2023年四川住院醫(yī)師-四川住院醫(yī)師腫瘤科考試參考題庫(kù)（含答案）

2023年四川住院醫(yī)師-四川住院醫(yī)師腫瘤科考試參考題庫(kù)（含答案）（圖片大小可任意調(diào)節(jié)）第I卷一.全考點(diǎn)試題庫(kù)(共20題)1.腫瘤的生長(zhǎng)速度取決于什么因素?

正確答案:生長(zhǎng)分?jǐn)?shù)和腫瘤細(xì)胞的生成與丟失之比。2.女，54歲，直腸癌放療后1月，陣發(fā)性腹痛腹脹，嘔吐，CT表現(xiàn)如圖，應(yīng)診斷為

A、小腸淋巴瘤

B、小腸結(jié)核

C、小腸Crohn病

D、放射性小腸炎

E、腸易激綜合征

正確答案:D3.患者男，37歲，因“左側(cè)頸淋巴結(jié)腫大1周”來(lái)診。查體：左上頸部發(fā)現(xiàn)1枚淋巴結(jié)，約1.5cm×1.0cm×0.8cm，觸痛不明顯，質(zhì)地中等。切取活檢，鏡下形態(tài)如下圖。（僅供病理專業(yè)醫(yī)師參考）

病理診斷是（）。

A、壞死性淋巴結(jié)炎

B、淋巴結(jié)反應(yīng)性增生

C、淋巴瘤

D、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌

E、淋巴結(jié)肉芽腫

正確答案:B4.女，45歲，右眼視力下降8個(gè)月，右顏面麻木半個(gè)月，時(shí)有頭昏，味覺(jué)減退，請(qǐng)根據(jù)所提供圖像，選擇最可能的診斷

A、(右側(cè)腦室)腦膜瘤(合體細(xì)胞型)

B、(右側(cè)腦室)室管膜瘤

C、(右側(cè)腦室)脈絡(luò)膜乳頭狀瘤

D、(右側(cè)腦室)膠質(zhì)瘤

E、(右側(cè)腦室)轉(zhuǎn)移瘤

正確答案:A5.如何理解放射敏感性與放射治愈性的關(guān)系?

正確答案:放射可治愈性指的是在腫瘤的原發(fā)部位或區(qū)域把腫瘤消除掉。這反映了照射的直接反應(yīng)，但這不一定反映病人即時(shí)的療效。

放射敏感性表達(dá)對(duì)照射的反映(腫瘤縮小的程度及速度)腫瘤可分為：放射敏感(如淋巴瘤、精原細(xì)胞、無(wú)性細(xì)胞瘤)；中等敏感(如：大部分上皮細(xì)胞腫瘤)或放射抗拒(如：源于間質(zhì)、軟組織和骨的腫瘤)。

在放射敏感性和放射可治愈性之間沒(méi)有明顯的相互關(guān)系。一個(gè)腫瘤可能放射敏感但不能治愈；反之，雖然相對(duì)較抗拒但能為單純放療或與其他措施相結(jié)合而被治愈。例如：乳腺癌或前列腺癌，這兩個(gè)癌放療后體積都縮小很慢，但用放療治愈的可能性都很大。相反，一個(gè)彌漫性的惡性淋巴瘤或多發(fā)性骨髓瘤在幾次分次照射后腫瘤就可能完全消退，然而卻容易復(fù)發(fā)，治愈率不高。6.患者男，26歲，鼻腔腫瘤3個(gè)月，取活檢，鏡下顯示如下圖。

對(duì)于發(fā)生于鼻腔的上述組織象的惡性腫瘤，需要鑒別的腫瘤類型包括（）。

A、淋巴瘤

B、小細(xì)胞癌

C、嗅母細(xì)胞瘤

D、黑色素瘤

E、E.尤因肉瘤（Ewingsarcom

F、鱗狀細(xì)胞癌

G、內(nèi)翻性乳頭狀瘤

H、橫紋肌肉瘤

正確答案:A,B,C,D,E,H7.腫瘤轉(zhuǎn)移的概念是什么?腫瘤轉(zhuǎn)移的類型又有哪些?

