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主講人：第九節(jié)分段診刮目的懷疑同時(shí)合并宮頸管病變時(shí)，分兩步刮取宮頸管和宮腔內(nèi)容物做病理學(xué)診斷，以明確病變部位。適應(yīng)證1.有不規(guī)則陰道出血需證實(shí)或排除子宮內(nèi)膜癌或?qū)m頸管癌的患者。2.可疑子宮內(nèi)膜癌累及宮頸管的患者。禁忌證1.患急性陰道炎、急性宮頸炎、急性或亞急性盆腔炎性疾病者。2.患急性嚴(yán)重全身性疾病者。3.手術(shù)前體溫＞37.5℃者。4.凝血功能異常者。操作方法（技能操作）1.排尿后，受檢者取膀胱截石位，查明子宮大小及位置。2.常規(guī)消毒外陰，鋪孔巾。3.陰道窺器暴露宮頸，碘酒、酒精消毒宮頸及宮頸外口。4.以宮頸鉗夾持宮頸前唇或后唇，用小刮匙自宮頸內(nèi)口至外口順序刮宮頸管一周，將所刮取組織置紗布上。操作方法（技能操作）5.刮匙進(jìn)入宮腔刮取子宮內(nèi)膜。6.刮出的宮頸管黏膜及宮腔內(nèi)膜組織分別裝瓶、固定，送病理檢查。7.若刮出物肉眼觀察高度懷疑為癌組織時(shí)，不應(yīng)繼續(xù)刮宮；如肉眼觀察未見(jiàn)明顯癌組織時(shí)，應(yīng)全面刮宮，以防漏診。1.患急性陰道炎、急性宮頸炎、急性或亞急性盆腔炎性疾病者。分段診刮分段診刮刮出物分部位送檢注意事項(xiàng)1.不孕癥患者，應(yīng)選在月經(jīng)前或月經(jīng)來(lái)潮12小時(shí)內(nèi)刮宮，以了解有無(wú)排卵。2.功能失調(diào)性子宮出血、懷疑為子宮內(nèi)膜增生癥，應(yīng)于月經(jīng)前1～2日或月經(jīng)來(lái)潮6小時(shí)內(nèi)刮宮；懷疑為排卵性月經(jīng)失調(diào)的子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落時(shí)，則應(yīng)于月經(jīng)第5～7天刮宮；不規(guī)則出血者隨時(shí)可以刮宮。注意事項(xiàng)3.疑有子宮內(nèi)膜癌患者，隨時(shí)可診刮，應(yīng)注意避免過(guò)度刮宮而造成子宮穿孔或癌癥擴(kuò)散。4.疑為子宮內(nèi)膜結(jié)核者，刮

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