寄生蟲學(xué)絲蟲

關(guān)于寄生蟲學(xué)絲蟲第1頁，課件共44頁，創(chuàng)作于2023年2月引言

絲蟲病是國際衛(wèi)生組織重點(diǎn)防治的十類/種疾病之一。【瘧疾、血吸蟲病、絲蟲?。馨徒z蟲病和盤尾絲蟲?。?、利什曼病、錐蟲?。ǚ侵掊F蟲病和美洲錐蟲病）、麻風(fēng)病、登革熱、結(jié)核】。第2頁，課件共44頁，創(chuàng)作于2023年2月

絲蟲病是我國的五大寄生蟲病之一。主要流行于我國黃河以南的16個省市。江浙一帶俗稱“大腳風(fēng)”，“流火”，魯南地區(qū)有俗語曰：“十男九疝”。防治前共有絲蟲病病人3099.4萬,，受威脅人口3.3億。引言第3頁，課件共44頁，創(chuàng)作于2023年2月引言第4頁，課件共44頁，創(chuàng)作于2023年2月一、絲蟲的種類1班氏吳策線蟲(Wuchereriabancrofti)熱帶.亞熱帶2馬來布魯線蟲(Brugiamalayi)東亞.東南亞3帝汶絲蟲(Brugiatimcri)亞洲.東帝汶4羅阿絲蟲(Loaloa)西非.中非5旋盤尾絲蟲(Onchoceravolvulus)非洲.中南美洲6鏈尾唇棘線蟲(Dipetalonemastreptocerca)同上7?，F(xiàn)唇棘線蟲(Dipetalonemaperstans)同上8歐氏曼森線蟲(Mansonellaozzardi)中.南美洲第5頁，課件共44頁，創(chuàng)作于2023年2月二、形態(tài)1.成蟲形態(tài)：乳白色，細(xì)長如絲，表面光滑，雌雄異體。雌>雄，長約5-10（雌）、2-4（雄）厘米，寬約0.1-0.3毫米。雄蟲雌蟲第6頁，課件共44頁，創(chuàng)作于2023年2月2.微絲蚴大?。?77-296×5-7um尾核體核頭隙鞘膜二、形態(tài)第7頁，課件共44頁，創(chuàng)作于2023年2月第8頁，課件共44頁，創(chuàng)作于2023年2月第9頁，課件共44頁，創(chuàng)作于2023年2月班氏絲蟲與馬來絲蟲的鑒別要點(diǎn)班氏絲蟲微絲蚴馬來絲蟲微絲蚴頭隙

長寬相等

長大于寬體細(xì)胞核

排列整齊清晰可數(shù)

排列緊密不可數(shù)

尾核

無

有兩尾核體態(tài)

彎曲自然

體態(tài)僵硬大小長244-298微米，寬5.3微米長177-230微米，寬約4.8微米第10頁，課件共44頁，創(chuàng)作于2023年2月3.絲狀蚴（第三期幼蟲）僅見蚊體內(nèi)，是感染期幼蟲大小：1.617mm(班氏絲蟲)1.304mm(馬來絲蟲)二、形態(tài)第11頁，課件共44頁，創(chuàng)作于2023年2月三、生活史第12頁，課件共44頁，創(chuàng)作于2023年2月絲狀蚴從蚊喙逸出第13頁，課件共44頁，創(chuàng)作于2023年2月微絲蚴必須要經(jīng)過蚊體內(nèi)的發(fā)育，才能感染人體；一條微絲蚴進(jìn)入蚊體只能發(fā)育為一條絲狀蚴，進(jìn)入人體發(fā)育成為一條成蟲；微絲蚴在蚊胸肌內(nèi)發(fā)育，成熟后，集中在蚊的口器下唇，待蚊叮咬人時，則進(jìn)入人體。生活史要點(diǎn)總結(jié)（一）蚊體內(nèi)階段（人體外階段）第14頁，課件共44頁，創(chuàng)作于2023年2月1、寄生部位：班氏絲蟲可寄生于淺部及深部淋巴系統(tǒng)，多寄生于深部淋巴管、結(jié)，如腹腔、陰囊、腹股溝、腎盂等處。馬來絲蟲多寄生于四肢表淺部，如上下肢。(二）人體內(nèi)階段生活史要點(diǎn)總結(jié)第15頁，課件共44頁，創(chuàng)作于2023年2月2、發(fā)育時間：班氏絲蟲半年以上，馬來絲蟲約需三個月。3、壽命：絲蟲成蟲通常在人體活4-5年，有的可達(dá)17-20年。(二）人體內(nèi)階段生活史要點(diǎn)總結(jié)第16頁，課件共44頁，創(chuàng)作于2023年2月(三）兩個階段六個環(huán)節(jié)人體內(nèi)階段：絲狀蚴—成蟲—微絲蚴蚊體內(nèi)階段：微絲蚴—臘腸蚴—經(jīng)過兩次蛻皮—絲狀蚴（感染期幼蟲）生活史要點(diǎn)總結(jié)第17頁，課件共44頁，創(chuàng)作于2023年2月(三）兩個階段六個環(huán)節(jié)感染階段：絲狀蚴感染方式：蚊叮咬寄居部位：體內(nèi)移行：離開人體：體外發(fā)育：淋巴系統(tǒng)皮下—淋巴系統(tǒng)—血液循環(huán)蚊叮咬微絲蚴—臘腸蚴—絲狀蚴第18頁，課件共44頁，創(chuàng)作于2023年2月（四）夜現(xiàn)周期性