正確答案:腫瘤轉(zhuǎn)移指惡性腫瘤細(xì)胞脫離其原發(fā)部位，通過(guò)各種渠道的轉(zhuǎn)運(yùn)，到不連續(xù)的組織繼續(xù)增殖生長(zhǎng)，形成同樣性質(zhì)腫瘤的過(guò)程。原有的腫瘤稱“原發(fā)瘤”，新形成的腫瘤為“繼發(fā)瘤”或“轉(zhuǎn)移瘤”。

腫瘤轉(zhuǎn)移的類型有：①淋巴道轉(zhuǎn)移各種癌中，胃、胰、肺、乳腺、結(jié)腸、鼻咽等部位的癌更多循淋巴道轉(zhuǎn)移。②血道轉(zhuǎn)移指在周圍間質(zhì)中浸潤(rùn)的腫瘤細(xì)胞穿過(guò)血管內(nèi)皮間隙，在血管中形成瘤栓。大多數(shù)肉瘤以及肝癌、腎癌、甲狀腺濾泡型腺癌、絨毛膜細(xì)胞癌、黑素瘤等多循血道轉(zhuǎn)移。③種植性轉(zhuǎn)移指除淋巴道、血道以外的一種惡性腫瘤轉(zhuǎn)移途徑，導(dǎo)致漿膜面、粘膜面或其他處轉(zhuǎn)移瘤的生長(zhǎng)。如晚期胃癌導(dǎo)致的雙側(cè)卵巢Krukenberg瘤。8.男，12歲，左面頰腫大5年余，局部呈紫紅色，CT如圖所示，最可能的診斷是

A、蔓狀血管瘤

B、血管外皮瘤

C、動(dòng)靜脈畸形

D、慢性腮腺炎

E、下頜下腺慢性炎癥

正確答案:A9.女，47歲，曾患乙肝，現(xiàn)右上腹及肝區(qū)疼痛、腹脹，消瘦乏力半月，AFP陽(yáng)性，CT掃描如圖，請(qǐng)選擇最可能的答案（）

A、肝癌

B、肝血管瘤

C、肝膿腫

D、肝轉(zhuǎn)移瘤

E、肝包蟲病

正確答案:A10.女，32歲，頭痛1年，復(fù)視4個(gè)月，請(qǐng)根據(jù)所提供圖像，選擇最可能的診斷（）

A、(右額顳)膠質(zhì)母細(xì)胞瘤

B、(右額顳)多形性黃色星形細(xì)胞瘤

C、(右額顳)混合性膠質(zhì)瘤(星形細(xì)胞和少突細(xì)胞)

D、(右額顳)毛細(xì)胞型星形細(xì)胞瘤

E、(右額顳)室管膜下巨細(xì)胞星形細(xì)胞瘤

正確答案:C11.患者男，26歲，鼻腔腫瘤3個(gè)月，取活檢，鏡下顯示如下圖。

根據(jù)組織象及所給出的免疫組織化學(xué)染色MyoD-1，可以符合的診斷是（）。（提示免疫組織化學(xué)MyoD-1見下圖。）

A、淋巴瘤

B、小細(xì)胞癌

C、嗅母細(xì)胞瘤

D、黑色素瘤

E、尤因肉瘤（Ewingsarcoma)

F、鱗狀細(xì)胞癌

G、內(nèi)翻性乳頭狀瘤

H、橫紋肌肉瘤

正確答案:H12.男，54歲，咳嗽，伴胸痛兩周，午后有低熱，出汗較以前增多，胸片如圖，最可能的診斷是

A、肺膿腫

B、結(jié)核空洞

C、韋格氏肉芽腫

D、肺癌

E、肺大泡

正確答案:D13.患者女，51歲。2004年6月15日因"體檢時(shí)胸片發(fā)現(xiàn)右下肺占位性病變2天"入院。

入院后胸部CT示：右下肺占位性病變，周圍型肺癌可能性大，不排除右下肺門淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。纖維支氣管鏡見右肺下葉支氣管開口處新生物，活檢報(bào)告為"右下肺腺癌"。

