2023學(xué)年完整公開課版無菌技術(shù)

七十四章無菌技術(shù)無菌技術(shù)的重要性無菌技術(shù)是在醫(yī)療護(hù)理操作過程中，保持無菌物品、無菌區(qū)域不被污染、防止病原微生物入侵人體的一系列操作技術(shù)。無菌技術(shù)作為預(yù)防醫(yī)院感染的一項(xiàng)重要而基礎(chǔ)的技術(shù)，違反任何一個(gè)環(huán)節(jié)都將威脅到病人的生命安全。醫(yī)護(hù)人員必須正確熟練地掌握，在技術(shù)操作中嚴(yán)守操作規(guī)程，以確保病人安全，防止醫(yī)源性感染的發(fā)生。抗菌素不能代替無菌技術(shù)學(xué)習(xí)目標(biāo)掌握無菌技術(shù)、無菌物品、無菌區(qū)的概念掌握無菌技術(shù)操作原則正確使用無菌持物鉗、無菌容器、無菌包；正確鋪無菌盤、取無菌溶液、戴無菌手套。一、概念無菌技術(shù)在醫(yī)療護(hù)理操作過程中，保持無菌物品、無菌區(qū)域不被污染、防止病原微生物入侵人體的一系列操作技術(shù)。無菌物品滅菌處理后，未被污染的物品稱無菌物品。無菌區(qū)域經(jīng)過滅菌處理而未被污染的區(qū)域，稱無菌區(qū)域。教學(xué)內(nèi)容二、無菌技術(shù)操作原則1、操作環(huán)境應(yīng)清潔、寬敞、定期消毒；物品布局合理；無菌操作前半小時(shí)應(yīng)停止清掃工作、減少走動(dòng)、避免塵土飛揚(yáng)。2、工作人員應(yīng)做好個(gè)人準(zhǔn)備，戴好帽子、口罩，修剪指甲并洗手，必要時(shí)穿無菌衣、帶無菌手套。教學(xué)內(nèi)容二、無菌技術(shù)操作原則3、無菌物品必須與非無菌物品分開放置。無菌物品不可暴露于空氣中，應(yīng)存放于無菌包或無菌容器中，無菌包外須標(biāo)明物品名稱、滅菌日期，并按失效期先后順序排放。定期檢查無菌物品的滅菌日期及保存情況。無菌包在未被污染的情況下保存期一般為7天，過期或受潮應(yīng)重新滅菌。教學(xué)內(nèi)容二、無菌技術(shù)操作原則4、工作人員應(yīng)面向無菌區(qū)，手臂應(yīng)保持在腰部或操作臺(tái)臺(tái)面以上，不可跨越無菌區(qū)避免面對無菌區(qū)談笑、咳嗽、打噴嚏。5、用無菌持物鑷取用物品；無菌物品一經(jīng)取出，即使未用，也不可放回?zé)o菌容器內(nèi)；一套無菌物品僅供一位患者使用，避免交叉感染。6、無菌操作中，無菌物品疑有污染或已被污染，應(yīng)予更換并重新滅菌。教學(xué)內(nèi)容三、基本操作（一）用物準(zhǔn)備1、無菌持物鉗2、無菌容器3、無菌包4、無菌溶液、啟瓶器、彎盤、治療盤5、無菌橡膠手套教學(xué)內(nèi)容三、基本操作（二）操作步驟及注意事項(xiàng)1、無菌持物鉗的使用（1）洗手、戴口罩。檢查有效日期（2）無菌持物鉗（鑷）應(yīng)浸泡在盛有消毒溶液的無菌廣口容器內(nèi)，液面需超過軸節(jié)以上2－3cm或鑷子1／2處。容器底部應(yīng)墊無菌紗布，容器口上加蓋。每個(gè)容器內(nèi)只能放一把無菌持物鉗（鑷）。教學(xué)內(nèi)容三、基本操作（二）操作步驟及注意事項(xiàng)1、無菌持物鉗的使用（3）取放無菌持物鉗（鑷）時(shí)，尖端閉合，不可觸及容器口緣及溶液面以上的容器內(nèi)壁。手指不可觸摸浸泡部位。使用時(shí)保持尖端向下，不可倒轉(zhuǎn)向上，以免消毒液倒流污染尖端。用后立即放回容器內(nèi)，并將軸節(jié)打開。如取遠(yuǎn)處無菌物品時(shí)，無菌持物鉗（鑷）應(yīng)連同容器移至無菌物品旁使用。教學(xué)內(nèi)容三、基本操作（二）操作步驟及注意事項(xiàng)1、無菌持物鉗的使用（4）無菌持物鉗（鑷）不能觸碰未經(jīng)滅菌的物品，也不可用于換藥或消毒皮膚。如被污染或可疑污染時(shí)，應(yīng)重新消毒滅菌。（5）無菌持物鉗（鑷）及其浸泡容器，每周消毒滅菌2次，并更換消毒溶液及紗布。外科病室每周2次，手術(shù)室，門診換藥室或其他使用較多的部門，應(yīng)每日滅菌1次。教學(xué)內(nèi)容三、基本操作（二）操作步驟及注意事項(xiàng)2、無菌容器的使用經(jīng)滅菌處理的盛放并保持無菌物品無菌狀態(tài)的容器稱為無菌容器。