定義：在我國流行的班氏絲蟲與馬來絲蟲的微絲蚴，均有明顯的夜間出現(xiàn)在人體周圍血液循環(huán)，而白天則藏于內(nèi)臟毛細(xì)血管內(nèi)的現(xiàn)象，此現(xiàn)象稱為夜現(xiàn)周期性。生活史要點(diǎn)總結(jié)

微絲蚴出現(xiàn)在外周血中的高峰時間略有不同：班氏微絲蚴晚上10點(diǎn)至凌晨2點(diǎn)；馬來微絲蚴晚上8點(diǎn)至凌晨4點(diǎn)。因而最佳采血時間應(yīng)晚上10點(diǎn)至凌晨2點(diǎn)。第19頁，課件共44頁，創(chuàng)作于2023年2月四、致病性病理與臨床癥狀成蟲寄生于淋巴系統(tǒng)(腹股溝、陰囊、腋窩等)直接機(jī)械損傷和毒性作用,過敏反應(yīng)，導(dǎo)致淋巴管擴(kuò)張

引起淋巴管炎、淋巴結(jié)炎及丹毒樣皮炎（流火，精索炎，附睪炎，絲蟲熱）第20頁，課件共44頁，創(chuàng)作于2023年2月外溢淋巴液刺激纖維組織增生，導(dǎo)致組織纖維化，最終形成象皮腫(多見下肢，陰囊，也可見上肢，陰莖,陰唇,乳房，等）泌尿及腹部淋巴管阻塞，腰干淋巴壓力增高，乳糜液回流受阻，返潰入腎盂，形成乳糜尿。淋巴管壁增厚，管腔變窄、阻塞，淋巴管破裂，導(dǎo)致淋巴外溢四、致病性精索、睪丸的淋巴管阻塞，淋巴液滲入鞘膜腔，形成睪丸鞘膜積液第21頁，課件共44頁，創(chuàng)作于2023年2月