經(jīng)完善術(shù)前檢查后患者于2004年6月23日行右肺下葉切除術(shù)，術(shù)中探查發(fā)現(xiàn)腫瘤位于右肺下葉，大小約6cm×6cm×5cm，胸膜在肺表面有凹陷、皺縮，肺門淋巴結(jié)及縱隔淋巴結(jié)腫大并融合，右肺上、中、下三葉間裂完整。

患者術(shù)后恢復(fù)良好，病理報(bào)告為："右肺下葉中分化腺癌，肺門淋巴結(jié)（7／9枚）、縱隔淋巴結(jié)（1／7枚）癌轉(zhuǎn)移，支氣管旁淋巴結(jié)（5枚）及支氣管殘端未見癌組織"。

患者術(shù)后于2004年7月19日～10月21日行輔助化療4周期，2004年11月13日～12月22日行放療50Gy／25F，放療結(jié)束后患者在門診隨訪。

2006年2月17日因聲嘶行胸部CT示：縱隔淋巴結(jié)增多、腫大，轉(zhuǎn)移癌可能。遂于2006年2月20日～7月31日行化療6周期，復(fù)查胸部CT示：縱隔未見腫大淋巴結(jié)，遂停止治療，門診隨訪。

患者2007年5月7日復(fù)查胸部CT示：雙肺多發(fā)小結(jié)節(jié)影，考慮轉(zhuǎn)移可能。遂于2007年5月11日起行分子靶向治療至今，期間復(fù)查胸部CT示：雙肺病灶明顯縮小。

患者既往無(wú)吸煙史。

患者2004年6月術(shù)后的診斷為（）。

A、右肺下葉中分化腺癌pT2N1M0

B、右肺下葉中分化腺癌pT3N1M0

C、右肺下葉中分化腺癌pT4N1M0

D、右肺下葉中分化腺癌pT2N2M0

E、右肺下葉中分化腺癌pT3N2M0

F、右肺下葉中分化腺癌pT4N2M0

正確答案:E14.患者男，48歲。上腹飽脹不適、納差乏力1個(gè)月余，體重明顯減輕，近1周來(lái)牙齦時(shí)有出血。2年前發(fā)現(xiàn)乙肝大三陽(yáng)，肝功能異常，白蛋白與球蛋白比（A／G）下降。體檢：腹水征陽(yáng)性，肝肋下7cm，質(zhì)硬，表面結(jié)節(jié)狀，邊緣不規(guī)則，脾肋下3cm，雙下肢凹陷性水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：WBC12.8×109／L，RBC3.08×1012／L，PLT35×109／L。肝腎功能：TP56.9g／L，ALB24.0g／L，球蛋白32.9g／L，A／G0.7，TBil93.9μmol／L，DBil46.7μmol／L。AFP＞1000μg／L。腹水細(xì)胞學(xué)：未找到癌細(xì)胞。B超：肝右葉內(nèi)見10cm×12cm強(qiáng)回聲光團(tuán)。治療過(guò)程中因高熱、感染、嘔血、黑便、少尿、昏迷而死亡。對(duì)于該患者的診斷應(yīng)包括（）