（1）查對：檢查無菌物品的名稱及有效期。（2）打開蓋：手持無菌容器蓋的外面打開蓋，手不可觸及其蓋的內(nèi)面。如放置在桌面上，蓋的內(nèi)面應(yīng)朝上。教學(xué)內(nèi)容三、基本操作（二）操作步驟及注意事項(xiàng)2、無菌容器的使用經(jīng)滅菌處理的盛放并保持無菌物品無菌狀態(tài)的容器稱為無菌容器。（3）夾取物品：使用無菌持物鉗（鑷）從無菌容器內(nèi)取出無菌物品，無菌持物鉗及無菌物品均不能觸及無菌容器的邊緣。使用完畢應(yīng)立即手持無菌容器蓋的外面將蓋小心蓋嚴(yán)，以免容器內(nèi)的無菌物品在空氣中暴露過久而造成污染。（4）無菌容器應(yīng)定期消毒滅菌；一經(jīng)打開，使用時(shí)間不超過24小時(shí)。教學(xué)內(nèi)容三、基本操作（二）操作步驟及注意事項(xiàng)3、無菌包的使用（1）無菌包的包扎法：將物品置于包布中間，內(nèi)角蓋過物品，并翻折一小角，而后折蓋左右兩角（角尖端向外翻折)，蓋上外角，系好帶子，在包外注明物品名稱和滅菌日期。有效期為1-2周。教學(xué)內(nèi)容三、基本操作（二）操作步驟及注意事項(xiàng)3、無菌包的使用（2）無菌包的打開法：取無菌包時(shí)，先查看名稱，滅菌日期，是否開啟、干燥。將無菌包放在清潔干燥的平面上，解開系帶卷放于包布角下，依次揭左右角，最后揭開內(nèi)角，注意手不可觸及包布內(nèi)面。用無菌鉗取出所需物品，放在已備好的無菌區(qū)域內(nèi)。如包內(nèi)物品一次未用完，則按原折痕包好，注明開包時(shí)間，有效期為24時(shí)。如不慎污染包內(nèi)物品或被浸濕，則需要重新滅菌。教學(xué)內(nèi)容三、基本操作（二）操作步驟及注意事項(xiàng)3、無菌包的使用（3）取小包內(nèi)全部物品時(shí)，可將包托在手上打開。解開系帶挽結(jié)，一手托住無菌包，另一手依次打開包布四角翻轉(zhuǎn)塞入托包的手掌心內(nèi)，準(zhǔn)確地將包內(nèi)物品放入無菌容器或無菌區(qū)域內(nèi)（勿觸碰容器口緣)，蓋好。教學(xué)內(nèi)容三、基本操作（二）操作步驟及注意事項(xiàng)4、鋪無菌盤將無菌治療巾鋪在清潔、干燥的治療盤內(nèi)，使其內(nèi)面為無菌區(qū)，可放置無菌物品，以供治療和護(hù)理操作使用。有效期限不超過4小時(shí)。（1）洗手、戴口罩（2）取無菌治療巾。無菌治療巾的折疊法將雙層棉布治療巾橫折2次，再向內(nèi)對折，將開口邊分別向外翻折對齊。教學(xué)內(nèi)容三、基本操作（二）操作步驟及注意事項(xiàng)4、鋪無菌盤將無菌治療巾鋪在清潔、干燥的治療盤內(nèi)，使其內(nèi)面為無菌區(qū)，可放置無菌物品，以供治療和護(hù)理操作使用。有效期限不超過4小時(shí)。（3）無菌治療巾的鋪法手持治療巾兩開口外角呈雙層展開，由遠(yuǎn)端向近端鋪于治療盤內(nèi)。兩手捏住治療巾上層下邊兩外角向上呈扇形折疊三層，內(nèi)面向外。（4）取所需無菌物品放入無菌區(qū)內(nèi)，覆蓋上層無菌巾，使上、下層邊緣對齊，多余部分向上反折。教學(xué)內(nèi)容三、基本操作（二）操作步驟及注意事項(xiàng)5、取用無菌溶液（1）洗手、戴口罩（2）取用無菌溶液時(shí)，認(rèn)真核對瓶簽上的藥名、濃度、劑量、有效期、使用方法，并檢查瓶體有無裂縫、瓶蓋有無松動(dòng)，溶液有無沉淀，渾濁或變色等。

教學(xué)內(nèi)容三、基本操作（二）操作步驟及注意事項(xiàng)5、取用無菌溶液（3）擦凈瓶外灰塵，啟開鋁蓋，用拇指與食指或雙手拇指將瓶塞邊緣向上翻起，捏住瓶塞邊緣，拉出瓶塞。注意手不可觸及瓶口和瓶塞內(nèi)面。（4）一手食指和中指套住橡膠塞，另一手拿起瓶子，標(biāo)簽面朝向掌心，先倒出少量溶液沖洗瓶口，再由原處倒出所需溶液量至無菌容器中。

教學(xué)內(nèi)容三、基本操作（二）操作步驟及注意事項(xiàng)5、取用無菌溶液（5）立即將瓶塞塞入瓶中，消毒污染的瓶塞，蓋好，注明開瓶日期及時(shí)間。已打開未使用完的溶液有效期為24小時(shí)。（6）注意倒液時(shí)，瓶子離污物盤和無菌容器的高度要合適，不可使水珠回濺，標(biāo)簽不可浸濕。

教學(xué)內(nèi)容三、基本操作（二）操作步驟及注意事項(xiàng)6、戴無菌手