微絲蚴血癥期，無臨床表現(xiàn)，是帶蟲者（一）無癥狀期四、致病性第22頁，課件共44頁，創(chuàng)作于2023年2月

蟲體的機(jī)械刺激，代謝產(chǎn)物的刺激，淋巴管內(nèi)膜腫脹，炎癥細(xì)胞浸潤。（一）急性期急性過敏及炎癥四、致病性第23頁，課件共44頁，創(chuàng)作于2023年2月（一）急性期急性過敏及炎癥四、致病性1、絲蟲熱：出現(xiàn)畏寒、發(fā)熱等癥狀。2、上下肢體淋巴結(jié)/淋巴管炎：皮膚表面可見一條自上而下蔓延的紅線（離心性淋巴管炎），俗稱“流火”。3、丹毒樣皮炎。4、出現(xiàn)精索炎、附睪炎及睪丸炎。第24頁，課件共44頁，創(chuàng)作于2023年2月左：細(xì)菌性淋巴管炎右：急性絲蟲病淋巴管炎四、致病性（一）急性期急性過敏及炎癥第25頁，課件共44頁，創(chuàng)作于2023年2月隱性絲蟲?。阂卜Q熱帶肺嗜酸性粒細(xì)胞增多癥，臨床表現(xiàn)為夜間發(fā)作性哮喘或咳嗽，伴疲乏和低熱，血中嗜酸性粒細(xì)胞超度增多，IgE水平顯著升高。外周血中查不到微絲蚴，但在肺或淋巴結(jié)活檢中可查到微絲蚴。四、致病性第26頁，課件共44頁，創(chuàng)作于2023年2月1、象皮腫：淋巴管（結(jié)）炎癥反復(fù)，管壁增厚，造成淋巴管曲張，引起淋巴回流不暢。病變部位以下淋巴管擴(kuò)張、破裂，淋巴液外溢，造成淋巴腫。嚴(yán)重時，促使皮下纖維組織增生，皮膚變厚，變硬變粗糙，而造成象皮腫。（二）慢性期慢性淋巴管阻塞性病變四、致病性第27頁，課件共44頁，創(chuàng)作于2023年2月（二）慢性期慢性淋巴管阻塞性病變四、致病性班氏絲蟲：除可引起四肢淋巴管炎和象皮腫外，還可引起陰囊象皮腫和乳糜尿。馬來絲蟲：主要引起上、下肢象皮腫，以下肢多見。第28頁，課件共44頁，創(chuàng)作于2023年2月四、致病性（二）慢性期慢性淋巴管阻塞性病變第29頁，課件共44頁，創(chuàng)作于2023年2月2、睪丸鞘膜積液：由于精索、睪丸的淋巴管阻塞性病變，使淋巴液流入鞘膜腔內(nèi)而引起。（二）慢性期慢性淋巴管阻塞性病變四、致病性第30頁，課件共44頁，創(chuàng)作于2023年2月3、乳糜尿：泌尿系統(tǒng)淋巴管破裂，淋巴液或來自小腸吸收的乳糜液進(jìn)入尿中，引起乳糜尿。乳糜尿血性乳糜尿四、致病性（二）慢性期慢性淋巴管阻塞性病變第31頁，課件共44頁，創(chuàng)作于2023年2月問題1、陰囊象皮腫、乳糜尿可能是哪種絲蟲引起的？為什么？2、下肢象皮腫與上肢象皮腫可能是哪種絲蟲引起的？為什么？3、為什么晚期絲蟲病人的外周血中難以查到微絲蚴？第32頁，課件共44頁，創(chuàng)作于2023年2月五、實(shí)驗(yàn)診斷（一）血液檢查（注意采血時間及血量）

1、鮮血檢查法2、厚血膜檢查法3、血液濃集法4、海群生（乙胺嗪）日間誘出法第33頁，課件共44頁，創(chuàng)作于2023年2月(二）體液和尿液檢查

收集患者淋巴液、睪丸鞘膜積液、乳糜尿等離心查微絲蚴。五、實(shí)驗(yàn)診斷第34頁，課件共44頁，創(chuàng)作于2023年2月（三）活組織檢查

摘取病變組織、進(jìn)行病理切片查蟲體。五、實(shí)驗(yàn)診斷第35頁，課件共44頁，創(chuàng)作于2023年2月六、傳播與流行（一）地理分布

班氏絲蟲分布廣，遍及全世界，以亞洲及非洲嚴(yán)重。馬來絲蟲僅局限于亞洲。我國絲蟲病主要流行于黃河以南16個省市自治區(qū)。第36頁，課件共44頁，創(chuàng)作于2023年2月

傳染源：血中帶微絲蚴的人傳播媒介：班氏絲蟲—南方為致倦庫蚊，北方為淡色庫蚊。馬來絲蟲—平原為中華按蚊，山區(qū)丘陵為嗜人按蚊。易感人群：男女老少均可感染（二）流行因素六、傳播與流行第37頁，課件共44頁，創(chuàng)作于2023年2月七、防治原則1、普查普治：及時發(fā)現(xiàn)病人，及時治療病人。化學(xué)治療：海群生（乙胺嗪）——微絲蚴、成蟲伊維菌素——成蟲、微絲蚴呋喃嘧酮——成蟲、微絲蚴第38頁，課件共44頁，創(chuàng)作于2023年2月七、防治原則2、服用藥鹽：0.3％的海群生藥鹽

流行區(qū)居民食用半年，可使微絲蚴陽性率降至1％以下。第39頁，課件共44頁，創(chuàng)作于2023年2月七、防治原則3、大力開展愛國衛(wèi)生運(yùn)動，做好防蚊滅蚊工作，消滅傳播媒介，保護(hù)易感人群（涂防蚊劑、睡覺用蚊帳）。第40頁，課件共44頁，創(chuàng)作于2023年2月小結(jié)1、寄生人體的絲蟲有8種，我國僅有兩種流行：2、血中查微絲蚴最佳采血時間是：3、絲蟲生活史的幾個環(huán)節(jié)◆感染階段◆致病階段◆寄生部位◆傳播媒介◆體內(nèi)發(fā)育◆體外發(fā)育第41頁，課件共44頁，創(chuàng)作于2023年2月4、