A、轉(zhuǎn)移性肝癌

B、原發(fā)性肝癌

C、乙型肝炎

D、肝硬化

E、肝膿腫

F、肝結(jié)核

正確答案:B,C,D15.患者男，60歲。無(wú)痛性全程肉眼血尿，伴腰痛，消瘦，體重下降；查體：腹軟，未捫及明顯包塊，腎區(qū)叩痛（-）。全血細(xì)胞計(jì)數(shù)：白細(xì)胞13×109／L，中性粒細(xì)胞85%，腎功能肌酐60μmol／L，尿素氮6.1mg／L，血沉20mm／h，尿常規(guī)：紅細(xì)胞（++），尿細(xì)胞學(xué)（-）。若該患者術(shù)前檢查發(fā)現(xiàn)：右肺小結(jié)節(jié)，目前最好的治療措施是（）

A、根治性手術(shù)

B、免疫治療

C、放療

D、化療

E、分子靶向治療

F、支持治療

正確答案:E16.患者男，60歲。無(wú)痛性全程肉眼血尿，伴腰痛，消瘦，體重下降；查體：腹軟，未捫及明顯包塊，腎區(qū)叩痛（-）。全血細(xì)胞計(jì)數(shù)：白細(xì)胞13×109／L，中性粒細(xì)胞85%，腎功能肌酐60μmol／L，尿素氮6.1mg／L，血沉20mm／h，尿常規(guī)：紅細(xì)胞（++），尿細(xì)胞學(xué)（-）。下列不是腎癌的預(yù)后相關(guān)因素的是（）

A、腫瘤分期

B、病理類型

C、手術(shù)方式

D、侵及鄰近器官

E、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

F、病程長(zhǎng)短

正確答案:C,F17.患者男，48歲。上腹飽脹不適、納差乏力1個(gè)月余，體重明顯減輕，近1周來(lái)牙齦時(shí)有出血。2年前發(fā)現(xiàn)乙肝大三陽(yáng)，肝功能異常，白蛋白與球蛋白比（A／G）下降。體檢：腹水征陽(yáng)性，肝肋下7cm，質(zhì)硬，表面結(jié)節(jié)狀，邊緣不規(guī)則，脾肋下3cm，雙下肢凹陷性水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：WBC12.8×109／L，RBC3.08×1012／L，PLT35×109／L。肝腎功能：TP56.9g／L，ALB24.0g／L，球蛋白32.9g／L，A／G0.7，TBil93.9μmol／L，DBil46.7μmol／L。AFP＞1000μg／L。腹水細(xì)胞學(xué)：未找到癌細(xì)胞。B超：肝右葉內(nèi)見10cm×12cm強(qiáng)回聲光團(tuán)。治療過(guò)程中因高熱、感染、嘔血、黑便、少尿、昏迷而死亡。經(jīng)尸檢證實(shí)為原發(fā)性肝癌，則該例患者屬于類型是（）

A、結(jié)節(jié)性

B、彌散性

C、巨塊型

D、小肝癌

E、早期肝癌

F、擴(kuò)散型

正確答案:C18.患者男，60歲。無(wú)痛性全程肉眼血尿，伴腰痛，消瘦，體重下降；查體：腹軟，未捫及明顯包塊，腎區(qū)叩痛（-）。全血細(xì)胞計(jì)數(shù)：白細(xì)胞13×109／L，中性粒細(xì)胞85%，腎功能肌酐60μmol／L，尿素氮6.1mg／L，血沉20mm／h，尿常規(guī)：紅細(xì)胞（++），尿細(xì)胞學(xué)（-）。如果該患者診斷為腎癌，關(guān)于此疾病的放射治療描述錯(cuò)誤的是（）

A、腎癌屬于放射不敏感的腫瘤

B、術(shù)前放療能夠提高生存率

C、術(shù)后放療適用于Ⅱ期和Ⅲ期腎癌及腫瘤未能徹底切凈的患者

D、姑息放療劑量不應(yīng)低于45～50Gy

E、一般采用等中心三野照射

F、在放療時(shí)應(yīng)盡量保護(hù)對(duì)側(cè)腎功能

正確答案:B19.患者男，60歲。無(wú)痛性全程肉眼血尿，伴腰痛，消瘦，體重下降；查體：腹軟，未捫及