【正確答案】E【答案解析】繼發(fā)性纖溶期：由于大量纖溶酶原轉(zhuǎn)變成纖溶酶，同時因纖維蛋白（原）降解產(chǎn)物（FDP）的形成，它們均有很強的纖溶和抗纖凝作用。所以此期血液凝固性更低，出血傾向更為明顯，常表現(xiàn)為嚴重出血和滲血、休克，甚至MODF等。實驗室檢查見血小板計數(shù)、纖維蛋白原和其他凝血因子量降低，纖溶酶原減少，凝血酶時間延長，F(xiàn)DP增多和血漿魚精蛋白副凝固試驗（3P試驗）陽性?！驹擃}針對“基礎(chǔ)知識-彌漫性血管內(nèi)凝血（病因、病理）”知識點進行考核】【正確答案】E【答案解析】積極治療最先出現(xiàn)的器官衰竭，以阻斷病理的連鎖反應。【該題針對“基礎(chǔ)知識-多器官功能障礙綜合征（概述）”知識點進行考核】【正確答案】D【答案解析】呼吸功能障礙在MODS中出現(xiàn)較早，原發(fā)急癥發(fā)病24小時后有兩個或更多的器官系統(tǒng)同時發(fā)生功能障礙?！驹擃}針對“基礎(chǔ)知識-多器官功能障礙綜合征（概述）”知識點進行考核】二、A2【正確答案】C【答案解析】病人多以出血表現(xiàn)為主，全身各個部位均可發(fā)生，但以皮膚、胃腸道、口鼻黏膜、創(chuàng)口及注射部位多見。此期應進一步做實驗室檢查，主要是出、凝血時間和凝血酶原時間延長，血小板和纖維蛋白原等凝血因子減少。此期屬于消耗性低凝期?！驹擃}針對“基礎(chǔ)知識-彌漫性血管內(nèi)凝血（病因、病理）”知識點進行考核】多器官功能障礙綜合征一、A11、對成人呼吸窘迫綜合征（ARDS）的治療和護理中錯誤的是A、及時使用人工呼吸機B、對重癥病人用PEEPC、堅持長時間吸入純氧D、抗生素控制感染E、病人不能正常進食，需要靜脈營養(yǎng)2、改善ARDS病人缺氧的最佳措施是~~A、持續(xù)高流量吸氧B、按時使用有效抗生素C、呼氣終末正壓通氣D、避免輸液過量過快E、鼓勵深呼吸和排痰3、呼氣終末正壓通氣（PEEP）應從3?5cmH2O開始逐步增加，最佳值為A、5?8cmHOB、5?lOcmHOC、5?15cmHOD、5?20cmH0E、5?25cmHO 2 2 2 2 2 4、ADRS治療原則主要包括~~A、迅速糾正低氧血癥，改善肺泡換氣功能B、維持有效循環(huán)，防止液體過量及肺水腫發(fā)生C、治療感染D、營養(yǎng)支持E、以上說法均正確5、對ARDS的診斷和病情判斷有重要意義的檢查是A、血氣分析B、呼吸功能監(jiān)測C、血流動力學監(jiān)測D、X線檢查￡、心電圖檢查6、ADRS患者的治療原則錯誤的是~~A、迅速糾正低氧血癥B、控制輸液總量、膠體為主、輔以晶體C、抗感染治療D、維持有效循環(huán)E、營養(yǎng)支持二、A21、患者，女，40歲。因嚴重感染入院。查體:T.39.5℃、P90